Βότσαλα στο κεφάλι

ορισμός

Ο αιτιολογικός παράγοντας του έρπητα ζωστήρα είναι ο ιός της ανεμευλογιάς ζωστήρα (VZV), ο οποίος ανήκει στην οικογένεια του ιού του έρπητα. Μεταδίδεται μέσω του αέρα και εισπνέεται (λοίμωξη σταγονιδίων), αλλά μπορεί επίσης να εξαπλωθεί μέσω της επαφής με κυστίδια ή κρούστες που περιέχουν ιούς (μόλυνση από επιχρίσματα). Όταν μολύνθηκε για πρώτη φορά, η ασθένεια συχνά εκδηλώνεται ως ανεμοβλογιά στην παιδική ηλικία. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μικρές, κυρίως αυξημένες στρογγυλές οβάλ, κόκκινες κηλίδες και φουσκάλες στην περιοχή του κορμού, του προσώπου, των χεριών και των ποδιών και συνοδευτικό πονοκέφαλο και πόνο στο σώμα και πυρετό. Μετά την επούλωση, ο ιός μπορεί να επανενεργοποιηθεί και να αναπτυχθεί έρπητα ζωστήρα πολλά χρόνια αργότερα. Οι ιοί εξαπλώνονται κατά μήκος των νευρικών ινών. Συχνά το κεφάλι επηρεάζεται επίσης, με αποτέλεσμα συγκεκριμένα συμπτώματα με μερικές φορές σοβαρές επιπλοκές.

Αιτίες του έρπητα ζωστήρα στο κεφάλι

Μετά την επούλωση της ανεμοβλογιάς, ο ιός της ανεμευλογιάς ζωστήρα (VZV) παραμένει στο σώμα και κυρίως καταλήγει στην περιοχή των νευρικών ινών. Μπορούν να επηρεαστούν τόσο τα νεύρα στη σπονδυλική στήλη όσο και τα κρανιακά νεύρα. Η λοίμωξη εκτελείται χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (π.χ. σε μεγάλη ηλικία), με άγχος, με τραύμα ή με πολλές άλλες αιτίες, οι ιοί μπορούν να επανενεργοποιηθούν. Στην περιοχή της κεφαλής, αυτά μεταναστεύουν κατά μήκος των νευρικών ινών (κρανιακά νεύρα) προς την κατεύθυνση των (αισθητηριακών) οργάνων και του δέρματος. Ταυτόχρονα, τα νευρικά κύτταρα καταστρέφονται. Τα κρανιακά νεύρα που επηρεάζονται συχνά είναι τα Τριγενές νεύρο (ευαίσθητη φροντίδα του προσώπου), το Νευρικό πρόσωπο (Παροχή των μυών του προσώπου) καθώς και το Vestibulocochlear νεύρο (Ακουστικά νεύρα και νεύρα ισορροπίας). Εάν εξαπλωθεί στα προσβεβλημένα αισθητήρια όργανα, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως διαταραχές της όρασης, της ακοής και της ισορροπίας καθώς και σοβαρός πόνος στην περιοχή του δέρματος.

Διάγνωση του έρπητα ζωστήρα στο κεφάλι

Η διάγνωση βασίζεται στα τυπικά συμπτώματα μιας νόσου VZV. Τα λεγόμενα κυστίδια έρπητα ζωστήρα αναπτύσσονται στην περιοχή του δέρματος που παρέχεται από τα αντίστοιχα νεύρα. Ταυτόχρονα, έντονος νευρικός πόνος εμφανίζεται συχνά στην περιοχή του προσβεβλημένου δέρματος. Η παραισθησία είναι επίσης δυνατή. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικά (π.χ. CSF ή εξέταση αίματος). Μια ήδη θεραπευμένη ασθένεια ανεμευλογιάς μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του έρπητα ζωστήρα. Ωστόσο, πρέπει να λάβουμε υπόψη ότι η ανεμοβλογιά μπορεί να αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία χωρίς συμπτώματα.

Συνοδευτικά συμπτώματα έρπητα ζωστήρα στο κεφάλι

Η τυπική μόλυνση του δέρματος χρησιμεύει ως το κύριο σύμπτωμα μιας νόσου VZV. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό των λεγόμενων κυψελών έρπητα ζωστήρα (δείτε επίσης: Ερπης ζωστήρας). Αυτά εντυπωσιάζουν ως μικρά, διαφανή κυστίδια σε κοκκινωπό φόντο. Συχνά αυτά τακτοποιούνται σε ομάδες. Ταυτόχρονα, έντονος κνησμός εμφανίζεται συχνά στην περιοχή του κοκκινωμένου δέρματος. Το ξύσιμο των κυστιδίων δημιουργεί κρούστα που επουλώνονται με ουλές. Επιπλέον, ο πόνος εμφανίζεται συνήθως στην περιοχή του δέρματος που παρέχεται από τα προσβεβλημένα νεύρα.

Πριν αναπτυχθούν τα συγκεκριμένα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, ο ασθενής συχνά εξαντλείται με πονοκέφαλο και πόνο στο σώμα. Είναι επίσης δυνατή μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Εάν ο ιός εξαπλωθεί στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (υγρό), μπορεί επίσης να εμφανιστεί δυσκαμψία στον αυχένα.

Πόνος στο βότσαλο στο κεφάλι

Η προσβολή και η βλάβη στα νευρικά κύτταρα από τον ιό οδηγούν συχνά στην ανάπτυξη πολύ σοβαρού πόνου χωρίς αναγνωρίσιμη βλάβη. Κυρίως λόγω της προσβολής του Τριγενές νεύρο, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την ευαίσθητη φροντίδα του δέρματος στο πρόσωπο, μπορεί να εμφανιστεί πόνος σε όλο το πρόσωπο. Εάν το τριχωτό της κεφαλής επηρεαστεί, αυτός ο πόνος μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως σοβαρός πονοκέφαλος. Ο πόνος που προκαλείται από έρπητα ζωστήρα είναι συνήθως μόνο ελαφρώς ή δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με τα συνηθισμένα παυσίπονα.

Κνησμός στο κεφάλι με βότσαλα

Εκτός από τις φουσκάλες του έρπητα ζωστήρα, συχνά εμφανίζεται σοβαρός κνησμός. Αυτό μπορεί να συμβεί πριν εμφανιστούν τα κυστίδια στην πληγείσα περιοχή του δέρματος. Μερικές φορές οι ασθενείς αναφέρουν επίσης ένα είδος έλξης αντί για φαγούρα. Ως αποτέλεσμα, τα κυστίδια συχνά γρατζουνίζονται και θεραπεύονται με ουλές. Ταυτόχρονα, οι ιοί εντός της έκκρισης των κυστιδίων μπορούν να μεταδοθούν μέσω άμεσης επαφής με άλλα άτομα (μόλυνση από επιχρίσματα).

Η πορεία της νόσου έρχεται στο κεφάλι

Πριν από την έναρξη των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, οι ασθενείς αναφέρουν συχνά κόπωση, πονοκέφαλο και πόνο στο σώμα, ελαφρύ πυρετό και μη φυσιολογικές αισθήσεις στην περιοχή του δέρματος. Ως αποτέλεσμα, οι φουσκάλες του έρπητα ζωστήρα και ο πόνος αναπτύσσονται μέσα σε λίγες ημέρες. Εάν δεν αντιμετωπιστούν, οι ιοί μπορούν να εξαπλωθούν περαιτέρω κατά μήκος των κρανιακών νεύρων και να βλάψουν τα νεύρα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές στην επόμενη πορεία. Είναι πιθανή παράλυση, διαταραχές της όρασης και της ακοής, σοβαρός πόνος στα νεύρα και σοβαρές λοιμώξεις

Θεραπεία για έρπητα ζωστήρα στο κεφάλι

Η θεραπεία του έρπητα ζωστήρα εξαρτάται από την κλινική εικόνα, την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Εάν η κεφαλή επηρεάζεται, απαιτείται φαρμακευτική αγωγή, αντιιική θεραπεία για την αποφυγή πιθανών επιπλοκών. Τα αντιιικά που χρησιμοποιούνται συνήθως είναι Ακυκλοβίρη, Φαμσικλοβίρη, Βαλασικλοβίρη και Brivudine. Συνήθως λαμβάνονται με τη μορφή δισκίων. Εάν η ασθένεια είναι ιδιαίτερα σοβαρή, μπορεί επίσης να χορηγηθεί μέσω της φλέβας. Τα αντιιικά αναστέλλουν την αντιγραφή των ιών και συνεπώς οδηγούν σε ταχύτερη επούλωση των δερματικών βλαβών και μείωση των συμπτωμάτων του πόνου. Εάν η αντιιική θεραπεία ξεκινήσει νωρίς, η πορεία της νόσου μπορεί να μειωθεί σημαντικά.

Τα παυσίπονα συχνά συνταγογραφούνται για να συνοδεύουν την αντιική θεραπεία. Τα κοινά παυσίπονα δείχνουν (Ιβουπροφαίνη, Diclofenac, ΓΑΪΔΑΡΟΣεν μέρει μόνο μια περιορισμένη αποτελεσματικότητα. Για το λόγο αυτό, ελαφριά οπιοειδή και αντικαταθλιπτικά (Αμιτριπτυλίνη) και αντιεπιληπτικά φάρμακα (Πρεγκαμπαλίνη, Γκαμπαπεντίνη, Καρβαμαζεπίνηχορηγείται.

Οι αντισηπτικές αλοιφές που στεγνώνουν και διαλύουν το φλοιό χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κυψελών του έρπητα ζωστήρα. Ειδικά στο πρόσωπο, αυτά βοηθούν στην πρόληψη της επούλωσης και των ουλών. Ταυτόχρονα, μπορεί να προληφθεί βακτηριακή λοίμωξη των κυστιδίων.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας: Zostex και αλκοόλ - Είναι συμβατό;

Τι πρέπει να λάβω υπόψη όταν πλένω τα μαλλιά μου;

Ο έρπητας ζωστήρας επηρεάζει συχνά το τριχωτό της κεφαλής γύρω από τη γραμμή των μαλλιών. Ο σχηματισμός φυσαλίδων και κρούστας οδηγεί στα μαλλιά να κολλήσουν μεταξύ τους και σοβαρό κνησμό. Ωστόσο, κατά το πλύσιμο των μαλλιών σας, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείται ένα ήπιο σαμπουάν (χωρίς σαπούνι) («σαμπουάν για μωρά»). Επιπλέον, η τακτική εφαρμογή μιας αλοιφής μπορεί να ενδείκνυται για καλύτερη επούλωση πληγών. Η χρήση αρωματικών σαμπουάν σαπουνιού ή τζελ ντους μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ερεθισμό του δέρματος με πόνο και φαγούρα.

Πόσο διαρκεί τα έρπητα ζωστήρα;

Ο έρπητας ζωστήρας επουλώνεται συνήθως εντός περίπου δύο εβδομάδων. Συνήθως, μέσα στις πρώτες ημέρες, εμφανίζονται γενικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλος και πόνοι στο σώμα, πιθανώς ελαφρύς πυρετός και κνησμός στην περιοχή των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος. Τα χαρακτηριστικά κυστίδια έρπητα ζωστήρα με σοβαρό πόνο εμφανίζονται μέσα σε δύο έως τρεις ημέρες. Αυτά εκρήγνυνται συνήθως μέσα σε λίγες ημέρες και στεγνώνουν με την πάροδο του χρόνου (διάρκεια: περίπου 10 ημέρες). Η αντιιική θεραπεία που ξεκινά σε πρώιμο στάδιο οδηγεί στη θεραπεία της νόσου. Μετά από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες το αργότερο, όλα τα συμπτώματα θα έπρεπε να έχουν υποχωρήσει.

Πόσο επικίνδυνο μπορεί να είναι το έρπητα ζωστήρα;

Εάν δεν υπάρχει αντιιική θεραπεία για έρπητα ζωστήρα στο κεφάλι, οι ιοί εξαπλώνονται στην περιοχή των νευρικών ινών και τους προκαλούν βλάβη. Ανάλογα με το ποια νεύρα επηρεάζονται, αυτό μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες.

Σε περίπτωση προσβολής και ζημιάς στο Ν. Trigmeniusπου είναι υπεύθυνη για την ευαισθησία στο πρόσωπο, μπορεί να εμφανιστεί χρόνιος πόνος (Νευραλγία μετά τον ζωστήρα). Εάν απλώνεται πάνω από το Οφθαλμικό νεύρο (Κλάδος του τριδύμου νεύρου), οι ιοί μπορούν επίσης να εξαπλωθούν στην περιοχή των ματιών και να οδηγήσουν σε διαταραχές της όρασης και ακόμη και τύφλωση. Σχετικά με ένα spread στο Vestibulocochlear νεύρο είναι πιθανές διαταραχές ισορροπίας και ακοής. Μπορεί επίσης να συμβεί παράλυση μυών στο πρόσωπο. Σοβαρές λοιμώξεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν όταν ο ιός εξαπλώνεται στον εγκέφαλο ή όταν μολύνονται όργανα.

Πόσο μεταδοτικό έρπητα ζωστήρα στο κεφάλι;

Είναι δυνατή η μετάδοση του ιού της ανεμευλογιάς-ζωστήρα (VZV) με έρπητα ζωστήρα στο κεφάλι. Τα κυστίδια έρπητα ζωστήρα περιέχουν τα σωματίδια του ιού. Ο ιός μπορεί επομένως να μεταδοθεί μέσω επαφής με την έκκριση των κυστιδίων έκρηξης. Αυτό επηρεάζει ασθενείς που δεν είναι γνωστό ότι έχουν ανεμοβλογιά. Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, η ανεμοβλογιά εμφανίζεται πρώτα και έρχεται σε βότσαλο μόνο μετά την επανενεργοποίηση του ιού.

Συνιστάται το ενδεδειγμένο πλύσιμο των χεριών μετά από επαφή με τις πληγές του έρπητα ζωστήρα.

Ειδική μορφή έρπητα ζωστήρα στο κεφάλι

Βότσαλα του ματιού

Οι ιοί συχνά εξαπλώνονται σε έναν κλάδο του Τριγενές νεύρο (ευαίσθητη φροντίδα του προσώπου) στα μάτια. Κάποιος μιλά για "Ζωστήρας οφθαλμικός ". Καθώς ο ιός εξαπλώνεται στους διάφορους ιστούς των ματιών, είναι πιθανές πολλές μολύνσεις. Συχνά υπάρχει επιφανειακή επιπεφυκίτιδα (Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρωνή λοίμωξη του κερατοειδούς (Κερατίτιδα). Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, είναι πιθανή η μόλυνση του δέρματος ή του αμφιβληστροειδούς και η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (δευτερογενές γλαύκωμα). Επειδή ο αμφιβληστροειδής επηρεάζεται, υπάρχει κίνδυνος μόνιμης τύφλωσης καθώς εξελίσσεται η λοίμωξη.

Εκτός από τα ειδικά για τα μάτια συμπτώματα, οι ασθενείς αναφέρουν συχνά σοβαρό πόνο στο μέτωπο, τη γέφυρα της μύτης και την άκρη της μύτης. Συχνά, στην αρχή της νόσου, μια κοκκινωπή δερματική βλάβη που μοιάζει με φουσκάλες εμφανίζεται γύρω από την άκρη της μύτης (Σημάδι Χάτσινσον), η οποία μπορεί να είναι μια πρώιμη ένδειξη της εξάπλωσης στα μάτια.