Παθολογίας

Πολύποδες παχέος εντέρου

ορισμός

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου είναι παχύτερες αναπτύξεις στην επένδυση του παχέος εντέρου που προεξέχουν στον αυλό του εντέρου. Είναι ένας καλοήθης όγκος που μπορεί να εκφυλιστεί και να οδηγήσει σε καρκίνο του παχέος εντέρου. Είναι είτε ευρείας βάσης είτε καταδιώκονται. Οι πολύποδες χωρίζονται επίσης σε μη κληρονομική και κληρονομική μορφή. Οι πολύποδες του παχέος εντέρου είναι κατά κύριο λόγο μια ασθένεια γήρατος. Το 20% των ανδρών άνω των 60 ετών επηρεάζονται. Είναι ο πιο κοινός καλοήθης όγκος του παχέος εντέρου.

Συμπτώματα

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου είναι συνήθως ασυμπτωματικοί. Αυτό σημαίνει ότι δεν προκαλούν ενόχληση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο έλεγχος του καρκίνου του παχέος εντέρου από την ηλικία των 55 ετών είναι πολύ σημαντικός. Συχνά βρίσκονται πολύποδες εδώ που δεν έχουν προκαλέσει συμπτώματα και επομένως διαφορετικά δεν θα είχαν παρατηρηθεί.

Σε κάθε αδένωμα υπάρχει κίνδυνος εκφυλισμού. Επομένως, όλα τα αδενώματα πρέπει να αφαιρεθούν. Έχει ο πολύποδας εκφυλιστεί σε κακοήθη (κακεντρεχής) Έχει εμφανιστεί όγκος που μπορεί να οφείλεται σε κοιλιακό άλγος ή αίμα στα κόπρανα ή στα κόπρανα να γίνουν μαύρα (Σκαμπό Tarryαποδείξει. Ωστόσο, οι όγκοι του εντέρου προκαλούν συχνά συμπτώματα μόνο σε σημαντικά προχωρημένο στάδιο. Επομένως, σε πολλές περιπτώσεις ανακαλύπτονται μόνο σε ένα στάδιο στο οποίο η θεραπεία είναι πιο δύσκολη σε σύγκριση με το αρχικό στάδιο.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Αυτά είναι τα συμπτώματα που σας βοηθούν να αναγνωρίσετε πολύποδες του παχέος εντέρου

Πόνος

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν ο πολύποδας έχει μετατραπεί σε κακοήθη όγκο που αναπτύσσεται ραγδαία.

Λόγω του γεγονότος ότι οι πολύποδες δεν προκαλούν συμπτώματα, ο έλεγχος του καρκίνου του παχέος εντέρου έχει μεγάλη σημασία από την ηλικία των 55 ετών. Για ασθενείς στους οποίους εμφανίζεται ή έχει συμβεί καρκίνος του παχέος εντέρου στην οικογένεια, η εταιρεία ασφάλισης υγείας μπορεί επίσης να προβεί σε προληπτικές εξετάσεις πριν από την ηλικία των 55 ετών. Ο θεράπων οικογενειακός γιατρός μπορεί να ρωτηθεί σχετικά με αυτό.

διάρροια

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εντερικοί πολύποδες δεν προκαλούν συμπτώματα και επομένως συχνά δεν ανιχνεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, οι μεγαλύτεροι πολύποδες προκαλούν μερικές φορές μη ειδικά συμπτώματα όπως αίμα στα κόπρανα ή κοιλιακό άλγος. Η επαναλαμβανόμενη διάρροια μπορεί επίσης να είναι ένδειξη των εντερικών πολύποδων. Οι πολύποδες του παχέος εντέρου συχνά οδηγούν σε αλλαγή από διάρροια και δυσκοιλιότητα.

Αιμορραγία

Το ανώτερο στρώμα των κυττάρων στους εντερικούς πολύποδες μπορεί να σπάσει, προκαλώντας περιστασιακή αιμορραγία. Οι πάσχοντες στη συνέχεια παρατηρούν μικρές ποσότητες αίματος στα κόπρανα. Τις περισσότερες φορές το αίμα είναι έντονο κόκκινο λόγω της νέας αιμορραγίας, αλλά είναι επίσης δυνατό ένα μαύρο χρώμα. Αυτό συμβαίνει όταν το αίμα βρίσκεται στο έντερο για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπου διασπάται και γίνεται σκοτεινό.

Συχνά, ωστόσο, το αίμα δεν είναι ορατό με γυμνό μάτι και στη συνέχεια θεωρείται ως κρυφό (μυστηριώδης) Ονομάζεται αίμα. Ειδικές εξετάσεις μπορούν να δείξουν εάν υπάρχει αίμα στα κόπρανα.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Αίμα στα κόπρανα

Αιτίες των πολύποδων του παχέος εντέρου

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου προκύπτουν από αυξημένη ανάπτυξη του εντερικού βλεννογόνου.

Οι περιβαλλοντικές επιδράσεις και ο υποσιτισμός είναι πιθανές αιτίες. Συγκεκριμένα, η αυξημένη κατανάλωση ζωικού λίπους και πρωτεΐνης αυξάνει τον κίνδυνο πολύποδων του παχέος εντέρου.
Οι πολύποδες του παχέος εντέρου μπορούν επίσης να προσδιοριστούν γενετικά.

Η οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόσταση (FAP) είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη θηλαστικών όγκων. Πρόκειται για μια συγγενή νόσο στην οποία οι πάσχοντες αναπτύσσουν πολλούς πολύποδες (βλεννογονικές προεξοχές) στο παχύ έντερο λόγω γενετικής μετάλλαξης.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Καρκίνωμα οπτικού δίσκου

Μπορούν να προκύψουν από το άγχος;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που προάγουν την ανάπτυξη εντερικών πολύποδων.Εκτός από τους γενετικούς παράγοντες, ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής προωθεί το σχηματισμό πολύποδων από τον εντερικό βλεννογόνο. Εκτός από μια ανθυγιεινή διατροφή, την παχυσαρκία και την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και καπνού, αυτό περιλαμβάνει επίσης το άγχος.

Ασθένειες που σχετίζονται με εντερικούς πολύποδες

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου μπορεί να εμφανιστούν είτε μεμονωμένα είτε σε ομάδες. Εάν έχουν σχηματιστεί περισσότεροι από 100 πολύποδες στο έντερο, κάποιος μιλάει για πολύποδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις η πολυπόωση κληρονομείται · η αυθόρμητη εμφάνιση τόσων πολλών εντερικών πολύποδων είναι μάλλον σπάνια.

Η πολυπόωση εμφανίζεται σε μια σειρά εντερικών παθήσεων, η πιο κοινή από τις οποίες είναι η οικογενής αδενωματώδης πολυπόωση (FAP) είναι. Αυτή είναι μια κληρονομική ασθένεια που προκαλείται από τη μετάλλαξη ενός γονιδίου καταστολής όγκων (Γονίδιο APCείναι υπό όρους. Εκείνοι που πάσχουν συνήθως εμφανίζουν πολλούς αδενωματώδεις εντερικούς πολύποδες σε νεαρή ηλικία, ειδικά στην περιοχή του παχέος εντέρου (παχύ έντερο). Δεδομένου ότι ολόκληρο το παχύ έντερο είναι γεμάτο πολύποδες, υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος (σχεδόν 100%) ότι οι ασθενείς θα αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου με την πάροδο του χρόνου. Η μόνη επιλογή θεραπείας σήμερα είναι να χρησιμοποιήσετε ολόκληρο το παχύ έντερο ως μέρος του α Κολεκτομή για να αφαιρέσετε.

Το σύνδρομο Cronkhite Canada είναι μια άλλη πάθηση που σχετίζεται με πολύποδες του παχέος εντέρου. Οι ασθενείς αναπτύσσουν πολλούς πολύποδες στο στομάχι και τα έντερα. Εκτός από τη σοβαρή διάρροια και την απώλεια βάρους, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης υπερχρωματισμό του δέρματος, ειδικά στα χέρια. Η θεραπεία αυτή τη στιγμή δεν είναι δυνατή και πολλοί ασθενείς πεθαίνουν σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη διάγνωση.

Η οικογενειακή νεανική πολυπόρωση είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια. Με αυτήν την κληρονομική ασθένεια, πολλοί πολύποδες σχηματίζονται σε ολόκληρο το πεπτικό σύστημα κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια αιμορραγία. Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου. Το σύνδρομο Cowden και το σύνδρομο Peutz-Jeghers είναι επίσης κληρονομικές ασθένειες που σχετίζονται με αυξημένη επίπτωση εντερικών πολύποδων.

Πολύποδες παχέος εντέρου σε παιδιά

Οι μεμονωμένοι εντερικοί πολύποδες μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα ακόμη και σε παιδιά χωρίς αναγνωρίσιμη αιτία, αν και αυτό σπάνια συμβαίνει συνολικά. Εάν τα παιδιά έχουν πολλούς εντερικούς πολύποδες, είναι συνήθως κληρονομική νόσος του εντέρου, όπως η οικογενής αδενωματώδης πολυπόσταση (FAPή οικογενειακή νεανική πολυπόσταση. Τα συμπτώματα των πολύποδων του παχέος εντέρου στα παιδιά περιλαμβάνουν πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, συχνό κοιλιακό άλγος και αίμα στα κόπρανα ή την πάνα. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο για να διευκρινίσετε τα συμπτώματα. Εάν υπάρχει υποψία για εντερικούς πολύποδες, πραγματοποιείται κολονοσκόπηση υπό γενική αναισθησία, ακόμη και σε μικρά παιδιά.

Τύποι πολύποδων παχέος εντέρου

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι πολύποδων παχέος εντέρου. Μπορεί να γίνει μια διάκριση μεταξύ των νεοπλαστικών και των μη νεοπλαστικών πολύποδων.

Οι μη-νεοπλαστικοί πολύποδες περιλαμβάνουν τους φλεγμονώδεις πολύποδες. Αυτά συμβαίνουν, για παράδειγμα, ως οι λεγόμενοι ψευδοπόλοι σε χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn. Η ομάδα των υπερπλαστικών πολύποδων είναι επίσης ένας από τους μη νεοπλαστικούς πολύποδες. Είναι συνήθως μικρά (3-5 mm) και συχνά πολλαπλάσια. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν αρκετοί από αυτούς τους πολύποδες. Οι υπερπλαστικοί πολύποδες του αναφερθέντος μεγέθους είναι συνήθως καλοήθεις.

Ένα νεόπλασμα είναι ο σχηματισμός νέου ιστού. Η ομάδα των νεοπλαστικών πολύποδων περιλαμβάνει κυρίως αδενώματα. Κατ 'αρχήν, όλα τα αδενώματα ενέχουν τον κίνδυνο κακοήθους εκφυλισμού, έτσι ώστε να μπορούν να εξελιχθούν σε κακοήθη όγκο. Ο κίνδυνος εξαρτάται από τον τύπο του αδενώματος.

Υπάρχουν τρεις τύποι. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα σωληνοειδή αδενώματα, αποτελούν περίπου το 70% των αδενωμάτων στο παχύ έντερο. Εάν έχουν μέγεθος μικρότερο από 1 cm, έχουν κίνδυνο εκφυλισμού περίπου 1%. Από μέγεθος άνω του 1 cm, ο κίνδυνος εκφυλισμού μπορεί να αυξηθεί έως και 50%.

Η δεύτερη μορφή είναι τα βλαβερά αδενώματα. Αποτελούν περίπου το 10% των αδενωμάτων στο παχύ έντερο. Ο κίνδυνος εκφυλισμού είναι 20-40%.

Η τρίτη μορφή αδενώματος είναι ένα υβρίδιο του σωληνοειδούς και βλεννώδους αδενώματος, το λεγόμενο σωληνοειδές αδένωμα. Αποτελεί περίπου το 20% όλων των πολύποδων του παχέος εντέρου.

Πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε κακοήθεις εντερικούς πολύποδες;

Αρχικά καλοήθεις αναπτύξεις από τον εντερικό βλεννογόνο μπορούν να εξελιχθούν σε κακοήθεις εντερικούς πολύποδες με την πάροδο του χρόνου. Ανάλογα με το μέγεθος και τον τύπο του πολύποδα, οι αυξήσεις έχουν διαφορετικό κίνδυνο εκφυλισμού. Οι περισσότεροι πολύποδες είναι αδενώματα. Αυτοί είναι νέοι σχηματισμοί του εντερικού βλεννογόνου. Αυτοί οι πολύποδες διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να εξελιχθούν σε καρκίνο. Οι μεγάλοι πολύποδες ειδικότερα συχνά γίνονται κακοήθεις και επομένως πρέπει να απομακρύνονται εγκαίρως.

Οι μεγάλοι πολύποδες που είναι κακοήθεις μπορούν να προκαλέσουν διάφορα συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, συσσώρευση αίματος ή βλέννας στα κόπρανα, αλλαγές στη συμπεριφορά των κοπράνων (διάρροια ή δυσκοιλιότητα) και αέρια. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να προκληθούν από αβλαβείς καλοήθεις εντερικούς πολύποδες και δεν αποτελούν σαφή ένδειξη εκφυλισμού. Ανεξήγητη απώλεια βάρους τις τελευταίες εβδομάδες και σοβαρή εξάντληση μπορεί να δείξει κακοήθεις εντερικούς πολύποδες. Ένας εκφυλισμένος εντερικός πολύποδας μπορεί να αναγνωριστεί μόνο από γιατρό μόνο μέσω κολονοσκόπησης.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα:

Καρκίνο του παχέος εντέρου
Διαλογή καρκίνου του παχέος εντέρου

Πόσο γρήγορα αναπτύσσονται οι εντερικοί πολύποδες;

Συνήθως, οι καλοήθεις πολύποδες του παχέος εντέρου αναπτύσσονται πολύ αργά και χρειάζονται αρκετά χρόνια για να αναπτυχθεί ένας πολύποδος σε κακοήθη όγκο. Οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις με τη μορφή κολονοσκοπίων είναι επομένως πολύ χρήσιμες από την ηλικία των 50, καθώς τυχόν κακοήθεις αναπτύξεις μπορούν να ανακαλυφθούν και να αφαιρεθούν πολύ νωρίς. Γενικά, όσο πιο γρήγορα μεγαλώνει ένας εντερικός πολύποδας, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εκφυλισμού.

Θεραπεία με πολύποδα παχέος εντέρου

Πολύ μικροί πολύποδες παχέος εντέρου μπορούν να αφαιρεθούν με λαβίδα κατά την ενδοσκοπική εξέταση. Ελαφρώς μεγαλύτεροι πολύποδες παχέος εντέρου αφαιρούνται με τη βοήθεια ενός ηλεκτρικού παγιδεύματος. Και οι δύο διαδικασίες ονομάζονται ενδοσκοπική πολυπεκτομή.

Εάν υπάρχει συσσώρευση πολύποδων, μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αυτή η θεραπεία σε αρκετές συνεδρίες. Ο αφαιρούμενος ιστός εξετάζεται πάντα ιστολογικά για να αποκλειστεί ότι είναι κακοήθης ανάπτυξη. Οι πολύποδες που είναι ιδιαίτερα μεγάλοι (3-5 cm) πρέπει να λειτουργούν. Το σχετικό εντερικό τμήμα αφαιρείται εντελώς. Εάν υπάρχει οικογενειακή πολυπόωση, ολόκληρο το έντερο πρέπει να αφαιρεθεί. Επιπλέον, παρέχεται γενετική συμβουλευτική για την παροχή πληροφοριών σχετικά με τον κίνδυνο κληρονομιάς. Επιπλέον, σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να πραγματοποιηθούν περαιτέρω διαγνωστικά για να αποκλειστεί ότι επηρεάζονται και άλλα όργανα.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Αφαιρέστε το παχύ έντερο

Πώς μπορείτε να αφαιρέσετε πολύποδες παχέος εντέρου;

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου αφαιρούνται ως μέρος της κολονοσκόπησης. Οι πολύποδες πρέπει γενικά να απομακρύνονται για ιστολογική εξέταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κολονοσκόπηση δεν μπορεί να διακρίνει μεταξύ των διαφόρων τύπων. Έτσι δεν μπορεί να αποφασιστεί με βεβαιότητα εάν υπάρχει κίνδυνος εκφυλισμού ή όχι.

Ένα βρόγχο χρησιμοποιείται συνήθως για την αφαίρεση ενός πολύποδα. Για το σκοπό αυτό, ο πολύποδος πιάνεται με το βρόχο και στη συνέχεια διαχωρίζεται με την προσθήκη ηλεκτρικής ενέργειας. Είναι ανώδυνο για τον ασθενή. Ο πολύποδος στη συνέχεια ανακτάται με ειδικά όργανα και αποστέλλεται στον παθολόγο, ο οποίος εξετάζει τον πολύποδο στον ιστό του. Ο παθολόγος μπορεί στη συνέχεια να κάνει την προαναφερθείσα ταξινόμηση.

Η αφαίρεση του πολύποδα είναι χωρίς επιπλοκές στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, σπάνια μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από το σημείο κατάλυσης. Αυτή η αιμορραγία πρέπει στη συνέχεια να αντιμετωπιστεί ενδοσκοπικά, δηλαδή ως μέρος μιας ανανεωμένης αντανάκλασης του εντέρου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Έτσι αφαιρούνται οι πολύποδες του παχέος εντέρου

διάγνωση

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου διαγιγνώσκονται μέσω κολονοσκόπησης. Σε μια κολονοσκόπηση, ο εξεταστής εισάγει έναν μακρύ, εύκαμπτο σωλήνα με κάμερα στον πρωκτό του ασθενούς και τον ωθεί προς τα εμπρός στην αρχή του παχέος εντέρου.

Όταν αφαιρεθεί ο σωλήνας, η βλεννογόνος μεμβράνη του παχέος εντέρου μπορεί να εκτιμηθεί μέσω της κάμερας. Ο ασθενής λαμβάνει ένα υπνωτικό χάπι κατά τη διάρκεια της εξέτασης, έτσι ώστε να μην παρατηρήσει τίποτα από την εξέταση. Η εξέταση έχει πολύ χαμηλό κίνδυνο και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς (σε ιατρική πρακτική εσωτερικής ιατρικής) σε σταθερούς ασθενείς.

Για να έχετε καθαρή εικόνα της βλεννογόνου μεμβράνης κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το έντερο πρέπει πρώτα να καθαριστεί. Για αυτό, στον ασθενή χορηγείται καθαρτικό. Το πλεονέκτημα της ενδοσκοπικής εξέτασης είναι ότι οι πολύποδες του παχέος εντέρου που έχουν ανακαλυφθεί μπορούν να αφαιρεθούν αμέσως ή να ληφθούν δείγματα ιστού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Κολονοσκόπηση (κολονοσκόπηση)

πρόβλεψη

Χάρη στη δυνατότητα έγκαιρης ανίχνευσης στο πλαίσιο μιας κολονοσκόπησης, είναι πλέον εύκολο να εντοπίσετε και να αφαιρέσετε πολύποδες του παχέος εντέρου σε πρώιμο στάδιο. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.

Γενικά, οι πολύποδες είναι ασφαλείς και η απομάκρυνση είναι επαρκής θεραπεία. Μόλις αναπτυχθούν πολύποδες, συχνά ανακαλύπτονται επιπλέον πολύποδες κατά τις επακόλουθες κολονοσκοπίες. Συνιστάται επομένως πάντα να πραγματοποιείτε ελέγχους σε τακτά χρονικά διαστήματα.

προφύλαξη

Η νόμιμη ασφάλιση υγείας πληρώνει μια προφυλακτική κολονοσκόπηση για άτομα άνω των 50 ετών. Αξίζει να επωφεληθείτε από αυτό, καθώς οι πολύποδες που αναγνωρίζονται νωρίς μπορούν εύκολα να αφαιρεθούν, ενώ οι πολύποδες που δεν αναγνωρίζονται αντιπροσωπεύουν υψηλό κίνδυνο καρκίνου.

Επιπλέον, είναι λογικό να τρώτε λιγότερα λιπαρά και πρωτεΐνες και να τρώτε περισσότερες φυτικές ίνες. Μια συνειδητή διατροφή με σαλάτα, λαχανικά και φρούτα υποτίθεται ότι αποτρέπει τις εντερικές παθήσεις.

Περίληψη

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου είναι μια κοινή κατάσταση. Δεν εντοπίζονται συνήθως ή κατά τύχη κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής κολονοσκόπησης ή μιας κολονοσκόπησης με άλλες ερωτήσεις. Οι περισσότεροι πολύποδες του παχέος εντέρου είναι ακίνδυνοι, αλλά οι πολύποδες που ανακαλύπτονται πρέπει πάντα να απομακρύνονται και στη συνέχεια να εξετάζονται ιστολογικά, επειδή σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνοι και αντιπροσωπεύουν ένα προκαταρκτικό στάδιο του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Λόγω της αυξημένης συχνότητας εμφάνισης πολύποδων του παχέος εντέρου στον ηλικιωμένο πληθυσμό (> 60 ετών), είναι λογικό να υπάρχει ετήσια κολονοσκόπηση ως προληπτικό μέτρο. Η νόμιμη ασφάλιση υγείας πληρώνει προφυλακτική κολονοσκόπηση για άτομα άνω των 50 ετών.

Τα κληρονομικά σύνδρομα πολύποδας είναι μια σπάνια αιτία πολύποδων του παχέος εντέρου. Η οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόσταση με κίνδυνο καρκίνου άνω του 90% είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.