Σηπτικό σοκ

ορισμός

Το σηπτικό σοκ είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που εξαπλώνεται στο αγγειακό σύστημα. Σε αυτό το πλαίσιο, τα παθογόνα που κατανέμονται στο σώμα οδηγούν σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος, η οποία εκδηλώνεται σε διαταραχή του κυκλοφορικού. Ο ασθενής έχει αυξημένο σφυγμό, μειωμένη αρτηριακή πίεση και πυρετό. Το σοκ ορίζεται από τιμές αναφοράς που σχετίζονται με τον παλμό και την αρτηριακή πίεση και υποδεικνύει την κατάσταση έκτακτης ανάγκης του ασθενούς. Εάν η ανεπαρκής παροχή των οργάνων που οφείλονται στην κυκλοφοριακή διαταραχή δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, υπάρχει κίνδυνος πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων.

Διαβάστε περισσότερα για τα θέματα:

• Δείκτης σοκ
• Βακτήρια στο αίμα - πόσο επικίνδυνο είναι;
• αναφυλακτικό σοκ

αιτίες

Η αιτία του σηπτικού σοκ είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που γενικεύεται στο σώμα. Ως γενικευμένη λοίμωξη νοείται η μεταφορά βακτηρίων από την πραγματική πηγή μόλυνσης στο σύστημα αίματος. Τα παθογόνα που κατανέμονται με τη ροή του αίματος μπορούν να φτάσουν σε όλα τα όργανα με αυτόν τον τρόπο. Η λοίμωξη δεν είναι πλέον τοπική, αλλά γενικεύεται σε όλο το σώμα.

Η σκανδάλη για τη μεταφορά των βακτηρίων μπορεί να ποικίλει. Ωστόσο, μια βακτηριακή εστία πρέπει να υπήρχε κάπου στο σώμα για να προκαλέσει σηπτικό σοκ. Ο ευκολότερος τρόπος για να εξηγήσετε την ανάπτυξη είναι να χρησιμοποιήσετε έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα (CVC). Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής χρειάζεται εντατική θεραπεία με σταθερό αριθμό εγχύσεων, συχνά τοποθετείται κεντρικός φλεβικός καθετήρας. Επιτρέπει την ασφαλή πρόσβαση στο αγγειακό σύστημα που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περισσότερες από μερικές ημέρες. Προκειμένου ο καθετήρας να βρίσκεται στο αιμοφόρο αγγείο, πρέπει πρώτα να τρυπηθεί το δέρμα και άλλες δομές. Υπάρχει λοιπόν μια σύνδεση με την επιφάνεια του δέρματος. Ο καθετήρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί από βακτηρίδια από μολυσμένη πληγή παρακέντησης ως οδηγός και τους επιτρέπει να διεισδύσουν στο αγγειακό σύστημα.

Στην πραγματικότητα, όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ή άλλες πληγές που τραυματίζουν το δέρμα μπορούν, στη χειρότερη περίπτωση, να οδηγήσουν σε σηπτικό σοκ. Οι χρόνιες ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή η ανοσολογική ανεπάρκεια μπορούν επίσης να προωθήσουν την ανάπτυξη σηπτικού σοκ.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: μετεγχειρητικές επιπλοκές

Ο γενικός κανόνας πρέπει να είναι ότι οποιαδήποτε συσσώρευση βακτηρίων στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και, εάν αγνοηθεί ή δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προχωρήσει έως ότου συνδεθεί με το αγγειακό σύστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, η εξάπλωση μπορεί να οφείλεται σε υγιεινές, θεραπευτικές ή ανοσολογικές πτυχές.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αιτίες σοκ

πνευμονία

ΕΝΑ Πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων) μπορεί επίσης να είναι μια πιθανή αιτία σηπτικού σοκ. Επειδή η πνευμονία είναι συχνά μία βακτηριακή λοίμωξη των πνευμόνων μέσω των λεγόμενων Πνευμονιόκοκκοι. Τα βακτήρια συσσωρεύονται στις κυψελίδες και προκαλούν φλεγμονή, η οποία εμποδίζει την ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Καθώς εξελίσσεται η φλεγμονή, συνδέεται με το αγγειακό σύστημα μέσω των μικρών αγγείων που περιβάλλουν τις κυψελίδες. Εάν τα βακτήρια, τα οποία διανέμονται με την κυκλοφορία του αίματος, προκαλούν σοβαρή κυκλοφοριακή διαταραχή με πυρετό, οι γιατροί μιλούν για την ανάπτυξη σηπτικού σοκ ξεκινώντας από πνευμονία.

διάγνωση

Η διάγνωση του σηπτικού σοκ απαιτεί μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία οδηγεί στην έναρξη της θεραπείας το συντομότερο δυνατό. Ο ακρογωνιαίος λίθος κάθε ιατρικής εξέτασης - η αναμνησία - συνήθως δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περίπτωση σηπτικού σοκ λόγω της κυκλοφοριακής κατάστασης του ασθενούς. Στην περίπτωση ασυνείδητων ανθρώπων, ισχύουν αντικειμενικές παράμετροι όπως αυτή Ρυθμός αναπνοής, ο Σφυγμός, ο Πίεση αίματος και το θερμοκρασία εστιάστε και σταθεροποιήστε το εάν είναι απαραίτητο. Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση ​​ή εάν υπάρχει συνοδευτικό άτομο, μια αναισθησία μπορεί να παράσχει περαιτέρω διευκρινίσεις. Επιπλέον να είναι Λήφθηκαν δείγματα αίματος και το Φυσικά εξεταζόμενος ασθενήςγια να περιορίσουμε την αιτία με μεγαλύτερη ακρίβεια. Εάν οι εργαστηριακές τιμές είναι διαθέσιμες, είναι μέσω απεικόνισης όπως, για παράδειγμα Ακτινογραφίες ή α CT προστέθηκε. Η διάγνωση «σηπτικό σοκ» στη συνέχεια βασίζεται στη σύνοψη του παρόντος Ζωτικές παράμετροι, ο Τιμές φλεγμονής στο αίμα και το φυσική εξέταση θέτει.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Ένα σηπτικό σοκ συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα, τα οποία συνήθως εξηγούνται από την κυκλοφοριακή διαταραχή. Το σώμα υπάρχει βασικά έλλειψη υγρού σε αυτήν την κατάσταση σοκ. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά δεν τροφοδοτείται πλέον με αρκετό όγκο αίματος για να αντλήσει στην κυκλοφορία. Πάνω απο αυξημένος καρδιακός ρυθμός προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτήν την ανεπάρκεια, την οποία ο ασθενής θεωρεί άβολα Αγωνιστική καρδιά αισθάνεται. Η έλλειψη όγκου εκδηλώνεται υποκειμενικά για τον ενδιαφερόμενο Αδυναμία και ζάληγιατί, εκτός από όλα τα όργανα και τους ιστούς, ο εγκέφαλος τροφοδοτείται επίσης ανεπαρκώς με αίμα και θρεπτικά συστατικά.

Αυτή η ανεπάρκεια γίνεται απειλητική όταν ξεκινά ο ενδιαφερόμενος μαύρες κηλίδες ή θολή όραση. Αυτό δείχνει μια προσέγγιση Κυκλοφορική κατάρρευση χωρίς καμία παρέμβαση στο α Λιποθυμία θα δείξω. Εάν η διαταραχή του κυκλοφορικού γίνει οξύτερη, το συμπαθητικό σύστημα ενεργοποιείται επίσης στο πλαίσιο αυτής της αγχωτικής κατάστασης. Η συνέπεια είναι ένα κρύα εφίδρωσηπου αρχικά σε καταστάσεις μάχης θα πρέπει να κρυώσει το σώμα. Στο πλαίσιο μιας κατάστασης σοκ εκδηλώνεται ως μια μαζική έναρξη εφίδρωσης. Αυτή η εφίδρωση διαφέρει από την εφίδρωση που προκαλείται από πυρετό. Όσοι έχουν επηρεαστεί το παρατηρούν σε εκρήξεις με αίσθημα ζέστης στις πυρετώδεις φάσεις.

Θεραπεία / θεραπεία

Η θεραπεία του σηπτικού σοκ πρέπει να είναι ίδια δύο φάσεων να δει. Εάν ένας ασθενής είναι σε σηπτικό σοκ, βρίσκεται σε ένα Κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς δεν είναι πλέον σε θέση να μιλήσουν με ευφυή τρόπο ή είναι αναίσθητοι λόγω της κακής κυκλοφορίας τους. Για το Πρώτες βοήθειες αυτό σημαίνει αναπνοή το συντομότερο δυνατό, αν χρειαστεί ασφαλίζω και το Για σταθεροποίηση της κυκλοφορίας. Αυτό πετυχαίνει και τα δύο μέσω ενός κατάλληλου Σοκ τοποθέτηση και το Προμήθεια υγρού μέσω μιας φλεβικής πρόσβασης. Ανάλογα με τη μετρούμενη αρτηριακή πίεση και τον παλμό, το Χορήγηση κατεχολαμινών όπως η αδρεναλίνη μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο. Εάν ο ασθενής έχει σταθεροποιηθεί αρκετά ώστε να είναι μεταφερόμενος, είναι Η θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας είναι απαραίτητη.

Εάν ο ασθενής έχει σταθερή κυκλοφορία, ακολουθεί η δεύτερη φάση της θεραπείας. Εξακολουθεί να ισχύει Για συνεχή παρακολούθηση των ζωτικών παραμέτρων του ασθενούς μέσω μόνιτορ, αλλά τώρα το Αναζητήστε την αιτία επιπλέον στο επίκεντρο. Η ενεργοποίηση της κατάστασης σοκ πρέπει να γίνεται χρησιμοποιώντας Εξέταση αίματος και απεικόνιση μπορείτε να μάθετε και να δώσετε μια δήλωση σχετικά με τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Μόλις εντοπιστεί και ερμηνευθεί η βακτηριακή λοίμωξη χρησιμοποιώντας εργαστηριακές παραμέτρους, προσδιορίζεται με τη χρήση Αντιβιοτικά αντιμετωπίζεται. Η ανίχνευση παθογόνων που πραγματοποιείται εκ των προτέρων εξασφαλίζει την αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού.

αποθήκευση

Η αποθήκευση κατά τη διάρκεια ενός σηπτικού σοκ αντιστοιχεί στην πραγματική Σοκ τοποθέτησηη οποία θα πρέπει να πραγματοποιηθεί από τους πρώτους ανταποκριτές έως ότου εμφανιστεί περαιτέρω βοήθεια. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει ξαπλώστε ανάσκελα, Ετσι ώστε η Τα πόδια σηκώθηκαν περίπου 30 ° μπορεί να είναι. Στην καλύτερη περίπτωση, αυτό είναι Το άνω σώμα επίσης ελαφρώς ανυψωμένο. Ο χώρος αποθήκευσης το επιτυγχάνει Το αίμα ρέει από τα πόδια προς την καρδιά και έτσι διατίθεται αρκετός όγκος για τον κύκλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έλλειψη υγρών είναι ο λόγος για τον οποίο το προσβεβλημένο άτομο είναι σε κατάσταση σοκ. Η εύρεση και η γνώση του ατόμου που επηρεάζεται καθορίζει επίσης τη σωστή θέση. Εάν αισθάνεστε άρρωστοι ή κάνετε εμετό, πρέπει να ξαπλώνετε στο πλευρό σας σε σταθερή θέση καθώς και να βρω έναν ασυνείδητο ξένο. Είναι επομένως σημαντικό να σταθμιστεί πώς να αποθηκεύετε σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, με κάθε βοήθεια να επιφέρει βελτίωση.

Διάρκεια

Η διάρκεια ενός σηπτικού σοκ μπορεί να ποικίλλει σημαντικά σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Βασικά, ωστόσο, μια κατάσταση σοκ είναι πολύ σημαντική πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγοραγιατί διαφορετικά μπορεί να είναι θανατηφόρα. Με επαρκή θεραπεία, μια κατάσταση σοκ δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από αρκετές ώρες. Αυτό σημαίνει μόνο ότι η κυκλοφορία του ασθενούς σταθεροποιείται με θεραπευτικά μέτρα. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί ακόμα να είναι σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση, αλλά εξ ορισμού δεν είναι πλέον σε σοκ (δείκτης σοκ: παλμός / συστολική αρτηριακή πίεση, σοκ => 1). Η υποτροπή θα ήταν αναμενόμενη εάν η φαρμακευτική αγωγή ή η θεραπεία είχαν διακοπεί. Ωστόσο, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ένα σοκ μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες.

Πρόγνωση / πιθανότητες επιβίωσης

Η πρόγνωση του σηπτικού σοκ εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και πρέπει πάντα να αξιολογείται προσεκτικά. Επιδημιολογική πεθαίνω περίπου 60% όσων επηρεάζονται παρά την εντατική ιατρική θεραπεία. Ειδικά το Ο αριθμός και η λοιμογόνος δράση του παθογόνου αποφασίζουν για το πόσο γρήγορα θα είναι η ανταπόκριση στη θεραπεία και συνεπώς μια βελτίωση. Σε αυτό το πλαίσιο, η μολυσματικότητα περιγράφει την ικανότητα των βακτηρίων να προκαλούν μια ασθένεια. Αλλά πρέπει πάντα να συμβαδίζει με το Αντοχή των βακτηρίων στα αντιβιοτικά να δει. Η πολλαπλή αντίσταση πρέπει να θεωρηθεί ως μια πιο δυσμενής πρόγνωση. Εκτός από τις πτυχές που σχετίζονται με τα παθογόνα, υπάρχει επίσης το Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι καθοριστική. Ανάλογα με τις άμυνες του σώματος και τα αποθέματα του ατόμου που επηρεάζεται, η θεραπεία λειτουργεί λίγο πολύ καλά. Γενικά, η πρόγνωση εξαρτάται από την έναρξη της θεραπείας. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Όσο περισσότερο επιμένει το σοκ, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος φθοράς ή μόνιμης ζημιάς.

συνέπειες

Οι συνέπειες του σηπτικού σοκ εξαρτώνται από τη διάρκεια και την έκταση του σοκ. Όσο περισσότερο διακόπηκε η κυκλοφορία του αίματος στα όργανα, τόσο μεγαλύτερη ήταν η ζημιά. ο εγκέφαλος είναι αυτό πιο ευαίσθητο όργανο και είναι ο πρώτος που αντιδρά σε μια ανεφοδιασμό. Οι συνέπειες της προσωρινής έλλειψης εφοδιασμού μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά και να είναι βραχυπρόθεσμες Διαταραχές ομιλίας σε καταστάσεις σύγχυσης πέρασμα. Εάν η παροχή αίματος έχει διακοπεί σοβαρά, το ίδιο ισχύει αστοχίες κινητήρα νοητός. Όχι λιγότερο επικίνδυνες είναι οι ζημιές που προκαλούνται από Θρόμβοι αίματος στα όργανα μπορούν να προκύψουν οι ίδιοι. Εάν το αίμα δεν κυκλοφορεί πλέον στα αγγεία, πήζει και φράζει τα αγγεία. Η έλλειψη παροχής αίματος μπορεί να μετατραπεί σε Θάνατος ιστών πίσω από το κλείσιμο οδηγεί σε αυτό που είναι σε ένα μειωμένη λειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου μπορεί να εκφράσει. Εάν οι θρόμβοι αίματος έχουν κολλήσει στα αγγεία σε διάφορα όργανα, αυτό μπορεί να αναπτυχθεί Πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων αναπτύσσω. Εάν οι θρόμβοι αίματος ξεπλυθούν με την αποκατεστημένη ροή αίματος, το Ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής απειλώ. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι όχι μόνο το ίδιο το σηπτικό σοκ έχει συνέπειες, αλλά και τη θεραπεία του. ο Χρήση αντιβιοτικών -που είναι απαραίτητο- μπορεί επίσης Παρενέργειες να έχω. Για παράδειγμα, δεν είναι ασυνήθιστα επιβλαβές για τα νεφρά. Συνοπτικά, μπορεί κανείς να πει ότι οι συνέπειες ενός σηπτικού σοκ μπορεί να είναι ποικίλες και σίγουρα απαιτούν περαιτέρω παρακολούθηση και ιατρικό έλεγχο.