Κοιλιακή κήλη στο μωρό

ορισμός

Η βουβωνική κήλη είναι κήλη που εκδηλώνεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πραγματικά ένα διάλειμμα, καθώς δεν εμπλέκονται κόκαλα.

Αντίθετα, οι αυξημένες συνθήκες πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα (όπως βήχας) οδηγούν στο γεγονός ότι τα έντερα μπορούν να προεξέχουν μέσω των μη κλειστών ανοιγμάτων του σώματος ή των αδύναμων σημείων στον ιστό.

Η βουβωνική κήλη μπορεί στη συνέχεια να αναγνωριστεί οπτικά από μια ψηλαφητή προεξοχή, η οποία μπορεί να προκαλέσει σχεδόν όλα τα συμπτώματα, από ώθηση έως εξαιρετικά επώδυνη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Βουβωνοκήλη

Αιτίες μιας βουβωνικής κήλης

Η πιο συνηθισμένη αιτία μιας βουβωνικής κήλης στα μωρά είναι το αναπτυξιακό χάσμα στο περιτόναιο που έχει παραμείνει ανοιχτό.

Αυτό μπορεί να εξηγηθεί καλά από την ανάπτυξη των όρχεων στα αγόρια.

Οι όρχεις αναπτύσσονται πρώτα στην κοιλιακή κοιλότητα και μετά μεταναστεύουν στο όσχεο καθώς μεγαλώνει το μωρό. Το περιτόναιο κινείται κάτω με αυτό ως προστατευτικό κάλυμμα. Κανονικά, το άνοιγμα του περιτοναίου πάνω από τον βουβωνικό σωλήνα κλείνει από μόνο του πριν από τη γέννηση μέχρι ένα σύντομο χρονικό διάστημα μετά. Εάν δεν γίνει το κλείσιμο, όργανα και ειδικά εντερικά μέρη μπορούν επίσης να βγουν από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω της βουβωνικής χώρας και στο όσχεο.

Αυτό εξηγεί τον όρο κήλη ή βουβωνική κήλη. Η προς τα κάτω μετανάστευση τμημάτων του εντέρου ευνοείται ιδιαίτερα από την αυξημένη πίεση στην κοιλιά. Παραδείγματα αυτού θα ήταν ο βήχας, το φτέρνισμα ή το πιέζοντας σκληρά κατά την αφόδευση.

Όσο νωρίτερα γεννιέται το μωρό, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος μιας βουβωνικής κήλης. Εάν δεν έχει τον κανονικό χρόνο ανάπτυξης στη μήτρα, δεν μπορούν να ολοκληρωθούν όλες οι διαδικασίες ωρίμανσης και έτσι το κλείσιμο του περιτοναίου πάνω από τη βουβωνική χώρα. Πολύ ασυνήθιστο στα μωρά είναι η ρήξη ιστού στα αδύναμα σημεία του ίδιου του σώματος, όπως συμβαίνει συχνά σε ενήλικες στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Τα μωρά, ωστόσο, δεν κινούνται σωματικά σαν ενήλικες και ούτε ανυψώνουν βαριά φορτία, επομένως αυτή η αιτία είναι σπάνια.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Αιτίες μιας βουβωνικής κήλης

Πόσο επικίνδυνη μπορεί να είναι μια κήλη στα μωρά;

Κατ 'αρχήν, μια κήλη δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια για ένα μωρό, μόνο όταν η κήλη οδηγεί σε βλάβη του μωρού, πρέπει να θεωρηθεί αμέσως επικίνδυνη. Ωστόσο, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά για να αποφευχθούν επιπλοκές.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μιας βουβωνικής κήλης είναι η μη αναστρέψιμη παγίδευση των εντέρων, η οποία στη χειρότερη περίπτωση οδηγεί στο θάνατο του προσβεβλημένου εντέρου.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί η μη αναστρέψιμη παγίδευση, η αντιδραστική φλεγμονώδης αντίδραση τελικά θα οδηγήσει στη διάλυση του εντερικού βλεννογόνου. Στην ακραία περίπτωση, το έντερο μπορεί ακόμη και να σχιστεί σε αυτό το σημείο.

Ως αποτέλεσμα, τα κόπρανα στη συνέχεια διαρρέουν στην κοιλιακή κοιλότητα και οδηγούν σε γενικευμένη φλεγμονή. Αυτό είναι πολύ αγχωτικό για ένα μωρό και ενέχει τον κίνδυνο απειλητικής για τη ζωή διαταραχής του κυκλοφορικού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υποδεικνύεται γρήγορη δράση. Η μόνη θεραπεία υπόσχεται τότε μια επείγουσα επέμβαση με την αφαίρεση των προσβεβλημένων εντερικών μερών.

Διάγνωση μιας βουβωνικής κήλης

Η διάγνωση μιας βουβωνικής κήλης γίνεται κυρίως μέσω της φυσικής εξέτασης. Συνήθως εμφανίζεται μια τυπική διόγκωση στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, η οποία μπορεί να γίνει αισθητή ως απαλή προεξοχή.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κήλης, το χτύπημα μπορεί να απομακρυνθεί εντελώς ή καθόλου. Εάν η προεξοχή δεν είναι ορατή, οι γονείς την αναφέρουν συχνά κατά τη διάρκεια της αναμνηστικής. Χαρακτηριστικά, σύμφωνα με τις περιγραφές, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια έντονης φωνής, κραυγής ή πίεσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να προκαλείται επίσης μια προεξοχή από τον εξεταστή. Εάν η διάγνωση είναι αβέβαιη παρά τη φυσική εξέταση, ένας υπέρηχος μπορεί να βοηθήσει στην οπτικοποίηση τμημάτων του εντέρου στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ή του όσχεου.

Πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε μόνοι σας μια βουβωνική κήλη;

Είναι καλύτερο να κοιτάξετε προσεκτικά το μωρό σας καθώς περιποιείται. Εάν ένα χτύπημα είναι ορατό στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, υπάρχει υποψία για κήλη.

Δεν έχει σημασία πόσο μεγάλο είναι το χτύπημα. Μπορεί να ποικίλει σε μέγεθος από το μέγεθος ενός μαρμάρου έως ένα αυγό. Μόλις παρατηρηθεί το χτύπημα, είναι επίσης σημαντικό να προσέχετε πότε εμφανίζεται το χτύπημα και εάν είναι μόνιμο.

Οι γονείς δεν πρέπει να προσπαθούν να απομακρύνουν μόνοι τους το χτύπημα όταν το παρατηρήσετε για πρώτη φορά. Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν πρόσθετα συμπτώματα, ο κίνδυνος πρόσθετου τραυματισμού είναι υψηλότερος από το να βοηθάτε το μωρό. Η ελαφριά τοποθέτηση των δακτύλων επιτρέπει μόνο την αίσθηση της συνοχής του χτυπήματος και της θερμοκρασίας του δέρματος.

Ποια είναι τα συνοδευτικά συμπτώματα μιας βουβωνικής κήλης;

Τα συνοδευτικά συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κήλης. Όσο περισσότερα έντερα περιορίζονται σε ένα κάλυμμα ιστού όπως ο βουβωνικός σωλήνας, τόσο πιο πιθανό είναι να καταστραφούν οι δομές του ίδιου του σώματος.

Στο βέλτιστο σενάριο, η πρόπτωση των σπλάχνων εμφανίζεται μόνο σε φάσεις και τα σπλάχνα τραβήχτηκαν πίσω στην κοιλιά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το μωρό έχει πόνο μόνο όταν εμφανίζεται το χτύπημα, εάν υπάρχει.

Εάν τμήματα του εντέρου περιορίζονται μόνιμα, αυτό μπορεί να σημαίνει διαταραχή της πέψης. Ο αυλός του προσβεβλημένου εντέρου στη συνέχεια στενεύει τόσο πολύ ώστε ο πολτός τροφής να μην μπορεί να περάσει από αυτή την ενότητα ή μόνο με δυσκολία.

Ως αποτέλεσμα, τα εντερικά περιεχόμενα συσσωρεύονται μπροστά από τη συστολή και επεκτείνουν οδυνηρά το μη επηρεασμένο έντερο. Ως αποτέλεσμα, τα μωρά ξεχωρίζουν για την ψιθυριστική τους συμπεριφορά και το επίμονο κλάμα. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει απροθυμία να πιει. Εάν το έντερο συμπιέζεται τόσο σοβαρά που ακόμη και τα αιμοφόρα αγγεία είναι συνδεδεμένα, εάν δεν αντιμετωπιστούν, το έντερο θα πεθάνει.

Στα μωρά, αυτό οδηγεί στον μεγαλύτερο πόνο και, με αυξανόμενη έκταση, είναι επίσης ορατό οπτικά από έξω. Το χτύπημα παίρνει σταδιακά ένα κόκκινο έως ελαφρώς μοβ χρώμα με την αυξανόμενη υποπρομήθεια των εντερικών μερών.

Οποιαδήποτε επώδυνη ερυθρότητα σε συνδυασμό με ένα χτύπημα στη βουβωνική χώρα πρέπει επομένως να θεωρείται ως προειδοποιητικό σήμα.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Συμπτώματα μιας βουβωνικής κήλης

Πόνος ως συνοδευτικό σύμπτωμα μιας βουβωνικής κήλης

Στην περίπτωση μιας βουβωνικής κήλης, ο πόνος προκαλείται κυρίως από τσίμπημα σπλάχνα. Για να είμαστε ακριβείς, τα νευρικά άκρα σε μέρη του εντέρου είναι ερεθισμένα. Εάν η πίεση στον ιστό κατά τη συστολή αυξάνεται, οι νευρικές ίνες συμπιέζονται.

Το προσβεβλημένο άτομο βιώνει πόνο ως αποτέλεσμα. Αλλά μπορεί επίσης να είναι ότι ο πόνος προκαλείται από υπερβολικά εκτεταμένα εντερικά μέρη. Εάν τα εντερικά περιεχόμενα συσσωρεύονται στην περιοχή μπροστά από τη συστολή, περισσότερα αέρια παράγονται αντιδραστικά από εντερικά βακτήρια εκεί. Η υπερβολική έκταση του βλεννογόνου προκαλεί επίσης ερεθισμό ευαίσθητων νευρικών ινών. Αυτό οδηγεί επίσης στην αίσθηση του πόνου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πόνος σε βουβωνική κήλη

Χειρουργική επέμβαση για κήλη μωρού

Μια επέμβαση είναι πάντα το μόνο θεραπευτικό μέτρο για μια βουβωνική κήλη.

Αντίθετα, αυτό σημαίνει επίσης ότι κανένα φάρμακο ή επίδεσμοι δεν μπορούν να αποκαταστήσουν μια βουβωνική κήλη. Η αρχή κάθε λειτουργίας είναι να κλείσετε το σημείο διέλευσης για τα σπλάχνα. Η μέθοδος που επιλέγεται εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της κήλης. Δεδομένου ότι ένα κενό στο περιτόναιο είναι συχνά η αιτία της κήλης στα μωρά, αυτό το κενό κλείνει χειρουργικά με ένα νήμα.

Αυτός ο τύπος κλεισίματος είναι απολύτως επαρκής. Μερικές φορές απαιτείται χρήση διχτυού σε ενήλικες, αλλά αντενδείκνυται σε παιδιά. Στην περίπτωση των παιδιών, η αρχή ισχύει, εάν είναι δυνατόν, να μην εισαχθούν ξένα σώματα που θα μπορούσαν αργότερα να βλάψουν την ανάπτυξή τους.

Σήμερα, η ελάχιστα επεμβατική τεχνική είναι το πρότυπο. Σε τεχνικούς όρους, αυτό είναι επίσης γνωστό ως λαπαροσκοπική διαδικασία. Για το σκοπό αυτό, τα όργανα εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας πολλές μικρές τομές του δέρματος. Μια κάμερα που εισάγεται επιτρέπει την ακριβή αντανάκλαση της κοιλιακής κοιλότητας και επιτρέπει στα όργανα να παρατηρούνται καλά.

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι τα μικρά κομμάτια επουλώνονται γρήγορα και αφήνουν μόνο πολύ στενά σημάδια. Επιπλέον, ολόκληρη η κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να παρατηρηθεί εάν είναι απαραίτητο και περαιτέρω επιπλοκές να αναγνωριστούν ή να αντιμετωπιστούν άμεσα.

Εάν αντενδείκνυται ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, μπορεί φυσικά να επιλεγεί και μια ανοιχτή προσέγγιση. Αν και σημαίνει μεγαλύτερη τομή του δέρματος, η γενική διαδικασία της επέμβασης είναι η ίδια. Εναπόκειται στον χειρουργό να σταθμίσει ποια τεχνική είναι πιο χρήσιμη για τον μικρό ασθενή.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Χειρουργική επέμβαση για βουβωνική κήλη

Κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης κήλη στο μωρό

Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης μιας βουβωνικής κήλης οφείλονται στα φυσικά χαρακτηριστικά ενός μωρού. Ο μικρός όγκος των πνευμόνων και ο κίνδυνος απώλειας θερμότητας αποτελούν ειδικές προκλήσεις για την αναισθησία που πραγματοποιείται από το αναισθητικό.

Με τη χειρουργική επέμβαση, οι κίνδυνοι είναι παρόμοιοι με αυτούς των ενηλίκων. Σε σπάνιες περιπτώσεις αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη σε άλλες δομές ή δευτερογενή αιμορραγία. Στα αγόρια, υπάρχει επίσης ένας ιδιαίτερος κίνδυνος να αποκοπεί το σπερματοζωάριο, το οποίο, ωστόσο, αποφεύγεται βέλτιστα μέσω της ενδοεγχειρητικής έκθεσης του σπερματοζωαριού.

Αναισθησία στο μωρό

Η αναισθησία στα μωρά είναι βασικά παρόμοια με την αναισθησία σε ενήλικες. Τα βοηθήματα που χρησιμοποιούνται για παρακολούθηση και βραχυπρόθεσμο αερισμό είναι σχεδόν τα ίδια και διαφέρουν μόνο σε μέγεθος.

Τα φάρμακα χορηγούνται επίσης ανάλογα με το μέγεθος και το βάρος τους. Η αναισθησία γενικά αντιπροσωπεύει κίνδυνο, αλλά μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση κήλη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια κήλη μπορεί να πραγματοποιηθεί την επόμενη μέρα μετά από εκτεταμένη εκπαίδευση και προγραμματισμό. Οι χρόνοι σίτισης μπορούν έτσι να ρυθμιστούν άριστα και οι κίνδυνοι να διατηρούνται όσο το δυνατόν χαμηλότεροι.

Ως εναλλακτική λύση για την αναισθησία, μπορεί επίσης να εξεταστεί η τοπική αναισθησία που χρησιμοποιεί νωτιαία αναισθησία. Ωστόσο, αυτό πρέπει να διαφοροποιείται από τον επαγγελματία σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Διάρκεια επούλωσης

Η επούλωση εξαρτάται από την επιλεγμένη χειρουργική επέμβαση. Σήμερα, η ελάχιστα επεμβατική τεχνική είναι το πρότυπο στα γερμανικά νοσοκομεία. Οι μικρές περικοπές συνήθως επουλώνονται μέσα σε λίγες ημέρες έως μια εβδομάδα.

Το εσωτερικό ράψιμο του σημείου θραύσης είναι άμεσα σταθερό μέσω του σπειρώματος.

Δεδομένου ότι δεν προκλήθηκε περαιτέρω ζημιά στον ιστό από περικοπές, πρέπει να πραγματοποιηθεί ελάχιστη επούλωση πληγών στην περιοχή του ράμματος. Για τους γονείς, αυτό σημαίνει ότι μπορούν να αντιμετωπίσουν το μωρό τους ως συνήθως μετά την επέμβαση. Μόνο οι εξωτερικές πληγές πρέπει να αντιμετωπίζονται και να καλύπτονται επαρκώς.

Πόσο καιρό πρέπει να παραμείνει το μωρό στο νοσοκομείο;

Είναι γενικά στη διακριτική ευχέρεια του ασκούμενου ποια διάρκεια παραμονής θεωρεί κατάλληλη για το μωρό στο νοσοκομείο. Ανάλογα με τις επιπλοκές και την πορεία της επούλωσης των πληγών, η διάρκεια της παραμονής θα πρέπει πάντα να ζυγίζεται με τους γονείς κατά περίπτωση. Εάν η επέμβαση ήταν απλή και η αναισθησία χωρίς ειδικά χαρακτηριστικά, συνήθως δεν υπάρχει τίποτα που να αποτρέπει την αποβολή ενός άλλως υγιούς μωρού μετά από δύο έως τρεις ημέρες.

Αυτή η περίοδος απαιτείται, ωστόσο, εάν πρέπει να αποκλειστεί με ασφάλεια η πιθανή περίσσεια φαρμάκων και επιπλοκών όπως η δευτερογενής αιμορραγία.