Γλοιοβλάστωμα

συνώνυμο

Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα

εισαγωγή

ο Γλοιοβλάστωμα είναι το πιο κοινό κακοήθη Ογκος στον εγκέφαλο σε ενήλικες, λόγω της πολύ κακής πρόγνωσής του σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ ως προς τους πρωτογενείς όγκους του Κεντρικό νευρικό σύστημα ως το πιο σοβαρό βαθμό, έτσι ένα Γλοιοβλάστωμα βαθμού IV,

είναι ταξινομημένο. Το γλοιοβλάστωμα είναι ένας από τους αστροκυτταρικούς όγκους (γλοιώματα), ο οποίος σε ιστούς (ιστολογικά) μοιάζει με τα κύτταρα του ιστού υποστήριξης (γλοιακά κύτταρα) του εγκεφάλου. Τα γλοιώματα αναπτύσσονται από τα προγονικά κύτταρα των γλοιακών κυττάρων και επομένως είναι όγκοι του εγκεφάλου (πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου).

συχνότητα

Το γλοιοβλάστωμα είναι ο πιο κοινός κακοήθης όγκος του εγκεφάλου σε ενήλικες. Η συχνότητα εμφάνισης όγκων του εγκεφάλου γενικά λέγεται ότι είναι περίπου 50 ανά 100.000 κατοίκους και ετησίως · μεταξύ των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου, τα γλοιώματα είναι τα πιο κοινά με 4-5 νέες περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους και ανά έτος. Το πιο συνηθισμένο γλοίωμα είναι το γλοιοβλάστωμα με πάνω από 50% και αντιπροσωπεύει περίπου το 25% όλων των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου. Έτσι, ο αριθμός των νέων κρουσμάτων γλοιοβλάστωμα είναι περίπου 3 ανά 100.000 κατοίκους και ετησίως.

Εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ των ηλικιών 60 και 70. Ωστόσο, επηρεάζονται επίσης σημαντικά οι νεότεροι. Οι άνδρες αρρωσταίνουν σχεδόν δύο φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Τα γλοιοβλαστώματα είναι πολύ σπάνια στα παιδιά. Ευτυχώς, οι όγκοι του εγκεφάλου είναι σπάνιοι σε σύγκριση με άλλους όγκους. Μόνο περίπου το 2% όλων των ασθενών με καρκίνο πάσχουν από όγκο στον εγκέφαλο.

Περιστατικό

Τα γλοιοβλαστώματα αναπτύσσονται παντού στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), αλλά κυρίως στο Εγκέφαλος. Ξεκινούν από το τμήμα του εγκεφάλου που αποτελείται από νευρικές ίνες (λευκή ύλη). Οι όγκοι αναπτύσσονται διεισδύοντας, κυρίως κάτω από τον εγκεφαλικό φλοιό (υποφλοιώδης), αλλά μπορεί επίσης να πιάσει το φλοιό. Μπορούν να βρεθούν σε όλους τους εγκεφαλικούς λοβούς, αλλά και στη λεγόμενη μπάρα που συνδέει τα δύο μισά του εγκεφάλου (Ημισφαίριασυνδέεται. Ένα γλοιοβλάστωμα που προεξέχει από τη ράβδο (μεσολόβιο) και από τις δύο πλευρές στις πρόσθιες περιοχές του εγκεφάλου (Μπροστινοί λοβοί) θα εξαπλωθεί Γλοίωμα πεταλούδας που ονομάζεται. Εάν υπάρχει εκτεταμένη διείσδυση του εγκεφαλικού ιστού με προσβολή τουλάχιστον δύο λοβών του εγκεφάλου, ο ένας μιλάει για έναν Γλοιώματα εγκεφαλική. Μερικές φορές γλοιοβλαστώματα επίσης αναπτύσσονται κατά μήκος του θησαυρού (Φόρνιξ), που βρίσκεται κάτω από τη ράβδο, στο Θάλαμος και σπάνια επίσης στη μέση Εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εμφάνιση

Μικροσκοπικά, το γλοιοβλάστωμα χαρακτηρίζεται από πολύμορφα (πολύμορφα) κύτταρα διαφόρων μεγεθών και σχημάτων με ιδιότυπους πυρήνες. Πολλά από τα κύτταρα βρίσκονται στη διαίρεση του πυρήνα των κυττάρων (μίτωση). Η ταχεία ανάπτυξη του όγκου και η απελευθέρωση ενός παράγοντα σχηματισμού αγγείων που παράγεται από τον ιστό του όγκου οδηγεί στο σχηματισμό νέων μη φυσιολογικών (παθολογικών) αγγείων με ελαττωματική δομή τοιχώματος. Αυτό οδηγεί σε διεύρυνση μικρών αγγείων (ανευρύσματα και κιρσούς), βραχυκυκλώματα αρτηριών και φλεβών (αρτηριοφλεβικές αναστόμωση) και λεγόμενες «πρώιμες φλέβες». Αυτό συχνά οδηγεί σε αιμορραγία (αποπληκτικό γλοιώμα) και υποσιτισμό του όγκου, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο ενεργών κυττάρων (νέκρωση) εντός του όγκου. Αυτές οι περιοχές νεκρωτικών όγκων συχνά περιβάλλονται από ψευδοπαλίσια, τα οποία αποτελούνται από γραμμικά διευθετημένα, νεοσχηματισμένα (νεοπλαστικά) κύτταρα.

Επιπλέον, το πρήξιμο των ιστών αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης υγρού από το αγγειακό σύστημα γύρω από τον όγκο (περιφερικό οίδημα), το οποίο συχνά οδηγεί σε οίδημα ολόκληρου του ημισφαιρίου.

αιτίες

Ένα γλοιοβλάστωμα μπορεί να είναι πρωτογενές (κυρίως ηλικιωμένοι ασθενείς), αλλά και δευτερογενές λόγω της προοδευτικής ανάπτυξης (εξέλιξη) ενός Αστροκύτωμα Εμφανίζεται ο βαθμός III του ΠΟΥ (κυρίως ασθενείς μεσήλικες). Τα αστροκύτταρα αναπτύσσονται από συγκεκριμένα γλοιακά κύτταρα που ονομάζονται αστροκύτταρα και, όπως τα γλοιοβλάστωμα, ανήκουν στην ομάδα των γλοιωμάτων.

Ο ρόλος των γενετικών παραγόντων στην ανάπτυξη Όγκοι του εγκεφάλου έχει εμφανιστεί όλο και περισσότερο τα τελευταία χρόνια. Το κύριο χαρακτηριστικό των ασθενών με δευτερογενές γλοιοβλάστωμα είναι η αλλαγή στην πρωτεΐνη p53 (μετάλλαξη p53) που ελέγχει τον κυτταρικό κύκλο (καταστολή όγκου) και την απώλεια γονιδίων (απώλεια αλληλίου) στο χρωμόσωμα 17. Είναι επίσης 10 έως 20 χρόνια νεότεροι από τους ασθενείς με πρωτογενές γλοιοβλάστωμα, στο οποίο υπάρχει τυπικά αναπαραγωγή γονιδίου υποδοχέα EGF (ενίσχυση) ή υπερβολική παραγωγή (υπερέκφραση) του υποδοχέα EGF. Ο υποδοχέας EGF χρησιμεύει ως σημείο σύνδεσης για τον επιδερμικό παράγοντα ανάπτυξης (Επιδερμικός παράγοντας ανάπτυξης), που δρα ως μόριο σηματοδότησης στον κυτταρικό κύκλο. Τα γλοιοβλαστώματα είναι γενετικά πολύ διαφορετικά (ετερογενή) και έχουν απώλεια γονιδίου (διαγραφές) σε περίπου 20% και αναπαραγωγές γονιδίων σε καλή 50%. Το πιο συνηθισμένο εύρημα είναι η απώλεια γονιδίων στο χρωμόσωμα 10 στα τρία τέταρτα όλων των περιπτώσεων.

Ωστόσο, για την πλειονότητα των όγκων του εγκεφάλου, οι γενετικοί παράγοντες δεν παίζουν ρόλο. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν επίσης δευτερεύοντα ρόλο. Το χλωριούχο βινύλιο στο πλαστικό PVC μπορεί να αναφερθεί ως παράδειγμα ενός περιβαλλοντικού παράγοντα που επηρεάζει.Ένας κληρονομικός γενετικός παράγοντας μπορεί να παρατηρηθεί στις σπάνιες κληρονομικές ασθένειες σύνδρομο Li-Fraumeni και σύνδρομο Turcot. Τα γλοιοβλαστώματα εμφανίζονται σε οικογένειες εδώ.

Παράγοντες κινδύνου για γλοιοβλάστωμα

Οι αιτίες του γλοιοβλαστώματος δεν έχουν γίνει πλήρως κατανοητές. Η συντριπτική πλειονότητα των γλοιοβλαστωμάτων αναπτύσσεται αυθόρμητα, δηλαδή τυχαία. Ωστόσο, μια υψηλή έκθεση σε ακτινοβολία θα μπορούσε να αναγνωριστεί ως παράγοντας κινδύνου. Υπάρχουν επίσης σπάνιες γενετικές ασθένειες στις οποίες οι προσβεβλημένοι έχουν γενικά αυξημένο κίνδυνο όγκων, π.χ. ο Σύνδρομο Li Fraumeni. Ασθένειες αυτού του είδους θεωρούνται επίσης παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη γλοιοβλαστώματος. Επιπλέον, δεν είναι ασυνήθιστο οι όγκοι εγκεφάλου βαθμού 3 να γίνονται πιο κακοήθεις με την πάροδο του χρόνου και έτσι μπορεί να αναπτυχθεί γλοιοβλάστωμα (βαθμός 4). Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κακοήθης εξέλιξη. Με βάση έναν άλλο όγκο στον εγκέφαλο, ένα γλοιοβλάστωμα μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και υπό θεραπεία. Στη συνέχεια κάποιος μιλά για έναν με τεχνικούς όρους δευτερογενές γλοιοβλάστωμα.

Συμπτώματα

Τα πρώτα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται μετά από μερικές εβδομάδες ή νωρίτερα. ένας πονοκέφαλος (35%), επιληπτικές κρίσεις (30%) και οι ψυχολογικές αλλαγές (16%) είναι τα πιο κοινά αρχικά συμπτώματα. ΕΝΑ αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω της επίδρασης του όγκου στο χώρο και της σχετικής διαταραχής της εγκεφαλικής ροής (κυκλοφορία υγρού) που προκαλούν πονοκεφάλους, ναυτία, Κάνω εμετό και πρήξιμο (οίδημα) του σημείου εξόδου του οπτικού νεύρου (συμφορητική θηλή), που μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη όραση. Παράλυση μπορεί επίσης να συμβεί από την εξάπλωση του όγκου. Η επιδείνωση επιληπτικών συμπτωμάτων οφείλεται σε αιμορραγία από τον όγκο (αποπληκτικό γλοιώμα) και δεν είναι ασυνήθιστο.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: Σημάδια όγκου εγκεφάλου.

διάγνωση

Στην υπολογιστική τομογραφία (CT), τα γλοιοβλαστώματα χαρακτηρίζονται από διαφορετικές πυκνότητες, θολά όρια όγκου, κεντρική νέκρωση εντός του όγκου και μεγάλο οίδημα γύρω από τον όγκο (περιφερικό οίδημα). Μετά τη χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης, μιας ουσίας που αυξάνει την αντίθεση της εικόνας, ο παράγοντας αντίθεσης συσσωρεύεται, ειδικά στην περιφερική ζώνη του όγκου. Με μικρούς όγκους μια δομή δακτυλίου γίνεται ορατή, με μεγαλύτερους σχηματισμό γιρλάντας. Οι αιμορραγίες όγκου παρατηρούνται περίπου στο 7% των γλοιοβλαστωμάτων.

Στη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου μπορείτε να δείτε την εξάπλωση του όγκου, εν μέρει πάνω από τη ράβδο. Μετά τη χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης, ο παράγοντας αντίθεσης συσσωρεύεται στα μέρη του στερεού όγκου. Η τυπική εικόνα μαγνητικής τομογραφίας του γλοιοβλαστώματος περιλαμβάνει επίσης υπολειμματική αιμορραγία και εκτεταμένο, περιφερικό οίδημα σε σχήμα δακτύλου. Η διαφοροποίησή της από μια μεγάλη, νεκρωτική μετάσταση του εγκεφάλου και από το απόστημα του εγκεφάλου μπορεί να είναι δύσκολη.

Η αγγειογραφία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί, αλλά δεν αποτελεί πλέον πρότυπο στη διάγνωση των γλοιοβλαστωμάτων. Τα μέσα αντίθεσης εγχέονται στα αιμοφόρα αγγεία και τα αγγεία εμφανίζονται χρησιμοποιώντας μεθόδους διαγνωστικής απεικόνισης όπως ακτίνες Χ ή μαγνητική τομογραφία. Η αγγειογραφία στα γλοιοβλαστώματα αποκαλύπτει συσσώρευση του παράγοντα αντίθεσης στα παθολογικά αγγεία στο 60-70% των περιπτώσεων. Οι φλέβες που αποστραγγίζονται από τον όγκο εμφανίζονται ήδη κατά τη διάρκεια της αρτηριακής φάσης ("πρώιμες φλέβες"), η οποία δείχνει την ταχεία ροή του αίματος στις φλέβες μέσω των αρτηριοφλεβικών αναστομών.

Διαβάστε περισσότερα για την αγγειογραφία εδώ

Η τελική διάγνωση του τύπου του όγκου γίνεται στον ιστό (ιστολογικά). Στην περίπτωση πολλών μη λειτουργικών όγκων, είναι επιθυμητή η ιστολογική επιβεβαίωση του τύπου του όγκου πριν από την ακτινοβόληση. Η εγκεφαλική βιοψία, στην οποία κόβεται ένα πολύ μικρό κομμάτι εγκεφαλικού ιστού, είτε πραγματοποιείται ανοιχτά ταυτόχρονα με τη μείωση του όγκου ή υπό τοπική αναισθησία ελάχιστα επεμβατική, δηλαδή με τον μικρότερο τραυματισμό.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Βιοψία εγκεφάλου και Γλοιοβλάστωμα τελικού σταδίου

Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου - τι βλέπετε;

Συχνά υπάρχει υποψία ότι ένα γλοιοβλάστωμα χρησιμοποιεί τεστ απεικόνισης. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Το τυπικό εύρημα δείχνει έναν όγκο χωρίς ομοιογενή (ομοιόμορφη) δομή. Τα στερεά μέρη (στερεά μέρη) τροφοδοτούνται πολύ καλά με αίμα και ως εκ τούτου απορροφούν πολύ μέσο αντίθεσης. Αυτό είναι προφανές με την πρώτη ματιά. Είναι πολύ φωτεινά και κυριολεκτικά λάμπουν στην εικόνα MRI. Υπάρχουν επίσης εσοχές για μέσο αντίθεσης (περιοχές που δεν φαίνονται φωτεινές στο MRI). Αυτά είναι κυστικά μέρη ή συσσωματώματα νεκρών κυττάρων (νεκρόζες), αυτά δεν παρέχονται από αιμοφόρο αγγείο και συνεπώς δεν μπορούν να απορροφήσουν μέσα αντίθεσης. Ο όγκος συνήθως εμφανίζεται αμέσως ως οίδημα (πρησμένα κύτταρα). Η χρονοβόρα επίδραση του όγκου μπορεί συχνά να αναγνωριστεί κατά την αρχική διάγνωση, δηλ. η μεσαία γραμμή έχει ήδη εκτοπιστεί από την ανάπτυξη του όγκου. Ωστόσο, για την τελική διάγνωση, ένα δείγμα πρέπει να ληφθεί και να εξεταστεί με μικροσκόπιο. Μόνο ο παθολόγος μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του γλοιοβλαστώματος με βεβαιότητα.

Διαβάστε περισσότερα στο: Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου

ΠΟΥ - βαθμός

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) διαιρεί τους όγκους του εγκεφάλου σε 4 ομάδες με βάση την αναπτυξιακή τους συμπεριφορά. Οι όγκοι βαθμού 1 αναπτύσσονται αργά και θεωρούνται καλοήθεις. Οι όγκοι βαθμού 4 αναπτύσσονται εξαιρετικά γρήγορα και έχουν πολύ κακή πρόγνωση. Οι όγκοι βαθμού 2 και 3 βρίσκονται μεταξύ τους. ΕΝΑ Γλοιοβλάστωμα είναι ένας όγκος που προέρχεται από τα υποστηρικτικά ή περιβλήματα των νευρικών κυττάρων, αυτά ονομάζονται με τεχνική ορολογία Νευρογλοιακά κύτταρα που ονομάζεται. Εξ ου και το όνομα. Λόγω της ταχείας ανάπτυξής του και της κακής πρόγνωσής του, τα γλοιοβλαστώματα είναι όγκοι βαθμού 4.

Βαθμοί 1 και 2

Ενώ οι όγκοι βαθμού 1 αναφέρονται ως καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου από τον ΠΟΥ, κακοήθη κύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν σε όγκους βαθμού 2. Στο 50% των όγκων βαθμού 2, αναπτύσσεται ένας νέος όγκος με υψηλότερο επίπεδο κακοήθειας (βαθμός 3-4), επομένως το προσδόκιμο ζωής είναι επίσης περιορισμένο. Παρόμοια με το γλοιοβλάστωμα, αυτοί οι όγκοι προέρχονται επίσης από τα υποστηρικτικά ή περιβλήματα των κυττάρων του εγκεφάλου. Σε αντίθεση με το γλοιοβλάστωμα, έναν όγκο βαθμού 4, οι όγκοι εγκεφάλου βαθμού 2 αναπτύσσονται πολύ πιο αργά και έχουν σημαντικά καλύτερη πρόγνωση.

Βαθμός 3

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), οι όγκοι βαθμού 3 είναι κακοήθεις, ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι του εγκεφάλου. Η πρόγνωση είναι κακή. Παρά τη θεραπεία, πολλοί ασθενείς πεθαίνουν μετά από 2-3 χρόνια. Οι τυπικοί όγκοι βαθμού 3 ονομάζονται αναπλαστικά αστροκύτταρα; όπως τα γλοιοβλαστώματα εναντίον τους από τα υποστηρικτικά και περιβλήματα των νευρικών κυττάρων. Τα γλοιοβλαστώματα είναι, ωστόσο, ένας όγκος της ομάδας 4. λόγω της ακόμη ταχύτερης ανάπτυξής τους. Παρά τη μέγιστη θεραπεία, ο μέσος χρόνος επιβίωσης είναι περίπου 1 έτος.

Βαθμός 4

Οι όγκοι βαθμού 4 είναι ακόμη πιο κακοήθεις, αναπτύσσονται γρηγορότερα και οδηγούν σε σημαντική μείωση του προσδόκιμου ζωής παρά τη θεραπεία. Η ταξινόμηση του όγκου στον αντίστοιχο βαθμό ΠΟΥ επηρεάζει επομένως έντονα την πρόγνωση του ασθενούς. Τα γλοιοβλαστώματα είναι πάντα όγκοι βαθμού 4 με πολύ κακή πρόγνωση. Φυσικά, άλλοι παράγοντες όπως η λειτουργικότητα, η θέση και η ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία ή / και στη θεραπεία με ακτινοβολία διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην πρόγνωση του ασθενούς. Ο μέσος χρόνος επιβίωσης για το γλοιοβλάστωμα κατά μέσο όρο ένα χρόνο μετά τη διάγνωση.

Διαβάστε περισσότερα στο: Γλοιοβλάστωμα βαθμού 4

Προσδόκιμο ζωής / πρόγνωση

Δυστυχώς, το γλοιοβλάστωμα είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η μόνιμη θεραπεία συνήθως δεν είναι δυνατή. Τελικά, ο ασθενής συνήθως πεθαίνει από τον όγκο. Η τυπική θεραπεία αποτελείται από χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Δυστυχώς, ο όγκος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και διεισδύει στον περιβάλλοντα νευρικό ιστό, έτσι ώστε όλα τα καρκινικά κύτταρα να μην μπορούν ποτέ να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης. Ο όγκος συνήθως επιστρέφει (Υποτροπή). Με τα ακόλουθα στοιχεία σχετικά με την πρόγνωση και το προσδόκιμο ζωής, πρέπει να γνωρίζετε ότι πρόκειται για στατιστικά στοιχεία, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ο πραγματικός χρόνος επιβίωσης του ασθενούς μπορεί να ποικίλλει σημαντικά.

Οι νέοι ασθενείς (ηλικίας <50 ετών) με καλά χειρουργικά αποτελέσματα έχουν την καλύτερη πρόγνωση. Το 70% επιβιώνει τον πρώτο χρόνο. Ο μέσος χρόνος επιβίωσης μετά τη διάγνωση είναι 17-20 μήνες. Μόνο περίπου το 15 τοις εκατό είναι ακόμα ζωντανό μετά από 5 χρόνια. Η πρόγνωση επιδεινώνεται με την ηλικία. Σε ασθενείς άνω των 50 ετών ή σε νεότερους ασθενείς με σημαντικούς περιορισμούς, ο μέσος χρόνος επιβίωσης είναι συχνά κάτω του ενός έτους παρά το καλό χειρουργικό αποτέλεσμα. Σε ασθενείς χωρίς χειρουργική επέμβαση ή με κακή νευρολογική λειτουργία μετεγχειρητικά, η πρόγνωση είναι ακόμη χειρότερη. Μόνο το ένα τρίτο επιβιώνει τον πρώτο χρόνο. Ο μέσος όρος πεθαίνει μετά από 8 μήνες. Οι μεμονωμένοι ασθενείς έχουν σχετικά καλή ποιότητα ζωής παρά την υποτροπή και επιβιώνουν για αρκετά χρόνια ανεξάρτητα. Μέχρι στιγμής, ωστόσο, αυτές ήταν μεμονωμένες περιπτώσεις. Επομένως, ποιοι παράγοντες επηρεάζουν ευνοϊκά την πρόγνωση εξετάζεται εντατικά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Γλοιοβλάστωμα - πορεία των επιμέρους σταδίων

Ποια είναι η πορεία ενός γλοιοβλάστωμα;

Το γλοιοβλάστωμα είναι ένας κακοήθης όγκος στον εγκέφαλο με πολύ κακή πρόγνωση. Η θεραπεία συνήθως δεν είναι δυνατή. Οι ασθενείς πεθαίνουν κατά μέσο όρο περίπου 1 έτος μετά τη διάγνωση. Εάν η θέση του όγκου είναι ευνοϊκή και η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι καλή, πραγματοποιείται πρώτα η χειρουργική αφαίρεση. Δυστυχώς, το γλοιοβλάστωμα αναπτύσσεται τόσο πολύ στον νευρικό ιστό που δεν μπορούν ποτέ να αφαιρεθούν όλα τα καρκινικά κύτταρα. Η επέμβαση ακολουθείται συνεπώς από ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Ωστόσο, αυτό μπορεί να καθυστερήσει μόνο τη φυσική πορεία της νόσου. Εκτός από σπάνιες μεμονωμένες περιπτώσεις, ο όγκος επιστρέφει (Υποτροπή). Συνήθως αυξάνεται τόσο γρήγορα που η αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο προκαλεί σύντομα συμπτώματα όπως ναυτία / έμετο και σοβαρούς πονοκεφάλους. Ακολουθούν διαταραχές στη συνείδηση. Η αυξανόμενη ενδοκρανιακή πίεση τελικά παγιδεύει τελικά ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Εάν επηρεαστεί το στέλεχος του εγκεφάλου, το αποτέλεσμα της αναπνευστικής παράλυσης και του θανάτου. Η παραπάνω θεραπεία μπορεί να το καθυστερήσει για μερικούς μήνες, αλλά η πορεία της νόσου είναι ασταμάτητη και τελειώνει στο θάνατο.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Πορεία γλοιοβλαστώματος

Πώς είναι το τελικό στάδιο;

Το γλοιοβλάστωμα είναι ένας κακοήθης όγκος από τον οποίο συνήθως πεθαίνουν οι ασθενείς. Επί του παρόντος δεν είναι δυνατή η θεραπεία - παρά τη χειρουργική επέμβαση, την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία. Στο τέλος, είναι δύσκολο να εντοπιστεί όταν φτάσει το τελικό στάδιο. Συνήθως ο όγκος μεγαλώνει ξανά μετά την επέμβαση (Υποτροπή). Αυτό συχνά δεν είναι πλέον λειτουργικό. Μερικές φορές ο όγκος είναι τόσο μεγάλος ή δυσμενώς εντοπισμένος κατά τη στιγμή της διάγνωσης που δεν μπορεί να χειριστεί καθόλου. Ως όγκος βαθμού 4, το γλοιοβλάστωμα χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Στο τελικό στάδιο, ο όγκος είναι πολύ μεγάλος. Ωστόσο, υπάρχει μόνο περιορισμένος χώρος στο οστό κρανίο. Η πίεση στον εγκέφαλο αυξάνεται. Με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, οι ασθενείς στη συνέχεια υποφέρουν από ναυτία και έμετο καθώς και σοβαρούς πονοκεφάλους. Είναι πιθανές διαταραχές της συνείδησης έως το κώμα. Οι ασθενείς είναι συχνά υπνηλία και μπερδεμένοι. Λόγω της αυξανόμενης ενδοκρανιακής πίεσης, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου να τρυπηθούν από υπερβολική πίεση στο κρανίο, για παράδειγμα εάν επηρεαστεί το αναπνευστικό κέντρο του εγκεφαλικού στελέχους, αναπνευστική παράλυση και θάνατος.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση - σημεία, αιτίες και θεραπεία

Όπως συμβαίνει με τους περισσότερους καρκίνους τελικού σταδίου, οι ασθενείς συχνά εξομαλύνονται από τη μεγάλη διάρκεια της νόσου. Νιώθεις αδύναμος και εξαντλημένος, μπορεί να μην μπορεί καν να σηκωθεί από το κρεβάτι. Στη συνέχεια, κάποιος προσπαθεί να ανακουφίσει κάπως τον πόνο, συνταγογραφώντας ισχυρά παυσίπονα στον ασθενή. Ο ασθενής λαμβάνει επίσης φάρμακα κατά της ναυτίας. ΕΝΑ παρηγορητική φροντίδα πρέπει να γίνει.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Γλοιοβλάστωμα τελικού σταδίου

Μεταστάσεις

Οι μεταστάσεις διαδίδουν τον καρκίνο σε όλο το σώμα. Ακούει επίσης συχνά τις λέξεις που έχει εξαπλωθεί ο όγκος. Κάποιος το μιλάει όταν ο όγκος έχει σχηματίσει κόρη κομμάτια σε άλλο μέρος του σώματος. Το γλοιοβλάστωμα είναι ένας ταχέως αναπτυσσόμενος κακοήθης όγκος του εγκεφάλου. Αναπτύσσεται διεισδυτικά, δηλ. εξαπλώνεται τόσο στον εγκέφαλο όσο και στα μηνιγγί. Σχετικά με το νευρικό νερό (Υγρό) τα καρκινικά κύτταρα κατανέμονται σε όλο το κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός) και μπορούν να εγκατασταθούν ξανά οπουδήποτε. Όγκοι κόρης σπάνια αναπτύσσονται έξω από το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Αλλαγές στη φύση λόγω του όγκου

Κάθε καρκίνος αντιπροσωπεύει μια σημαντική καμπή στη ζωή του ατόμου που πάσχει. Η επεξεργασία της διάγνωσης γλοιοβλάστωμα ποικίλλει πολύ από άτομο σε άτομο, αλλά αυτή η διάγνωση από μόνη της είναι ένα τεράστιο ψυχολογικό βάρος. Η ξαφνική αντιπαράθεση με το γεγονός ότι η ζωή κάποιου είναι πεπερασμένη αλλάζει τους περισσότερους ανθρώπους. Επιπλέον, η προσωπικότητα αποθηκεύεται στον εγκέφαλο, ειδικά στο μπροστινό μέρος του εγκεφάλου, το λεγόμενο Μπροστινοί λοβοί. Οι όγκοι που αναπτύσσονται εκεί μπορούν να οδηγήσουν σε οργανικές αλλαγές στη φύση, καθώς εκτοπίζουν τον δικό σας εγκεφαλικό ιστό. Δυστυχώς, οι ασθενείς είναι συνήθως επιθετικοί και καταχρηστικοί χωρίς λόγο. Αυτό είναι ένα ακραίο βάρος για το περιβάλλον. Λόγω της αυξανόμενης ενδοκρανιακής πίεσης στο τελικό στάδιο της νόσου, οι ασθενείς είναι συνήθως αδιάφοροι και κουρασμένοι.

Μπορείτε να θεραπεύσετε ένα γλοιοβλάστωμα;

Δυστυχώς, αυτή η ερώτηση πρέπει να απαντηθεί με σαφή αριθμό. Ο μέσος χρόνος επιβίωσης μετά τη διάγνωση είναι ένας χρόνος. Φυσικά, η μεμονωμένη περίπτωση μπορεί να διαφέρει σημαντικά από τα στατιστικά στοιχεία. Οι νεαροί ασθενείς (κάτω των 50 ετών) έχουν συγκεκριμένα μια ελαφρώς καλύτερη πρόγνωση. Επιζούν κατά μέσο όρο περίπου 18 μήνες. Υπάρχουν επίσης μεμονωμένα περιστατικά ασθενών που είναι ακόμα ζωντανοί μετά από 5 χρόνια. Είναι πιθανό ότι υπάρχουν μερικοί ασθενείς σε όλο τον κόσμο που είναι ακόμα ζωντανοί 10 χρόνια μετά τη διάγνωση, αλλά είναι σίγουρα η απόλυτη εξαίρεση. Στην τρέχουσα επιστημονική κατάσταση, δεν είναι δυνατή η θεραπεία για το γλοιοβλάστωμα. Ακολουθούν πολλές ερευνητικές προσεγγίσεις, αλλά μέχρι στιγμής είναι απίθανο να ανακαλυφθεί μια τέτοια πρωτοποριακή θεραπεία τα επόμενα χρόνια που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε θεραπεία του όγκου. Σε όλες τις μελέτες μέχρι στιγμής θα μπορούσε να επιτευχθεί μόνο αύξηση του χρόνου επιβίωσης σε μήνες.

Τι είναι ένα πολύμορφο γλοιοβλάστωμα;

Ο όρος πολύμορφο σημαίνει κυριολεκτικά "ποικίλος", Δηλαδή σχετίζεται με τον όγκο, ότι ο όγκος χαρακτηρίζεται από μια διαφορετική εμφάνιση. Αυτός ο όρος προέρχεται από την παθολογία. Ωστόσο, ακόμη και ο άπειρος γιατρός μπορεί ήδη να δει στην εικόνα MRI ότι ο όγκος δεν έχει ομοιόμορφη δομή. Κάτω από το μικροσκόπιο μπορείτε να δείτε αιμορραγίες και νεκρώσεις (= νεκρά κύτταρα). Κάθε γλοιοβλάστωμα είναι εξ ορισμού ένας πολύμορφος όγκος. Αυτή η ανομοιογενής (άνιση) σύνθεση χαρακτηρίζει το γλοιοβλάστωμα.

θεραπεία

Η θεραπεία συνίσταται στην πιο ριζική χειρουργική αφαίρεση του όγκου και στην επακόλουθη ακτινοβόληση με συνολική δόση 60 Gray (30 μεμονωμένα κλάσματα - 2 Gy / 5 ημέρες / εβδομάδα για 6 εβδομάδες). Το οίδημα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με στεροειδή, για παράδειγμα Δεξαμεθαζόνη, επί. Με ακτινοβολία και αντι-οιδηματώδη θεραπεία, μπορεί αρχικά να εμφανιστεί μια κλινικά εντυπωσιακή βελτίωση. Μια ανανεωμένη εμφάνιση ή ανάπτυξη (υποτροπή) του όγκου είναι αναπόφευκτη. Οι κύριοι προγνωστικοί παράγοντες είναι: ηλικία και έκταση της κλινικής εξασθένησης κατά την έναρξη της θεραπείας.

Επίσης χημειοθεραπεία γίνεται όλο και περισσότερο με την ακτινοβολία, ειδικά με την ουσία Τεμοζολομίδη, συνδυασμένα ή μεταγενέστερα. Ωστόσο, οι πιθανότητες θεραπείας σε ασθενείς με γλοίωμα είναι χαμηλές, το ποσοστό επιβίωσης ενός έτους για το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα είναι 30-40%. Η χημειοθεραπεία με Νιτρικές ουρίες (BCNU, CCNU) οδηγεί σε μια ελαφρά παράταση ζωής από μερικές εβδομάδες έως μήνες. Μια εναλλακτική λύση για τις νιτρώδεις ουρίες είναι η τεμοζολομίδη, η οποία έχει λιγότερες παρενέργειες και μπορεί να χορηγηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς ως κυτταροστατικός από του στόματος, ένας παράγοντας που αναστέλλει την κυτταρική διαίρεση. Η συνδυασμένη ακτινοβολία και χημειοθεραπεία με τεμοζολομίδη οδηγεί σε παράταση της ζωής σε 14 μήνες (χωρίς τεμοζολομίδη: 12 μήνες) και αυξημένο ποσοστό επιβίωσης δύο ετών 26% (χωρίς: 10%). Οι νέοι ασθενείς κάτω των 45 ετών σε καλή υγεία φαίνεται να επωφελούνται περισσότερο από αυτήν τη θεραπεία.

Η τεμοζολομίδη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία υποτροπής κακοήθων γλοιωμάτων. Η θεραπεία υποτροπής οδηγεί σε σταθεροποίηση της ανάπτυξης του όγκου στο 50% περίπου των ασθενών και σε συνολικό χρόνο επιβίωσης 13 μηνών μετά την έναρξη της θεραπείας υποτροπής.

Σε ποιον μπορεί να λειτουργήσει;

Η χειρουργική αφαίρεση ενός γλοιοβλάσματος αποφασίζεται όταν ο όγκος είναι εύκολα προσβάσιμος και αφαιρούμενος λόγω της θέσης του. Συνήθως υπάρχουν ήδη ενδείξεις για την ταχεία ανάπτυξη του όγκου. μπορεί κανείς να δει στην απεικόνιση τομής ότι ο γύρω ιστός μετατοπίζεται. Αυτό ονομάζεται εφέ που καταναλώνει χώρο. Τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, η γενική κατάσταση ή η ικανότητα του ασθενούς να αναισθητοποιείται είναι καθοριστική για την απόφαση για χειρουργική επέμβαση. Οι όγκοι που είναι πολύ κοντά σε σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Για παράδειγμα, εάν η ομιλία ή το αναπνευστικό κέντρο βρίσκεται ακριβώς δίπλα στον όγκο, δεν είναι δυνατή ή χρήσιμη μια επέμβαση. Τότε ο όγκος θεωρείται ότι είναι μη χειρουργήσιμος.

Ακτινοβολία

Η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί ποτέ να αφαιρέσει όλα τα καρκινικά κύτταρα. είναι απομονωμένα κύτταρα όγκου. Αυτά μπορούν να αναπτυχθούν ξανά σε έναν μεγάλο όγκο. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτό ή τουλάχιστον να σκοτωθούν όσο το δυνατόν περισσότερα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα, ακολουθεί θεραπεία ακτινοβολίας μετά την επέμβαση. Δεν ακτινοβολείται μόνο η αρχική περιοχή όγκου, αλλά και ένα περιθώριο ασφαλείας 2-3 cm. Μερικές φορές ο ασθενής λαμβάνει χημειοθεραπεία παράλληλα με την ακτινοβολία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Θεραπεία με ακτινοθεραπεία

χημειοθεραπεία

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση και την ακτινοβολία, η χημειοθεραπεία είναι τυπική θεραπεία για τα γλοιοβλαστώματα. Καθώς ο όγκος διεισδύει στον εγκεφαλικό ιστό κάθε εβδομάδα, όλα τα καρκινικά κύτταρα δεν μπορούν ποτέ να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επομένως, η χημειοθεραπεία μπορεί να επεκτείνει την επιβίωση χωρίς υποτροπές για τουλάχιστον μερικούς μήνες. Τεμοζολομίδη είναι το φάρμακο χημειοθεραπείας της επιλογής. Είναι καλό στο πέρασμα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Διατίθεται σε μορφή tablet και μπορεί να ληφθεί στο σπίτι. Επιπλέον, έχει σχετικά λίγες παρενέργειες και είναι καλά ανεκτή.

Ανοσοθεραπεία

Στον αγώνα κατά των κακοήθων όγκων αυτές τις μέρες αυξάνονται Ανοσοθεραπευτική μεταχειρισμένος. Αλλά τι σημαίνει πραγματικά ο όρος ανοσοθεραπεία;

Η ανοσοθεραπεία περιλαμβάνει την επιρροή του ανοσοποιητικού συστήματος του ίδιου του σώματος με φάρμακα για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Είναι στην πραγματικότητα ένας συλλογικός όρος για πολλές διαφορετικές προσεγγίσεις. Το γλοιοβλάστωμα είναι ένας πολύ γρήγορα αναπτυσσόμενος κακοήθης όγκος του εγκεφάλου που, παρά τη μέγιστη θεραπεία, συνδέεται με μια πολύ κακή πρόγνωση. Ως εκ τούτου, πολλές ελπίδες στηρίζονται στην ανοσοθεραπεία. Υπάρχουν επίσης πολύ υποσχόμενες προσεγγίσεις σε αυτόν τον τομέα, οι οποίες επί του παρόντος ερευνώνται εντατικά σε κλινικές μελέτες.

Μεθαδόνη

Πολλοί ασθενείς και συγγενείς έχουν τώρα νέα ελπίδα μέσω αναφορών μέσων για τη μεθαδόνη. Αλλά ποια είναι τα γεγονότα; Στο εργαστήριο έχει αποδειχθεί ότι η μεθαδόνη αντιδρά καλύτερα στη χημειοθεραπεία και συνεπώς σκοτώνεται πιο αποτελεσματικά.
Ωστόσο, μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε στο Charité στο Βερολίνο σε 27 ασθενείς δεν μπόρεσε να δείξει κανένα πλεονέκτημα επιβίωσης για την ομάδα που έλαβε μεθαδόνη. Ωστόσο, άλλοι συνάδελφοι αναφέρουν επανειλημμένα μεμονωμένες περιπτώσεις στις οποίες οι ασθενείς με μεθαδόνη ζουν 2-3 χρόνια περισσότερο χωρίς υποτροπές. Είναι επομένως πολύ δύσκολο να κάνουμε μια σύσταση. Τα πρώτα εργαστηριακά αποτελέσματα και οι μεμονωμένες αναφορές περιπτώσεων υποστηρίζουν τη μεθαδόνη. Μέχρι στιγμής, ωστόσο, δεν υπάρχουν κλινικές μελέτες υψηλής ποιότητας με μεγάλους πληθυσμούς ασθενών. Μπορείτε σίγουρα να βασίζεστε σε αυτά τα δεδομένα σε περίπου 3 χρόνια. Πριν από αυτό, δεν είναι δυνατόν να κάνουμε μια επιστημονικά ορθή δήλωση σχετικά με τη σημασία της μεθαδόνης στη θεραπεία του καρκίνου. Οι πάσχοντες ασθενείς έχουν την ευκαιρία να συζητήσουν με τον θεράποντα ιατρό τους εάν λαμβάνεται υπόψη η μεθαδόνη εκτός θεραπείας ετικέτας Ωστόσο, δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί με την έννοια μιας πειραματικής θεραπευτικής προσπάθειας. Η θεραπεία εκτός ετικέτας σημαίνει ότι ο γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο για τον ασθενή, παρόλο που δεν έχει εγκριθεί για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Η μεθαδόνη είναι ένα παλιό φάρμακο που έχει δοκιμαστεί και δοκιμαστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μέχρι στιγμής, ωστόσο, δεν έχει εγκριθεί η συμπλήρωση της χημειοθεραπείας για το γλοιοβλάστωμα, επειδή δεν υπάρχουν έγκυρα δεδομένα που να αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητά της.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση της μεθαδόνης για τη θεραπεία του εθισμού, διαβάστε το ακόλουθο άρθρο: Θεραπεία εθισμού

Πότε χρειάζεστε κορτιζόνη;

Κατακρατηση νερου (Οίδημα) γύρω από τον όγκο είναι συχνά μέρος της νόσου, ειδικά στο τελικό στάδιο του γλοιοβλαστώματος. Αυτό οδηγεί σε διόγκωση των νευρικών κυττάρων και έτσι αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση. Το λεγόμενο εγκεφαλικό οίδημα είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Η κορτιζόνη απαιτείται για την εξουδετέρωση του εγκεφαλικού οιδήματος. Σταθεροποιεί τα τοιχώματα των κυττάρων, τα κύτταρα δεν απορροφούν πλέον υγρό με ανεξέλεγκτο τρόπο και χάνουν ξανά μέγεθος. Ο εγκέφαλος διογκώνεται. Αυτό συμβαίνει μέσα σε λίγες ώρες μετά τη χορήγηση κορτιζόνης. Επομένως, η κορτιζόνη είναι συχνά ένα ζωτικό φάρμακο για τον ασθενή.

επιληψία

Οι μισοί από τους ασθενείς με γλοιοβλάστωμα αναπτύσσουν επίσης επιληπτικές κρίσεις. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί μερικές φορές ακόμη και να είναι το πρώτο σημάδι του όγκου που οδηγεί στη διάγνωση. Εάν ο όγκος στη συνέχεια αφαιρεθεί χειρουργικά, ο κίνδυνος των επιληπτικών κρίσεων αρχικά μειώνεται σημαντικά. Βασικά, ωστόσο, οι ασθενείς με όγκο στον εγκέφαλο έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο επιληψίας, οπότε μετά την πρώτη επίθεση, η προφύλαξη από τα ναρκωτικά πρέπει σίγουρα να ξεκινήσει προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος περαιτέρω επιθέσεων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Σημάδια όγκου εγκεφάλου

Είναι το γλοιοβλάστωμα κληρονομικό;

Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η ερώτηση μπορεί να απαντηθεί με ένα ηχηρό αριθ. Ακόμα κι αν ένας συγγενής, π.χ. Εάν ένας από τους γονείς σας ανέπτυξε γλοιοβλάστωμα, δεν διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης αυτού του όγκου του εγκεφάλου από τον γενικό πληθυσμό. Το γλοιοβλάστωμα είναι ένας σποραδικός όγκος, δηλ. ο όγκος εμφανίζεται τυχαία, δεν υπάρχει ένδειξη κληρονομικότητας. Ωστόσο, υπάρχουν σπάνιες γενετικές ασθένειες στις οποίες υπάρχει γενικά αυξημένος κίνδυνος κακοήθων όγκων, π.χ. ο Σύνδρομο Li Fraumeni ή αυτό Σύνδρομο Turcot. Τα γλοιοβλαστώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν συχνότερα σε πληγέντες οικογένειες