Σύνδρομο σπασμένης καρδιάς

ορισμός

Το σύνδρομο σπασμένης καρδιάς αναφέρεται συνήθως στην ιατρική ορολογία ως σύνδρομο Takotsubo ή καρδιομυοπάθεια Takotsubo. Η ασθένεια είναι μια ξαφνική έναρξη, προσωρινή αδυναμία της καρδιακής αντλίας που εμφανίζεται μετά από ιδιαίτερα αγχωτικά συμβάντα και είναι κλινικά σαν καρδιακή προσβολή. Η σκανδάλη φαίνεται να είναι η απελευθέρωση των ορμονών του στρες. Η νόσος προσβάλλει κυρίως γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Η ασθένεια πήρε το όνομά της από μια ιαπωνική παγίδα καλαμαριών. Το σχήμα αυτής της παγίδας είναι παρόμοιο με την αριστερή κοιλία, η οποία έχει ένα τυπικό σχήμα στο οξύ στάδιο της νόσου. Ακόμα κι αν το όνομα "Σύνδρομο σπασμένης καρδιάς" μπορεί να μην το προτείνει στην αρχή, η ασθένεια είναι μια εξαιρετικά σοβαρή και δυνητικά απειλητική για τη ζωή κλινική εικόνα στο οξύ στάδιο.

Αιτίες συνδρόμου σπασμένης καρδιάς

Το σύνδρομο σπασμένης καρδιάς είναι μια σπάνια ασθένεια μέχρι σήμερα. Τα τελευταία χρόνια, ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι η ασθένεια διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι στην πραγματικότητα εμφανίζεται. Η άμεση αιτία της ασθένειας είναι μια εξαιρετικά έντονη συναισθηματική επιβάρυνση ή αγχωτική κατάσταση. Σύμφωνα με πιο πρόσφατα ευρήματα, σοβαρές καταστάσεις σωματικού στρες όπως σημαντικές επεμβάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ασθένεια. Νέες μελέτες παρέχουν στοιχεία ότι οι ορμόνες και οι αγγελιοφόρες ουσίες απελευθερώνονται σε αυτήν την αγχωτική κατάσταση όπως αδρεναλίνη, Νορεπινεφρίνη και Μετανεφρίνη ενεργεί απευθείας στην καρδιά μέσω υποδοχέων και έτσι μειώνει σοβαρά την ικανότητα άντλησης. Μια διαταραχή συστολής του καρδιακού μυός εμφανίζεται σε ορισμένες περιοχές, δηλαδή στην κορυφή της καρδιάς (Apex cordis) και τη μεσαία περιοχή της αριστερής κοιλίας (Ventriculus cordis). Αυτή η διαταραχή συστολής οδηγεί στην τυπική σχήμα καρδιάς που θυμίζει την ιαπωνική παγίδα καλαμαριών και επομένως ονομάστηκε για την ασθένεια.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το ακόλουθο θέμα: Πώς μπορείτε να αποτρέψετε καρδιακή προσβολή;

Ποια μπορεί να είναι τα σημάδια του συνδρόμου σπασμένης καρδιάς;

Τα σημάδια του συνδρόμου σπασμένης καρδιάς είναι παρόμοια με αυτά της καρδιακής προσβολής. Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικός πόνος στην αριστερή πλευρά του στήθους. Ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα. Είναι επίσης δυνατή η ακτινοβολία στην περιοχή της άνω κοιλιάς ή πάνω από το λαιμό στη γνάθο. Ο πόνος στο στήθος συχνά συνοδεύεται από αίσθημα πίεσης και δύσπνοια. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος και έντονη εφίδρωση. Εάν εμφανίσετε ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα, ιδιαίτερα ξαφνικό πόνο στο στήθος, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το άρθρο: Καρδιακό χτύπημα

Διάγνωση συνδρόμου σπασμένης καρδιάς

Οι εντυπώσεις στην οξεία κατάσταση Καρδιομυοπάθεια Takotsubo σαν μια οξεία καρδιακή προσβολή. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ξαφνικό σοβαρό πόνο στο στήθος και δύσπνοια. Το Anamnestic θα πρέπει να ρωτηθεί για ένα συμβάν ενεργοποίησης. Συναισθηματικά αγχωτικά γεγονότα όπως ο θάνατος ενός στενού συγγενή, ένα σοβαρό ατύχημα ή η διάγνωση μιας σοβαρής ασθένειας τίθενται υπό αμφισβήτηση. Αλλά θετικά-συναισθηματικά γεγονότα όπως η νίκη της λοταρίας μπορούν επίσης να προκαλέσουν. Ισχυρές αντιδράσεις σωματικού στρες όπως σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις είναι επίσης λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν. Από καθαρά κλινική άποψη, μια καρδιακή προσβολή δεν μπορεί να διαφοροποιηθεί από το σύνδρομο σπασμένης καρδιάς, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει αναγνωρίσιμη αιτία στις καρδιακές προσβολές. Η διάκριση συχνά δεν είναι εύκολη στο EKG. Οι λεγόμενες αυξήσεις τμήματος ST συμβαίνουν και στις δύο ασθένειες. Ενώ συνήθως μπορούν να αποδοθούν στην περιοχή παροχής ενός συγκεκριμένου στεφανιαίου αγγείου σε καρδιακή προσβολή, οι αυξήσεις του συνδρόμου σπασμένης καρδιάς είναι συνήθως πιο διάχυτες. Ωστόσο, δεν μπορεί να γίνει αξιόπιστη διαφοροποίηση χρησιμοποιώντας ένα EKG.

Τα καρδιακά ένζυμα που είναι συνήθως αυξημένα σε καρδιακή προσβολή είναι επίσης αυξημένα στο σύνδρομο σπασμένης καρδιάς. Συνήθως, ωστόσο, λιγότερο σοβαρή από ό, τι στην περίπτωση καρδιακής προσβολής. Ωστόσο, το επίπεδο ορισμένων ορμονών του στρες στο αίμα είναι σημαντικά υψηλότερο από ό, τι σε ασθενείς με καρδιακή προσβολή. Ο προσδιορισμός των επιπέδων ορμονών, ωστόσο, δεν αποτελεί μέρος της βασικής διάγνωσης και δεν είναι αρκετά αξιόπιστος. Μια αξιόπιστη διαφοροποίηση μεταξύ του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του συνδρόμου σπασμένης καρδιάς είναι πρωταρχικά δυνατή μέσω της εξέτασης καρδιακού καθετήρα. Στην περίπτωση καρδιακής προσβολής, υπάρχουν αποφράξεις στις στεφανιαίες αρτηρίες, αλλά όχι στο σύνδρομο σπασμένης καρδιάς. Επιπλέον, το τυπικό καρδιακό σχήμα της καρδιομυοπάθειας Takotsubo είναι αισθητό κατά την εξέταση του καρδιακού καθετήρα. Θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί εξέταση υπερηχογράφου καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία) και παρέχει σαφείς ενδείξεις για την παρουσία συνδρόμου σπασμένης καρδιάς, καθώς εμφανίζονται τυπικές διαταραχές της κίνησης των τοιχωμάτων.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για το θέμα εδώ: Διάγνωση καρδιακής προσβολής

Σχετικά συμπτώματα συνδρόμου σπασμένης καρδιάς

Η καρδιομυοπάθεια Takotsubo προκαλεί τα ίδια συμπτώματα με καρδιακή προσβολή. Εμφανίζεται ξαφνικός σοβαρός πόνος στο στήθος στην αριστερή πλευρά (Στηθάγχη) που μπορεί να ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα, στην άνω κοιλιακή χώρα ή στη γνάθο. Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονη πίεση στο στήθος και δύσπνοια (Δύσπνοια). Συχνά, εμφανίζονται κρύες εφιδρώσεις και αισθήματα καταπίεσης και η ναυτία είναι ένα σχετικά κοινό σύμπτωμα, ειδικά στις γυναίκες.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το άρθρο: Angina pectoris

Θεραπεία για σύνδρομο σπασμένης καρδιάς

Λόγω του μικρού αριθμού ασθενών που πάσχουν από σύνδρομο σπασμένης καρδιάς, δεν υπάρχουν ακόμη οδηγίες θεραπείας για την ασθένεια. Λόγω της σοβαρότητας της κλινικής εικόνας και του σχετικά υψηλού κινδύνου επιπλοκών, η παρακολούθηση του ασθενούς σε εσωτερικούς χώρους είναι σημαντική σε κάθε περίπτωση. Επιπλέον, οι β-αποκλειστές και οι αναστολείς ΜΕΑ χρησιμοποιούνται συχνά στη φαρμακευτική θεραπεία. Οι β-αποκλειστές υποτίθεται ότι προστατεύουν την καρδιά από την αρνητική επίδραση των ορμονών του στρες. Αναστολείς ACE όπως Ραμιπρίλ υποστηρίζουν τη λειτουργία άντλησης της καρδιάς, η οποία περιορίζεται στην ασθένεια. Τις πρώτες μέρες, η σωματική ανάπαυση είναι απαραίτητη. Κατά τη διάρκεια αυτού, το φορτίο μπορεί στη συνέχεια να αυξηθεί σταδιακά. Μπορεί επίσης να εξεταστεί η δυνατότητα θεραπείας αποκατάστασης.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε εδώ: βήτα αποκλειστές, αναστολείς ACE

Ομοιοπαθητική για σύνδρομο σπασμένης καρδιάς

Μέχρι τώρα δεν υπάρχουν επαρκείς οδηγίες για τη συμβατική ιατρική θεραπεία του συνδρόμου σπασμένης καρδιάς. Ούτε υπήρξαν αξιόπιστες συστάσεις από την ομοιοπαθητική πλευρά για τη θεραπεία της νόσου. Γενικά, το ομοιοπαθητικό φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εκτός από τη συμβατική ιατρική περίθαλψη, αν όχι καθόλου, ειδικά για τέτοιες σοβαρές ασθένειες.

Διάρκεια και πρόγνωση του συνδρόμου σπασμένης καρδιάς

Το σύνδρομο σπασμένης καρδιάς είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια, ειδικά στην οξεία φάση - ακριβώς όπως μια καρδιακή προσβολή - η οποία απαιτεί στενή φροντίδα και παρακολούθηση σε ένα περιβάλλον ασθενών. Ειδικά τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, σοβαρές επιπλοκές όπως καρδιακές αρρυθμίες ή καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιογενές σοκέλα. Πιο πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι ακόμη και μετά την υποχώρηση της οξείας φάσης, εξακολουθεί να υπάρχει αυξημένη θνησιμότητα σε σύγκριση με τον φυσιολογικό υγιή πληθυσμό. Σε πολλούς ασθενείς, οι αλλαγές στον καρδιακό μυ υποχωρούν εντελώς μέσα σε λίγες εβδομάδες. Συνολικά, ωστόσο, η ασθένεια δεν είναι τόσο αβλαβής όσο πιστεύεται προηγουμένως. Λόγω του μικρού αριθμού περιπτώσεων, μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την αναγκαιότητα ή τη χρησιμότητα μόνιμης προληπτικής φαρμακευτικής αγωγής μετά από σύνδρομο σπασμένης καρδιάς. Ωστόσο, περαιτέρω μελέτες τα επόμενα χρόνια σίγουρα θα ρίξουν φως σε αυτό λίγο.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτά τα άρθρα: Καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές αρρυθμίες

Μπορείτε να πεθάνετε από σύνδρομο σπασμένης καρδιάς;

Ναι, ασθενείς με σύνδρομο σπασμένης καρδιάς μπορούν να πεθάνουν από αυτό. Ειδικά τις πρώτες ώρες της νόσου, αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος επιπλοκών που απειλούν τη ζωή. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αρρυθμίες όπως κοιλιακή μαρμαρυγή ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιογενές σοκ). Αυτές οι επιπλοκές είναι απειλητικές για τη ζωή και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες παρά την επαρκή θεραπεία εντατικής θεραπείας.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του συνδρόμου σπασμένης καρδιάς;

Κατά κανόνα, οι διαταραχές στη λειτουργία άντλησης της καρδιάς υποχωρούν πλήρως εντός εβδομάδων και μηνών, οι ασθενείς συνήθως είναι πλήρως ανθεκτικοί ξανά μετά από μερικούς μήνες και δεν αισθάνονται πλέον περιορισμένοι στην απόδοσή τους. Ωστόσο, οι ψυχολογικές συνέπειες δεν πρέπει να υποτιμηθούν. Όπως οι ασθενείς με καρδιακή προσβολή, οι ασθενείς με σύνδρομο σπασμένης καρδιάς μπορούν να αγωνιστούν με άγχος, κρίσεις πανικού και αϋπνία μετά από μια τέτοια απειλητική για τη ζωή εμπειρία. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει επίσης ότι οι ασθενείς που έχουν σύνδρομο σπασμένης καρδιάς διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για καρδιακός (σχετιζόμενη με την καρδιά) ή εγκεφαλοαγγειακή (Η ροή του αίματος στον εγκέφαλο) έχει δευτερογενείς ασθένειες. Τα άτομα που είχαν καρδιομυοπάθεια Takotsubo έχουν επομένως υψηλότερο από τον φυσιολογικό υγιή πληθυσμό νοσηρότητα (Συχνότητα ασθένειας) και θνησιμότητα (Θνησιμότητα).

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε εδώ: Συνέπειες του στρες