Ανατροπή της μιτροειδούς βαλβίδας

ορισμός

Στο Ανατροπή της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ένα ελάττωμα της καρδιακής βαλβίδας Μητρική βαλβίδα (Διπλή βαλβίδα), το οποίο αριστερό κόλπο της καρδιάς με το αριστερή κοιλία συνδέεται.

Λόγω ανεπάρκειας, η βαλβίδα δεν κλείνει πλέον εντελώς και το αίμα μπορεί να ρέει λίγο πολύ μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας σε όλες τις φάσεις της δράσης της καρδιάς.

Εάν περισσότερο από το 15% του αίματος, το οποίο συνήθως αντλείται στην κυκλοφορία από την αριστερή κοιλία, επιστρέφει στον κόλπο, ονομάζεται σχετική μιτροειδής παλινδρόμηση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Βαλβιδική καρδιακή νόσος

αιτίες

Πρέπει γενικά να είναι μεταξύ α πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια Ανατροπή της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να διακριθεί.

ΕΝΑ πρωτοπαθή ανεπάρκεια συμβαίνει όταν η ίδια η βαλβίδα είναι υπεύθυνη για τη δυσλειτουργία και συνεπώς προκαλεί την ανεπάρκεια. Συγγενείς δυσπλασίες, ασβεστοποιήσεις της βαλβίδας, λοιμώξεις και διαταραχές της συσκευής συγκράτησης βαλβίδων είναι πιθανές αιτίες πρωτογενούς ανεπάρκειας.

ΕΝΑ δευτερογενής ανεπάρκεια προκύπτει λόγω αλλαγών και ασθενειών της καρδιάς. Οι δευτερογενείς ανεπάρκειες προκαλούνται από αλλαγές στο σχήμα ή από απώλεια λειτουργίας του καρδιακού μυός.

Δεδομένου ότι η αλλαγή σε αυτή την περίπτωση δεν προκαλείται πρωτίστως από την ίδια τη βαλβίδα, μιλάμε για μια δευτερεύουσα αιτία σε αυτές τις περιπτώσεις. Παραδείγματα δευτερευόντων αιτιών που οδηγούν σε α Ανατροπή της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ένα Καρδιακή υπερτροφία (Διεύρυνση του καρδιακού μυός), Φλεγμονή του καρδιακού μυός (Μυοκαρδίτιδα) ή ένα Μειωμένη ροή αίματος στην καρδιά εξαιτίας ενός στεφανιαία νόσος.

Επιπλέον, α οξεία μιτροειδής παλινδρόμηση συμβούν. Αυτό είναι για παράδειγμα από οξείες βακτηριακές λοιμώξεις ή τραυματισμό στην καρδιά και αντιπροσωπεύει ένα επείγουσα καρδιακή κατάσταση εκπροσωπώ.

Συμπτώματα

ΕΝΑ χρόνια ανανέωση της μιτροειδούς συχνά αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι 'αυτό τα συμπτώματα εμφανίζονται σχετικά αργά.

Τα τυπικά συμπτώματα χρόνιας αναταραχής της μιτροειδούς είναι ένα γενική εξάντληση, ειδικά υπό πίεση Δυσκολία στην αναπνοή και κατακράτηση νερού.

Επίσης βήχω, η οποία συμβαίνει συνήθως τη νύχτα, είναι χαρακτηριστική της παλινδρόμησης βαλβίδων.
Ετσι είναι γενική αποδοτικότητα των προσβεβλημένων ατόμων με σχετική μιτροειδή παλινδρόμηση.

Όταν ακούτε την καρδιά υπάρχει ένα τυπικό μουρμουρητό αισθητή, η οποία είναι πρωτοποριακή για τη διάγνωση της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η ανεπάρκεια της δεξιάς καρδιάς αναπτύσσεται ειδικά εάν η ανεπάρκεια επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η ανεπάρκεια μπορεί να οφείλεται σε ένα Συμφόρηση αίματος στο ήπαρ, στα νεφρά και στις φλέβες του λαιμού συνοδεύτηκε.

Μπορεί επίσης Αρρυθμίες της δράσης της καρδιάς Έλα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά προκαλούνται από αισθητούς καρδιακούς παλμούς (Παλάσεις) αισθητή.
Καρδιακές αρρυθμίες μπορεί να έχει σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες, όπως η εμφάνιση α Θρόμβος αίματος απαιτώ.

διάγνωση

Στην αρχή της διάγνωσης υπάρχει μια λεπτομερής αναισθησία (συνομιλία γιατρού-ασθενούς), καθώς και η φυσική εξέταση του ενδιαφερόμενου.
Η ακριβής περιγραφή των συμπτωμάτων μπορεί συχνά να παρέχει τις πρώτες ενδείξεις για τη διάγνωση της νόσου. Στη συνέχεια, η καρδιά παρακολουθείται συνήθως με ένα στηθοσκόπιο (auscultation).

Η παλινδρόμηση της μιτροειδούς βαλβίδας δείχνει έναν καρδιακό θόρυβο που συχνά αρκεί για τον εκπαιδευμένο εξεταστή να κάνει την υποψία διάγνωσης. Μια υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) της καρδιάς μπορεί είτε να επιβεβαιώσει είτε να διαψεύσει την υποψία διάγνωσης της ανεπάρκειας της βαλβίδας.
Ο υπέρηχος μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω της λεγόμενης «τρανσόφασης ηχώ» μέσω του οισοφάγου καθώς και από το μπροστινό μέρος του θώρακα. Η υπερηχογραφική εξέταση του οισοφάγου είναι επίσης γνωστή συνομιλία ως ηχώ κατάποσης.

Επιπλέον, η εξέταση του καθετήρα των αγγείων της καρδιάς είναι συχνά απαραίτητη για περαιτέρω σχεδιασμό θεραπείας. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, οι εξετάσεις απεικόνισης με μαγνητική τομογραφία ή CT μπορούν να είναι χρήσιμες.

Στηθοσκόπησις

ο Auscultation της καρδιάς περιγράφει την ακρόαση καρδιακών ήχων και πιθανώς παθολογικών Καρδιά μουρμουρίζει με τη βοήθεια ενός στηθοσκοπίου.
Ένας εκπαιδευμένος γιατρός μπορεί συχνά να κάνει την ύποπτη διάγνωση σχετικής μιτροειδούς παλινδρόμησης με βάση την ακρόαση.

Η ανεπάρκεια της βαλβίδας προκαλεί έναν παθολογικό θόρυβο ροής, ο οποίος στο λεγόμενο Συστολή (όταν ο καρδιακός μυς συστέλλεται) και ακούγεται συνήθως πιο δυνατά στον 4ο ή 5ο χώρο μεταξύ των πλευρών στην αριστερή πλευρά του σώματος.
Εάν ο ήχος μπορεί να ακουστεί στη μασχάλη κατά την ακρόαση, μπορεί να υποτεθεί ότι το πρόβλημα είναι η μιτροειδής παλινδρόμηση.

Συντηρητική θεραπεία

Η ατομική δυνατότητα του συντηρητική θεραπεία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Από τη μία πλευρά, έχει σημασία αν είναι πρωτογενής ή δευτερογενής μιτροειδής παλινδρόμηση πράξεις. Επίσης είναι το Βαθμός ανεπάρκειας προσδιορισμός της πιθανότητας συντηρητικής θεραπείας.

Η πρωτοπαθής μιτροειδής παλινδρόμηση δεν προσφέρει σχεδόν καθόλου περιθώρια για τη θεραπεία ναρκωτικών και επομένως είναι συνήθως επιχειρήσεων διορθώθηκε.

Μια δευτερογενής παλινδρόμηση της μιτροειδούς βαλβίδας προκύπτει από άλλες καρδιακές παθήσεις. Η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας και την υποκείμενη ασθένεια.

Επομένως, η βασική ασθένεια πρέπει πάντα να προσαρμόζεται όσο το δυνατόν καλύτερα. Το δώρο των λεγόμενων Αναστολείς ACE, βήτα αποκλειστές και σπιρονολακτόνες μπορεί να αντιπροσωπεύει κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα στο πλαίσιο της καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία υπάρχει επίσης ή έχει προκύψει στο πλαίσιο της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας.

Ενώ συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα σε ήπια και μέτρια αναταραχή της μιτροειδούς μπορεί να θεωρηθεί ότι θα είναι σοβαρή αναταραχή της μιτροειδούς συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

χειρουργική επέμβαση

Δεν ειναι για ολους Ανατροπή της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να προταθεί χειρουργική θεραπεία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τις επικρατούσες συννοσηρότητες, μπορεί να υπάρχουν μεμονωμένες χειρουργικές ενδείξεις και αντενδείξεις.

Γενικά, οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία διαφέρουν ανάλογα με το εάν υπάρχει πρωτογενής ή δευτερογενής παλινδρόμηση της μιτροειδούς βαλβίδας. Κατά κανόνα, η σοβαρή ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας αποτελεί ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Εξαρτάται από Λειτουργία άντλησης της καρδιάς Η μέτρια ανεπάρκεια μπορεί επίσης να είναι ένδειξη χειρουργικής επέμβασης.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που προκαλούνται άμεσα ή έμμεσα από αναταραχή της μιτροειδούς, συνήθως εξετάζεται η χειρουργική επέμβαση.
Ακόμα κι αν έχουν εξαντληθεί οι επιλογές συντηρητικής θεραπείας, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να αντιπροσωπεύει το επόμενο θεραπευτικό βήμα.

Σε κάθε περίπτωση, η λειτουργία της καρδιάς είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό για το ερώτημα εάν υπάρχει ένδειξη για μια επέμβαση. ΕΝΑ σχετική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί για παράδειγμα να είναι Αντενδείξεις πόζα για χειρουργική επέμβαση.

Λειτουργικοί κίνδυνοι

Όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει επίσης μία με χειρουργικές επεμβάσεις Ανατροπή της μιτροειδούς βαλβίδας Κίνδυνοι.
Δεδομένου ότι οι λειτουργίες διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της ανεπάρκειας, υπάρχουν διαφορετικοί κίνδυνοι για κάθε επέμβαση.

Σε γενικές γραμμές, οι επεμβάσεις για αναταραχή της μιτροειδούς πρωταρχικής αιτίας τείνουν να είναι λιγότερο ριψοκίνδυνες από τις επεμβάσεις για αναταραχή της μιτροειδούς δευτερογενούς αιτίας. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι το Καρδιακή έξοδος συχνά υποβαθμίζεται στην περίπτωση δευτερογενών ανεπαρκειών.

Οι χειρουργικοί κίνδυνοι μπορούν Θρόμβοι αίματος, καρδιακές αρρυθμίες και διαταραχές επούλωσης πληγών είναι.

Επίσης, ένα δυσλειτουργικό Ανακατασκευή βαλβίδων μπορεί να συμβεί σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
Τυχόν κίνδυνοι από το αναισθησία εμφανίζονται επίσης αποτελούν μέρος της διαδικασίας και, ως εκ τούτου, πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη.

Διάρκεια της λειτουργίας

ο Χρόνος λειτουργίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διαδικασία που πραγματοποιήθηκε.
Ενώ ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση μπορεί να ολοκληρωθεί εντός μίας ώρας Ανοιχτές καρδιακές επεμβάσειςn συνήθως λίγο περισσότερο.

Και πάλι, πρέπει να γίνει διάκριση εάν η σύνδεση με το Μηχανή υποστήριξης ζωής συμβαίνει ή εάν η λειτουργία στην καρδιά που χτυπά μπορεί να πραγματοποιηθεί.

ο εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς συνήθως διαρκεί περίπου 2-3 ώρες. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ή ο ατομικός προγραμματισμός μπορεί να προσθέσουν μερικές ώρες στη λειτουργία.

Σχήμα μιτροειδής βαλβίδα

1. Τριγλώχινα βαλβίδα -
   Tricuspid valva
2. Μητρική βαλβίδα -
   Valva mitralis
3. Αορτή -
   Valva aortae
4. Πνευμονική βαλβίδα -
   Valva trunci pulmonalis
5. Δεξιά κολπική -
   Αίθριο δεξτράσματος
6. Δεξιά κοιλία -
   Ventriculus dexter
7. Αριστερό αίθριο -
   Αίθριο sinistrum
8. Αριστερή κοιλία -
   Ventriculus απαίσιο
9. Θηλικός μυς -
   Θηλικός μυς
10. Superior vena cava -
    Ανώτερη κοίλη φλέβα
11. Αορτική φλέβα - Arcus aortae
12. Κορμός πνευμονικής αρτηρίας -
    Πνευμονικός κορμός
    1 + 2 πτερύγια πανιού
    = Βαλβίδες κολπικού σφιγκτήρα
    = Κολποκοιλιακές βαλβίδες
    = Βαλβίδες AV
    3 + 4 πτερύγια τσέπης

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Άσκηση για αναταραχή της μιτροειδούς

Άτομα που συμμετέχουν σε α Ανατροπή της μιτροειδούς βαλβίδας Συχνά τίθεται το ερώτημα αν άσκηση συνιστάται ή εάν μπορεί ακόμη και να προκαλέσει ζημιά. Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα, όπως στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι περίπλοκη.

Πριν από οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα με έναν φίλο χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να είναι γιατρός Επισκεφθείτε το για να μάθετε εάν απαιτούνται περαιτέρω θεραπευτικά μέτρα πριν ξεκινήσετε τη σωματική δραστηριότητα.
Η ατομική σοβαρότητα της ασθένειας πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για να είναι σε θέση να υποβάλει σύσταση για την άσκηση αθλητικής δραστηριότητας.

Πρέπει Κυκλοφοριακά προβλήματα συμβαίνει κατά τη διάρκεια του αθλητισμού συνιστάται σε κάθε περίπτωση επίσκεψη σε γιατρό, για την αποφυγή επιπλοκών της νόσου. Κατά γενικό κανόνα, δεν μπορεί να συνιστάται σωματική δραστηριότητα σε περίπτωση συμπτωματικής αναταραχής της μιτροειδούς βαλβίδας, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα.

Άτομα που συμμετέχουν σε α δευτερεύουσα αναταραχή της μιτροειδούς υποφέρουν, μπορεί να είναι σωματικά δραστήρια χωρίς περιορισμούς. Η καρδιά μπορεί συνήθως να αντισταθμίσει μια μικρή ανεπάρκεια, γι 'αυτό και ακόμη μεγαλύτερα φορτία δεν αποτελούν πρόβλημα.

Άτομα με μέτρια αναταραχή της μιτροειδούς μπορεί επίσης να είναι ενεργός στα αθλήματα εφόσον δεν υπάρχουν συμπτώματα. Πρέπει επίσης Καρδιακή λειτουργία βρίσκονται στο κανονικό εύρος. Ωστόσο, θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικές καρδιακές εξετάσεις για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.
Σε περίπτωση διαταραχής της καρδιακής λειτουργίας, μεμονωμένες συμβουλές από τον θεράποντα καρδιολόγο μπορούν να διευκρινίσουν ποιο άθλημα είναι ατομικά κατάλληλο.

ΕΝΑ σοβαρή αναταραχή της μιτροειδούς είναι αρχικά μια αντένδειξη για όλα τα αγχωτικά αθλήματα αντοχής. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να είναι δυνατή η ελαφριά αθλητική δραστηριότητα.

Υπάρχουν μερικές μελέτες που ασχολούνται με το ζήτημα εάν η άσκηση στην αναταραχή της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να βελτιώσει την πρόγνωση της νόσου. Μέχρι στιγμής, έχει επιβεβαιωθεί ότι η προπόνηση αντοχής μπορεί να έχει προστατευτική επίδραση στην καρδιακή ανεπάρκεια που δεν έχει ακόμη υπάρξει και να βελτιώσει έτσι την πρόγνωση της νόσου.
Εάν έχετε ήδη σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, η άσκηση έχει αποτέλεσμα αρνητικό στην πρόγνωση η ασθένεια.

Για ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας, η οποία σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια χαμηλού βαθμού, α ατομική ιατρική αξιολόγηση σε ποιο βαθμό μπορεί να προταθεί η σωματική δραστηριότητα. Σε κάθε περίπτωση, ρωτήστε το γιατρό σας εκ των προτέρων για συμβουλές σχετικά με το εάν και σε ποια μορφή μπορείτε να ασκήσετε.