Απόλυτη αρρυθμία - πρέπει να το ξέρετε αυτό

εισαγωγή

Σε απόλυτη αρρυθμία, ο κόλπος της καρδιάς χτυπά πολύ γρήγορα, όπως συνήθως με την κολπική μαρμαρυγή.
Επιπλέον, ωστόσο, η ταχεία κολπική κίνηση αναγκάζει τους θαλάμους της καρδιάς να χτυπούν ακανόνιστα, έτσι ώστε η καρδιά να συστρέφεται εντελώς ακανόνιστα. Αυτό σημαίνει ότι το αίμα που πρόκειται να αντληθεί μέσω της καρδιάς σταματά λόγω των πολλών συσπάσεων και δεν εισέρχεται πλέον αίμα στην κυκλοφορία. Μια τέτοια κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη και ενέχει πολλούς κινδύνους.

Αυτά τα ταυτόχρονα συμπτώματα εμφανίζονται σε απόλυτη αρρυθμία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απόλυτη αρρυθμία γίνεται απαρατήρητη επειδή δεν υπάρχουν τυπικά συμπτώματα. Πιθανά συμπτώματα και παράπονα που μπορεί να προκύψουν με κολπική μαρμαρυγή είναι η ζάλη, σε σπάνιες περιπτώσεις ακόμη και με λιποθυμία, φόβο και εσωτερική ανησυχία, καθώς και αυξημένη ευαισθητοποίηση σχετικά με τον παλμό κάποιου ή την καρδιά που τρέχει.

Σοβαρές μορφές απόλυτης αρρυθμίας που εμφανίζονται μαζί με καρδιακές παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας και, ως αποτέλεσμα, συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως τη μειωμένη ανθεκτικότητα με συνοδευτική δύσπνοια, ξηρό βήχα, διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση, νερό στα πόδια και συχνή νυκτερινή ούρηση. Ένα άλλο σοβαρό συνοδευτικό σύμπτωμα κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να είναι το αποτέλεσμα θρόμβου αίματος, όπως μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν υπάρχει κολπική μαρμαρυγή, υπάρχει πολύ αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης θρόμβου αίματος στον κόλπο και κίνδυνος αποχρωματισμού πτυέλων στην κυκλοφορία του σώματος με δυνητικά σοβαρές συνέπειες, όπως η απόφραξη ενός από τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.

Διαβάστε επίσης:

• Αναγνωρίζοντας τις αρρυθμίες
• Κολπικός πτερυγισμός και κολπική μαρμαρυγή

Αιτίες της απόλυτης αρρυθμίας

Η κολπική μαρμαρυγή ή η απόλυτη αρρυθμία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα πολλών διαφορετικών ασθενειών. Μόνο στις πολύ λίγες περιπτώσεις διαγνωσμένων απόλυτων αρρυθμιών δεν βρέθηκε υποκείμενη αιτία. Σε αυτές τις περιπτώσεις κάποιος μιλάει για ιδιοπαθή κολπική μαρμαρυγή.

Οι πιο κοινές αιτίες περιλαμβάνουν ασθένειες της καρδιάς, όπως ιστορικό φλεγμονής του μυοκαρδίου, συστολή των καρδιακών βαλβίδων, στεφανιαία νόσο, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή βλάβη ή συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
Όμως, ασθένειες που βρίσκονται μακριά από την καρδιά μπορούν επίσης να προκαλέσουν κολπική μαρμαρυγή και επομένως δεν πρέπει να αγνοούνται κατά τη διάγνωση. Αυτά περιλαμβάνουν υπερθυρεοειδισμό, οξεία απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο αίματος, επίμονο στρες στην καρδιά από χρόνια πνευμονοπάθεια όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) ή εσφαλμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Σε νέους με υγιείς καρδιές, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί επίσης να συμβεί μετά από υπερβολικό αλκοόλ ή ως αποτέλεσμα αθλητικών αντοχής πολλών ετών.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού λόγω άγχους

Πώς διαγιγνώσκεται η απόλυτη αρρυθμία;

Η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής γίνεται χρησιμοποιώντας το ΗΚΓ. Ωστόσο, μια λεπτομερής ιατρική διαβούλευση και κλινικές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν εκ των προτέρων τη διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής. Είναι σημαντικό να μάθετε αν υπάρχει γνωστή αιτία για κολπική μαρμαρυγή, όπως φυσική καταπόνηση, κατανάλωση αλκοόλ ή λοιμώξεις. Επιπλέον, θα πρέπει να προσδιοριστεί εάν στο παρελθόν έχουν ασκηθεί ανταγωνιστικά αθλήματα ή αν έχουν γίνει καρδιακές προσβολές ή εγκεφαλικά επεισόδια.

Η φυσική εξέταση που ακολουθεί πρέπει να επικεντρωθεί στην καρδιακή εξέταση. Μια πρώτη ένδειξη της παρουσίας κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να εμφανιστεί εδώ μόλις γίνει αισθητή ο παλμός. Εδώ είναι χρήσιμος ένας ακανόνιστα ψηλαφημένος παλμός ή μια διαφορά μεταξύ των αισθητηρίων παλμών και της καρδιακής δράσης που ακούγεται μέσω ενός στηθοσκοπίου. Όταν ακούτε την καρδιά, η ένταση του πρώτου ήχου της καρδιάς μπορεί να διαφέρει.

Απόλυτη βαθμολογία αρρυθμίας

Διάφορες βαθμολογίες χρησιμοποιούνται στον σχεδιασμό διάγνωσης και θεραπείας της απόλυτης αρρυθμίας. Πιθανώς το πιο σημαντικό από αυτά είναι η λεγόμενη βαθμολογία CHA2DS2VASc, η οποία χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Με βαθμολογία 2 πόντων και άνω, ένα φάρμακο αραίωσης αίματος πρέπει να χορηγείται για την προφύλαξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Η βαθμολογία CHA2DS2VASc περιλαμβάνει τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου, οι οποίοι βαθμολογούνται με έναν ή δύο βαθμούς: Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), ηλικία> 75 ετών, σακχαρώδης διαβήτης, εγκεφαλικό ή θρόμβωση, αγγειακές παθήσεις (π.χ. CHD ή PAD ), Ηλικία 65-74 και φύλο.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το άρθρο: Σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου

Το EKG για καρδιακές αρρυθμίες όπως η απόλυτη αρρυθμία

Το EKG είναι η μέθοδος επιλογής για τη διάγνωση καρδιακών αρρυθμιών και, κατά τη διάρκεια αυτού, και για τη διάγνωση μιας απόλυτης αρρυθμίας.
Η κολπική μαρμαρυγή ή η απόλυτη αρρυθμία εμφανίζεται ως οπτική διάγνωση στο εκτυπωμένο ΗΚΓ. Συνήθως παρατηρούνται συνήθως συμπλέγματα EKG, με κάθε κορυφή να αντικατοπτρίζει μια συγκεκριμένη καρδιακή δράση. Με απλουστευμένους όρους, ένα σύμπλοκο μπορεί να περιγραφεί ως η ακολουθία ενός μικρού κύματος (το κύμα Ρ) ακολουθούμενο από μια υψηλή ακίδα (το κύμα R). Το κύμα p σημαίνει τη συστολή των κόλπων, ακολουθούμενο από το υψηλό κύμα R, το οποίο αντανακλά τη δράση των κοιλιών. Εάν υπάρχει απόλυτη αρρυθμία, υπάρχει μια ακανόνιστη ακολουθία κυμάτων R. Οι αιχμές του θαλάμου, οι οποίες διαφορετικά εμφανίζονται πάντα στα ίδια διαστήματα, είναι τώρα ακανόνιστες και ποικίλλουν στα χρονικά τους διαστήματα. Στην περίπτωση μιας απόλυτης αρρυθμίας, το κύμα Ρ δεν είναι πλέον αναγνωρίσιμο στο ΗΚΓ · αντ 'αυτού, ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης δραστηριότητας του κόλπου, ένα είδος ελικοειδούς γραμμής εμφανίζεται μπροστά από τα κύματα R. Εάν η κολπική μαρμαρυγή δεν είναι μόνιμη, η διάγνωση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μακροχρόνιο ΗΚΓ.

Διαβάστε επίσης: Ποιες είναι οι αλλαγές του ΗΚΓ στην κολπική μαρμαρυγή;

Θεραπεία απόλυτης αρρυθμίας σε καρδιακές αρρυθμίες

Η θεραπεία της απόλυτης αρρυθμίας βασίζεται στην πρόγνωση και τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από αυτήν την ασθένεια. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορούν να οριστούν τέσσερις θεμελιώδεις πυλώνες θεραπείας για απόλυτη αρρυθμία.

1. προφύλαξη
2. Έλεγχος συχνότητας
3. Έλεγχος ρυθμού
4. Γενικευμένη θεραπεία

Ο πρώτος πυλώνας της θεραπείας περιλαμβάνει προφύλαξη και είναι ίσως ο πιο σημαντικός για κάθε ασθενή. Η κολπική μαρμαρυγή προκαλεί την ακανόνιστη ροή του αίματος στον κόλπο, γεγονός που τείνει να προκαλεί πήξη του αίματος. Αυτοί οι θρόμβοι μπορούν αργότερα να εισέλθουν στον καρδιακό θάλαμο και από εδώ εκτοξεύονται στην κυκλοφορία του σώματος. Εδώ μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές βλάβες, όπως το κλείσιμο ενός αγγείου που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο. Το αποτέλεσμα είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με σοβαρά ελλείμματα, μερικά από τα οποία είναι μη αναστρέψιμα. Για αυτόν τον λόγο, κάθε ασθενής με κολπική μαρμαρυγή θα πρέπει να λαμβάνει τη λεγόμενη προφύλαξη θρομβοεμβολισμού, η οποία μπορεί να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Ο δεύτερος πυλώνας της θεραπείας είναι ο έλεγχος συχνότητας. Αυτό χρησιμοποιείται όταν η κολπική μαρμαρυγή δεν μπορεί να σταματήσει. Ωστόσο, δεδομένου ότι ο κόλπος κινείται σημαντικά γρηγορότερα με απόλυτη αρρυθμία από τον κανονικό καρδιακό ρυθμό, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος ο γρήγορος ρυθμός να μεταδοθεί στις κοιλίες και να προκαλέσει απειλητικό για τη ζωή αίσθημα παλμών ή ακόμα και καρδιακή μαρμαρυγή.

Ο τρίτος πυλώνας της θεραπείας περιέχει έλεγχο του ρυθμού, στην περίπτωση αυτή γίνεται προσπάθεια να επαναφερθεί η απόλυτη αρρυθμία στον κανονικό καρδιακό ρυθμό μέσω φαρμάκων ή ηλεκτρικών παλμών.

Ο τέταρτος και έτσι τελευταίος πυλώνας της θεραπείας ασχολείται με τις κυρίως υπάρχουσες δευτερογενείς ή υποκείμενες ασθένειες που μπορούν να έχουν σημαντική επίδραση στην κολπική μαρμαρυγή. Εδώ, για παράδειγμα, η σωστή ρύθμιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα: Θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών

Macumar κατά της απόλυτης αρρυθμίας

Πιθανώς η πιο σημαντική θεραπευτική προσέγγιση στη θεραπεία της απόλυτης αρρυθμίας είναι η προφύλαξη θρομβοεμβολισμού. Για το σκοπό αυτό, το φάρμακο αραίωσης αίματος χορηγείται μόνιμα.
Ο πιο γνωστός εκπρόσωπος αυτών των φαρμάκων είναι το λεγόμενο Marcumar®. Ένα από τα παλαιότερα αραιωτικά αίματος που χρησιμοποιούνται στην προφύλαξη απόλυτων αρρυθμιών. Το Marcumar® είναι ένα πολύ αξιόπιστο φάρμακο το οποίο, εάν τα επίπεδα του αίματος ρυθμιστούν σωστά, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου που προκαλείται από θρόμβο αίματος.

Δυστυχώς, το Marcumar® μεταβολίζεται πολύ ξεχωριστά, γεγονός που καθιστά απαραίτητες τις τακτικές εξετάσεις αίματος για τη σωστή ρύθμιση της δόσης. Σε σύγκριση με τα νέα φάρμακα αραίωσης αίματος που δεν χρειάζονται αυτόν τον τακτικό έλεγχο, το Marcumar® παραμένει μια καλή εναλλακτική λύση, καθώς είναι ένα πολύ καλά δοκιμασμένο φάρμακο που εξακολουθεί να είναι ανώτερο από πολλά νέα φάρμακα όσον αφορά τη δυνατότητα ελέγχου και ανεκτικότητάς του.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα:

• Παρενέργειες του Marcumar®
• Εναλλακτικές λύσεις για το Marcumar®

Καρδιομετατροπή για απόλυτη αρρυθμία

Η καρδιομετατροπή είναι μια θεραπευτική προσέγγιση που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του ρυθμού της κολπικής μαρμαρυγής.
Η καρδιομετατροπή μπορεί να γίνει είτε ηλεκτρικά είτε με φαρμακευτική αγωγή. Στην περίπτωση ηλεκτρικής καρδιοανάταξης, στον ύπνο στον ασθενή παρέχεται ηλεκτρική ώθηση που αντιστοιχεί στη δράση της καρδιάς και προορίζεται να φέρει τον καρδιακό ρυθμό σε φυσιολογικό ρυθμό. Μια εναλλακτική λύση είναι η ιατρική καρδιοανάταξη. Εδώ, χορηγούνται ειδικά φάρμακα υπό τον έλεγχο της δράσης της καρδιάς, τα οποία προορίζονται επίσης να τερματίσουν τη διαταραχή του ρυθμού και να επαναφέρουν τον κόλπο στον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

Παρόμοια θέματα που μπορεί να σας ενδιαφέρουν: Κοιλιακό πτερυγισμό και κοιλιακή μαρμαρυγή

Επιπλοκές εγκεφαλικού επεισοδίου

Η επιπλοκή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ίσως η πιο σοβαρή και πιο φοβισμένη συνέπεια της απόλυτης αρρυθμίας. Η ακανόνιστη κίνηση των αυτιών οδηγεί σε αλλαγή των ιδιοτήτων ροής του αίματος, η οποία ευνοεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος μπορούν να ταξιδέψουν από τον κόλπο στις κοιλίες και από εκεί εκτοξεύονται στην κυκλοφορία του σώματος. Ανάλογα με ποια διαδρομή ακολουθεί ο θρόμβος αίματος, μπορεί να έχει όλο και λιγότερο χειρότερες συνέπειες. Πιθανώς η χειρότερη συνέπεια είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, όταν ο θρόμβος αίματος εμποδίζει ένα αγγείο που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο με αίμα. Για αυτόν τον λόγο, ένα από τα πιο σημαντικά θεμέλια στη θεραπεία απόλυτης αρρυθμίας είναι η αραίωση του αίματος για την αποφυγή σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Διαβάστε επίσης: Εγκεφαλικό - Ποια είναι τα σημάδια;

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής μου με απόλυτη αρρυθμία;

Η απόλυτη αρρυθμία από μόνη της μπορεί να συσχετιστεί με ένα κανονικό προσδόκιμο ζωής με συνεπή θεραπεία. Ωστόσο, εάν υπάρχουν άλλες υποκείμενες ασθένειες, ο συνδυασμός ασθενειών μπορεί να μειώσει το προσδόκιμο ζωής.
Συγκεκριμένα, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, ή διαταραχές του μεταβολισμού του σακχάρου ή του λίπους όπως ο διαβήτης μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην πρόγνωση της κολπικής μαρμαρυγής. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, ένα κανονικό προσδόκιμο ζωής είναι επίσης δυνατό εδώ με δευτερογενείς ασθένειες που έχουν υποστεί καλή θεραπεία. Το πιο σημαντικό πράγμα στην περίπτωση μόνιμης κολπικής μαρμαρυγής είναι η προφύλαξη από θρομβοεμβολισμό, καθώς ο σχηματισμός θρόμβου αίματος και, κατά συνέπεια, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της απόλυτης αρρυθμίας και μειώνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής και την ποιότητα ζωής.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Εμφραγμα

Μορφές απόλυτης αρρυθμίας

Η κολπική μαρμαρυγή ή η απόλυτη αρρυθμία μπορούν να χωριστούν σε διαφορετικές μορφές, με τις ταξινομήσεις να διαφέρουν ως προς την προέλευση και τη διάρκεια. Κατά κύριο λόγο, η πρωτογενής κολπική μαρμαρυγή μπορεί να διακριθεί από τη δευτερογενή κολπική μαρμαρυγή.

• πρωτοπαθή: Περίπου το 15% όλων των ατόμων με κολπική μαρμαρυγή έχουν πρωτοπαθή κολπική μαρμαρυγή για την οποία δεν υπάρχουν ανιχνεύσιμες υποκείμενες καρδιακές παθήσεις ή παράγοντες κινδύνου.
• Δευτερεύων: Η δευτερογενής κολπική μαρμαρυγή, από την άλλη πλευρά, βασίζεται πάντα σε έναν παράγοντα ενεργοποίησης, όπως καρδιακή νόσο, καρδιακή βαλβίδα, διαταραχές στην ισορροπία νερού και αλατιού ή άλλες υποκείμενες ασθένειες όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).

Εκτός από την αιτία, η απόλυτη αρρυθμία μπορεί επίσης να ταξινομηθεί ανάλογα με τη συχνότητα και τη διάρκεια.

• Η κολπική μαρμαρυγή που επιστρέφει αυθόρμητα στον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό εντός 48 ωρών έως επτά ημερών αναφέρεται ως παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή.
• Εάν η κολπική μαρμαρυγή διαρκεί περισσότερο από επτά ημέρες και στη συνέχεια επιστρέφει αυθόρμητα στον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό ή επανέρχεται στον κανονικό καρδιακό ρυθμό από γιατρό που χρησιμοποιεί καρδιοανάταξη, αυτό αναφέρεται ως επίμονη κολπική μαρμαρυγή.
• Η μόνιμη κολπική μαρμαρυγή, από την άλλη πλευρά, περιγράφει μια απόλυτη αρρυθμία η οποία σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να επανέλθει στον κανονικό καρδιακό ρυθμό και ως εκ τούτου είναι αποδεκτή.

Περισσότερα για αυτό: Ταξινόμηση καρδιακών αρρυθμιών