ραχιτισμός

εισαγωγή

ο ραχιτισμός (Ελληνική ραχίς, σπονδυλική στήλη), είναι μια ασθένεια της ανάπτυξης Οστό με μειωμένη ανοργανοποίηση των οστών και αποδιοργάνωση των πλακών ανάπτυξης στα παιδιά.
Συνεχίζει Διαταραχή του μεταβολισμού φωσφορικού ασβεστίου πίσω, συνήθως μέσω ενός πολύ λίγη πρόσληψη ή ένα Μεταβολική διαταραχή προκαλείται. Στην ενηλικίωση, λέγεται ραχίτιδα Οστεομαλακία καθορισμένο.

συχνότητα

Οι ραχίτες είναι καμία αναφέρσιμη ασθένεια και επομένως είναι δύσκολο να σημειωθούν αριθμοί.
Στατιστικά, ωστόσο, είναι εντυπωσιακό ότι τα παιδιά αφροαμερικάνων επηρεάζονται συχνότερα από άλλα. Ωστόσο, η εμφάνιση τυπικών συμπτωμάτων είναι πολύ σπάνια.
Τα περισσότερα παιδιά δείχνουν μόνο ένα στο εργαστήριο Ανεπάρκεια βιταμίνης D. Αυτό βρίσκεται πολύ συχνά και επίσης σε πολύ ανεπτυγμένες χώρες. Μια αμερικανική μελέτη έδειξε ότι σχεδόν τα μισά από τα κορίτσια είχαν πολύ χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα τους στο τέλος του χειμώνα. Ωστόσο, η ανεπάρκεια βιταμίνης D εμφανίζεται επίσης επιδημιολογικά σε χώρες με υψηλή έκθεση στον ήλιο, καθώς οι γυναίκες σε αυτές τις χώρες συχνά καλύπτονται έντονα για θρησκευτικούς λόγους.
Στις ευρωπαϊκές χώρες δείχνουν ειδικά βρέφη και παιδιάπου κάνουν μακροβιοτική δίαιτα θα εμφανίσουν συμπτώματα ραχίτιδας.

Μεταβολισμός φωσφορικού ασβεστίου

Η ισορροπία μεταξύ Ασβέστιο και το φωσφορικό στο σώμα παράγεται από τις ορμόνες καλσιτριόλη (βιταμίνη D) και την παραθυρεοειδή ορμόνη Καλσιτονίνη ρυθμιζόμενο.
Η συγκέντρωση των δύο ουσιών συνδέεται στενά και ρυθμίζεται με ακρίβεια.
Η μεγαλύτερη ποσότητα ασβεστίου και φωσφορικού είναι σε μορφή Υδροξυαπατίτης στα οστά αποθηκεύτηκε.
Εάν το σώμα καταγράφει πάρα πολύ ή λίγο φωσφορικό άλας ή ασβέστιο, απελευθερώνεται η παραθυρεοειδής ορμόνη. Αυτό απελευθερώνει ασβέστιο από τα οστά ή το ενσωματώνει στα οστά. Η περίσσεια φωσφορικών είναι πάνω από το Νεφρά απεκκρίνεται ή, σε περίπτωση έλλειψης φωσφορικών, αυτό απορροφάται όλο και περισσότερο από τα ούρα. Η απορρόφηση του ασβεστίου είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια της βιταμίνης D3, η παραγωγή του με τη βοήθεια υπεριώδους ακτινοβολίας από το ηλιακό φως στο δέρμα αναδύεται.
Η βιταμίνη D3 είναι στη συνέχεια συκώτι και τα νεφρά μέσω διαφόρων προδρόμων (25-υδροξυ-χοληκαλσιφερόλη) τελικά μετατράπηκαν σε πραγματικά αποτελεσματική καλσιτριόλη (1,25-διϋδροξυ-χοληκαλσιφερόλη) και επιτρέπει στο ασβέστιο να απορροφηθεί στα οστά. Εάν υπάρχει έλλειψη βιταμίνης D3, τα οστά γίνονται όλο και πιο εύθραυστα, καθώς δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ανοργανοποίηση και εμφανίζονται τα τυπικά συμπτώματα της ραχίτιδας.

Ραντεβού με τον Δρ. Gumpert;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Θα με βρεις:

• Lumedis - ορθοπεδικοί χειρουργοί
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού εδώ.
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον εαυτό μου, δείτε Lumedis - Ορθοπεδικοί.

αιτίες

Υπάρχουν βασικά δύο μορφές ραχίτιδας:

Η πιο κοινή μορφή είναι Ραχίτιδες με έλλειψη ασβεστίου.
Αυτό προκαλείται από την έλλειψη βιταμίνης D. Αυτό συνήθως προκύπτει από έναν συνδυασμό ενός Ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης D από τα τρόφιμα και ταυτόχρονα πολύ μικρή έκθεση στον ήλιο.
Σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει Ελάττωμα ενζύμου υπεύθυνη για την ανεπάρκεια βιταμίνης D. Αυτό ονομάζεται Ραχίτες εξαρτώμενες από βιταμίνη D τύπου 1 και τύπου 2 καθορισμένο.
Επιπλέον μπορεί άλλες ασθένειες του εντέρου αποτρέψτε επαρκή απορρόφηση βιταμίνης D από το έντερο (Κοιλιοκάκη, Κυστική ίνωση).
Επίσης ορισμένα φάρμακα όπως Φαινυτοΐνη και φαινοβαρβιτάλη προς το Θεραπεία επιληψίας μείωση της απορρόφησης από τα έντερα και αύξηση της κατανομής της βιταμίνης D3.

Το πιο σπάνιο Ραχίτες ανεπάρκειας φωσφορικών οδηγεί σε ένα αυξημένη απώλεια φωσφορικού μέσω των νεφρών και έτσι διαταράσσει το μεταβολισμό και τη ρύθμιση των ορμονών στο σώμα. Ο διαβήτης φωσφορικών είναι μια συγγενής μορφή απώλειας φωσφορικών και ονομάζεται οικογενειακή υποφωσφαταιμική ραχίτιδα καθορισμένο.
Άλλες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν Βλάβη των νεφρικών σωληναρίων και ως εκ τούτου προκαλεί πολύ υψηλή απώλεια φωσφορικών.
Η εξαίρεση σε αυτές τις ασθένειες είναι μια σχετική ανεπάρκεια φωσφορικών στα πρόωρα μωρά. Μπορεί να υπάρχει υπερβολική αύξηση σε σχέση με τη χαμηλή πρόσληψη φωσφορικών.

Συμπτώματα ραχίτιδας

Τα πρώτα συμπτώματα της ραχίτιδας εμφανίζονται στον δεύτερο έως τον τρίτο μήνα της ζωής.
Τα παιδιά υποφέρουν αυξημένο φόβο, Ανησυχία, ιδρώτα άφθονα και να αναπτύξουμε ένα βασισμένο σε αυτό κνησμώδες εξάνθημα (Μηλιαριά).
Από περίπου τον 4ο μήνα της ζωής τα παιδιά αναπτύσσουν ένα Κοιλιά βάτραχος, υποφέρω δυσκοιλιότητα (Δυσκοιλιότητα) και κλωτσιά πρώτο μαλάκωμα των οστών στο κρανίο επί (Κρανιοτάμπες).
Επιπλέον, η έλλειψη ασβεστίου οδηγεί σε α Υπερ-διέγερση των μυών μέχρι και Μυικοί σπασμοί. Το κρανίο σταματάει σταδιακά και η διεύρυνση των ραφών των οστών δημιουργεί το σχήμα ενός τετραγωνικού κρανίου μέσα σε έναν επόμενο μήνα.
Επίσης το Διευρυμένοι καρποί και αστράγαλοι αυξάνεται (Μάρφαν σημάδι). Στις πλάκες ανάπτυξης του Παϊδάκια του Κλουβί στο βήμα πρήγματα που μοιάζουν με μαργαριτάρια σε αυτό ως κομπολόι ορίζονται.
Απο Η έκρηξη των δοντιών εμφανίζεται αργότερα κατά μέσο όρο και παραστάσεις Ελαττώματα σμάλτου δοντιών επί.
Επειδή το κλουβί είναι ασυνήθιστα μαλακό, ο μυς τραβά το Διάφραγμα σε ανακτήσεις (Harrison furrow).
Συνεχίστε στο βήμα Καμπυλότητες ποδιών, ειδικά Εάν ένα επί.

Αυτά τα τυπικά σημάδια βρίσκονται μόνο στην παιδική ηλικία. Για νεοσύστατες ραχίτιδες στην ενηλικίωση, που ονομάζεται Οστεομαλακία δεν συμβαίνουν τυπικές παραμορφώσεις των οστών. Συνήθως βρίσκεται εδώ θαμπό πόνο στα οστά και παθολογικά κατάγματα.

Σημάδια ραχίτιδας

Τυπικά σημάδια ραχίτιδας περιλαμβάνουν ανησυχία, εφίδρωση και δερματικό εξάνθημα που προκαλείται από ιδρώτα, καθώς και αυξημένο άγχος τους τρεις πρώτους μήνες της ζωής.
Κατά την έναρξη της μυϊκής αδυναμίας, μια αισθητά διαταραγμένη κοιλιακή χώρα (Κοιλιά βάτραχος) που προκαλείται από χαλάρωση των κοιλιακών μυών, Φούσκωμα και Τάση στη δυσκοιλιότητα αναδύεται.

Τότε υπάρχουν οι πρώτοι Σημάδια μαλακώματος των οστών (Κρανιοτάμπες), που οδηγεί σε ισοπέδωση του πίσω μέρους της κεφαλής και στην πορεία προς αυξημένη απόκλιση των κρανιακών ραμμάτων με το σχηματισμό ενός τετραγωνικού κρανίου.
Η έλλειψη ασβεστίου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μυϊκή υπερευαισθησία και τάση για κράμπες. Όπως και τα κρανιακά ράμματα, τα όρια του χόνδρου των οστών των πλακών ανάπτυξης επιπλέουν επάνω από τα πλευρά (ροδάριο) και παρατηρείται διευρυμένη παραμόρφωση των καρπών και των αστραγάλων.
Ένα άλλο σημάδι οστικής παραμόρφωσης είναι η καμπυλότητα του ποδιού (Εάν ένα), η έκρηξη των δοντιών μπορεί επίσης να καθυστερήσει και το σμάλτο των δοντιών να είναι ελαττωματικό.

διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται από τις τυπικές οστικές αλλαγές στο Εικόνα ακτίνων Χ θέτει. Ωστόσο, δεδομένου ότι δεν είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ ραχίτιδα ανεπάρκειας ασβεστίου και ραχίτιδα έλλειψης φωσφορικών, η παραθυρεοειδής ορμόνη πρέπει να προσδιοριστεί για αυτό. Αυτό αυξάνεται με έλλειψη ασβεστίου, με έλλειψη φωσφορικών στο φυσιολογικό εύρος. Επιπλέον, οι μεμονωμένοι πρόδρομοι της βιταμίνης D προσδιορίζονται στο εργαστήριο. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να πείτε ακριβώς αν ένα κλασικό Ανεπάρκεια βιταμίνης D- υπάρχει ραχίτιδα ή εξαρτώμενη από τη βιταμίνη D μορφή ραχίτιδας.

Ακτινογραφία για ραχίτιδα

Προκειμένου να είναι σε θέση να διαγνώσει ραχίτιδα, το ανανά και το κλινική εξέταση επίσης το τυπικό εργαστηριακό αποτέλεσμα (Αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης και της παραθυρεοειδούς ορμόνης, χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης D.) και την ακτινολογική απεικόνιση.

Δεδομένου ότι μια γενική έλλειψη ασβεστοποίησης των οστών και η διεύρυνση των πλακών ανάπτυξης καθώς και οι παραμορφώσεις των αρθρώσεων και των οστών είναι τυπικά σημάδια ραχίτιδας, αυτά μπορούν καλύτερα να αντιμετωπιστούν με συμβατική ακτινογραφία του καρπού (ειδικά με Ανεπάρκεια βιταμίνης D-ραχιτισμός) ή την άρθρωση του γόνατος (ειδικά με Ραχίτες ανεπάρκειας φωσφορικών) για να επιβεβαιώσετε.

Τα άκρα των οστών (Επιφύσεις) φαίνεται να διευρύνεται στην ακτινογραφία, οι άξονες των οστών (Διάφυση) χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και εφοδιασμένη με ψευδοπάγματα και ζώνες απορρόφησης. Οι ζώνες μετάβασης μεταξύ του άκρου του οστού και του άξονα των οστών (Μεταφράσεις) δείχνουν επίσης μια διεύρυνση και εμφανίζονται θολή.

Το σπογγώδες δοκιδωτό σύστημα των οστών (ουσιαστική σπογγώδη) γίνεται όλο και πιο πορώδες.

θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται βασικά από τον τύπο της ραχίτιδας.
Παιδιά με κλασσικές ραχίτιδες ανεπάρκειας βιταμίνης D αρχικά Βιταμίνη D και ασβέστιο σε υψηλές δόσεις για 3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, η δοσολογία μειώνεται σημαντικά για τις επόμενες 3 εβδομάδες. Μετά από αυτό, συνήθως αρκεί να μεταβείτε σε ένα δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και επαρκή έκθεση στον ήλιο.

υπάρχει ένα Ραχίτες εξαρτώμενες από βιταμίνη D τύπου 1 πριν, αυτό δεν είναι αρκετό. Εδώ, η μετατροπή των προκαταρκτικών σταδίων διαταράσσεται, έτσι ώστε επιπλέον υψηλή δόση ασβεστίου επίσης Καλσιτριόλη πρέπει να δοθεί έτσι ώστε το ασβέστιο να μπορεί να ενσωματωθεί στο οστό. Εάν το οστό αναπληρώνεται με ασβέστιο, η δια βίου θεραπεία με καλσιτριόλη είναι αρκετή για τη διατήρηση του επιπέδου ασβεστίου στο σώμα.

Η θεραπεία του Ραχίτες εξαρτώμενες από βιταμίνη D τύπου 2 είναι, ωστόσο, πολύ πιο δύσκολο. Η από του στόματος πρόσληψη ασβεστίου και ο ελλειπόμενος πρόδρομος βιταμίνης D (διυδροξυ-χοληκαλσιφερόλη) είναι συχνά ανεπαρκείς εδώ. Επομένως, πρέπει να είναι στην αρχή της θεραπείας Το ασβέστιο συχνά σε υψηλές δόσεις μέσω έγχυσης τρέφονται. Εάν το σώμα είναι τότε κορεσμένο με αρκετό ασβέστιο, χρειάζεται ασβέστιο να συνεχίσει να λαμβάνεται από το στόμα σε πολύ υψηλές δόσεις για τη ζωή λαμβάνονται για τη διατήρηση των επιπέδων ασβεστίου.

Στο Ραχίτες ανεπάρκειας φωσφορικών πρέπει επομένως στη συνέχεια Φωσφορική καλσιτριόλη είναι δεδομένα. Εάν η αιτία της ανεπάρκειας φωσφορικών είναι μια συγγενής διαταραχή ενζύμου, η αντικατάσταση λαμβάνει χώρα για τη ζωή. Στην περίπτωση νεφρικής διαταραχής, αυτό πρέπει να αντιμετωπίζεται ως προτεραιότητα, εάν είναι δυνατόν, για να αποκατασταθεί η απορρόφηση φωσφορικών από το σώμα. Τα παραμορφωμένα οστά στα παιδιά συνήθως επουλώνονται χωρίς περαιτέρω θεραπεία, υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνεται αρκετό ασβέστιο και βιταμίνη D. Σε περίπτωση σοβαρών παραμορφώσεων ή ραχίτιδας με ανεπάρκεια φωσφορικών, συχνά απαιτούνται χειρισμοί για την αποκατάσταση της σωστής θέσης των οστών (οστεοτομία προσαρμογής).

Είναι οι ραχίτιδες ιάσιμες;

Εάν η ραχίτιδα ανιχνευθεί σε εύθετο χρόνο και η θεραπεία ξεκινά νωρίς με τη διάγνωση, οι περισσότερες ανισορροπίες και παραμορφώσεις των οστών δείχνουν οπισθοδρομική, την υποκείμενη ασθένεια ή αυτή που κρύβεται πίσω από τη νόσο ορμονική δυσλειτουργία Ωστόσο, δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.

Από προσωρινό ή ακόμη και διά βίου Βιταμίνη D ή Αντικατάσταση καλσιτριόλης, μια πιθανή υποκατάσταση φωσφορικών και μια επακόλουθη προφύλαξη με τη μορφή επαρκούς πρόσληψης τροφής που περιέχει ασβέστιο και έκθεσης στον ήλιο, τα συμπτώματα της ραχίτιδας μπορούν ακόμη να περιοριστούν.

Ωστόσο, στις πιο σοβαρές ραχίτιδες περιπτώσεις, οι παραμορφώσεις των ποδιών (bowlegs) μπορούν να συνεχιστούν, έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της θεραπείας να είναι απαραίτητος ένας νάρθηκας με ορθοτικά ή ακόμη και μια οστεοσύνθεση μετατροπής.

Συνέπειες της ραχίτιδας

Οι κλασικές συνέπειες της νόσου Rachtis περιλαμβάνουν πολλαπλές οστικές παραμορφώσεις, ειδικά στην Σπονδυλική στήλη, απο πόδια και des Κλουβίπου μπορεί να οδηγήσει σε μικρούς έως μαζικούς φυσικούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή. Επιπλέον, μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές ανάπτυξης.

Η γενικευμένη μυϊκή αδυναμία είναι επίσης συχνά αισθητή στην καθημερινή ζωή.

Επίσης κακό Σχηματισμός δοντιών Και μια περιορισμένη ανοσολογική άμυνα μπορεί να μετρηθεί μεταξύ των συνεπειών της ραχίτιδας, όπου η τελευταία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες λοιμώξεις, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν έντονα την αντίληψη της υγείας.

Η αυξημένη μυϊκή διέγερση στο πλαίσιο της ραχίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες μυϊκές κράμπες ή ακόμη και επιληπτικές κρίσεις.

προφύλαξη

Για την αποφυγή ραχίτιδας, το Καθημερινή χορήγηση βιταμίνης D3 σε μορφή δισκίου για μωρά κατά το πρώτο έτος της ζωής συνιστάται.
Η δόση είναι 500 I.U. ανά ημέρα και έτσι είναι πολύ πάνω από την πραγματικά συνιστώμενη ημερήσια δόση των 200 I.U. Ωστόσο, η Γερμανική Εταιρεία Κοινωνικής Παιδιατρικής θα ήθελε να αντισταθμίσει τυχόν ξεχασμένες ημερήσιες δόσεις. Επιπλέον, οι ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω υπερδοσολογίας είναι πολύ σπάνιες και εμφανίζονται μόνο σε δόσεις άνω των 2000 I.U. ανά μέρα. Η δοσολογία ισχύει επίσης για βρέφη που θηλάζουν ή για θηλασμό με συγκεκριμένη αυξημένη ποσότητα ασβεστίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η χορήγηση του δισκίου βιταμίνης D τον δεύτερο χειμώνα.

Περίληψη

Η ραχίτιδα είναι μια σχετικά κοινή ασθένεια που προκαλείται από α Ανεπάρκεια ασβεστίου ή φωσφορικών προκαλούνται. Μπορείτε μέσω ενός μειωμένη πρόσληψη, αυξημένη απέκκριση ή ένα συγγενής διαταραχή ενζύμου αναδύονται και τρέφονται στην πρώιμη παιδική ηλικία Παραμορφώσεις οστών και Καχεκτική ανάπτυξη.
Επιπλέον, η έλλειψη ασβεστίου σοβαροί μυϊκοί σπασμοί σηκώνομαι. Οι ραχίτιδες βρίσκονται στο Εικόνα ακτίνων Χ διάγνωση του τυπικού κακού αποκλεισμού των οστών και, με τη βοήθεια διαφόρων εργαστηριακών παραμέτρων, να τα χωρίσετε στις κλασικές ραχίτιδες ανεπάρκειας βιταμίνης D ή σε συγγενή ραχίτιδα που εξαρτώνται από τη βιταμίνη D.
Το ίδιο ισχύει και για τις ραχίτιδες με ανεπάρκεια φωσφορικών, που συμβαίνουν λόγω βλάβης στα νεφρά ή ενζυματικών ελαττωμάτων.
Η θεραπεία αποτελείται από το Υποκατάσταση ασβεστίου ή φωσφορικών και βιταμίνης D3. Επιπλέον, στην περίπτωση συγγενών ελαττωμάτων, πρέπει να παρέχονται οι αντίστοιχες ορμόνες και οι πρόδρομοι βιταμίνης D, μερικές φορές για μια ζωή. Οι παραμορφώσεις των οστών μπορούν να υποχωρήσουν με επαρκή πρόσληψη ασβεστίου. Σε περίπτωση έντονης παραμόρφωσης, πρέπει να πραγματοποιηθεί οστεοτομία. Στη Γερμανία, οι ραχίτιδες πρέπει να αποτρέπονται με την καθημερινή στοματική αντικατάσταση της βιταμίνης D κατά το πρώτο έτος της ζωής.