Καρκίνο της ουροδόχου κύστης

ορισμός

Στο Καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι κακόβουλο όγκος, έτσι ένας καρκινικός όγκος που Κύστη. Η ουροδόχος κύστη είναι μέρος των οργάνων αποχέτευσης των ούρων, τα οποία αποθηκεύουν τα ούρα, τα οποία προκύπτουν από τη διήθηση του αίματος μέσω των νεφρών και φτάνουν στην ουροδόχο κύστη μέσω του ουρητήρα, μέχρι το λεγόμενο. ψευδές (ούρηση). Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα κύτταρα του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης εκφυλίζονται (τα λεγόμενα. Ουροθήλιο), που ευθυγραμμίζει την ουροδόχο κύστη από μέσα, σε κακοήθη ανάπτυξη. Αυτά επομένως ονομάζονται επίσης Ουροθηλιακό καρκίνωμα καθορισμένο. Εάν ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης δεν ανιχνευθεί νωρίς, υπάρχει ο κίνδυνος ο καρκίνος να εξαπλωθεί σε βαθύτερα στρώματα της ουροδόχου κύστης ή ακόμη και πέρα ​​από την ουροδόχο κύστη σε άλλα όργανα.

αιτίες

Όπως με τους περισσότερους καρκίνους, μια ομάδα περίπου 50 χημικών ουσιών προκαλεί την ανάπτυξη καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Ως ο πιο σοβαρός παράγοντας κινδύνου για Καρκίνο της ουροδόχου κύστης το κάπνισμα φαίνεται ξεκάθαρα σήμερα. εκτιμάται ότι ευθύνεται για το ήμισυ όλων των περιπτώσεων καρκίνου της ουροδόχου κύστης στους άνδρες και περίπου το ένα τρίτο της ίδιας νόσου στις γυναίκες. Ακόμη και το παθητικό κάπνισμα τσιγάρων ενέχει σημαντικούς κινδύνους όσον αφορά τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Ωστόσο, άλλες χημικές ουσίες μπορούν επίσης να αποτελέσουν κίνδυνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης, έτσι ώστε να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για άτομα που εργάζονται στον κλάδο της κλωστοϋφαντουργίας ή της εκτύπωσης ή για εκείνους που απασχολούνται σε εταιρείες στις οποίες εργάζονται με αλουμίνιο, καουτσούκ ή άλλα Τα χημικά έρχονται σε επαφή. Μήπως οι εργαζόμενοι αρρωσταίνουν που έχουν αποδειχθεί ότι έχουν μακρά και συχνά με τα παραπάνω Εάν οι ουσίες έρθουν σε επαφή με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, αυτό αναγνωρίζεται ως επαγγελματική ασθένεια (φυσικά, ακόμη και αν το προσβεβλημένο άτομο έχει ήδη συνταξιοδοτηθεί).

Ωστόσο, ο κύριος γνωστός παράγοντας κινδύνου είναι μια ιατρική κατάσταση που ονομάζεται Σχιστοσωμίαση, επίσης Σχιστοσωμίαση που ονομάζεται. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά από επαφή με μολυσμένο νερό, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω των φλουκών που ζουν σε σαλιγκάρια νερού (τα λεγόμενα. Σχιστόσωμα) με αποτέλεσμα σοβαρή φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Αν και η ασθένεια είναι σχετικά συχνή παγκοσμίως, επικεντρώνεται κυρίως σε υποτροπικές περιοχές.

Κάτω από ορισμένες συνθήκες μπορεί ακόμη και να είναι ότι α χημειοθεραπεία λόγω προηγούμενου καρκίνου, απελευθερώνει κυτταρικές τοξίνες, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να προωθήσουν την ανάπτυξη καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

1. Ουρητήρας - Ουρητήρ
2. Μεταβατικό επιθήλιο - Ουροθήλιο
3. Μετατόπιση στρώματος του
   Βλεννώδης μεμβράνη - Λαμίνα propria
4. Εσωτερικό διαμήκες στρώμα -
   Διαμήκη διάστρωμα στρωμάτων
5. Εξωτερικό διαμήκες στρώμα -
   Διαμήκη εξωτερικό στρώμα
6. Επίπεδο μεσαίου δακτυλίου -
   Κυκλικό στρώμα
7. Κάλυμμα συνδετικού ιστού με
   Αιμοφόρα αγγεία - Τυνίκια περιπέτεια
8. Αορτικό πιρούνι - Αορτική διακλάδωση
9. Ρέκτιο - Πρωκτός
10. Ουροδόχος κύστη - Ουρητήρια Vesica
11. Επινεφρίδια -
    Glandula suprarenalis
12. Δεξί νεφρό - Ρεν Ντεξτέρ
13. Νεφρική λεκάνη - Pelvis renalis
14. Κάτω φλέβα - Κάτω φλέβα

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

διάγνωση

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να διαγνωστεί με βεβαιότητα από το λεγόμενο Κυστεοσκόπηση, ο Κυστεοσκόπηση. Εδώ, με τοπική αναισθησία, εισάγεται ένας λεπτός σωλήνας μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη, έτσι ώστε το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης να μπορεί να φαίνεται μεγεθυμένο. Δυστυχώς, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης δεν έχει συγκεκριμένες παραμέτρους Αριθμός αίματος θα μπορούσε να διερευνηθεί. Ωστόσο, η εξέταση δείγματος ούρων μπορεί να αποδείξει κακοήθη αλλαγή στην ουροδόχο κύστη. Σε κάθε περίπτωση, ωστόσο, η κυστεοσκόπηση ακολουθείται από επακόλουθες εξετάσεις, όπως ένα Εξέταση ακτινογραφίας, στην οποία οι νεφροί, η νεφρική λεκάνη και οι ουρητήρες εξετάζονται για κακοήθη νεοπλάσματα. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και Υπολογιστική τομογραφία Εάν βρεθεί καρκίνος της ουροδόχου κύστης, οι πνεύμονες και η κοιλιά συνδέονται επίσης για να διευκρινιστεί πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος.

Τελικά, ωστόσο, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να προσδιοριστεί μόνο εάν το λεγόμενο βιοψία (ένα δείγμα ιστού) του καρκινικού έλκους ελήφθη ως μέρος μιας κυστεοσκόπησης και εξετάστηκε κάτω από το μικροσκόπιο από ειδικούς γιατρούς.

Επιδημιολογία

Όσον αφορά την κατανομή συχνότητας, μπορεί να ειπωθεί ότι ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι σχετικά σπάνιος με μόνο το 3% όλων των καρκίνων. Οι άνδρες αρρωσταίνουν σχεδόν τρεις φορές συχνότερα από τις γυναίκες - σε απόλυτους όρους: περίπου 20.000 άνδρες και 8.000 γυναίκες αρρωσταίνουν κάθε χρόνο Καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι άνω των 65 ετών. μόλις το 5% είναι νεότεροι από 45 ετών. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να χωριστεί σε επιφανειακό καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης, που περιορίζονται στα εσωτερικά στρώματα ιστού του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, και τα λεγόμενα in φιλτραρίσματα των καρκινωμάτων της ουροδόχου κύστηςπου έχουν επίσης επηρεάσει τους μυς της ουροδόχου κύστης ή άλλα όργανα. Περίπου το 80% των διαγνωσμένων περιπτώσεων καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι επιφανειακός καρκίνος της ουροδόχου κύστης.

Συμπτώματα

Ένα τυπικό πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι η ανώδυνη αιμορραγία από την ουροδόχο κύστη, η οποία εμφανίζεται στην πλειονότητα των ασθενών. Ωστόσο, είναι δύσκολο να παρατηρείται μόνο μια συγκριτικά βαριά αιμορραγία από ένα κοκκινωπό καφέ χρώμα των ούρων. Αυτό προηγήθηκε συχνά από μικρή αιμορραγία, η οποία, ωστόσο, δεν είχε ως αποτέλεσμα τον αποχρωματισμό των ούρων και - αφού δεν μπορεί να φανεί με γυμνό μάτι - γίνεται απαρατήρητη.

Η διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης καθίσταται δυσκολότερη από το γεγονός ότι προκαλείται επίσης από συμπτώματα όπως συχνή ούρηση ή επίσης Επώδυνη ούρηση εκφράζει. Ωστόσο, δεδομένου ότι είναι επίσης χαρακτηριστικό ενός αβλαβούς Κυστίτιδα Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί εύκολα να παραβλεφθεί. Συμπτώματα όπως πλευρικός πόνος (τα ούρα στηρίζονται στο νεφρό λόγω του υπερβολικού όγκου), απώλεια βάρους και Αναιμία είναι ήδη σημάδια ενός πιο προχωρημένου σταδίου του καρκίνου.

θεραπεία

ο Θεραπεία για καρκίνο της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Στην περίπτωση του επιφανειακού καρκίνου της ουροδόχου κύστης, οι γιατροί το αφαιρούν χειρουργικά χρησιμοποιώντας μια διαδικασία που περιλαμβάνει ,ΠΟΡΤΑ' συντομεύεται Αυτό σημαίνει «Διαδερμική εκτομή». Αυτό που εννοείται εδώ είναι μια λειτουργική αφαίρεση του καρκινώματος, στην οποία ο χειρουργός χρησιμοποιεί τα απαραίτητα όργανα μέσω (lat.: Trans) της ουρήθρας (lat.: ουρήθραεισάγει. Με αυτόν τον τρόπο, π.χ. Ένας βρόχος μεταφοράς ρεύματος εισάγεται στην κύστη, με τον οποίο τα παθολογικά νεοπλάσματα αφαιρούνται σε στρώσεις.

Αυτός ο τύπος διαδικασίας απαιτεί μόνο μια σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο για λίγες μόνο ημέρες και σχετίζεται με σημαντικά λιγότερους κινδύνους από μια επέμβαση στην οποία η κοιλιακή κοιλότητα είναι ανοιχτή. Αυτός ο τύπος διαδικασίας ήταν πιο συχνός και ενέχει σημαντικούς κινδύνους, όπως εσωτερική αιμορραγία (εάν τα αιμοφόρα αγγεία είχαν υποστεί βλάβη) ή εσωτερικά όργανα όπως τα νεφρά. Με το επιφανειακό καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης υπάρχει επίσης η πιθανότητα του λεγόμενου Θεραπεία ενστάλαξης, που είναι ένας τύπος χημειοθεραπείας. Ένας καθετήρας χρησιμοποιείται για να γίνει αυτό. Κυτταροστατική εισάγεται στην κύστη, όπου δρουν για περίπου 30 λεπτά.

Τα κυτταροστατικά είναι φάρμακα χημειοθεραπείας που προσβάλλουν και σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα, αλλά δυστυχώς μερικές φορές έχουν σοβαρές παρενέργειες. Δεδομένου ότι οι χημειοθεραπευτικές ουσίες λειτουργούν μόνο στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενστάλαξης, οι κατά τα άλλα σοβαρές παρενέργειες όπως σοβαρή εξάντληση, κόπωση, Απώλεια μαλλιών, διάρροια, Κάνω εμετό και τα λοιπά. Μετά τη διαδικασία, απεκκρίνονται απλά όταν ουρείτε. Υπάρχει επίσης η επιλογή ενός λεγόμενου. Ανοσοθεραπεία για να συνδεθείτε. Σε αυτήν την περίπτωση, τα βακτήρια γίνονται μέρος της λεγόμενης ομάδας εμβολίων BCG (Bacille Calmette-Guérin) εισήχθη στην ουροδόχο κύστη. Αποδυναμώνουν Παθογόνο φυματίωσηςπου προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση στην ουροδόχο κύστη που σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα.

Αυτή η επακόλουθη πρόσθετη θεραπεία έχει τον στόχο της λεγόμενης. Υποτροπή (αποτρέψτε την επανεμφάνιση της ίδιας νόσου). Οι επιτυχίες τους είναι σημαντικές: μετά από μια επιτυχημένη διαδικασία και τρεις μήνες παρακολούθησης, τα δύο τρίτα των ασθενών θεραπεύονται.

Εάν ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης έχει προχωρήσει ή διεισδύσει στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, όπως όταν π.χ. Εάν επηρεάζεται επίσης το μυϊκό στρώμα της ουροδόχου κύστης, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί συνήθως να επουλωθεί μόνο αφαιρώντας πλήρως την ουροδόχο κύστη Κυστεκτομή) κάτω από γενικό αναισθητικό μπορεί να επιτευχθεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της παρέμβασης, ο άντρας έχει επίσης προστάτης και Σπερματικά κυστίδια, στη γυναίκα μήτρα, Ωοθήκες και γύρω Λεμφαδένες με αφαιρεθεί. Αυτό οδηγεί σε άνδρες και γυναίκες αγονία.

Δεδομένου ότι μια τέτοια επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονές και λοιμώξεις στην περιοχή του τραύματος αλλά και στην κοιλιακή κοιλότητα, οι κίνδυνοι μιας τέτοιας επέμβασης πρέπει να ληφθούν προσεκτικά υπόψη, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν εξασθενηθεί από σοβαρές προηγούμενες ασθένειες. Στην πραγματικότητα, αυτή η επέμβαση είναι τόσο εκτεταμένη και σοβαρή που το ποσοστό θανάτου, ακόμη και αν εκτελείται βέλτιστα, είναι 2-3% σήμερα. Εάν μια επέμβαση φαίνεται πολύ επικίνδυνη, υπάρχει επίσης η επιλογή χημειοθεραπείας. Στατιστικά, ωστόσο, αυτό προσφέρει σημαντικά χαμηλότερες πιθανότητες ανάκαμψης.

Σε περίπτωση πλήρους αφαίρεσης της ουροδόχου κύστης, τα ούρα πρέπει φυσικά να λάβουν μια νέα μορφή αποστράγγισης. Υπάρχουν δύο δυνατότητες εδώ: Αυτή της εσωτερικής παραγώγου (η λεγόμενη. ηπείρους) και εκείνα του εξωτερικού (λεγόμενο. ακρατής) Εκτροπή ούρων. Με την εσωτερική αποστράγγιση, σχηματίζεται μια νέα ουροδόχος κύστη από ένα κομμάτι εντέρου, το οποίο ράβεται στην ουρήθρα. Με μια εξωτερική εκτροπή ούρων, στον ασθενή χορηγείται μια τεχνητή έξοδος ούρων (τεχνητή ουροδόχος κύστη), μέσω της οποίας τα ούρα ρέουν σε μια σακούλα που έχει κολλήσει στην κοιλιά και που πρέπει να αδειάζει ή να αλλάζει τακτικά.

προφύλαξη

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να αποφευχθεί έμμεσα αποφεύγοντας το κάπνισμα σε κάθε περίπτωση (πρέπει επίσης να ληφθεί μέριμνα για να εκθέσετε τον εαυτό σας στον κίνδυνο του παθητικού καπνίσματος όσο σπάνια γίνεται). Αυξημένη επαφή με τα παραπάνω Χημικές ουσίες που έχουν αποδειχθεί ότι είναι καρκινογόνες θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται με κάθε κόστος. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ορισμένα κυτταροστατικά φάρμακα (φάρμακα επιλογής για καρκίνο) όπως Κυκλοφωσφαμίδη διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, το μπάνιο σε λίμνες και ποτάμια θα πρέπει να αποφεύγεται όταν ταξιδεύετε σε υποτροπικές περιοχές, καθώς αυτό αποτελεί κίνδυνο Σχιστοσωμίαση παρακάμπτεται. Αλλά και ασθένειες στην περιοχή του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος που είναι αβλαβή ως έχουν - π.χ. λοίμωξη της ουροδόχου κύστης - πρέπει να αντιμετωπίζεται καλά. Η χρόνια κυστίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση στην περίπτωση του α Καρκίνο της ουροδόχου κύστης εξαρτάται καθοριστικά από το πόσο έχει προχωρήσει ο καρκίνος όταν γίνει γνωστός. Η καλύτερη πιθανότητα θεραπείας υπάρχει στην περίπτωση του επιφανειακού καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, αυτά έχουν επίσης την υψηλότερη πιθανότητα για τα παραπάνω Υποτροπή (επανάληψη). Σε περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων ασθενών των οποίων το επιφανειακό καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης σημαίνει διαουρηθρική εκτομή αφαιρεθεί, ο ίδιος νέος σχηματισμός θα εμφανιστεί ξανά εντός πέντε ετών. Αυτό συνεπώς καθιστά απαραίτητους τους τακτικούς ελέγχους παρακολούθησης μετά από μια δια-ουρηθρική εκτομή.

Στην περίπτωση διηθητικών καρκινωμάτων της ουροδόχου κύστης που απαιτούν πλήρη απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης (βλ. Παραπάνω), η πιθανότητα επιβίωσης για τα επόμενα πέντε χρόνια είναι περίπου 80% μετά την επέμβαση. Εάν ο καρκίνος είχε διαγνωστεί σε μεταγενέστερο στάδιο, έτσι ώστε να έχει ήδη επηρεάσει παρακείμενους λεμφαδένες ή ακόμη και άλλα όργανα, τόσο οι πιθανότητες θεραπείας όσο και το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται μειώνεται. Εάν η ουροδόχος κύστη έχει αφαιρεθεί εντελώς, αυτό μπορεί να μειώσει την ικανότητα του ατόμου να εργάζεται κατά 80 έως 90%.

Όσον αφορά την περιγραφή του καρκίνου της ουροδόχου κύστης στο ιατρικό ιστορικό, μπορεί να ειπωθεί ότι η σύνδεση μεταξύ του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και του καρκινογόνου ανιλίνη από τη βιομηχανία ήδη από το 1895 από τον Γερμανό χειρουργό Λούντβιχ Ρεν. Η μέθοδος δημιουργίας μιας νέας ουροδόχου κύστης από μέρη του ανθρώπινου εντέρου είναι επίσης παλαιότερη από ό, τι θεωρείται συχνά. Αναπτύχθηκε από τους αμερικανούς χειρουργούς τη δεκαετία του 1950.

Περαιτέρω πληροφορίες

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση:

• Καρκίνο της ουροδόχου κύστης
• Θεραπεία καρκίνου της ουροδόχου κύστης
• τεχνητή ουροδόχος κύστη

Άλλα θέματα που μπορεί να σας ενδιαφέρουν:

• όγκος
• μετάσταση
• χημειοθεραπεία
• Κύστη
• ουρητήρ
• Καρκίνος του λαιμού

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των θεμάτων που έχουν ήδη δημοσιευτεί στον τομέα της εσωτερικής ιατρικής στη διεύθυνση Εσωτερική ιατρική A-Z