Θεραπεία καρκίνου των ωοθηκών

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

• Όγκος των ωοθηκών
• Όγκος των ωοθηκών

Ιατρική: Καρκίνωμα των ωοθηκών

Αγγλικά: καρκίνος των ωοθηκών

ορισμός

Ο καρκίνος των ωοθηκών (καρκίνος των ωοθηκών) είναι ένας κακοήθης (κακοήθης) όγκος των ωοθηκών που μπορεί να εμφανιστεί στη μία ή και στις δύο πλευρές.

Κάποιος διαφοροποιεί τον τύπο του καρκίνου των ωοθηκών με βάση την λεπτή (ιστολογική) εικόνα του.
Οι όγκοι χωρίζονται έτσι σε

• επιθηλιακοί όγκοι
• Όγκοι γεννητικών κυττάρων επίσης
• Όγκοι από το μικρόβιο και το στρωματικό.

Οι επιθηλιακοί όγκοι είναι όγκοι που προκύπτουν από κύτταρα στην επιφάνεια των ωοθηκών. Αποτελούν περίπου το 60% όλων των κακοήθων όγκων των ωοθηκών. Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων που προέρχονται από τα γεννητικά κύτταρα της εμβρυϊκής ανάπτυξης (ανάπτυξη φρούτων) αντιπροσωπεύουν περίπου το 20% όλων των κακοήθων όγκων των ωοθηκών. Οι στρωματικοί όγκοι είναι όγκοι που αναπτύσσονται από τον ιστό των ωοθηκών και αποτελούν περίπου το 5% όλων των κακοήθων όγκων των ωοθηκών. Επιπλέον, περίπου το 20% των κακοήθων όγκων των ωοθηκών είναι αποικισμοί κυττάρων από όγκο που αρχικά αναπτύχθηκε αλλού (μεταστάσεις). Οι μεταστάσεις εμφανίζονται κυρίως στις δύο πλευρές και περίπου το 30% προέρχονται από καρκίνο της μήτρας και περίπου 20% από καρκίνο του μαστού (καρκίνος του μαστού) ή καρκίνο του γαστρεντερικού σωλήνα (καρκίνος του γαστρεντερικού).

Διαβάστε επίσης το γενικό μας θέμα Καρκίνος ωοθηκών.

διάγνωση

Στο διαγνωστικά μέτρα αρίθμηση:

• ανανά (Ιατρικό ιστορικό)
• Φυσική (κλινική) / γυναικολογική εξέταση
• Ηχογραφία
• Εργαστηριακές τιμές / Δείκτες όγκου
• Εικόνα / εικόνα ακτίνων Χ

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη Γυναικολογική εξέταση

Ιατρικό ιστορικό (αναμνησία)

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης ξεκινά με τη συνέντευξη του ασθενούς (αναμνησία), στην οποία ο γιατρός εκφράζει υποψία βάσει των συμπτωμάτων που παρουσιάζει ο ασθενής και μπορεί να συμπεράνει πιθανό καρκίνο των ωοθηκών.
Για να διευκρινιστεί εάν είναι πραγματικά καρκίνος των ωοθηκών ή εάν κάτι άλλο κρύβεται πίσω από τα συμπτώματα, ο γιατρός πρέπει να κανονίσει περαιτέρω εξετάσεις.

Σωματική εξέταση

Η κλινική εξέταση μπορεί να παρέχει περαιτέρω ενδείξεις σχετικά με την ασθένεια. Είναι σύνηθες για τον γιατρό να αισθάνεται πρώτα (αίσθημα παλμών) στην κοιλιά. Παρουσία καρκίνου των ωοθηκών, μερικές φορές μπορεί να αισθάνεται πάχυνση στις ωοθήκες. Αυτό πρέπει να ακολουθείται από ψηλάφηση με δύο χέρια (δίμηνη ψηλάφηση). Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα δάχτυλο ή δύο από το ένα χέρι για να πεθάνει Κολπικός κόλπος) και το τράχηλος της μήτρας (Cervix uteri, δείτε επίσης Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας) και ταυτόχρονα με το άλλο χέρι από το εξωτερικό στην περιοχή της μήτρας (Μήτρα) και το Ωοθήκες και Σάλπιγγες (Adenexes) αισθάνεται. Με αυτόν τον τρόπο, τα μη φυσιολογικά μέρη του ιστού μπορούν επίσης να γίνουν αισθητά. Η σάρωση του ορθού (ορθική εξέταση) θα πρέπει να συνεχίσει να πραγματοποιείται προκειμένου να ανιχνευθεί εκεί η καθίζηση του όγκου. Εάν η φυσική (κλινική) εξέταση συνεχίσει να δείχνει στοιχεία καρκίνου των ωοθηκών, εμφανίζονται τα εσωτερικά αναπαραγωγικά όργανα.

Ηχογραφία

Που σημαίνει Υπέρηχος / υπερηχογράφημα αφενός, εξωτερικές αλλαγές στο Ωοθήκες (Ωοθήκες), το Womb (μήτρα) και οι γειτονικοί λεμφαδένες εξετάζονται για ανωμαλίες. Από την άλλη πλευρά, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να ρίξει μια ματιά στα γύρω όργανα για να μην παραβλέψει τυχόν υπάρχουσες εναποθέσεις καρκινικών κυττάρων (μεταστάσεις).
Επομένως, πρέπει να ακουστεί Εντερα (Άνω και κάτω τελεία) (όπου είναι δυνατόν) συκώτι (Hepar), η σπλήνα (Splen) και το νεφρό (Ρεν).

Συμπληρώστε μια υπερηχογραφική εξέταση μέσω του κόλπου (κόλπος) αντίστοιχα (διακολπική υπερηχογραφία). Ένας ειδικός ανιχνευτής υπερήχων εισάγεται στον κόλπο για το σκοπό αυτό. Δεδομένου ότι οι ωοθήκες βρίσκονται και στις δύο πλευρές της μήτρας, αυτός ο ανιχνευτής υπερήχων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ρίξει μια ματιά στις ωοθήκες. Φυσικά, αξιολογείται ο κόλπος και οι Μήτρα.
Περισσότερες πληροφορίες για το θέμα είναι επίσης διαθέσιμες στη διεύθυνση: Υπέρηχος / υπερηχογράφημα

Εργαστηριακές αξίες

Με τη βοήθεια του Τιμές αίματος / εργαστηριακές τιμές μπορεί να εκτιμηθεί η λειτουργία των οργάνων (ήπαρ, νεφρά, κ.λπ.). Επιπλέον, μια δήλωση σχετικά με τη φλεγμονή στο σώμα μπορεί να γίνει με βάση τις τιμές φλεγμονής.
Τα λεγόμενα έχουν επίσης ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τον καρκίνο των ωοθηκών Δείκτες όγκου για το Καρκίνος ωοθηκών. Αυτές είναι ειδικές εργαστηριακές τιμές που αυξάνονται σε ορισμένους ασθενείς κατά τη διάρκεια της νόσου του όγκου. Ωστόσο, από το ύψος αυτών των τιμών δεν μπορεί κανείς να συμπεράνει το μέγεθος ή ακόμη και την κακοήθεια του όγκου. Οι δείκτες όγκου είναι σημαντικοί μόνο κατά την παρακολούθηση της προόδου, καθώς οι αλλαγές στην τιμή μπορούν στη συνέχεια να χρησιμοποιηθούν για να κάνουν μια δήλωση σχετικά με τη συμπεριφορά του όγκου. Οι αυξήσεις στις τιμές δείχνουν περαιτέρω ανάπτυξη (πολλαπλασιασμός) του όγκου. Η πτώση των τιμών υποδηλώνει ότι ο όγκος μειώνεται. Εάν οι τιμές του δείκτη όγκου παραμένουν οι ίδιες, μπορεί κανείς να υποθέσει ότι ο όγκος δεν θα αναπτυχθεί ούτε θα συρρικνωθεί.

Ο πιο κοινός δείκτης όγκου για καρκίνο των ωοθηκών είναι ΠΠ 125. Ισχυρές αυξήσεις σε αυτό εντοπίζονται ιδιαίτερα στον καρκίνο των ωοθηκών. Ωστόσο, το CA 125 μπορεί επίσης να αυξηθεί σε καλοήθεις όγκους των ωοθηκών ή σε φλεγμονή εντός της κοιλιακής κοιλότητας (ενδοκοιλιακή). Άλλοι δείκτες όγκου που μπορούν να προσδιοριστούν είναι CEA, CA 19-9 και CA 72-4. Ωστόσο, αυτοί οι δείκτες όγκου βρίσκονται επίσης σε άλλους όγκους όπως ο Καρκίνο του παχέος εντέρου (Καρκίνωμα παχέος εντέρου) ή Φλεγμονή στην κοιλιά ανυψωμένο. Επομένως δίνουν μόνο ένδειξη της παρουσίας καρκίνου των ωοθηκών. Άλλες παθολογικές διεργασίες στο σώμα πρέπει να αποκλειστούν. AFP (Alpha-fetoprotein) είναι ένας πολύ συγκεκριμένος δείκτης όγκου που αυξάνεται στον όγκο του σάκου του κρόκου. hCG (ανθρώπινη χοριογοναδοτροπίνη), μια ορμόνη που παράγεται συνήθως από το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συνεπώς είναι αυξημένη στο αίμα, αυξάνεται επίσης στο χοριακό καρκίνωμα, το οποίο προέρχεται από εμβρυϊκά κύτταρα.

Περίληψη Εργαστηριακές τιμές / δείκτες όγκων που μπορεί να αυξηθεί στον καρκίνο των ωοθηκών:

• ΠΠ 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

Εικόνα

Εικόνα ακτίνων Χ

Γίνεται α Εικόνα ακτίνων Χ απο πνεύμονας μπορεί να αναγνωριστεί η καταπόνηση καρκινικών κυττάρων (μεταστάσεις).

Υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

ο Υπολογιστική τομογραφία είναι μια ακτινολογική αναπαράσταση του σώματος στο οποίο ο οργανισμός μπορεί να προβληθεί σε διαφορετικά στρώματα.
Ωστόσο, αυτές οι εξετάσεις δεν είναι πάντα απαραίτητες. Αφού αξιολογήσει τα προηγουμένως προσδιορισμένα δεδομένα, ο θεράπων ιατρός πρέπει να εξετάσει εάν μία από αυτές τις δύο μεθόδους απεικόνισης μπορεί να παράσχει νέες γνώσεις και εάν έχει νόημα.

ο Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού δείχνει επίσης τον οργανισμό σε διάφορα στρώματα, αλλά χρησιμοποιούνται μαγνητικά πεδία αντί για ακτίνες Χ. Που σημαίνει Υπολογιστική τομογραφία και Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει με μεγαλύτερη λεπτομέρεια εάν υπάρχει καρκίνος των ωοθηκών και σε ποια όργανα μπορεί να υπάρχουν εναποθέσεις καρκινικών κυττάρων (μεταστάσεις).

Εναλλακτικές ασθένειες (διαφορική διάγνωση)

Τα λίγα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν στον καρκίνο των ωοθηκών, καθώς και στις μάζες στην περιοχή της κοιλιάς, μπορούν επίσης να προκύψουν από άλλη αιτία:

• Έλκη Pus (αποστήματα) των ωοθηκών, σάλπιγγες, παράρτημα (προσάρτημα = σκωληκοειδίτιδα)
• Έλκη της μήτρας
• Όγκοι των σαλπίγγων
• Εκτοπικές κυήσεις (εξωμήτριες κυήσεις)

μπορεί ακόμα να οδηγήσει σε διαστημικές αξιώσεις. Κύτταρα που προέρχονται από το ορθό (ορθό) μπορούν επίσης να διεισδύσουν στις ωοθήκες (διήθηση) και έτσι να προσομοιώσουν τον καρκίνο των ωοθηκών.

Θεραπεία όγκων επιθηλιακών ωοθηκών

Η θεραπεία των όγκων των επιθηλιακών ωοθηκών βασίζεται βασικά σε έναν ριζοσπαστική λειτουργία σε συνδυασμό με ένα επόμενο χημειοθεραπεία.
Η επέμβαση προσπαθεί να αφαιρέσει εντελώς (εκτομή) τον όγκο. Η αρχή του ριζοσπαστική λειτουργία είναι ότι οι ωοθήκες (ωοθήκες), σάλπιγγες (tubae uterinae), μήτρα, προσάρτημα (παράρτημα, παράρτημα), μεγάλο δίκτυο (Μεγαλύτερο άρωμα) καθώς και στην λεκάνη (λεκάνη) και στην κύρια αρτηρία (αορτή) (εντοπισμένοι) λεμφαδένες (Nodi lymphatici). Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε μέρος του εντέρου (παχέος εντέρου) καθώς και τμήματα του περιτοναίου (περιτόναιο).

Η χημειοθεραπεία ακολουθεί την επέμβαση για να σκοτώσει όσο το δυνατόν περισσότερα καρκινικά κύτταρα που απομένουν.
Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες: καρβοπλατίνη, κυκλοφωσφαμίδη και πακλιταξέλη.

Συχνά υπάρχουν και λειτουργικά Παρακολούθηση παρακολούθησης διεξήχθη.
Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, εάν ο όγκος δεν μπορούσε να αφαιρεθεί εντελώς κατά τη διάρκεια μιας πρωτογενούς χειρουργικής επέμβασης (πρώτη διαδικασία). Μερικοί κύκλοι χημειοθεραπείας πρέπει πάντα να ακολουθούν την πρωτογενή χειρουργική επέμβαση πριν από τη δεύτερη χειρουργική επέμβαση με σκοπό την πλήρη απομάκρυνση του όγκου. Ωστόσο, είναι λογικό να εκτελέσετε τη δεύτερη διαδικασία μόνο εάν η χημειοθεραπεία λειτουργεί καλά. Μελέτες έχουν δείξει ότι το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με δεύτερη επέμβαση δεν βελτιώνεται εάν η χημειοθεραπεία που είχε προηγουμένως εκτελεστεί δεν λειτουργεί καθόλου ή καθόλου.

Μερικές φορές μια δεύτερη διαδικασία γίνεται μόνο για διαγνωστικούς λόγους. Αυτή η παρέμβαση καλείται τότε Λειτουργία δεύτερης εμφάνισης καθορισμένο.
Εάν η πρώτη επέμβαση και η επακόλουθη χημειοθεραπεία οδήγησαν σε αποδεδειγμένη πλήρη υποχώρηση του όγκου, χρησιμοποιείται μια δεύτερη διαδικασία για να ελεγχθεί εάν υπάρχει υπολειπόμενος όγκος.
Στο 50% των ασθενών που περιγράφηκαν προηγουμένως ως απαλλαγμένοι από όγκο, ένας υπολειπόμενος όγκος μπορεί ακόμα να βρεθεί σε αυτή τη δεύτερη διαδικασία. Σε μελέτες, ωστόσο, δεν βρέθηκαν οφέλη για τους ασθενείς μετά από μια δεύτερη επέμβαση εμφάνισης.
Ακόμα και αν βρεθεί υπολειπόμενος όγκος στη δεύτερη διαδικασία, είναι αμφίβολο εάν μια νέα χημειοθεραπεία και η παράταση του χρόνου επιβίωσης είναι αμφισβητήσιμη.

Μια δεύτερη διαδικασία πραγματοποιείται επίσης εάν ο καρκίνος υποτροπιάσει μετά την αφαίρεση του αρχικού όγκου. Στη συνέχεια κάποιος μιλάει για ένα Επανάληψη όγκου. Γίνεται διάκριση μεταξύ πρώιμων και καθυστερημένων υποτροπών. Κάποιος μιλάει για πρόωρη υποτροπή όταν ο όγκος μεγαλώνει ξανά εντός ενός έτους μετά την αφαίρεση του πρωτογενούς όγκου. Οι καθυστερημένες υποτροπές εμφανίζονται περισσότερο από ένα χρόνο μετά την αφαίρεση του πρωτογενούς όγκου.

Διαβάστε επίσης τη σελίδα μας Αφαίρεση των ωοθηκών.

Θεραπεία στρωματικών όγκων

Εάν ο όγκος εξακολουθεί να είναι πολύ μικρός και η γυναίκα εξακολουθεί να θέλει να αποκτήσει παιδιά, είναι δυνατή μόνο η αφαίρεση της ωοθήκης που επηρεάζεται από τον όγκο με τον σχετικό σάλπιγγα. Ωστόσο, όταν ο οικογενειακός προγραμματισμός έχει ολοκληρωθεί ή όταν ο όγκος είναι μεγάλος, πραγματοποιείται ριζική χειρουργική επέμβαση όπως και με επιθηλιακούς όγκους (βλ. Παραπάνω). Στη συνέχεια, οι στρωματικοί όγκοι ακτινοβολούνται με ακτίνες Χ υψηλής δόσης επειδή είναι ευαίσθητοι στην ακτινοβολία. Πρέπει ο στρωματικός όγκος να βρίσκεται στο ακτινοθεραπεία μην ανταποκριθείτε, μπορεί να γίνει προσπάθεια μείωσης του όγκου με χημειοθεραπεία.

Θεραπεία όγκων γεννητικών κυττάρων

Εάν ο όγκος περιορίζεται σε μία ωοθήκη, οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες στην προσβεβλημένη πλευρά συνήθως αφαιρούνται (αδενοτεκτομή) στην περίπτωση όγκων μικροβίων. Στη συνέχεια πραγματοποιείται χημειοθεραπεία με τα φάρμακα χημειοθεραπείας etopside, bleoycine και cisplatin. Επειδή τα δυσγερινώματα είναι σε αντίθεση με τους άλλους όγκους των γεννητικών κυττάρων ευαίσθητα στην ακτινοβολία αυτά ακτινοβολούνται με 30-40 Gy μετεγχειρητικά.

Συνέπεια της θεραπείας

Κάθε επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία έχει φυσικά παρενέργειες και συνέπειες. Ωστόσο, μόνο μερικά από αυτά θα συζητηθούν παρακάτω.

Θα είναι πέρα ​​από αυτό στις νεότερες γυναίκες Εμμηνόπαυση (κλιμακτηρική) Εάν αφαιρεθούν οι ωοθήκες, αυτές που σχηματίζονται στις ωοθήκες απουσιάζουν Ορμόνες φύλου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρα φαινόμενα εμμηνόπαυσης με εφίδρωση και εξάψεις και αναστάτωση κατάθλιψη όπως Διαταραχή ύπνου Έλα. Σε αυτούς τους ασθενείς, οι ορμόνες του φύλου μπορούν να αντικατασταθούν (αντικατασταθούν) με τη λήψη φαρμάκων και αυτά τα συμπτώματα μπορούν να προληφθούν.

Εάν αφαιρεθούν και οι δύο ωοθήκες, το ένα είναι φυσικός εγκυμοσύνη εξαιρείται, το οποίο μπορεί να είναι ιδιαίτερα δραματικό για νεότερες γυναίκες. Ως «συμβιβασμός», τα κύτταρα των ωαρίων μπορούν να καταψυχθούν πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία και να γονιμοποιηθούν τεχνητά εάν θέλετε να αποκτήσετε παιδιά. Άρα μπορεί να είναι δυνατό να γίνεις μητέρα παρά την αφαίρεση των ωοθηκών.

Η χρήση χημειοθεραπείας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περαιτέρω συμπτώματα.
Οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες έχουν ιδιαίτερη επίδραση στα γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα. Αυτά είναι συνήθως καρκινικά κύτταρα, αλλά και εντερικά, μαλλιά και κύτταρα αίματος. Τα άλλα υγιή κύτταρα επίσης ερεθίζονται και μερικώς καταστρέφονται από τους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες.
Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί σε διαταραχές της εντερικής λειτουργίας με έμετο και διάρροια, απώλεια μαλλιών, αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις και αναιμία.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά από θεραπεία όγκου των ωοθηκών (καρκίνος των ωοθηκών), α Παρακολούθηση αντίστοιχα. Στα πρώτα δύο χρόνια μετά τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται κάθε τρεις μήνες, το τρίτο έως το πέμπτο έτος μετά τη θεραπεία κάθε έξι μήνες και από το πέμπτο έτος μετά το τέλος της θεραπείας, μία εξέταση ετησίως.

Ο ασθενής πρέπει επίσης να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στο κατά πόσον Πεπτικά προβλήματα, σοβαρές αλλαγές βάρους ή Αύξηση στο μέγεθος της μέσης συμβούν. Σημαντική μείωση της απόδοσης θα πρέπει επίσης να παρατηρηθεί και να αναφερθεί στον θεράποντα ιατρό.

Κατά τις επακόλουθες εξετάσεις, ο ασθενής θα πρέπει να σαρωθεί και να σαρωθεί (υπερηχογράφημα / υπερηχογράφημα) για αλλαγές στην κοιλιακή χώρα (κοιλιά) μετά την περιγραφή της κατάστασής της. Θα πρέπει επίσης να κάνετε μια εξέταση πνευμόνων γυναικολογικός έλεγχος αντίστοιχα.
Η γυναικολογική εξέταση θα πρέπει να λάβει τη μορφή εξέτασης ψηλάφησης ακολουθούμενη από υπερηχογράφημα του κόλπου (τραχηλική υπερηχογραφία). Η ψηλάφηση του ορθού είναι επίσης σημαντική.

Παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην παρακολούθηση της προόδου Δείκτες όγκου όπως το CA 125. Με την αύξηση των δεικτών όγκου, συνιστάται να εκτελείται υπολογιστική τομογραφία (CT) προκειμένου να ανιχνευθούν πιθανές υποτροπές (ανανεωμένη ανάπτυξη όγκου) σε πρώιμο στάδιο.