Νωτιαίος μυελός

Συνώνυμα

Νωτιαία νεύρα, νωτιαία νεύρα

Ιατρική: Medulla spinalis (Medulla = Λατινικός μυελός, νωτιαίος = Λατινικός ακανθώδης, αγκάθι, που ανήκει στη ραχοκοκαλιά ή στον νωτιαίο μυελό), Myelon (= ελληνικός μυελός),

Αγγλικά: νωτιαίος μυελός

ορισμός

Ο νωτιαίος μυελός είναι το κάτω μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), το οποίο διατρέχει τον νωτιαίο σωλήνα και είναι υπεύθυνο για την κινητική (κινήσεις) και την αισθητηριακή (αίσθηση) τροφοδοσία του κορμού, τα άκρα (χέρια και πόδια) και επίσης ο λαιμός; έτσι συνδέει τον εγκέφαλο με το περιφερικό νευρικό σύστημα.
Αυτό επιτυγχάνεται με 31 ζεύγη τμηματικά τοποθετημένων νωτιαίων νεύρων (νεύρα νωτιαίου μυελού). Οι μεμβράνες του νωτιαίου μυελού (μηνιγγίνες) και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό γεμάτο με νευρικό υγρό περιβάλλουν τον νωτιαίο μυελό και ρέουν ομαλά στις μεμβράνες και τους εγκεφαλονωτιαίους υγρούς χώρους του εγκεφάλου.

Σχήμα νωτιαίου μυελού

1ος + 2ος νωτιαίος μυελός -
Medulla spinalis

1. Γκρι ύλη του νωτιαίου μυελού -
   Ουσία grisea
2. Λευκή ουσία νωτιαίου μυελού -
   Substantia alba
3. Πρόσθια ρίζα - Radix πρόσθια
4. Πίσω ρίζα - Radix οπίσθια
5. Σπονδυλικό γάγγλιο -
   Ganglion sensorium
6. Νωτιαίο νεύρο - Νωτιαίο νεύρο
7. Περιοστείο - Περιοστέο
8. Επισκληρίδιος χώρος -
   Επισκληρίδιος χώρος
9. Σκληρό δέρμα του νωτιαίου μυελού -
   Νωτιαία μήτρα
10. Υποδομικό χάσμα -
    Υποθαλάσσιος χώρος
11. Δέρμα αράχνης -
    Arachnoid mater spinalis
12. Εγκεφαλικός χώρος νερού -
    Υποαραχνοειδές διάστημα
13. Spinous διαδικασία -
    Spinous διαδικασία
14. Σπονδυλικά σώματα -
    Σπονδυλικά όργανα
15. Εγκάρσια διαδικασία -
    Costiform διαδικασία
16. Εγκάρσια τρύπα διεργασίας -
    Transversarium foramen

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Θέση του νωτιαίου μυελού

Προς τα πάνω (κρανιακό, = προς το κρανίο), ο νωτιαίος μυελός πηγαίνει πάνω από το επίμηκες μυελό (medulla oblongata) απευθείας στον εγκέφαλο ως το άνω μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος (έτσι ώστε να μπορεί να θεωρηθεί ανατομικά ως "επέκταση του εγκεφάλου") ") δηλαδή μεταξύ του μεγάλου ινιακού ανοίγματος (foramen occipitale magnum) ως η κάτω έξοδος του κρανίου, και του ανώτατου αυχενικού σπονδύλου (άτλας), όπου το οστικό κρανίο συγχωνεύεται στη σπονδυλική στήλη.
Από εδώ ο νωτιαίος μυελός συνεχίζει σε ολόκληρο τον σπονδυλικό σωλήνα μέχρι το επίπεδο του 1ου ή του 2ου οσφυϊκού σπονδύλου. Σε ενήλικες φτάνει σε μήκος περίπου 45 cm με διάμετρο 10-14 mm. Ο νωτιαίος μυελός μειώνεται στο λεγόμενο conus medullaris, το οποίο με τη σειρά του συγχωνεύεται σε ένα λεπτό τελικό νήμα (filum terminale). Κάτω από τον 2ο οσφυϊκό σπόνδυλο υπάρχουν μόνο δέσμες νευρικών ινών (των κάτω σπονδυλικών νεύρων). Αυτά ονομάζονται cauda equina (ουρά αλόγου).

Οι μεμβράνες του νωτιαίου μυελού με το νευρικό νερό συνεχίζουν λίγο βαθύτερα στον λεγόμενο θωρακικό σάκο (από το λατινικό dura mater = σκληρά μηνύματα), γι 'αυτό μπορεί εύκολα να πάρει νευρικό νερό (υγρό) σε αυτό το σημείο χωρίς φόβο τραυματισμού. ο νωτιαίος μυελός. (Δεδομένου ότι αυτή η περιοχή είναι η οσφυϊκή περιοχή, η συλλογή νευρικών υγρών αναφέρεται ως οσφυϊκή παρακέντηση. Αυτό συνήθως πραγματοποιείται στο επίπεδο του 3ου / 4ου οσφυϊκού σπονδύλου).
Το νευρικό νερό (υγρό) λαμβάνεται για διαγνωστικά CSF προκειμένου να ανιχνευθούν ασθένειες του νευρικού νερού ή του εγκεφάλου.
Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: Διαγνωστικά CSF.
Η λεγόμενη σπονδυλική αναισθησία (ένεση νωτιαίου μυελού) πραγματοποιείται επίσης σε αυτό το ύψος.

Ο νωτιαίος μυελός στερεώνεται και αναστέλλεται στον σπονδυλικό σωλήνα εκτός από τα πλευρικά διακλαδισμένα ζεύγη των νωτιαίων νεύρων στα δεξιά και αριστερά των λεγόμενων "οδοντωτών συνδέσμων", του ligamenta denticulata. Για μια ακριβή ανατομική περιγραφή, συμπεριλαμβανομένων των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού, δείτε επίσης τα περιεχόμενα του σπονδυλικού σωλήνα (ακολουθεί το θέμα).

δομή

Ο νωτιαίος μυελός είναι ένα συμμετρικό (= διμερές) αντανακλαστικό όργανο που χωρίζεται σε δύο μισά του ίδιου τύπου και, σε αντίθεση με τον εγκέφαλο, έχει μια σχετικά πρωτότυπη και απλή δομή που ουσιαστικά μοιάζει ίδια στα διάφορα τμήματα. Ανάλογος προς ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ μπορεί να χωριστεί σε αυτό

• Αυχενικός ή αυχενικός μυελός (στο επίπεδο του 1ου-7ου αυχενικού σπονδύλου)
• Θωρακικός ή θωρακικός μυελός (στο επίπεδο του 1ου-12ου θωρακικού σπονδύλου)
• Οσφυϊκός ή οσφυϊκός μυελός (στο επίπεδο του 1ου έως 5ου οσφυϊκού σπονδύλου)
• Σταυρός ή ιερός μυελός (στο επίπεδο του Ιερό οστό)

Ένας κοκκυγικός ή κοκκυγικός μυελός που εξακολουθεί να υπάρχει σε άλλα σπονδυλωτά είναι υποτυπώδης στους ανθρώπους, δηλαδή μόνο το λειτουργικό σύστημα εξακολουθεί να υπάρχει.

Από τον νωτιαίο μυελό, συμμετρικά ζεύγη νευρικών ριζών εκτείνονται προς τα αριστερά και προς τα δεξιά Νωτιαία νεύρα (Nervi spinales). Αυτά τραβούν ομοιόμορφα από κάθε πλευρά Μεσοσπονδύλιο foramen (foramen intervertebralis)), που σχηματίζονται από δύο σπονδύλους που βρίσκονται το ένα πάνω στο άλλο στα δεξιά και αριστερά του σπονδυλικού σώματος. Σε αυτό το σύντομο τμήμα θα το κάνουν Ρίζες του νωτιαίου νεύρου (Radix spinalis) επειδή μπορούν ακόμα να διακριθούν από το μέτωπο (κινητήρας = για τους μύες) και ένα πίσω (ευαίσθητο = για το συναίσθημαΥπάρχει κοινή χρήση.

Σχήμα σπονδυλικής στήλης και νωτιαίου μυελού

1. Εγκάρσια διαδικασία
2. εξερχόμενο νεύρο (νωτιαίο νεύρο)
3. Σπονδυλικά σώματα
4. Spinous διαδικασία
5. Νωτιαίος μυελός

Μόνο μετά την έξοδο από τις μεσοσπονδύλιες οπές τα δύο μέρη της ρίζας ενώνονται για να σχηματίσουν το πραγματικό νωτιαίο νεύρο, το οποίο τραβά στην περιφέρεια του σώματος.
Έτσι, η σπονδυλική ρίζα είναι και το κέντρο ελέγχου για δύο θεμελιωδώς διαφορετικές ιδιότητες, καθώς και για δύο διαφορετικές κατευθύνσεις συμπεριφοράς: η αισθητή είσοδος από το εξωτερικό πραγματοποιείται από την περιφέρεια στο κέντρο (νωτιαίος μυελός και εγκέφαλος) - και ταυτόχρονα , αιτήματα για μετακίνηση μακριά από το κέντρο προς τους μύες, στην περιφέρεια.
Οι δύο ιδιότητες (κινητικά και αισθητήρια μέρη) φυσικά παραμένουν στο νεύρο, απλά δεν διακρίνονται πλέον μεταξύ τους και λειτουργούν ως κοινό «καλώδιο».
Δεδομένου ότι είναι ηλεκτρικά απομονωμένοι από τις θήκες λιπαρών νεύρων (θηκάκια μυελίνης), δεν αλληλοσυμπληρώνονται.

Ανάπτυξη της κατάστασης

Στα μωρά, ο νωτιαίος μυελός γεμίζει τον νωτιαίο σωλήνα μέχρι τους κάτω οσφυϊκούς σπονδύλους, στα παιδιά εκτείνεται στον 4ο οσφυϊκό σπόνδυλο. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την απόσυρση νευρικού νερού. Στη συνέχεια, πρέπει να προχωρήσετε πιο κάτω από το νωτιαίο κανάλι, ώστε να μην θέσετε σε κίνδυνο τον νωτιαίο μυελό.
Στα επόμενα χρόνια της ζωής, ο νωτιαίος μυελός κινείται όλο και περισσότερο προς τα πάνω επειδή είναι "προσκολλημένος" στον εγκέφαλο, αλλά μεγαλώνει πιο αργά από τη σπονδυλική στήλη. Αυτή η «ανάβαση» του νωτιαίου μυελού ονομάζεται ιατρικά ασκήσεις medullae spinalis.

Αρχικά κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, ένα νευρικό τμήμα βρίσκεται απέναντι από τον σχετικό σπόνδυλο. Τα νωτιαία νεύρα αναγκάζονται επομένως να αναπτυχθούν με τις οστικές δομές. Επομένως, με την αύξηση της ηλικίας, πρέπει να κατέβουν όλο και πιο απότομα: η πορεία τους στο σπονδυλικό κανάλι γίνεται όλο και πιο απότομη και επικλινή προς τα κάτω.
Σε ενήλικες, επομένως, το ύψος του τμήματος του νωτιαίου μυελού συμπίπτει περίπου μόνο στον άνω τραχήλου της μήτρας με το σημείο εξόδου του σχετικού ζεύγους νεύρων. Τα νωτιαία νεύρα που προέρχονται από τα κάτω μέρη του νωτιαίου μυελού συμπιέζονται «τραβώντας» τον νωτιαίο μυελό για να σχηματίσουν την ίππεια της ουράς, την ουρά του αλόγου. Αυτή η διαδικασία ανάπτυξης ολοκληρώνεται έως την ηλικία των 12 ετών.

Φέινμπαου

Ο συμπαγής νωτιαίος μυελός δείχνει μια βαθιά τομή στο μέτωπό του (κοιλιακό ή πρόσθιο), το fissura mediana ventralis / anterior, στο οποίο τρέχει η πρόσθια νωτιαία αρτηρία (A. spinalis anterior) και στην πλάτη του (ραχιαία ή οπίσθια) μια ρηχή αυλάκωση , το λεγόμενο sulcus medianus dorsalis / οπίσθιο.
Αυτό το αυλάκι συνεχίζει προς τα μέσα σε ένα λεπτό διάφραγμα, το λεγόμενο διάφραγμα (septum medianum dorsale). Η πρόσθια τομή και το οπίσθιο διάφραγμα χωρίζουν το νωτιαίο μυελό σε δύο μισά κατοπτρικά.

Εάν κοιτάξετε μια διατομή του νωτιαίου μυελού, το εσωτερικό, σε σχήμα πεταλούδας, μπορεί να φανεί με γυμνό μάτι (= μακροσκοπική) φαιά ουσία να αναγνωρίσει, τα οποία είναι σαφώς το καθένα σε ένα εμπρός και πίσω "κέρατο" δομημένος.
Από αυτό μπορεί κανείς να δει το ινώδες που το περιβάλλει λευκή ύλη (Substantia alba) οριοθετούν το εξωτερικό. Η έκφραση αυτής της μορφής πεταλούδας είναι διαφορετική ανάλογα με τον εντοπισμό. Τόσο στο επίπεδο του θώρακα όσο και στο επίπεδο του οσφυϊκού τμήματος του νωτιαίου μυελού, υπάρχει ένα μικρό πλευρικό κέρατο που βρίσκεται μεταξύ των δύο στην γκρίζα ύλη σε κάθε πλευρά, εκτός από τα πρόσθια και τα οπίσθια κέρατα.

Στη μέση τρέχει το Κεντρικό κανάλι (canalis centralis), ορατό μόνο ως μια μικρή τρύπα σε διατομή. γεμίζει με νευρικό νερό και αντιπροσωπεύει το εσωτερικός χώρος ποτού του νωτιαίου μυελού.

Όταν κοιτάζετε μια διαμήκη τομή, μπορείτε επίσης να δείτε ότι ο νωτιαίος μυελός είναι παχύτερος σε αυτές τις περιοχές από ό, τι στο υπόλοιπο της πορείας, καθώς εδώ εμφανίζονται οι νευρικές ρίζες, οι οποίες πρέπει να τροφοδοτούν τα χέρια και τα πόδια - τόσο περισσότερες νευρικές ίνες και περισσότερα σώματα νευρικών κυττάρων είναι απαραίτητα εδώ.
Αυτά τα πυκνωτικά ονομάζονται επίσης Intumescences (Intumescentia cervicalis στον αυχενικό μυελό ή lumbosacralis στην οσφυϊκή περιοχή).

ο Μπροστινό κέρατο (Cornu anterius) η γκρίζα ύλη του νωτιαίου μυελού είναι ευρύ και περιέχει Νευρικά κυτταρικά σώματα, δικα τους Διαδικασίες (άξονες)) τραβήξτε προς τους μύες (το λεγόμενο. Κινητικοί νευρώνες).
Αποτελούν έτσι την προέλευση του εμπρός, μοτέρ (δηλαδή εξυπηρετώντας το κίνημα) Μέρος της ρίζας του νωτιαίου νεύρου, που βγάζει πλευρικά από το νωτιαίο μυελό.

ο Πίσω κόρνα από την άλλη πλευρά είναι μακρύ και στενό και σχηματίζει το σημείο εισόδου για το πίσω μέρος, ευαίσθητο μέρος των ριζών του νωτιαίου νεύρουπου μεταφέρουν "αισθητές" πληροφορίες που δημιουργούνται στην περιφέρεια μέχρι τον εγκέφαλο (π.χ. πόνος, θερμοκρασία, αίσθηση αφής). Τα σώματα των νευρικών κυττάρων τους, ωστόσο, βρίσκονται στο λεγόμενο νωτιαίο γάγγλιο, το οποίο βρίσκεται έξω από το νωτιαίο μυελό (αλλά εξακολουθεί να βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι)
Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν κυτταρικά σώματα στο ραχιαίο κέρατο, δηλαδή εκείνα των μακρών μπροστινών και πλευρικών κλώνων της λευκής ύλης, η λεγόμενη. Κλωνικά κελιά (βλέπε παρακάτω)

ο Πλευρικό κέρατο περιέχει φυτικά νευρικά κύτταρα (Νευρώνες) του συμπαθητικού νεύρου (στο θωρακικό και οσφυϊκό μυελό) και des Παρασυμπαθητικό (στο ιερό μυελό).

Αυτά τα «κέρατα» εμφανίζονται μόνο σε διατομή ως «κέρατα» («φτερά πεταλούδας»). Μπορούν να βρεθούν - σε διαφορετικές μορφές - σε όλο το νωτιαίο μυελό, ανεξάρτητα από το πού είναι εγκάρσια. Ως εκ τούτου, που βλέπουμε τρισδιάστατα, είναι στην πραγματικότητα στήλες και αναφέρονται επίσης ως στήλες ή λωρίδες (Columnae). Επομένως, ονομάζεται η στήλη Vorderhorn Πρόσοψη Columnaπου έχουν ευνοήσει τον πυλώνα Hinterhorn Columna οπίσθια και τη στήλη πλευρικής κόρνας Πλευρική στήλη.

Αυτοί οι «πυλώνες», με τη σειρά τους, δεν πρέπει να φανταστούν ως σκέλη ίσης ισχύος παντού που συνδέονται από πάνω προς τα κάτω ολόκληρος Τραβήξτε το νωτιαίο μυελό, διότι στην πραγματικότητα αποτελούνται από αντιπαραθέσεις Ομάδες κυττάρων, κυρίως πέντε.
Αυτές οι ομάδες κυττάρων σχηματίζονται μικρός Στήλες που μπορούν να εκτείνονται σε πολλά τμήματα, δηλαδή επίπεδα του νωτιαίου μυελού.
Ονομάζονται επίσης περιοχές πυρήνα (πυρήνες = πυρήνες). Τα κύτταρα μιας τέτοιας ομάδας κυττάρων είναι στη συνέχεια κάθε φορά για ένας Υπεύθυνος μυός. Εάν ζ. Εάν, για παράδειγμα, μια ομάδα κυττάρων εκτείνεται σε τρία τμήματα, οι διεργασίες τους (άξονες) αφήνουν τον νωτιαίο μυελό μέσω τριών πρόσθων ριζών.
Αφού βγήκαν έξω, αργότερα στρατοπεδεύουν ένας Βάλτε τα νεύρα σας μαζί ένας Ο μυς τραβά. Αυτό ονομάζεται τότε a περιφερικά νεύρα.

Εάν ένα περιφερικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη, θα αναπτυχθεί κάποιος περιφερική παράλυση, Αυτό σημαίνει ότι ένα μυς όλα αποτυγχάνει.

Εάν, από την άλλη πλευρά, μια νευρική ρίζα έχει υποστεί βλάβη, αναπτύσσεται ριζική παράλυση (Radix = root), δηλαδή θα πέσει Ανταλλακτικά διαφορετικός Μυς μακριά. (δείτε επίσης Σύνδρομο ρίζας).

Στην περιοχή των χεριών και των ποδιών, τα εξερχόμενα νωτιαία νεύρα ενώνονται για να σχηματίσουν νευρικά πλέγματα, τα λεγόμενα. Πλέγμα.

Η περιοχή του δέρματος που παρέχεται από τις νευρικές ίνες ενός τμήματος ονομάζεται Δερματοτόμος.
Οι μυϊκές ίνες που παρέχονται από τις νευρικές ίνες ενός τμήματος καλούνται αναλόγως Μυώτο.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν είναι ένα τμήμα που τροφοδοτεί έναν μυ, αλλά «διαφορετικοί μύες μπορεί ο καθένας να τροφοδοτεί λίγο».

Τέλος, οι νευρικές ίνες που συνδέουν τα δύο συμμετρικά μισά του νωτιαίου μυελού μεταξύ τους (ίνες σχισίματος. Commissura grisea) έτσι ώστε το ήμισυ του νωτιαίου μυελού να γνωρίζει τι κάνει ο άλλος.
Αυτή η σύγκριση είναι απαραίτητη για διαδικασίες ισορροπίας και άλλες. Ανήκουν επίσης στο η λεγόμενη αυτο-συσκευή του νωτιαίου μυελού. Αυτό αποτελείται από νευρικά κύτταρα και τις ίνες τους που επικοινωνούν μόνο μεταξύ τους εντός του νωτιαίου μυελού και επιτρέπουν διαδικασίες που μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς τη χρήση του κεντρικού κυκλώματος μέσω του εγκεφάλου. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, τα αντανακλαστικά του νωτιαίου μυελού.

Διαταραχές του νωτιαίου μυελού

Βασικά, πρέπει να ειπωθεί ότι το μοτίβο των βλαβών που συμβαίνει εξαρτάται ακριβώς από το πού βρίσκεται η βλάβη στον νωτιαίο μυελό.
Ακόμα και χωρίς διαγνωστικά απεικόνισης όπως αυτό CT (Υπολογιστική τομογραφία) ή αυτό Μαγνητική τομογραφία (Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) μπορεί κανείς να κάνει ήδη πολύ κατευθυντικές δηλώσεις σχετικά με το θέμα βάσει της κλινικής εικόνας λόγω των μεμονωμένων περιοχών εφοδιασμού των επιμέρους τμημάτων.

Συχνές διαταραχές του νωτιαίου μυελού

• Αναπτυξιακές διαταραχές του νωτιαίου μυελού:
  • Spina bifida ("ανοιχτό πίσω")
  • Συριγγομυελία
• Τραυματισμοί:
  • Παραπληγικό σύνδρομο
  • Τραύμα Whiplash
• πρόπτωση δίσκου
• Στένωση του νωτιαίου σωλήνα
• Σύνδρομο πρόσθιας σπονδυλικής στήλης (απόφραξη της πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας)
• Όγκοι στον νωτιαίο μυελό
• Πολιομυελίτιδα (πολιομυελίτιδα)

πρόπτωση δίσκου

Στην περίπτωση δίσκου με κήλη, εμφανίζεται η ζελατινώδης μάζα του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Αυτή η ζελατινώδης μάζα μπορεί να προεξέχει στον νωτιαίο σωλήνα και να πιέσει τον νωτιαίο μυελό.
Εάν η πίεση γίνει πολύ μεγάλη, μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, αισθητηριακές διαταραχές, παράλυση και πλήρη απώλεια λειτουργίας.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα, δείτε: Herniated Disc.

Τραύμα Whiplash

Στην περίπτωση τραυματισμών με μαστίγιο, η ξαφνική και απροσδόκητη βία στο κεφάλι οδηγεί συχνά σε βλάβη της αυχενικής μοίρας και των γύρω μυών.
«Πετώντας το κεφάλι», οι μύες του λαιμού προσπαθούν να πιάσουν το κεφάλι, αλλά κατακλύζονται από τη δύναμη λόγω της δύναμης.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα είναι διαθέσιμες στη διεύθυνση:

• Τραύμα Whiplash
• Σύνδρομο τραχηλικής σπονδυλικής στήλης

Σύνδρομο Brown-Sequard

Το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα της πολυπλοκότητας ενός μοτίβου βλαβών είναι η μισή όψη του νωτιαίου μυελού με τη διακοπή της αγωγής του μισού του νωτιαίου μυελού σε μια περιοχή τμήματος, το λεγόμενο. Σύνδρομο Brown-Séquard, επίσης γνωστή ως "διαχωρισμένη αισθητηριακή διαταραχή".