Αντιβιοτική αντίσταση

Γενικός

Η αντίσταση νοείται ως μειωμένη ή καθόλου απόκριση ενός μικροβίου σε ένα αντιβιοτικό, αν και η επιστημονική εμπειρία έχει δείξει ότι αυτό το αντιβιοτικό θα πρέπει να καταστραφεί.
Στην αρχή της ηλικίας των αντιβιοτικών, η αντίσταση ήταν σε μεγάλο βαθμό άγνωστη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πλειονότητα του πληθυσμού δεν είχε έρθει ποτέ σε επαφή με ένα αντιβιοτικό πριν. Όταν το βακτήριο και το αντιβιοτικό ήρθαν σε επαφή για πρώτη φορά, το φάρμακο μπόρεσε να σκοτώσει το παθογόνο γρήγορα και αξιόπιστα.
Σήμερα υπάρχει σχεδόν ένα άτομο που δεν έχει πάρει ένα αντιβιοτικό τουλάχιστον μία φορά. Τα περισσότερα παθογόνα έχουν επίσης έρθει σε επαφή με ένα αντιβιοτικό.

Ανάπτυξη αντίστασης

Πολλά βακτηριακά στελέχη εξακολουθούν να αναπτύσσουν μηχανισμούς που διασφαλίζουν ότι το κατά τα άλλα επιβλαβές αντιβιοτικό δεν μπορεί πλέον να τα βλάψει. Ένας μηχανισμός είναι η λεγόμενη μετάλλαξη. Εάν ένα αντιβιοτικό λειτουργεί, π.χ. αναστέλλοντας ένα ένζυμο, και εάν αυτό το ένζυμο τροποποιηθεί κατάλληλα (μεταλλαχθεί) από το βακτήριο σε μοριακό γενετικό επίπεδο, το αντιβιοτικό δεν μπορεί πλέον να λειτουργήσει επαρκώς.
Τα αντιβιοτικά που έχουν μόνο ένα σημείο προσβολής στο βακτήριο (π.χ. μακρολίδιο όπως η ερυθρομυκίνη) είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην αντίσταση.
Η κύρια αιτία της ανάπτυξης αντοχής παρατηρείται, αφενός, στην πρόωρη διακοπή της θεραπείας και, αφετέρου, στην πρόωρη χρήση αντιβιοτικών. Μελέτες αναφέρουν ότι κάθε δευτερόλεπτος γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά ακόμα κι αν η λοίμωξη δεν είναι βακτηριακή αλλά ιική.
Σε χώρες όπου τα αντιβιοτικά διατίθενται ελεύθερα στα σούπερ μάρκετ, το ποσοστό αντοχής αυξάνεται σημαντικά. Στη Γερμανία υπάρχει αντίσταση 7-8% στην πενικιλίνη. Σε χώρες όπως η Ισπανία ή η Ταϊβάν, τα μισά από τα μικρόβια είναι ήδη ανθεκτικά. Ο κίνδυνος είναι ότι υπό ορισμένες συνθήκες δεν είναι αποτελεσματικά τα εφεδρικά φάρμακα (π.χ. μακρολίδια στην περίπτωση αντοχής στην πενικιλλίνη) και ασθένειες που απαιτούν επειγόντως θεραπεία δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν.
Τα μικρόβια E.coli είναι 30% ανθεκτικά στη δοξυκυκλίνη και την κοτριμοξαζόλη. Το 10% των επικίνδυνων πνευμονιόκοκκων και το 50% των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος E.coli είναι ανθεκτικά στο προηγούμενο πρότυπο φάρμακο αμοξικιλλίνη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο υπάρχουν επίσης συνδυαστικά προϊόντα από αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ. Εδώ το κλαβουλανικό οξύ διασφαλίζει την απενεργοποίηση του μηχανισμού αντοχής του βακτηρίου.

Ανάπτυξη νέων φαρμάκων

Για αρκετό καιρό τώρα, στην αγορά νέες ομάδες αντιβιοτικών χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία μικροβίων που έχουν γίνει ανθεκτικά.

ο Κετολίδες (Τελοθρομυκίνη) έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία λοιμώξεων του ανώτερου και του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος από το 2001. Λειτουργούν αναστέλλοντας την πρωτεϊνική σύνθεση των βακτηρίων που βρίσκονται στα λεγόμενα ριβοσώματα.

ο Οξαλιδινόνη δρουν αναστέλλοντας την πρωτεϊνική σύνθεση των βακτηρίων σε πολύ πρώιμο στάδιο. Η αντίσταση δεν έχει περιγραφεί ακόμη. Οι τομείς εφαρμογής είναι κυρίως πνευμονική λοίμωξη, Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων με σοβαρές πορείες.