Cotrim® (κοτριμοξαζόλη)

Ταξινόμηση

Το Cotrim® είναι η εμπορική ονομασία του αντιβιοτικού κοτριμοξαζόλη, το οποίο θεωρείται αντιβιοτικό χωρίς ομάδα. Είναι χαρακτηριστικό ότι η συν-τριμοξαζόλη υπάρχει μόνο σε έναν σταθερό συνδυασμό φαρμάκων. Αυτό περιλαμβάνει την τριμεθοπρίμη και τη σουλφαμεθοξαζόλη. Το Bactrim και το Eusaprim πρέπει να αναφέρονται ως εμπορικές ονομασίες για τα μεμονωμένα παρασκευάσματα. Ο λόγος στον οποίο συνδέονται και τα δύο φάρμακα είναι πάντα 1: 5.

αποτέλεσμα

Είτε Σουλφαμεθοξαζόλη, καθώς και η τριμεθοπρίμη έχουν ανασταλτική επίδραση στην ανάπτυξη βακτηρίων. Ο λόγος είναι η αναστολή της σύνθεσης του βακτηριακού φολικού οξέος. Ενώ η σουλφομεθοξαζόλη αναστέλλει το ένζυμο διϋδροφολική συνθετάση, η τριμεθοπρίμη δρα στο ένζυμο διυδροφολική αναγωγάση. Σε συνδυασμό, και οι δύο ουσίες έχουν βακτηριοκτόνο δράση (βακτηριοκτόνο).

Τομείς εφαρμογής

Το Cotrim® έχει ένα ευρύ φάσμα δραστηριότητας και καλύπτει τόσο θετικά κατά gram όσο και αρνητικά κατά gram παθογόνα. Οι ράβδοι κόκκοι και αρνητικοί κατά gram που καλύπτουν το Cotrim® περιλαμβάνουν: Neisseria, Enterobacteriaceae, streptococci και staphylococci. Το Cotrim® είναι αναποτελεσματικό έναντι των Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia και spirochetes.

Οι οξείες και χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, η οξεία και χρόνια φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να είναι ιδιαίτερα καλές Ρινικοί κόλποι (Ιγμορίτιδα) και βρογχίτιδα, καθώς και οι ασθένειες τυφοειδής και παρατυφοειδής. Σε εντερικές ασθένειες που προκαλούνται από παθογόνα, όπως η δυσεντερία, χολέρα και σαλμονέλα και στο πνευμονική λοίμωξη Λόγω του παθογόνου Pneumocystis carinii, χρησιμοποιείται επίσης το Cotrim®.

Παρενέργειες

Το Cotrim® έχει όλες τις παρενέργειες που έχουν τα σουλφοναμίδια. Πρέπει να αναφερθούν τα εξής: παράπονα του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλεργικές αντιδράσεις όπως ευαισθητοποίηση του δέρματος, πυρετός, διαταραχές σχηματισμού αίματος, σπάνιες δερματικές αντιδράσεις (σύνδρομο Lyell ή σύνδρομο Stevens-Johnson).

Κίνδυνος κρυστάλλωσης στα νεφρά και η επακόλουθη βλάβη των νεφρών. Σε πρόωρα μωρά και νεογέννητα υπάρχει κίνδυνος αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης (χολερυθριναιμία) με συνοδευτικό κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος (ίκτερος). Κατά καιρούς παρατηρείται συσσώρευση χολικών οξέων (χολόσταση).

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό Αντιβιοτικές παρενέργειες

Αλληλεπιδράσεις

Η ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων αραίωσης αίματος (αντιπηκτικά) και φαρμακευτικής αγωγής για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη (αντιδιαβητικοί παράγοντες από το στόμα, σουλφονυλουρίες), κυκλοσπορίνη Α, φαινυτοΐνη και θειοπεντική μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αποτελεσματικότητας των ουσιών που αναφέρονται. Η ταυτόχρονη χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (π.χ. ASA 100), σαλικυλικών, προβενεσίδης (ινδομεθακίνης, φαινυλοβουταζόνης και σουλφινπυραζόνης) μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη διάσπαση του Cotrim® με επακόλουθη αύξηση της συγκέντρωσης της ουσίας. Η ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων οξέων (αντιόξινα) μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα του Cotrim®. Η παράλληλη πρόσληψη της ουσίας ορίζει βαρβιτουρικά, πριμιδόνη και π-αμινοσαλικυλικό οξύ μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη τοξικότητα του Cotrim®.

Ο συνδυασμός Cotrim® και ενός αφυδατικού φαρμάκου από την ομάδα θειαζιδών ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένα αιμοπετάλια αίματος (θρομβοπενία).

Cotrim και αλκοόλ - είναι συμβατά;

Η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κο-τριμοξαζόλη. Το αλκοόλ διασπάται σε οξικό οξύ στο ήπαρ με τη βοήθεια δύο ενζύμων μέσω της τοξικής ακεταλδεΰδης.

Μερικά αντιβιοτικά - συμπεριλαμβανομένης της κο-τριμοξαζόλης - αναστέλλουν το ένζυμο που διασπά την ακεταλδεΰδη σε οξικό οξύ. Ως αποτέλεσμα, το ενδιάμεσο προϊόν συσσωρεύεται και εκδηλώνεται ως ναυτία, έμετος, ερυθρότητα του δέρματος, κεφαλαλγία, ζάλη και αίσθημα παλμών.

Η ακεταλδεΰδη είναι επίσης τοξική για τα κύτταρα του ήπατος. Δεδομένου ότι η κοτριμοξαζόλη έχει χρόνο ημιζωής στο αίμα περίπου 10 ωρών και ορισμένες επιδράσεις του φαρμάκου ενδέχεται να εξακολουθούν να υπάρχουν μετά, το αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται για τις πρώτες ημέρες μετά τη διακοπή της κοτριμοξαζόλης.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Αμοξικιλίνη και αλκοόλ - είναι συμβατά;

Cotrim και χάπι - είναι συμβατά;

Τα αντιβιοτικά μπορούν να αποδυναμώσουν τις επιδράσεις του χαπιού, έτσι ώστε να υπάρχει λιγότερη προστασία από την αντισύλληψη. Το πιο σημαντικό συστατικό του χαπιού, το οιστρογόνο, απορροφάται στο έντερο και εκκρίνεται εν μέρει από το ήπαρ.

Μερικά βακτήρια αλλάζουν τη χημική δομή του εκκριμένου οιστρογόνου έτσι ώστε να απορροφάται ξανά από τα έντερα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται εντεροηπατική κυκλοφορία και χρησιμοποιείται για την ασφαλή πρόληψη με χαμηλότερη δόση οιστρογόνων.

Ωστόσο, εάν τα βακτήρια προσβληθούν από αντιβιοτικά, αυτός ο κύκλος διακόπτεται και το χάπι μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να απορροφηθεί εκ νέου και συνεπώς λιγότερο αποτελεσματικό. Ο βαθμός στον οποίο αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης δεν έχει αποδειχθεί οριστικά από μελέτες για πολλά αντιβιοτικά.

Ως μέτρο ασφαλείας, πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται μηχανική αντισύλληψη κατά τη λήψη κοτριμοξαζόλης, για παράδειγμα με προφυλακτικά. Το χάπι μπορεί να λαμβάνεται συνεχώς και επτά ημέρες μετά τη λήψη του τελευταίου δισκίου κο-τριμοξαζόλης, μπορεί να υποτεθεί ότι το χάπι είναι και πάλι πλήρως αποτελεσματικό.

Cotrim forte

Το Cotrim forte είναι η εμπορική ονομασία για δισκία του αντιβιοτικού κοτριμοξαζόλη με δόση 960mg. Το φάρμακο προορίζεται, μεταξύ άλλων, για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος και των αρσενικών και θηλυκών γεννητικών οργάνων.

Εκτός από την επιλογή του αντιβιοτικού, είναι επίσης καθήκον του ιατρού που συνταγογραφεί να καθορίσει τη δοσολογία και τη μέθοδο της κατάποσης. Οι τιμές για τη χρήση του Cotrim forte είναι οι εξής: Ένα δισκίο πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα το πρωί και το βράδυ, για παιδιά κάτω των 13 ετών μόνο μισό δισκίο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάρκεια χρήσης είναι περίπου μια εβδομάδα, αν και η χρήση πρέπει να συνεχιστεί για 2-3 ημέρες μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων. Για απλές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες, συνιστάται μία δόση 3 δισκίων μετά το γεύμα. Η σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος γονόρροια (γονόρροια) μπορεί να αντιμετωπιστεί με 5 δισκία ημερησίως για έως και τρεις ημέρες.

Για την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (π.χ. κυστίτιδα), μπορεί να συνταγογραφείται μακροχρόνια θεραπεία με ένα δισκίο την ημέρα για ιδιαίτερα ευάλωτους ασθενείς ηλικίας 13 ετών και άνω. Εάν ξεχάσετε τη δόση, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται κανονικά στην επόμενη δόση χωρίς να διπλασιάζεται η δόση. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως έμετος, διάρροια, κεφαλαλγία και ζάλη.

Cotrim για κυστίτιδα

Το Cotrim μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μη επιπλοκών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες, δηλαδή όχι μόνο κυστίτιδα αλλά και πυελική φλεγμονή. Χωρίς επιπλοκές σημαίνει ότι δεν υπάρχει βλάβη της νεφρικής λειτουργίας, υπάρχει φυσιολογική λειτουργική ανατομία και δεν υπάρχουν άλλοι παράγοντες που ευνοούν τη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Κατ 'αρχήν, εάν δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές, τα αντιβιοτικά μπορούν να διανεμηθούν σε περίπτωση κυστίτιδας και η αυθόρμητη πορεία μπορεί να περιμένει - τα συμπτώματα συχνά εξαφανίζονται μετά από περίπου μια εβδομάδα.

Το Cotrim είναι ένα από τα αντιβιοτικά πρώτης επιλογής, μεταξύ άλλων επειδή η εφάπαξ λήψη 3 δισκίων Cotrim forte κάνει τη θεραπεία πολύ απλή. Μια εναλλακτική λύση είναι το αντιβιοτικό νιτροφουραντοΐνη, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται για 5-7 ημέρες. Το μειονέκτημα της αντιβιοτικής θεραπείας είναι οι παρενέργειες του φαρμάκου, μεταξύ άλλων, επιτίθεται ο φυσιολογικός βακτηριακός αποικισμός του ίδιου του σώματος.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Θεραπεία κυστίτιδας

Υπάρχει Cotrim χωρίς ιατρική συνταγή;

Όπως και άλλα αντιβιοτικά, το Cotrim διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή. Από τη μία πλευρά, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες σε ορισμένους ασθενείς. Από την άλλη πλευρά, εάν ληφθεί ακατάλληλα, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ανθεκτικών βακτηρίων που δεν ανταποκρίνονται πλέον καλά στα αντιβιοτικά.

Και τελευταίο αλλά εξίσου σημαντικό, στην περίπτωση μιας λοίμωξης που πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, ένας γιατρός πρέπει πάντα να ελέγχει ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές που απαιτούν περαιτέρω θεραπεία, όπως νεφρική ανεπάρκεια σε μια ανοδική λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Αντενδείξεις

Το Cotrim® δεν πρέπει να χορηγείται εάν η διαταραχή του αίματος μεγαλοβλαστική αναιμία διαγνώστηκε ή ένα αλλεργία κατά των σουλφοναμιδίων είναι γνωστή στον ασθενή.

Στο εγκυμοσύνη και Γαλουχιά εάν είναι δυνατόν, διανέμεται με Cotrim® γίνομαι. Εάν χρησιμοποιείται ούτως ή άλλως, συνιστάται τακτική παρακολούθηση με υπερήχους για την ανάπτυξη του εμβρύου.

Το Cotrim® δεν πρέπει επίσης να χορηγείται σε πρόωρα και νεογέννητα μωρά. Σε σοβαρή νεφρική και ηπατική νόσο και παρουσία της νόσου του αίματος Ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης Θα πρέπει επίσης να προτιμάται ένα εναλλακτικό παρασκεύασμα.

Αλλεργία στο κοτριμ

Οι αλλεργικές αντιδράσεις στο Cotrim είναι σχετικά συχνές.

Ελαφρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας επηρεάζουν το 1-10% των ασθενών και συνήθως εκδηλώνονται με τη μορφή δερματικών συμπτωμάτων, όπως εξανθήματα (ερυθρότητα, ερυθρότητα, κηλίδες, οζίδια ή μικρά σημεία όπως η ιλαρά), κνησμός, αιμορραγία δέρματος και βλεννογόνου με μικρές κηλίδες, ασθένεια με εκπαίδευση κόκκινων ερυθρών δερμάτων και δερματικών παθήσεων λόγω έκθεσης στο φως.

Σοβαρές αντιδράσεις εμφανίζονται σε 1 έως 10 στους 10.000 ασθενείς, μεταξύ άλλων αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή φλεγμονή του δέρματος με φουσκάλες και απολέπιση του δέρματος. Εάν είναι γνωστή μια αλλεργική αντίδραση στο Cotrim, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ένα εναλλακτικό αντιβιοτικό που δεν ανήκει στην κατηγορία Suflonamide.