Καρκίνος του προστάτη

Τι είναι ο καρκίνος του προστάτη;

Είναι μια κακοήθης ανάπτυξη του προστάτη αδένα (προστάτης). Ο πιο κοινός τόπος προέλευσης είναι τα κύτταρα των βλεννογόνων (επιθήλιο), τα οποία ευθυγραμμίζουν τους αγωγούς. Συνολικά, ο καρκίνος του προστάτη είναι ο πιο κοινός όγκος και η δεύτερη πιο κοινή αιτία θανάτου που σχετίζεται με καρκίνο στους άνδρες. Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη αυξάνεται με την ηλικία. Η εμφάνιση πριν από την ηλικία των 40 είναι σπάνια.

Καρκίνος του προστάτη (καρκίνος του προστάτη, PCa)
Καρκίνος του προστάτη
(Κακοήθης νόσος του όγκου)

1. Αδένας του προστάτη - προστάτης
2. Περιτοναϊκή κοιλότητα -
   Cavitas peritonealis
3. Ουρητήρας - Ουρητήρ
4. Ουροδόχος κύστη - Ουρητήρια Vesica
5. Αρσενική ουρήθρα -
   Ουρήθρα αρσενική
6. Άνδρας μέλος - πέος
7. Όρχεις - Ορχις
8. Ρέκτιο - Πρωκτός
9. Κυστικός αδένας (σπερματικό κυστίδιο) -
   Glandula vesiculosa
10. Οζώδης όγκος ιστού
11. Κακοήθης όγκος
12. Ούρα (ούρα) - Ουρίνα
13. Αδενικός ιστός του προστάτη

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Ποιες μορφές διαφοροποιείτε;

Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ των ακόλουθων μορφών:

• Κλινικά εκδηλωμένο καρκίνωμα του προστάτη: Εδώ ο όγκος μπορεί να διαγνωστεί με τις πιθανότητες κλινικής εξέτασης, ιδίως ορθικής ψηλάφησης.
• Τυχαίο καρκίνο του προστάτη: Βρίσκεται τυχαία σε ένα δείγμα ιστού που ελήφθη κατά τη θεραπεία της καλοήθους διόγκωσης του προστάτη (καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, BPH).
• Λανθάνων καρκίνος του προστάτη: Περισσότερο από το 40% των ατόμων άνω των 50 και το 60% αυτών άνω των 80 έχουν καρκίνο του προστάτη, αλλά πεθαίνουν από άλλες καταστάσεις χωρίς ο προστάτης να τους προκαλεί ποτέ προβλήματα.
• Καρκίνος του προστάτη: Δεν υπάρχουν μη φυσιολογικά ευρήματα. Ο όγκος είναι ορατός μόνο μέσω των θυγατρικών όγκων του (μεταστάσεις).

Συμπτώματα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια είναι πολύ σπάνια. Ο λόγος για αυτό έγκειται στη θέση του όγκου. Τα περισσότερα καρκινώματα εμφανίζονται στην λεγόμενη περιφερική ζώνη του προστάτη, η οποία είναι σχετικά μακριά από την ουρήθρα. Οι καλοήθεις αυξήσεις του προστάτη, από την άλλη πλευρά, συνήθως βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με την ουρήθρα. Συμπτώματα όπως κατακράτηση ούρων εμφανίζονται επομένως στην περίπτωση καλοήθους διόγκωσης του προστάτη στην αρχή, στον καρκίνο του προστάτη, ωστόσο, περισσότερο στο τελικό στάδιο.
Το καρκίνωμα συνήθως διαγιγνώσκεται ως μέρος του προληπτικού ιατρικού ελέγχου ή ως συμπτωματικό εύρημα κατά την ιστολογική εξέταση, π.χ. ανιχνεύθηκε λόγω καλοήθους διόγκωσης του προστάτη.

Στο τελευταίο στάδιο, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ακράτεια (= αδυναμία συγκράτησης ούρων ή κοπράνων) λόγω εμπλοκής του κυκλικού μυός της ουρήθρας και στένωση του ορθού
• Κατακράτηση ούρων λόγω της διεύρυνσης του όγκου του προστάτη, που περιορίζει την ουρήθρα.
• Νεφρική στάση στα ούρα ως επιπλοκή της κατακράτησης ούρων (η νεφρική λεκάνη επεκτείνεται και η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται τελικά)
• Στυτική δυσλειτουργία (= αδυναμία στύσης) λόγω εμπλοκής των αιμοφόρων αγγείων που είναι απαραίτητες για αυτό
• Πόνος στα οστά (συχνά μοιάζει με οσφυαλγία) ως ένδειξη δευτερογενών όγκων (μεταστάσεις) π.χ. στην οσφυϊκή μοίρα
• Γενικά συμπτώματα μιας καρκινικής νόσου: ανεπιθύμητη απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις, πυρετός

Μάθετε περισσότερα για τα συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη.

Ποια είναι η τυπική ηλικία για τον καρκίνο του προστάτη;

Η αύξηση της ηλικίας είναι παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του προστάτη, επομένως η πιθανότητα της νόσου αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας. Η μέση ηλικία εμφάνισης καρκίνου του προστάτη είναι 70 χρόνια.
Οι περισσότεροι άνδρες αναπτύσσουν καρκίνο του προστάτη κατά τη διάρκεια της ζωής τους, αλλά συχνά η ασθένεια δεν γίνεται συμπτωματική και οι πάσχοντες πεθαίνουν από άλλες αιτίες. Ο καρκίνος του προστάτη στη συνέχεια διαγιγνώσκεται μόνο αναδρομικά. Για παράδειγμα, στην ηλικιακή ομάδα άνω των 80 ετών, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη είναι περίπου 60%.
Ωστόσο, ο ετήσιος έλεγχος συνιστάται από την ηλικία των 45 ετών και καλύπτεται από νόμιμη ασφάλιση υγείας.

Πώς είναι η διαδικασία;

Δεν μπορεί να γίνει γενική δήλωση σχετικά με την πορεία του καρκίνου του προστάτη, καθώς αυτό είναι πολύ ατομικό.
Εκτός από το αρχικό στάδιο, η πορεία εξαρτάται κυρίως από τη θεραπεία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Μεταξύ των καρκίνων που οδηγούν σε θάνατο στους άνδρες, ο καρκίνος του προστάτη ήταν ο δεύτερος το 2014 με 11,4% μετά τον καρκίνο του πνεύμονα (24,4%) και ως εκ τούτου δεν πρέπει να υποτιμηθεί. Ωστόσο, είναι ένας σχετικά αργός αναπτυσσόμενος όγκος και λόγω των προληπτικών ιατρικών εξετάσεων, όλο και περισσότερα καρκινώματα εντοπίζονται στα αρχικά στάδια.

Πώς αντιμετωπίζετε τον καρκίνο του προστάτη;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Τρεις παράγοντες οδηγούν σε απόφαση:

• Στάδιο όγκου
• Ηλικία
• Γενική κατάσταση

Ειδικά μέτρα θεραπείας για τοπικά περιορισμένους όγκους χωρίς μεταστάσεις είναι η χειρουργική απομάκρυνση του προστάτη (ριζοσπαστική προστατεοκυτταρολεκτομή) ή / και ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία).
Η ορμονική θεραπεία μπορεί να συμπληρώσει την ακτινοβολία ή να χρησιμοποιηθεί ανεξάρτητα για όγκους που έχουν ήδη μετασταθεί.
Εάν υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις, μπορεί επίσης να ξεκινήσει ορμονική θεραπεία ή συνδυασμένη ορμόνη χημειοθεραπείας.

Εκτός από αυτές τις μεθόδους, έχετε πάντα την επιλογή να περιποιηθείτε τον εαυτό σας με περιμένετε και δείτε. Δεδομένου ότι το καρκίνωμα του προστάτη είναι ένας σχετικά αργός αναπτυσσόμενος όγκος, ένα εύρημα χαμηλού κινδύνου μπορεί αρχικά να παρατηρηθεί με αναμονή και παρακολούθηση («ενεργή παρακολούθηση»). Επομένως, δεν υπάρχει ανάγκη για άμεση θεραπεία, η οποία αποφεύγει τις παρενέργειες των θεραπευτικών επιλογών. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος η έναρξη της θεραπείας εγκαίρως.
Μια άλλη ιδέα είναι η ελεγχόμενη αναμονή ("προσεκτική αναμονή"). Αυτό χρησιμοποιείται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς στους οποίους το καρκίνωμα δεν οδηγεί σε σημαντική μείωση του προσδόκιμου ζωής (ανεξάρτητο από όγκο προσδόκιμο ζωής <10 ετών). Χρησιμοποιείται επίσης στην παρηγορητική ιατρική όταν είναι αδύνατη η θεραπεία.

Διαβάστε περισσότερα για το

• Θεραπεία του καρκίνου του προστάτη
• Θεραπεία καρκίνου του προστάτη

ΕΠ

Η χειρουργική αφαίρεση του προστάτη (ριζική προστατεκτομή) είναι, εκτός από την ακτινοβολία, η βέλτιστη διαδικασία για μη μεταστατικούς όγκους.
Εκτός από τον προστάτη, τα γειτονικά σπερματικά κυστίδια και οι λεμφαδένες της πυέλου αφαιρούνται και το αγγείο deferens διακόπτεται. Ο ασθενής πρέπει επομένως να γνωρίζει ότι θα αποστειρωθεί μετά από αυτήν την επέμβαση.
Επιπλέον, το χειρουργείο φέρει κινδύνους.
Πάνω απ 'όλα, υπάρχει ακράτεια στρες, δηλ. Ακούσια απώλεια ούρων κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η αιτία είναι βλάβη των μυών του πυελικού εδάφους. Ο βαθμός σοβαρότητας καθορίζεται με βάση την ένταση της άσκησης. Την πρώτη φορά μετά τη διαδικασία, η ακράτεια είναι φυσιολογική και συνήθως απλή. Εάν επιμείνει, ωστόσο, πρέπει να θεραπεύσετε φάρμακα, χειρουργικές επεμβάσεις ή συντηρητικά με εκπαίδευση πυελικού εδάφους.
Η στυτική δυσλειτουργία (= αδυναμία στύσης) εμφανίζεται στο 50-70% των περιπτώσεων. Για λόγους που δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί, οι αλλαγές στην ανατομία της μικρής λεκάνης που προκαλούνται από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσουν σε αυτό. Πιστεύεται ότι η στυτική δυσλειτουργία είναι αποτέλεσμα επηρεασμού των νευροαγγειακών δεσμών που τροφοδοτούν τον προστάτη.

Ακτινοβολία

Η ακτινοβόληση είναι ισοδύναμη με το OP ως βέλτιστη θεραπεία.
Ο ασθενής συνήθως ακτινοβολείται καθημερινά για αρκετές εβδομάδες με βάση εξωτερικούς ασθενείς. Η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και είναι ανώδυνη. Τότε ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι.
Γίνεται διάκριση μεταξύ της διαδερμικής ακτινοβολίας (από το εξωτερικό) και της λεγόμενης βραχυθεραπείας (από το εσωτερικό).
Χάρη στις τελευταίες τεχνολογίες, η ακτινοβόληση πραγματοποιείται επιλεκτικά με σκοπό την καταστροφή όσο το δυνατόν λιγότερου ιστού. Ωστόσο, αυτό δεν μπορεί να αποφευχθεί εντελώς.
Οι παρενέργειες μπορούν επομένως να είναι εγκαύματα, ερυθρότητα και φλεγμονή του δέρματος. Μακροπρόθεσμα, η ακράτεια, η ανικανότητα και η διάρροια μπορούν να προκύψουν από βλάβες στις γύρω δομές.

Λάβετε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, καθώς και την ακριβή διαδικασία ακτινοβολίας για τον καρκίνο του προστάτη.

χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία ενδείκνυται κυρίως σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, όταν ο όγκος έχει ήδη εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Δεν υπάρχουν πολλά που μπορούν να επιτευχθούν εδώ με τοπική χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία.
Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι η χημειοθεραπεία χρησιμεύει μόνο για την παράταση της διάρκειας ζωής · δεν μπορεί να θεραπεύσει τον ασθενή. Επιπλέον, αυτή η θεραπεία επιβαρύνει σημαντικά το σώμα και επομένως δεν είναι κατάλληλη για κάθε ασθενή.
Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορους κύκλους. Η έγχυση διαρκεί περίπου μία ώρα για να περάσει, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι.
Ο στόχος της χημειοθεραπείας είναι να καταστρέψει ταχέως διαιρούμενα κύτταρα, τα οποία περιλαμβάνουν κύτταρα όγκου. Άλλα ταχέως διαιρούμενα κύτταρα είναι π.χ. τα κύτταρα της επένδυσης του πεπτικού σωλήνα, τα κύτταρα των ριζών των μαλλιών και τα κύτταρα που σχηματίζουν αίμα στο μυελό των οστών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έμετο, ναυτία, απώλεια μαλλιών, ευαισθησία σε λοίμωξη ή αναιμία. Ο ασθενής επομένως παρακολουθείται στενά και θεραπεύεται

Ορμονική θεραπεία

Με την ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται η εξάρτηση από την τεστοστερόνη του καρκίνου του προστάτη. Τα ανδρογόνα είναι οι ανδρικές ορμόνες του φύλου που παράγονται κυρίως στους όρχεις και μία από αυτές είναι η τεστοστερόνη. Μεταξύ άλλων, προκαλούν την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων του προστάτη.
Κατ 'αρχήν, η ορμονική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο θεραπευτική (για θεραπεία) όσο και παρηγορητική (η θεραπεία δεν είναι πλέον δυνατή). Ωστόσο, η θεραπευτική προσέγγιση λειτουργεί μόνο σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες όπως η ακτινοβολία. Από μόνη της, η ορμονική θεραπεία δεν μπορεί να προκαλέσει θεραπεία, καθώς ο όγκος γίνεται ανθεκτικός στο φάρμακο μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο και συνεχίζει να αυξάνεται παρά τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης.
Υπάρχουν διάφορες ουσίες που είτε εγχέονται στο μυ είτε κάτω από το δέρμα ως σύριγγα αποθήκης, ή χορηγούνται σε μορφή δισκίου. Παρά τους διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, όλες αυτές οι ουσίες έχουν κοινό ότι εξουδετερώνουν την επίδραση των ανδρογόνων. Γι 'αυτό μιλάμε για χημικό ευνουχισμό.
Οι παρενέργειες της ορμονικής θεραπείας μπορούν να συνοψιστούν στο σύνδρομο απόσυρσης ανδρογόνων.Αυτές περιλαμβάνουν απώλεια λίμπιντο, διάσπαση των μυών, διεύρυνση του μαστικού αδένα (γυναικομαστία), οστεοπόρωση, στυτική δυσλειτουργία ή εξάψεις.

Μάθετε περισσότερα για τη διαδικασία, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της ορμονικής θεραπείας.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη αποτελεί το αντικείμενο τρεχουσών μελετών. Μέχρι στιγμής, η χρήση ανοσοθεραπείας είναι γνωστή κυρίως από τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα ή του δέρματος.
Οι ανοσοθεραπείες καρκίνου βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει και να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα. Το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι μόνο ικανό να καταπολεμήσει ξένα παθογόνα όπως βακτήρια ή ιούς, αλλά και να εξαλείψει τα εκφυλισμένα κύτταρα του ίδιου του σώματος. Ωστόσο, αυτό είναι εξαιρετικά δύσκολο στην περίπτωση καρκινικών κυττάρων, καθώς έχουν αναπτύξει διάφορους μηχανισμούς καμουφλάζ με τους οποίους μπορούν να ξεγελάσουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Σε αυτό το σημείο, η ανοσοθεραπεία είναι μια καλή υποστήριξη.
Λόγω της υπερβολικής αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος, πρέπει να αναμένονται παρενέργειες, όπως χρόνια ή οξεία φλεγμονή του εντέρου με διάρροια, έμετο, απώλεια βάρους ή κόπωση, φλεγμονή του δέρματος και φλεγμονή του ήπατος.

Ποιες είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης;

Οι πιθανότητες ανάρρωσης ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται ο όγκος. Γενικά, όταν πρόκειται για καρκίνο, όσο νωρίτερα ανακαλύπτεται ο όγκος, τόσο καλύτερη είναι η πιθανότητα ανάρρωσης.
Εάν ο όγκος έχει διαπεράσει το αρχικό του όργανο και έχει μετασταθεί σε άλλα όργανα, η επούλωση είναι σχεδόν αδύνατη. Ωστόσο, είναι δύσκολο να κάνουμε μια δήλωση σχετικά με την υπόλοιπη διάρκεια ζωής. Χρησιμοποιούνται διάφορες θεραπείες για τον έλεγχο του καρκίνου.
Ειδικά στην περίπτωση του καρκίνου του προστάτη, πρέπει να τονιστεί ότι είναι ένας αργά αναπτυσσόμενος όγκος που, χάρη στις τακτικές ετήσιες προληπτικές εξετάσεις, συχνά μπορεί να ανακαλυφθεί νωρίς και στη συνέχεια να θεραπευτεί πλήρως.
Είναι επομένως επιτακτική ανάγκη να παρακολουθήσετε τον προληπτικό ιατρικό έλεγχο.

Μάθετε περισσότερα για τις πιθανότητες θεραπείας του καρκίνου του προστάτη.

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής με τον καρκίνο του προστάτη;

Φυσικά, το προσδόκιμο ζωής σχετίζεται σε κάποιο βαθμό με τις πιθανότητες ανάκαμψης.
Ένας όγκος που αναγνωρίζεται νωρίς και δεν έχει ακόμη μετασταθεί και κατά συνέπεια μπορεί να θεραπευτεί δεν σημαίνει σε πολλές περιπτώσεις μείωση του προσδόκιμου ζωής.
Όσο πιο προχωρημένο είναι το στάδιο του όγκου, τόσο χειρότερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης και, επομένως, και το προσδόκιμο ζωής.
Άλλοι σημαντικοί παράγοντες που επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής είναι:

• Ηλικία (με μεγαλύτερη ηλικία το σώμα είναι λιγότερο ανθεκτικό)
• Γενική κατάσταση (άλλες ασθένειες, διατροφική κατάσταση, ψυχή)
• Τρόπος ζωής (λίγη σωματική δραστηριότητα, μονόπλευρη δίαιτα χαμηλών φυτών, κατάχρηση αλκοόλ κ.λπ.)

Αν και ο καρκίνος του προστάτη είναι ο πιο κοινός καρκίνος στους άνδρες και είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο, είναι ένας αρκετά αργός αναπτυσσόμενος όγκος με σχετικά καλή πρόγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άντρες περνούν απαρατήρητοι και πεθαίνουν μόνο χρόνια αργότερα από άλλες αιτίες.
Μια ματιά στα δεδομένα του 2014 από το Κέντρο Μητρώων Καρκίνου του Ινστιτούτου Robert Koch επιβεβαιώνει τη σχετικά καλή πρόγνωση για τον καρκίνο του προστάτη. Υπάρχει σχετικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών 91% και σχετικό ποσοστό επιβίωσης 10 ετών 90% όλων των ασθενών με καρκίνο του προστάτη. Σε σύγκριση, μόνο οι μισοί από τους ασθενείς με καρκίνο του στόματος και του λαιμού επιβιώνουν τα 5 χρόνια και μόνο λίγο περισσότερο από το ένα τρίτο επιβιώνουν τα 10 χρόνια.

Λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το προσδόκιμο ζωής του καρκίνου του προστάτη.

Πώς μοιάζει ο καρκίνος του προστάτη;

Ενώ ο καρκίνος του προστάτη συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα στα αρχικά στάδια, το τελικό στάδιο μπορεί να εκδηλωθεί με έντονα συμπτώματα. Αυτό προκαλείται από τη μία πλευρά από το μέγεθος του όγκου και τις μεταστάσεις σε άλλα όργανα.
Συχνά, ο όγκος προκαλεί προβλήματα ούρησης επειδή πιέζει την ουρήθρα. Αυτό οδηγεί σε εξασθενημένη ή διακοπή της ροής ούρων, μειωμένη ποσότητα ούρων, δύσκολη ούρηση και αυξημένη ώθηση ούρησης, ειδικά τη νύχτα. Η ούρηση μπορεί επίσης να είναι επώδυνη.
Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη προχωρημένου όγκου. Αυτές περιλαμβάνουν στυτική δυσλειτουργία, στυτικό πόνο και μειωμένη εκσπερμάτωση.
Τελικά, τα συμπτώματα του πόνου είναι ιδιαίτερα έντονα στο τελικό στάδιο. Οι μεταστάσεις που έχουν εξαπλωθεί συγκεκριμένα στα οστά προκαλούν σοβαρό πόνο στην πλάτη, διαταραχές της κίνησης κ.λπ.
Ανεξάρτητα από τον καρκίνο, το σώμα εξασθενεί στο τελικό στάδιο. Ο ασθενής εμφανίζει απώλεια βάρους, πυρετό και νυχτερινές εφιδρώσεις. Το πιο σημαντικό καθήκον του ιατρού είναι να κάνει το χρόνο που απομένει για τον ασθενή όσο πιο άνετα γίνεται. Η σωστή θεραπεία πόνου είναι υψίστης σημασίας. Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, τη φυσιοθεραπεία και την εργασιακή θεραπεία, οι μέθοδοι βελονισμού ή διέγερσης νεύρων μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

Διαβάστε περισσότερα για το πώς εκδηλώνεται ο καρκίνος του προστάτη στο τελικό στάδιο.

Ποιες είναι οι αιτίες του καρκίνου του προστάτη;

Η ακριβής προέλευση είναι ακόμα ασαφής.
Ωστόσο, ο καρκίνος του προστάτη φαίνεται να χρειάζεται διέγερση από ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες (ανδρογόνα). Αυτό μπορεί να φανεί από το γεγονός ότι η καταστολή αυτών των ορμονών οδηγεί σε συρρίκνωση του προστάτη και περίπου στο 80% των περιπτώσεων επίσης σε μείωση του μεγέθους του όγκου.
Επιπλέον, υπάρχουν υποψίες ότι γενετικές αιτίες και περιβαλλοντικές επιδράσεις όπως η διατροφή, η άσκηση κ.λπ. συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη.

Είναι ο καρκίνος του προστάτη κληρονομικός;

Ο καρκίνος του προστάτη δεν είναι κληρονομική ασθένεια με την κλασική έννοια, αλλά τα τελευταία ευρήματα δείχνουν ότι οι άνδρες που έχουν αναπτύξει καρκίνο του προστάτη σε στενούς συγγενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν οι ίδιοι την ασθένεια.
Εάν ο πατέρας έχει προσβληθεί από καρκίνο του προστάτη, ο κίνδυνος διπλασιάζεται · για έναν αδελφό με καρκίνο του προστάτη είναι έως και τρεις φορές υψηλότερος από ότι για τους άνδρες χωρίς κληρονομική προδιάθεση.
Καθε ...

• περισσότερα μέλη της οικογένειας είναι άρρωστα,
• και νεότεροι ήταν στη διάγνωση
• η ανάπτυξη του όγκου ήταν πιο επιθετική,

Όσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος για τους άνδρες συγγενείς να αναπτύξουν καρκίνο του προστάτη.

Οι άνδρες που έχουν καρκίνο του προστάτη στους στενούς συγγενείς τους πρέπει επομένως να υποβληθούν σε εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου από την ηλικία των 40 ετών.

Έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου του προστάτη

Δυστυχώς, ο καρκίνος του προστάτη σπάνια προκαλεί συμπτώματα στα αρχικά στάδια, καθώς εμφανίζεται στο εξωτερικό του αδένα (δηλαδή μακριά από την ουρήθρα) και προβλήματα με την ούρηση προκύπτουν μόνο όταν ο όγκος είναι ήδη πολύ μεγάλος. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να θεραπευτεί εντελώς μόνο σε πρώιμο στάδιο, η συμμετοχή σε μέτρα έγκαιρης ανίχνευσης ("διαλογή") είναι εξαιρετικά σημαντική. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Ψηφιακή ορθική εξέταση: Ο γιατρός αισθάνεται με το δάχτυλό του πάνω από τον πρωκτό για τυπικές ανωμαλίες του προστάτη. Συνήθως η συνοχή της μπάλας του αντίχειρα είναι η ίδια (ελαστική). Ένας τραχύς, σκληρός κόμπος θα ήταν ύποπτος.

• Διατακτική υπερηχογραφία: Είναι μια υπερηχογραφική εξέταση του προστάτη για την αξιολόγηση του προστάτη. Ένας ανιχνευτής υπερήχων εισάγεται στο έντερο μέσω του πρωκτού. Η γειτνίαση με τον προστάτη έχει ως αποτέλεσμα καλύτερη ποιότητα εικόνας από την εξέταση του κοιλιακού δέρματος.

• Προσδιορισμός ειδικού προστάτη αντιγόνου (PSA) στο αίμα. Το PSA είναι μια πρωτεΐνη που μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα και παράγεται από τα αδενικά κύτταρα του προστάτη. Η αύξηση μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο του προστάτη. Υπάρχουν όμως και άλλες αιτίες αύξησης των επιπέδων PSA.

Ο ετήσιος έλεγχος συνιστάται για άνδρες άνω των 45 ετών και τα έξοδα καλύπτονται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας. Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, ο γιατρός αρχικά έχει μόνο μια συνομιλία με τον ασθενή και στη συνέχεια πραγματοποιεί την ψηφιακή ορθική εξέταση.
Εάν ο ασθενής κάνει ύποπτες παρατηρήσεις ή ο γιατρός αισθανθεί αλλαγές στον προστάτη, πραγματοποιείται εκτεταμένη διάγνωση, το κόστος των οποίων βαρύνει επίσης την ασφάλιση υγείας σε αυτήν την περίπτωση.
Εάν η υποψία επιβεβαιωθεί σε αυτό το βήμα, πρέπει να ληφθεί δείγμα ιστού για περαιτέρω διευκρίνιση. Εάν ο καρκίνος του προστάτη διαγνωστεί νωρίς, υπάρχει καλή πιθανότητα θεραπείας.

Λάβετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το Διαλογή καρκίνου του προστάτη και εξέταση προστάτη.

Τι είναι το σκορ Gleason;

Η βαθμολογία Gleason, μαζί με την τιμή PSA και την ταξινόμηση TNM, χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης για καρκίνο του προστάτη. Για το σκοπό αυτό, μια βιοψία (αφαίρεση ιστού) εξετάζεται μικροσκοπικά και προσδιορίζονται τα στάδια της κυτταρικής αλλαγής.
Για να προσδιοριστεί η βαθμολογία Gleason, προστίθενται οι χειρότερες και συχνότερες τιμές που εμφανίζονται στο δείγμα ιστού. Ο χαμηλότερος βαθμός εκφυλισμού είναι 1 και ο υψηλότερος 5, οπότε στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να εμφανιστεί βαθμολογία Gleason 10.

Το σκορ Gleason> 8 είναι ένδειξη για ένα ταχέως και επιθετικά αναπτυσσόμενο καρκίνωμα. Η χαμηλή τιμή στο σκορ Gleason, από την άλλη πλευρά, υποδηλώνει μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

Το σκορ Gleason μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να κάνει μια δήλωση σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης υποτροπής (υποτροπή του όγκου):

• χαμηλός κίνδυνος με βαθμολογία Gleason έως και 6
• Μέσος κίνδυνος με βαθμολογία Gleason 7
• υψηλό ρίσκο με βαθμολογία Gleason από 8

Στην περίπτωση της παρηγορητικής θεραπείας του καρκίνου του προστάτη (προσεκτική αναμονή), η βαθμολογία Gleason έως 6 έχει ως αποτέλεσμα θνησιμότητα μικρότερη από 25%, βαθμολογία Gleason 7 με 50% και βαθμολογία Gleason άνω των 8 με ποσοστό θνησιμότητας παραπάνω 75% αναμένεται.

Ποια είναι η τιμή PSA;

Η τιμή PSA (= ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο) είναι μια μη ειδική για τον καρκίνο τιμή για τον προστάτη που μετράται στο αίμα. Είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον προστάτη και μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις κυτταρικές αλλαγές στον προστάτη.
Η τιμή PSA χρησιμοποιείται ως δείκτης όγκου, μεταξύ άλλων. Ως μέρος του ετήσιου ελέγχου καρκίνου του προστάτη, η τιμή PSA καθορίζεται σε περίπτωση μη φυσιολογικού ιατρικού ιστορικού ή εξέτασης ψηλάφησης. Ωστόσο, τα αποτελέσματα θα πρέπει να αξιολογούνται με προσοχή, καθώς η αυξημένη τιμή PSA (=> 4ng / ml) δεν σημαίνει απαραίτητα έναν όγκο. Αντίθετα, σε έναν ασθενή με καρκίνο του προστάτη, η τιμή PSA μπορεί να είναι στο φυσιολογικό εύρος.
Η τιμή PSA μπορεί επίσης να χειριστεί εύκολα, για παράδειγμα μέσω μηχανικής καταπόνησης ή πίεσης στο όργανο έως και 48 ώρες πριν από τη λήψη του αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την ψηλάφηση στον ουρολόγο, σκληρά κόπρανα και δυσκοιλιότητα, ποδηλασία, σεξουαλική επαφή και ιδιαίτερα εκσπερμάτωση. Η τιμή μπορεί επίσης να αυξηθεί από άλλες επιδράσεις που δεν επηρεάζουν άμεσα τον προστάτη, π.χ. πηγαίνετε στη σάουνα ή κάνετε ζεστό μπάνιο πριν πάρετε δείγμα αίματος.

Η τιμή PSA μπορεί να είναι ενδεικτική για μια ασθένεια, αλλά πρέπει σίγουρα να συμπληρωθεί από άλλα διαγνωστικά!

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Επίπεδο PSA στον καρκίνο του προστάτη

Μάθετε για άλλες αιτίες αυξημένου επιπέδου PSA και πώς μπορείτε να το μειώσετε.

Διάγνωση καρκίνου του προστάτη

Το πιο σημαντικό για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη είναι οι εξετάσεις ψηλάφησης και ο προσδιορισμός του PSA στο αίμα, ο οποίος πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά ως προληπτικές εξετάσεις από την ηλικία των 45 ετών.

Εάν οι προαναφερθείσες εξετάσεις προκαλούν υποψίες, ο ιστός πρέπει να αφαιρεθεί με τη μορφή της λεγόμενης βιοψίας διάτρησης. Έξι έως δώδεκα δείγματα λαμβάνονται από διαφορετικές περιοχές του προστάτη. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω του ορθού και είναι ανώδυνη λόγω της ταχύτητας της διαδικασίας. Είναι δυνατή η δευτερογενής αιμορραγία, οπότε το φάρμακο για την αραίωση του αίματος (π.χ. ασπιρίνη) πρέπει να διακόπτεται εκ των προτέρων σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Οι ακόλουθες εξετάσεις είναι απαραίτητες για την ακριβή εκτίμηση του μεγέθους ενός πιθανώς υπάρχοντος όγκου:

• ψηφιακή - ορθική εξέταση (ψηλάφηση)
• εγκάρσιο υπερηχογράφημα
• PSA - συγκέντρωση στο αίμα

Για περαιτέρω προγραμματισμό θεραπείας, μπορεί να απαιτείται CT (τομογραφία υπολογιστή) ή μαγνητική τομογραφία του προστάτη (τομογραφία μαγνητικού συντονισμού).
Η μαγνητική τομογραφία του προστάτη έχει επικεντρωθεί όλο και περισσότερο τα τελευταία χρόνια, καθώς ειδικά εκπαιδευμένοι ακτινολόγοι μπορούν τώρα να κάνουν καλές δηλώσεις σχετικά με τη θέση και την εξάπλωση του όγκου. Τα δείγματα μπορούν επίσης να ληφθούν κάτω από τη μαγνητική τομογραφία του προστάτη.

Διαβάστε περισσότερα για Μαγνητική τομογραφία του προστάτη.

Προκειμένου να ανακαλυφθούν δευτερογενείς όγκοι (μεταστάσεις), απαιτείται σπινθηρογραφία του σκελετού, καθώς οι πρώτες μακρινές μεταστάσεις συνήθως βρίσκονται εκεί (ειδικά στα πυελικά οστά και στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης).

Μάθε περισσότερα για Μεταστάσεις στον καρκίνο του προστάτη.

Εάν η τιμή PSA είναι χαμηλότερη από 10 ng / ml, οι μεταστάσεις είναι πολύ απίθανες και συνεπώς δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί σκελετογραφία.

Στην επακόλουθη μικροσκοπική εξέταση του αφαιρεθέντος ιστού, ο παθολόγος μπορεί να προσδιορίσει τον βαθμό κακοήθειας (βαθμός κακοήθειας) χρησιμοποιώντας υπάρχοντες πίνακες (βαθμολογία Gleason, ταξινόμηση σύμφωνα με τον Dhom).

Εδώ είναι το κύριο άρθρο Βιοψία προστάτη.

Ταξινόμηση TNM

Η ταξινόμηση TNM περιγράφει τον καρκίνο του προστάτη από την άποψη του ίδιου του τοπικού όγκου (πρωτογενής όγκος), συντομευμένος με (Τ), καθώς και την παρουσία μεταστάσεων λεμφαδένων (Ν) ή απομακρυσμένων μεταστάσεων (Μ). Τα στάδια της νόσου που προσδιορίζονται εδώ έχουν άμεσο αντίκτυπο στον προγραμματισμό της θεραπείας και στην πρόγνωση για τον ασθενή (ποσοστό επούλωσης / επιβίωσης)

• T1: παρεπόμενο καρκίνωμα (όχι ψηλαφητό ή ορατό), δ. Η. ανακαλύφθηκε τυχαία κατά τη διάρκεια βιοψίας
  • T1a - <5% του ιστού αφαιρείται ως μέρος της απόξεσης του προστάτη σε BPH (καλοήθης διόγκωση του προστάτη)
  • T1b -> 5% του αφαιρεθέντος ιστού ως μέρος της απόξεσης του προστάτη σε BPH (καλοήθης διόγκωση του προστάτη)
  • T1c - μεγαλύτερος όγκος που ανιχνεύεται από βιοψία στελέχους (π.χ. με αυξημένο PSA)

• T2: όγκος που περιορίζεται στον προστάτη
  • T2a - λιγότερο από το ήμισυ του λοβού
  • T2b - επηρεάζεται περισσότερο από το ήμισυ του λοβού
  • T2c- Και οι δύο λοβοί του προστάτη συμμετέχουν

• T3: ο όγκος υπερβαίνει τον προστάτη
  • Υπέρβαση της κάψουλας προστάτη T3a
  • T3b - ο όγκος επηρεάζει τα σπερματικά κυστίδια
• T4: ο όγκος επηρεάζει γειτονικά όργανα (λαιμός της ουροδόχου κύστης, μυς σφιγκτήρα, ορθό κ.λπ.)
• N + / N-: Συμμετοχή λεμφαδένων στη λεκάνη ναι / όχι

• M0 / 1: Απόμακρες μεταστάσεις όχι / ναι

Ανάγνωση, Οι οποίες Προστατεύει τον καρκίνο του προστάτη δίνει.