Οφθαλμολογία

Entropion - Η εσωτερική στροφή του καπακιού

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Εσωτερική καμπυλότητα των βλεφάρων, δυσλειτουργία των βλεφάρων

Αγγλικά: εντροπία

ορισμός

Το Entropion είναι μια κακή ευθυγράμμιση του βλεφάρου, πιο συγκεκριμένα μια εσωτερική στροφή, έτσι ώστε οι βλεφαρίδες να σύρονται στον κερατοειδή (η λεγόμενη τριχίαση).
Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως σε μεγαλύτερη ηλικία (Entropion γεροντικό), αλλά μπορεί επίσης να συμβεί σε μωρά.

Το αντίθετο, δηλαδή μια εξωτερική περιστροφή του καπακιού, ονομάζεται έκτροπιο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της εντροπίας;

Η μόνιμη λείανση των βλεφαρίδων στον επιπεφυκότα οδηγεί σε κοκκίνισμα του ματιού του ασθενούς και σε αίσθημα ξένων σωμάτων. Αυτό με τη σειρά του προκαλεί συχνή συμπίεση των βλεφάρων, γεγονός που μπορεί να αυξήσει την εντροπία.
Το φλεγμονώδες μάτι είναι ερεθισμένο χρονικά και οι φυσιολογικές επιδράσεις όπως το φως μπορούν να προκαλέσουν στραβισμό των ματιών.

Επιπλέον, παρατηρείται συχνά αυξημένη ροή δακρύων (Epiphora).
Οι επιπλοκές είναι δάκρυα (διαβρώσεις) του κερατοειδούς έως έλκη του κερατοειδούς (έλκη), αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων, νέα αιμοφόρα αγγεία και ουλές.
Τέτοιες επιπλοκές μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση της οπτικής οξύτητας.
Η ίδια η εντροπική νόσος δεν οδηγεί κυρίως σε επιδείνωση της όρασης.

Επιπλοκή βλεφαρίδων

Η εσωτερική περιστροφή του καπακιού κατά τη διάρκεια της εντροπίας προκαλεί τρίψιμο των βλεφαρίδων στο ευαίσθητο υαλώδες χιούμορ.
Αυτό το φαινόμενο είναι επίσης γνωστό ως το λεγόμενο epiblepharon.

Αυτό οδηγεί σε μια αίσθηση ξένου σώματος, επίσης γνωστή ως τριχίαση. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο κνησμό στα μάτια και αυξημένο σχίσιμο. Ο συχνός κνησμός και ο ερεθισμός μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ερυθρότητα.
Με το ξύσιμο του ματιού με τα χέρια σας, τα παθογόνα μπορούν να μπουν στο μάτι και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή όπως επιπεφυκίτιδα ή μειωμένη όραση.

Πώς διαγιγνώσκεται η εντροπία;

Η μη ευθυγράμμιση των βλεφάρων επιτρέπει συχνά τη διάγνωση να γίνεται πολύ γρήγορα.
Επιπλέον, ο οφθαλμίατρος μπορεί να χρησιμοποιήσει μια λυχνία σχισμής για να προσδιορίσει πόσο τρίβονται οι βλεφαρίδες στον κερατοειδή και εάν έχει ήδη υποστεί ζημιά.

Εντροπία στο μωρό

Το Entropion μπορεί επίσης να είναι συγγενές, αλλά δεν πρέπει απαραίτητα να έχει αξία ασθένειας.
Ωστόσο, η συγγενής εντροπία είναι πολύ σπάνια.

Συχνά οι βλεφαρίδες ενός μωρού είναι ακόμα πολύ μαλακές, οπότε η περιστροφή του βλεφάρου προς τα μέσα δεν βλάπτει το μάτι.
Κατά κανόνα, τα νεογέννητα αισθάνονται μόνο λίγο ξύσιμο στα μάτια τους - παρόμοια με ένα ξένο σώμα στο μάτι, έτσι ώστε να φαγούρα πιο συχνά.
Η εντροπία στο νεογέννητο συμβαίνει συχνά μαζί με τη λεγόμενη distichiasis, μια δεύτερη σειρά βλεφαρίδων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη, καθώς η εντροπία στα μωρά υποχωρεί συχνά τα πρώτα χρόνια της ζωής.
Με πλήρη οπισθοδρόμηση, δεν αναμένονται περαιτέρω συνέπειες.

Πώς αντιμετωπίζεται η εντροπία;

Σε περίπτωση ελαφράς εντροπίας που εμφανίζεται μόνο προσωρινά, μπορείτε να τοποθετήσετε το καπάκι υπό τάση με κολλητική ταινία στο κάτω βλέφαρο, έτσι ώστε η άκρη να γυρίσει προς τα έξω και να επιστρέψει στη σωστή θέση.

Μια άλλη ελάχιστη χειρουργική επιλογή θα ήταν τα λεγόμενα ράμματα Schöpfer ή ράμματα Snellen, στα οποία ένα ράμμα τραβιέται μέσω του καπακιού, το οποίο στη συνέχεια δένεται με χάντρες και αφαιρείται μετά από περίπου μια εβδομάδα.

Πότε είναι απαραίτητη μια επέμβαση για εντροπία;

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μερικές μυϊκές ίνες του μυός orbicularis oculi κοντά στην άκρη του καπακιού και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά μια στενή λωρίδα δέρματος καπακιού.

Υπό ορισμένες συνθήκες, το εντροπικό σπαστικό μπορεί να αντιμετωπιστεί με τοξίνη νευροτοξίνης botulinum με ένεση στον μυ orbicularis oculi. Ωστόσο, ένα μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα δεν μπορεί συχνά να επιτευχθεί, οπότε αντί για τακτικές ενέσεις (περίπου κάθε οκτώ εβδομάδες), γενικά προτιμάται μια επέμβαση.

Επιπλοκές που έχουν ήδη συμβεί, όπως φλεγμονή ή ουλές στον κερατοειδή, μπορούν να αντιμετωπιστούν με οφθαλμικές σταγόνες ή αλοιφές ματιών.

Πώς λειτουργεί μια λειτουργία;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία του εντροπίου είναι η μόνη μέθοδος για μακροχρόνια ανακούφιση από τα συμπτώματα. Η διαδικασία είναι παρόμοια με εκείνη ενός βλεφάρου. Ο στόχος είναι να ακυρωθεί η περιστροφή προς τα μέσα του βλεφάρου.
Η ανύψωση βλεφάρων είναι μια πολύ κοινή λειτουργία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το βλέφαρο μειώνεται και αφαιρείται προσεκτικά το υπερβολικό λίπος και ο μυϊκός ιστός. Το υπόλοιπο διαχωρίζεται λίγο και στη συνέχεια τοποθετείται πίσω στο μήλο του ματιού και στερεώνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται πολύ λεπτά νήματα έτσι ώστε να μην παραμένει μεγάλη ουλή στο τέλος. Η ραφή είναι επίσης γνωστή ως σέσουλα ραφή.

Η διαδικασία συνήθως πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτεί γενική αναισθησία, μόνο τοπική αναισθησία.
Η επέμβαση διαρκεί συνήθως περίπου 1-1,5 ώρες.
Το κόστος είναι περίπου 1500-2000 €, αλλά καλύπτεται εν μέρει από την ασφάλιση υγείας.

Ποιες είναι οι αιτίες της εντροπίας;

Η αιτία είναι συνήθως μια δυσαναλογία μεταξύ της δύναμης έλξης των μυών κλεισίματος του καπακιού και του ανοίγματος καπακιού. Με το εντρόπιο γεροντικό υπάρχει αυξημένη μυϊκή ένταση (μυϊκός τόνος) του μυός orbicularis oculi. Άλλες αιτίες μπορεί επίσης να είναι ο χρόνιος σπασμός των βλεφάρων (βλεφαρόσπασμος) και οι ουλές του επιπεφυκότα (π.χ. λόγω βακτηριακών λοιμώξεων, επιπεφυκίτιδας). Ακόμη και με ερεθισμό του επιπεφυκότα, ως αποτέλεσμα φλεγμονής του οφθαλμού ή μετά από εγχείρηση, μπορεί να εμφανιστεί εντροπίου (entropium spasticum). Οι ουλές του επιπεφυκότα, για παράδειγμα ως αποτέλεσμα λοίμωξης, μπορεί να οδηγήσουν σε εντροπία ουλής λόγω συρρίκνωσης.

Ποια είναι η πρόγνωση για εντροπία;

Η πρόγνωση είναι καλή εάν η δυσλειτουργία των βλεφάρων έχει διορθωθεί νωρίς και ο κερατοειδής έχει αντιμετωπιστεί ανάλογα. Υποτροπές (Επανάληψη) συμβαίνουν και ενδέχεται να απαιτούν άλλη λειτουργία.
Η βρεφική εντροπία εξαφανίζεται συχνά από μόνη της.