Στοχευμένη θεραπεία καρκίνου με αναστολείς της τυροσίνης κινάσης

Συνώνυμα

Οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης περιλαμβάνουν:
Imatinib, Sunitinib, Midostaurin και πολλά άλλα

εισαγωγή

Οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης είναι επίσης γνωστοί ως αναστολείς της τυροσίνης κινάσης. Είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αναστολή του ενζύμου τυροσίνης κινάσης, τα οποία εμπλέκονται στην ανάπτυξη, επιβίωση και εξάπλωση του καρκίνου στο σώμα. Οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης, όπως τα δραστικά συστατικά imatinib, sunitinib και άλλα, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαφόρων καρκινικών παθήσεων, για παράδειγμα χρόνια μυελοειδής λευχαιμία (CML), ορισμένοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα (μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα) ή καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων.

Αν σας ενδιαφέρει η κλασική χημειοθεραπεία, προτείνουμε την κύρια σελίδα μας: χημειοθεραπεία

Ενδείξεις για αναστολείς κινάσης τυροσίνης

Οι εμπορικά διαθέσιμοι αναστολείς τυροσίνης κινάσης χρησιμοποιούνται σε διάφορες ασθένειες, κυρίως καρκίνο, αλλά και σε ρευματοειδή αρθρίτιδα. Το τελευταίο είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των αρθρώσεων, η οποία αρχικά επηρεάζει τις αρθρώσεις των δακτύλων και των δακτύλων. Οι ενδείξεις για τους αναστολείς της τυροσίνης κινάσης περιλαμβάνουν:

• χρόνια μυελοειδής λευχαιμία, μια ασθένεια των λευκών αιμοσφαιρίων κατά την ενηλικίωση

• μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, ένας τύπος καρκίνου του πνεύμονα

• καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων

• τον καρκίνο του θυρεοειδούς

• ο λεγόμενος όγκος γαστρεντερικού στρώματος ή GIST (ένας όγκος του γαστρεντερικού σωλήνα)

• ορισμένες μορφές καρκίνου του μαστού

• Καρκίνος του ήπατος και άλλα.

Σε ποιο στάδιο της νόσου χρησιμοποιούνται οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης, καθορίζει την ασθένεια και την πορεία της.

Δραστικό συστατικό και αποτέλεσμα

Οι κινάσες τυροσίνης είναι ένζυμα, δηλαδή βασικά μεταβολικά σχήματα που εμπλέκονται στην ανάπτυξη και επιβίωση κακοήθων (κακοήθων) όγκων, καρκίνου.
Οι ανεξέλεγκτες δραστηριότητες αυτών των ενζύμων οδηγούν ιδιαίτερα στη σταθερή ανάπτυξη κυττάρων από τα οποία μπορούν να εμφανιστούν κακοήθεις όγκοι. Οι μάζες όγκου εκτοπίζουν υγιή ιστό και διαδίδουν εκφυλισμένα κύτταρα με διαφορετικούς τρόπους, σχηματίζοντας έτσι μεταστάσεις σε άλλα συστήματα οργάνων.
Ειδικά στη χρόνια μυελογενή λευχαιμία, η αυξημένη δραστικότητα του ενζύμου τυροσίνης κινάσης παίζει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη και εξάπλωση του όγκου.
Οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης αναστέλλουν τα ένζυμα και έτσι εμποδίζουν την αυξημένη κυτταρική διαίρεση των ασθενών κυττάρων. Σε άλλους καρκίνους, επίσης, μέρος της δραστηριότητας φαίνεται να οφείλεται σε εκφυλισμένες κινάσες τυροσίνης, γεγονός που εξηγεί την αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία. Σε σύγκριση με τα συμβατικά αντικαρκινικά φάρμακα, τα λεγόμενα κυτταροστατικά, οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης έχουν ακόμη πιο στοχευμένη επίδραση στα άρρωστα κύτταρα και συνεπώς σχετίζονται με συγκριτικά λιγότερες παρενέργειες. Ανήκουν στο φάσμα των δραστικών συστατικών στη λεγόμενη στοχευμένη θεραπεία καρκίνου και είναι γενετικά τροποποιημένα ως μονοκλωνικά αντισώματα. Με αυτόν τον τρόπο, δρουν σε μια συγκεκριμένη δομή των εκφυλισμένων καρκινικών κυττάρων.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε Τυροσίνη κινάση.

Οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης είναι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες λόγω του τρόπου λειτουργίας τους. Υπάρχουν άλλα διαθέσιμα φάρμακα χημειοθεραπείας, όπως τα κυτταροστατικά. Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα, προτείνουμε τον ιστότοπό μας Χημειοθεραπευτικές ουσίες

Παρενέργειες

Οι αναστολείς της τυροϊνικής κινάσης είναι πολύ ισχυρά φάρμακα. Η χρήση του μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν εμφανίζονται απαραίτητα σε κάθε ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά μπορεί να είναι σοβαρά ή ακόμη και απειλητικά για τη ζωή, γι 'αυτό θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

• Κατά τη λήψη αναστολέων κινάσης τυροσίνης, είναι πιθανές μη ειδικές παρενέργειες, όπως απώλεια όρεξης, ζάλη, απώλεια μαλλιών, πόνος στις αρθρώσεις, δυσπεψία, ναυτία, ξηροστομία, μούδιασμα ή μη φυσιολογικές αισθήσεις, καθώς και πολλές άλλες. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες αναμένονται σε κάποιο βαθμό, αλλά εάν εμφανιστούν σε μεγάλο βαθμό, πρέπει επίσης να ενημερωθεί ένας γιατρός.
  Εάν φοβάστε την τριχόπτωση κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, πρέπει σίγουρα να διαβάσετε την ακόλουθη σελίδα: Επιταχύνει την ανάπτυξη των μαλλιών μετά από χημειοθεραπεία
• Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με αναστολείς της τυροσίνης κινάσης είναι η αυξημένη κατακράτηση νερού, οίδημα και αύξηση βάρους.
• Οι λοιμώξεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν συχνότερα, σημεία των οποίων περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη ή πονόλαιμο. Αυτό συμβαίνει επειδή ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων μειώνεται, γεγονός που καθιστά το ανοσοποιητικό σύστημα ασθενές.
• Μώλωπες και αιμορραγία μπορεί επίσης να συμβούν καθώς η πήξη του αίματος μπορεί να μειωθεί.
• Επιπλέον, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να μειωθεί, κάτι που μπορεί να αντανακλάται στην ωχρότητα, την κούραση και την δύσπνοια.
• Περιστασιακά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς της τυροσίνης κινάσης, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα στην καρδιά και στους πνεύμονες, συνοδευόμενα από πόνο στο στήθος, βήχα ή δυσκολία στην αναπνοή.
• Η αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να είναι χαμηλή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη ή λιποθυμία.
• Άλλες παρενέργειες είναι δερματικά προβλήματα
• Άλλες παρενέργειες είναι εντερικά προβλήματα με ναυτία, διάρροια, έμετο ή κοιλιακό άλγος.
• Σοβαρές παρενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν βλάβη στο ήπαρ, νεφρική βλάβη ή μυϊκή δυσφορία που μπορεί να εμφανιστούν ως αποχρωματισμός των ούρων, μειωμένη παραγωγή ούρων ή κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Εάν αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ένας γιατρός πρέπει να ενημερωθεί αμέσως, καθώς οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Γενικά, η θεραπεία με αναστολείς της τυροσίνης κινάσης απαιτεί στενή παρακολούθηση των συμπτωμάτων και των εργαστηριακών τιμών. Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται πλήρως για τη θεραπεία.

Οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης ανήκουν στην κατηγορία των χημειοθεραπευτικών παραγόντων και, χάρη στη στοχευμένη δράση τους, προκαλούν λιγότερες παρενέργειες από τους κλασικούς χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Εάν ενδιαφέρεστε για τις γενικές παρενέργειες της χημειοθεραπείας, συνιστούμε τον ιστότοπό μας: Παρενέργειες χημειοθεραπευτικών φαρμάκων

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης, όπως πολλά άλλα φάρμακα, μεταβολίζονται και διασπώνται από συγκεκριμένα ένζυμα στο ήπαρ. Πολλά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την επίδραση των αναστολέων της τυροσίνης κινάσης, από την άλλη πλευρά, οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης μπορούν επίσης να επηρεάσουν άλλες δραστικές ουσίες.Η επίδραση μπορεί να αυξηθεί, η οποία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών. ή μειωμένη, γεγονός που οδηγεί σε αποδυνάμωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με καρκίνο.
Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνουν τον θεράποντα ιατρό για κάθε φάρμακο που λαμβάνουν, ακόμα και αν είναι φυτικά φάρμακα. Το St. John's wort, για παράδειγμα, το οποίο χρησιμοποιείται για ήπια έως μέτρια κατάθλιψη, μπορεί να επιταχύνει τη διάσπαση των αναστολέων της τυροσίνης κινάσης και να αποδυναμώσει την επίδραση. Άλλα φάρμακα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με αναστολείς της τυροσίνης κινάσης περιλαμβάνουν κατασταλτικά του ανοσοποιητικού συστήματος, ψυχοτρόπα φάρμακα, φάρμακα επιληψίας, φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης και φάρμακα μείωσης της χοληστερόλης. Άλλα κοινά χρησιμοποιούμενα φάρμακα όπως η παρακεταμόλη ή τα αραιωτικά αίματος οδηγούν επίσης σε αλληλεπιδράσεις όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Οι ασθενείς πρέπει να συζητήσουν πρόσθετα φάρμακα με τον γιατρό και τον φαρμακοποιό τους.

Αναστολείς της τυροσίνης κινάσης και αλκοόλ - είναι συμβατοί;

Η κατανάλωση αλκοόλ δεν απαγορεύεται αυστηρά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς της τυροσίνης κινάσης. Το αλκοόλ πρέπει να καταναλώνεται με μέτρο και πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τα φάρμακα τακτικά. Εάν εμφανιστεί εμετός ή διάρροια, η αποτελεσματικότητα του αναστολέα της τυροσίνης κινάσης μπορεί να μειωθεί.

Αντενδείξεις - Πότε δεν πρέπει να χρησιμοποιείται αναστολέας τυροσίνης κινάσης;

Οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης δεν πρέπει να λαμβάνονται εάν υπάρχει αλλεργία στη δραστική ουσία ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου. Πριν από τη λήψη, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για τυχόν υπάρχουσες ή παρελθούσες παθήσεις του ήπατος, των νεφρών ή της καρδιάς. Θα πρέπει επίσης να εξεταστεί μια προηγούμενη λοίμωξη από ηπατίτιδα Β, καθώς μπορεί να επανενεργοποιήσει την ασθένεια, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Οι ασθενείς που λαμβάνουν το παρασκεύασμα θυρεοειδικής ορμόνης λεβοθυροξίνη θα πρέπει επίσης να ενημερώσουν το γιατρό τους για αυτό. Οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης μπορούν να κάνουν αυτά τα φάρμακα λιγότερο αποτελεσματικά, επομένως η λειτουργία του θυρεοειδούς πρέπει να ελέγχεται τακτικά και να προσαρμόζεται η δόση.

δοσολογία

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός αναστολέων τυροσίνης κινάσης που πρέπει να χορηγούνται διαφορετικά ανάλογα με την ένδειξη και τον ασθενή. Οι ασθενείς πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στις οδηγίες του γιατρού ή του φαρμακοποιού τους, καθώς η σωστή πρόσληψη είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Η συνήθης δόση στη θεραπεία της χρόνιας μυελοειδούς λευχαιμίας με το φάρμακο Glivec (περιέχει το δραστικό συστατικό imatinib, έναν αναστολέα τυροσίνης κινάσης) είναι, για παράδειγμα, 400 ή 600 mg μία φορά την ημέρα (4 ή 6 κάψουλες για κάψουλες με 100 mg έκαστη).

τιμή

Οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης είναι δραστικά συστατικά από την ομάδα των γενετικά τροποποιημένων μονοκλωνικών αντισωμάτων. Αυτή η νεότερη, στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο εξακολουθεί να είναι πολύ ακριβή. Κατά κανόνα, είναι μια μακροχρόνια ή ακόμη και δια βίου θεραπεία για την καταστολή μιας υποτροπής. Το Glivec (περιέχει το δραστικό συστατικό imatinib) στη θεραπεία της χρόνιας μυελοειδούς λευχαιμίας κοστίζει πάνω από 1.500 € σε συσκευασία 60 δισκίων με 100 mg δραστικού συστατικού ανά επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο.

Εναλλακτικές λύσεις στους αναστολείς της τυροσίνης κινάσης

Στη θεραπεία της χρόνιας μυελοειδούς λευχαιμίας, ο αναστολέας της τυροσίνης κινάσης imatinib ανήκει στη θεραπεία πρώτης γραμμής, ειδικά όταν υπάρχει κάποια γενετική μετάλλαξη. Εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται καλά στο φάρμακο, η δόση αρχικά διπλασιάζεται. Μια άλλη επιλογή είναι ο συνδυασμός με ιντερφερόνη άλφα. Εάν η τυπική θεραπεία δεν είναι επιτυχής, μεταμοσχεύονται συνήθως βλαστικά κύτταρα από δότες της οικογένειας ή δότες τρίτων.
Για άλλους καρκίνους, εναλλακτικές λύσεις στην ανοσοθεραπεία με αναστολείς κινάσης τυροσίνης είναι η κλασική χημειοθεραπεία με διάφορα φάρμακα, κυτταροστατικά φάρμακα ή ακτινοθεραπεία. Η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από την ασθένεια και τους μεμονωμένους παράγοντες.

Εάν ενδιαφέρεστε για την κλασική χημειοθεραπεία ως εναλλακτική λύση για τους αναστολείς της τυροσίνης κινάσης, διαβάστε επίσης τη σελίδα μας: Διεξαγωγή χημειοθεραπείας

Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ως εναλλακτική θεραπεία για τη λευχαιμία, συνιστούμε τον ιστότοπό μας: Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων