Εντερική απόφραξη

εισαγωγή

Η εντερική απόφραξη (ειλεός) σημαίνει διακοπή της μεταφοράς τροφίμων μέσω του εντέρου, η οποία μπορεί να έχει διάφορες αιτίες και να οδηγήσει σε επιπλοκές.
Συνήθως είναι μια οξεία κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να ακολουθείται από άμεση νοσοκομειακή περίθαλψη. Μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ μηχανικού και παραλυτικού ειλεού (απόφραξη του εντέρου). Η πρώτη βασίζεται σε χωρική συστολή του εντερικού αυλού, ενώ η δεύτερη σε διακοπή της κίνησης του εντέρου. Μια διάκριση μπορεί επίσης να γίνει ανάλογα με την περιοχή του ειλεού (Ελεύθερος εντερικός ειλεός / μεγάλος εντερικός ειλεός) ή την ηλικία του ασθενούς (Νεογέννητος ειλεός / ειλεός παιδιών / ειλεός ενηλίκων), καθώς συγκεκριμένες αιτίες σχετίζονται με την ηλικία.

συχνότητα

Δεν υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία σχετικά με την επίπτωση, αλλά θεωρείται ότι το 10% όλων των ασθενών που φτάνουν στο νοσοκομείο σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης λόγω σοβαρού κοιλιακού πόνου υποφέρουν από εντερική απόφραξη (Ιλέους) είναι παρών.

Αυτά μπορεί να είναι τα σημάδια απόφραξης του εντέρου

Υπάρχουν ορισμένα διαφορετικά σημεία εντερικής απόφραξης, τα οποία μπορεί να εμφανίζονται σε διαφορετικούς βαθμούς σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Τα πιο συνηθισμένα σημεία είναι ο σοβαρός κοιλιακός πόνος που μοιάζει με κράμπες ή μόνιμος και συνήθως επιδεινώνεται. Επιπλέον, η εντερική απόφραξη συχνά οδηγεί σε ναυτία και πολλαπλό εμετό. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και να κάνετε εμετό στα κόπρανα.

Ενώ ο κοιλιακός πόνος και ο έμετος μπορούν επίσης να συμβούν με μια αβλαβή γαστρεντερική λοίμωξη, ο έμετος είναι ένα σίγουρο σημάδι εντερικής απόφραξης. Άλλα σημάδια μπορεί να είναι η έλλειψη κινήσεων του εντέρου και όταν δεν υπάρχουν πλέον άνεμοι. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς, επειδή δεν μπορεί να διαφύγει περισσότερος αέρας και κόπρανα από το έντερο. Κατά τη διάρκεια της νόσου, μπορεί να υπάρχουν άλλα, μη ειδικά σημάδια εντερικής απόφραξης, όπως αίσθημα παλμών, κακή κυκλοφορία, ζάλη ή ακόμη και λιποθυμία.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Αυτά είναι τα σημάδια απόφραξης του εντέρου

Έτσι μπορείτε να αναγνωρίσετε μόνοι σας μια εντερική απόφραξη

Το αν ένα άτομο έχει εντερική απόφραξη ή όχι μπορεί τελικά να προσδιοριστεί μόνο μέσω ιατρικής εξέτασης. Είναι επομένως σημαντικό να καλέσετε έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης ή να πάτε σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εγκαίρως εάν έχετε συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν εντερική απόφραξη.

Κάποιος μπορεί να πει ότι θα μπορούσε να υπάρξει εντερική απόφραξη, μεταξύ άλλων, όταν πρόκειται για κοιλιακό άλγος, ο οποίος γίνεται όλο και πιο σοβαρός καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.
Επιπλέον, συχνά εμφανίζεται ναυτία και έμετος, με ταυτόχρονη έλλειψη κινήσεων του εντέρου και χωρίς διέλευση από πάνες. Με μια εντερική απόφραξη, η κοιλιά συχνά συνεχίζει να επεκτείνεται και μπορεί να αισθάνεται πολύ σκληρά.
Σε περίπτωση που περιγράφονται τα συμπτώματα, ο γιατρός θα πρέπει να ειδοποιείται ή να συμβουλεύεται αμέσως, καθώς η θεραπεία το συντομότερο δυνατό είναι ζωτικής σημασίας στην περίπτωση εντερικής απόφραξης. Είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια.

Ο γιατρός μπορεί συνήθως να προσδιορίσει εάν υπάρχει πράγματι εντερική απόφραξη ή αβλαβής αιτία όπως γαστρεντερική λοίμωξη μέσω φυσικής εξέτασης και, εάν είναι απαραίτητο, ακτινογραφία της κοιλιάς.

Διαβάστε και αυτό Έτσι μπορείτε να αναγνωρίσετε μια εντερική απόφραξη

Οι αιτίες μιας εντερικής απόφραξης

Ένας μηχανικός ειλεός (Εντερική απόφραξη) προκαλείται από ένα χωρικό εμπόδιο στη μεταφορά τροφής, όπως μπορεί να συμβεί σε μια κήλη (εντερική κήλη), επειδή ένας βρόχος του εντέρου που πιέζεται στον κνηνιακό σάκο μπορεί να τρυπηθεί και να εμποδίσει τη διέλευση των τροφίμων.

Το ίδιο πρόβλημα μπορεί επίσης να προκύψει με στριμμένους, στρεβλωμένους ή στριμμένους εντερικούς βρόχους. Μετά από εγχείρηση στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να αναπτυχθεί ο λεγόμενος ειλεϊκός ειλεός, καθώς αναπτύσσονται εξωτερικές συμφύσεις των εντερικών βρόχων, οι οποίες εμποδίζουν την ελεύθερη κινητικότητα του εντέρου κατά τη διάρκεια της εργασίας του.
Οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες (νόσος του Crohn) μπορούν να οδηγήσουν σε συμφύσεις στο έντερο, οι οποίες επίσης οδηγούν σε μηχανικό μειονέκτημα.

Επιπλέον, ένας όγκος που συστέλλει τον εντερικό αυλό και προέρχεται από το ίδιο το έντερο ή από γειτονικά όργανα, καθώς και μεγαλύτερα ξένα σώματα ή χαμένες μεγάλες χολόλιθοι στο έντερο μπορεί να αντιπροσωπεύει ένα εμπόδιο διέλευσης.
Τέλος, σκαμνί που είναι δύσκολο να παραμορφωθεί ή σκληρό, όπως μπάλα από περιττώματα, μεκόνιο (Κακοτυχία) ή ιξώδεις εκκρίσεις σώματος στο πλαίσιο της κυστικής ίνωσης για μηχανικό ειλεό. Στους ηλικιωμένους, οι σφαίρες των περιττωμάτων προκαλούνται κυρίως από ανεπαρκή πρόσληψη υγρών ή, γενικά, από μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, ενώ το μεκόνιο είναι η πρώτη καρεκλάκι μωρού που περιέχει πολλά ιξώδη συστατικά που μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν εντερική απόφραξη.

Ο παραλυτικός ειλεός (απόφραξη του εντέρου) εμφανίζεται, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα διαταραχών του κυκλοφορικού όπως αυτές που εμφανίζονται σε μεσεντερικό έμφραγμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή παροχή του εντέρου στην παροχή αιμοφόρων αγγείων του εντέρου λόγω πλημμύρας ή σχηματισμού θρόμβου αίματος επί τόπου (παρόμοιο με καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο).

Διάφοροι τύποι τραυματισμών ή φλεγμονών στην κοιλιά μπορούν να προκαλέσουν διακοπή των αντανακλαστικών εντέρων. Πιθανές αιτίες είναι εγχείρηση, ατύχημα με τραυματισμό στην κοιλιακή κοιλότητα, (επακόλουθη) φλεγμονή της κοιλιάς και των οργάνων της, ή χοληφόρος και νεφρικός κολικός.
Ομοίως, ένας μακροχρόνιος μηχανικός ειλεός οδηγεί αναπόφευκτα σε έναν παραλυτικό ειλεό λόγω της φλεγμονώδους αντίδρασης.

Επιπλέον, οι ηλεκτρολύτες αλλάζουν (υποκαλιαιμία), μια υπερβολικά υψηλή συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα λόγω νεφρικής ανεπάρκειας (ουραιμία) και η δηλητηρίαση με οπιούχα ή οδηγεί σε παράλυση των εντερικών μυών.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Αιτίες εντερικής απόφραξης

Ο καρκίνος ως αιτία εντερικής απόφραξης

Ο καρκίνος είναι μία από τις πολλές πιθανές αιτίες της απόφραξης του εντέρου.
Ο εντερικός σωλήνας είτε εμποδίζεται από την ανάπτυξη έλκους καρκίνου του παχέος εντέρου από το εσωτερικό είτε από έναν όγκο που αναπτύσσεται στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία πιέζει το έντερο από έξω. Και στις δύο περιπτώσεις μπορεί τελικά να οδηγήσει σε πλήρη διαταραχή της διέλευσης του εντέρου και κατά συνέπεια σε μηχανική απόφραξη του εντέρου. Εάν ο καρκίνος είναι η αιτία εντερικής απόφραξης, αυτό συχνά υποδηλώνεται από ακανόνιστα κόπρανα, όπως εναλλαγή από δυσκοιλιότητα και διάρροια. Ο καρκίνος είναι σπάνια η αιτία μιας απότομης και ανυποψίαστης απόφραξης του εντέρου.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Καρκίνος του παχέος εντέρου τελικού σταδίου

Συγκολλήσεις

Οι προσκολλήσεις είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες της λεγόμενης μηχανικής απόφραξης του εντέρου.
Μια προηγούμενη επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να είναι πριν από δεκαετίες, μπορεί να οδηγήσει σε συμφύσεις. Αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε στένωση και τελικά στο κλείσιμο του εντερικού σωλήνα από έξω. Σε μια τέτοια περίπτωση, η χειρουργική απομάκρυνση των αιτιωδών συμφύσεων το συντομότερο δυνατό και η σχετική αποκατάσταση της εντερικής οδού είναι αποφασιστικής σημασίας. Σε νεότερους και κατά τα άλλα υγιείς ασθενείς, αυτό μπορεί συχνά να οδηγήσει σε επούλωση χωρίς συνέπειες. Σε ασθενείς που είναι ήδη σοβαρά άρρωστοι ή ηλικιωμένοι ή εάν η επέμβαση είναι πολύ αργά, μια εντερική απόφραξη που προκαλείται από προσκολλήσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Συμφύσεις στην κοιλιά

Μπορείτε να πάρετε απόφραξη του εντέρου από τη δυσκοιλιότητα;

Σε ακραίες περιπτώσεις, η δυσκοιλιότητα μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη.
Καθώς τα κόπρανα στο έντερο πυκνώνουν όλο και περισσότερο, εμφανίζεται μια καθυστέρηση, κατά της οποίας το έντερο πιέζεται ανεπιτυχώς, το οποίο συνήθως εκφράζεται σε κοιλιακό πόνο που μοιάζει με κολικούς καθώς και ναυτία και έμετο (πιθανώς επίσης έμετο από κόπρανα). Σε μια τέτοια περίπτωση, ένας γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί επειγόντως. Η δυσκοιλιότητα από μόνη της, ωστόσο, είναι ένα πολύ κοινό σύμπτωμα στο οποίο η εντερική απόφραξη εμφανίζεται πολύ σπάνια και το οποίο μπορεί αρχικά να αντιμετωπιστεί με επαρκή πρόσληψη υγρών, πλούσια σε φυτικές ίνες διατροφή και σωματική δραστηριότητα.

Διαβάστε επίσης:

• Οικιακές θεραπείες για δυσκοιλιότητα
• Δυσκοιλιότητα - τι να κάνετε

Μπορείτε να πάρετε απόφραξη του εντέρου από καθαρτικά;

Η κατάποση και ιδιαίτερα η κατάχρηση καθαρτικών μπορεί να προκαλέσει εντερική απόφραξη ή να προωθήσει την ανάπτυξή της.
Τα φάρμακα προκαλούν, μεταξύ άλλων, απώλεια αλάτων όπως το κάλιο. Μια ανεπάρκεια καλίου μπορεί να παραλύσει τους εντερικούς μύες και έτσι να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη. Τα καθαρτικά πρέπει επομένως να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και τις οδηγίες του γιατρού. Προηγουμένως, θα πρέπει να έχουν εξαντληθεί μέτρα που δεν αφορούν τα ναρκωτικά όπως η κατανάλωση αρκετών ινών, η πλούσια σε φυτικές ίνες και η σωματική δραστηριότητα.

Περισσότερα για αυτό: Λακτουλόζη

Συμπτώματα εντερικής απόφραξης

Η οξεία εντερική απόφραξη (ειλεός) εμφανίζεται αρχικά ως «οξεία κοιλιά» με τα μη συγκεκριμένα συμπτώματα ταχείας εκδήλωσης, σοβαρό κοιλιακό άλγος, σφιχτό, μερικές φορές επίσης φουσκωμένο κοιλιακό τοίχωμα, ναυτία και έμετο, πιθανώς επίσης πυρετό και κυκλοφορικό σοκ.
Εάν υπάρχουν υψηλά εντερικά αποφράγματα στο άνω έντερο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί έμετος της χολής. Λόγω της καθυστερημένης περαιτέρω μεταφοράς του φαγητού, ο εμετός μπορεί να συνοδεύεται από παχιά τροφή από βαθύτερα εντερικά τμήματα. Η εκφόρτιση των κοπράνων και του ανέμου σταματά, η οποία μπορεί να έχει ξεκινήσει λίγες μέρες πριν εμφανιστούν τα κύρια συμπτώματα και θα πρέπει να ενημερωθούν εκ των υστέρων.
Επιπλέον, παρατηρούνται αλλαγές στους θορύβους του εντέρου κατά την ακρόαση με ένα στηθοσκόπιο: Ο μηχανικός ειλεός (Εντερική απόφραξη) δημιουργεί έναν θόρυβο που μοιάζει με τζετ λόγω της συμφόρησης του, ο οποίος συχνά περιγράφεται ως νερό που στάζει πάνω σε στέγη κασσίτερου. Ο παραλυτικός ειλεός χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι δεν ακούγεται τίποτα, δηλαδή ούτε ο συνηθισμένος εντερικός θόρυβος. Εάν η εντερική απόφραξη δεν αντιμετωπιστεί αρκετά γρήγορα, η διάσπαση του εντερικού φραγμού ή η ρήξη του φλεγμονώδους εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε αποικισμό της κοιλιακής κοιλότητας με εντερικά μικρόβια (περιτονίτιδα), γεγονός που οδηγεί σε σηπτικό σοκ και το οποίο είναι θανατηφόρο με επακόλουθη αποτυχία πολλαπλών οργάνων.
Μια ερπυστική αρχή με έναν προηγούμενο, ατελή ειλεό (subileus) είναι επίσης δυνατή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Συμπτώματα εντερικής απόφραξης

Διάρροια ως σύμπτωμα εντερικής απόφραξης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια εντερική απόφραξη δεν ενδείκνυται από την εμφάνιση διάρροιας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αργή απόφραξη του εντερικού σωλήνα οδηγεί σε μείωση της συχνότητας των κοπράνων, η οποία τελικά οδηγεί σε δυσκοιλιότητα. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί αιματηρή διάρροια με τα αντίστοιχα συμπτώματα εντερικής απόφραξης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό. Αυτό το φαινόμενο είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια, η εντερική απόφραξη πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα εάν αναπτυχθεί περιτονίτιδα ή υπάρχει κίνδυνος διάρρηξης του εντερικού τοιχώματος.
Ανάλογα με την έκταση της εντερικής απόφραξης, τα προσβεβλημένα μέρη του εντέρου πρέπει να αφαιρεθούν πλήρως κατά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτό το θεραπευτικό μέτρο μπορεί να επηρεάσει τη διέλευση του χυμού και την απορρόφηση ορισμένων συστατικών τροφίμων. Επιπλέον, ανάλογα με το μήκος των εντερικών τμημάτων που αφαιρούνται, η επαναπορρόφηση νερού από τον εντερικό αυλό μπορεί να περιοριστεί μακροπρόθεσμα. Για το λόγο αυτό, οι πάσχοντες ασθενείς πάσχουν από υποτροπιάζουσα διάρροια μετά την επέμβαση (μερικές φορές για τη ζωή). Η αυστηρή ρύθμιση της καθημερινής πρόσληψης υγρών μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου διάρροιας. Μερικές εκτομές του παχέος εντέρου ειδικότερα προκαλούν μακροχρόνια διάρροια σε πολλούς από τους πάσχοντες ασθενείς, κάτι που είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αιτίες της διάρροιας

Υπάρχει επίσης εντερική απόφραξη χωρίς πόνο;

Ο κοιλιακός πόνος είναι χαρακτηριστικός της απόφραξης του εντέρου και εμφανίζεται σχεδόν πάντα. Ωστόσο, μια αργά αναπτυσσόμενη εντερική απόφραξη που δεν προκαλεί πόνο δεν μπορεί να αποκλειστεί.
Ειδικά σε ηλικιωμένους ή σοβαρά άρρωστους ασθενείς που βρίσκονται στο κρεβάτι, μια εντερική απόφραξη μπορεί να εισχωρήσει χωρίς να εκφραστεί πόνος. Ωστόσο, εμφανίζονται τουλάχιστον άλλα συμπτώματα, όπως έμετος, απουσία κινήσεων του εντέρου και σημαντική αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς.

διάγνωση

Η υποψία για εντερική απόφραξη προκύπτει αρχικά λόγω των κύριων συμπτωμάτων που αναφέρονται παραπάνω.
Προκειμένου να διαφοροποιηθεί περαιτέρω από πιθανές άλλες ασθένειες με παρόμοια εμφάνιση, πραγματοποιείται πρώτα η προαναφερθείσα ακρόαση της κοιλιακής κοιλότητας (Στηθοσκόπησις). Ένα δείγμα αίματος γενικά διευκρινίζει μια φλεγμονώδη αντίδραση στο σώμα ή κάποιες πιθανές αιτίες και άλλες συνέπειες (Υποκαλιαιμία, ουραιμία, hyonatremia). Ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να περιορίσει πρώτα την αιτία της νόσου παρατηρώντας την ίδια την απόφραξη και την αιτία της, ή τυπικά φαινόμενα κίνησης του εντέρου και την κατάσταση πλήρωσής του, ενώ μια ακτινογραφία της κοιλιάς μπορεί να αποκαλύψει το φαινόμενο των επιπέδων υγρού, το οποίο είναι χαρακτηριστικό για την κατάσταση του ειλεού. Τελικά, η υπολογιστική τομογραφία προσφέρει τη δυνατότητα χωρικής αναπαράστασης του εντέρου και την οπτικοποίηση της απόφραξης, ενώ πολλές από τις προαναφερθείσες μεθόδους οδηγούν στην υποψία διάγνωσης εντερικής απόφραξης λόγω του συνδυασμού συμπτωμάτων και των σχετικών, λιγότερο τεχνικών διαδικασιών εξέτασης, οι οποίες, ωστόσο, λόγω της εκρηκτικής τους φύσης, οδηγούν επίσης στην ένδειξη χειρουργικής επέμβασης τραβά.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Επίπεδα φλεγμονής στο αίμα

θεραπεία

Οι κύριες θεραπευτικές επιλογές είναι η επέμβαση, η οποία συνήθως πραγματοποιείται γρήγορα λόγω της δυνητικής απειλητικής για τη ζωή φύσης της κλινικής εικόνας, ειδικά εάν υπάρχει αναμενόμενος κίνδυνος ρήξης του εντερικού τοιχώματος ή ήδη υπάρχουσας περιτονίτιδας.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, απομακρύνονται οι εμβολιασμοί του εντέρου, των συμφύσεων ή τυχόν όγκων που ήταν υπεύθυνοι για τον ειλεό. Ίσως είναι απαραίτητο να ανοίξετε το έντερο και να αφαιρέσετε τα κολλημένα κόπρανα, ή τα ήδη υποσυσκευασμένα και πεθαμένα εντερικά τμήματα. Στην τελευταία, σοβαρή περίπτωση, μερικές φορές συμβαίνει ότι ένας τεχνητός πρωκτός πρέπει να δημιουργηθεί για μια περίοδο μερικών μηνών έως ότου τα δύο διακεκομμένα εντερικά άκρα ενώνονται.
Είναι μια λοίμωξη της κοιλιακής κοιλότητας (Περιτονίτιδαέχει ήδη πραγματοποιηθεί, η κοιλιακή κοιλότητα ξεπλένεται με αντιβιοτικά, τα οποία μπορεί να είναι απαραίτητα και πάλι λίγες μέρες αργότερα. Για να αποφευχθεί η επακόλουθη δηλητηρίαση αίματος (σήψηΤα αντιβιοτικά χορηγούνται επίσης ενδοφλεβίως κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε άλλα μέτρα θεραπείας, ένας ρινογαστρικός σωλήνας τοποθετείται για να ανακουφίσει την κατάσταση του ειλεού και να αποτρέψει τον ασθενή από εμετό. Οι εγχύσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντιστάθμιση των ανισορροπιών του ηλεκτρολύτη και του νερού, ενώ μπορεί να δοθεί φαρμακευτική αγωγή για την ομαλοποίηση της δραστηριότητας του εντέρου ή για την καταπολέμηση της ναυτίας και του πόνου.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό: Θεραπεία απόφραξης του εντέρου

Η επέμβαση για εντερική απόφραξη

Ανάλογα με την αιτία, η εντερική απόφραξη πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Αυτή η διαδικασία εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Βασικά, λειτουργεί μόνο η μηχανική εντερική απόφραξη έτσι ώστε η φυσιολογική εντερική διέλευση να μπορεί να αποκατασταθεί σε πρώιμο στάδιο (έκτακτης ανάγκης!). Η παραλυτική εντερική απόφραξη συνήθως αντιμετωπίζεται πρώτα με φάρμακα που υποτίθεται ότι διεγείρουν ξανά τη φυσική κίνηση του εντέρου. Η ελλιπής εντερική απόφραξη (subileus) συνήθως δεν απαιτεί εγχείρηση.

Κατά τη λειτουργία της μηχανικής απόφραξης του εντέρου (η λεγόμενη αποσυμπίεση του εντέρου), προσδιορίζεται πρώτα η ακριβής αιτία. Εάν αυτές είναι συμφύσεις στην κοιλιά, αυτές χαλαρώνουν. Αν το έντερο έχει στρίψει ή αλλιώς τρυπήσει, επανέρχεται στη σωστή θέση.Εάν η εντερική απόφραξη προκαλείται από σκληρυμένα εντερικά περιεχόμενα, μπορεί να είναι απαραίτητο να κόψετε το έντερο και να απορροφήσετε τα αντίστοιχα περιεχόμενα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, υπάρχει επίσης περιορισμός σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εντέρου που δεν μπορεί να επιλυθεί με απλώς μετεγκατάσταση του εντέρου ή με αναρρόφηση, για παράδειγμα σε περίπτωση όγκου. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτό το τμήμα πρέπει να κοπεί (βλέπε επίσης: Αφαίρεση του παχέος εντέρου). Στη συνέχεια, τα δύο ελεύθερα άκρα του εντέρου ράβονται ξανά μετά την αφαίρεση του νοσούντος μέρους έτσι ώστε η πέψη να μπορεί να πραγματοποιηθεί ξανά κανονικά. Κατά την αφαίρεση τμημάτων του εντέρου, μπορεί να είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε προσωρινά έναν τεχνητό πρωκτό, ο οποίος συνήθως μπορεί να μετακινηθεί πίσω μετά από μερικούς μήνες. Ένα αντιβιοτικό θα δοθεί για την πρόληψη της λοίμωξης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Δεδομένου ότι μερικοί άνθρωποι υποφέρουν από εντερική απόφραξη αρκετές φορές, αυτό μπορεί να αποφευχθεί με το ράψιμο της προσκόλλησης των εντερικών βρόχων στην κοιλιακή κοιλότητα (η λεγόμενη λειτουργία Childs-Philipps). Οι εντερικοί βρόχοι τραβιέται μαζί σαν ακορντεόν. Ο κίνδυνος είναι ότι τραυματίζονται μεγάλα αγγεία της περιοχής. Αυτή η μέθοδος δεν αποτρέπει πάντα μια περαιτέρω απόφραξη του εντέρου. στο 20% των περιπτώσεων συμβαίνει άλλο.

Ένα άλλο προληπτικό μέτρο για την αποτροπή περαιτέρω απόφραξης του εντέρου είναι η εισαγωγή ενός μικρού καθετήρα μετά το χειρουργείο. Αυτός ο λεγόμενος ανιχνευτής Dennis διορθώνει το λεπτό έντερο στη σωστή του θέση για περίπου μια εβδομάδα. Ως αποτέλεσμα, το έντερο δεν μπορεί να στρίψει και να αναπτυχθεί μαζί στη βέλτιστη θέση του με το κοιλιακό τοίχωμα και το περιβάλλον του. Ο κίνδυνος νέας απόφραξης του εντέρου μετά από αυτή τη διαδικασία είναι περίπου 10%.

Διαβάστε επίσης: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη λειτουργία εντερικής απόφραξης

Πόσο καιρό είστε στο νοσοκομείο μετά από εγχείρηση με εντερική απόφραξη;

Δεδομένου ότι μια εντερική απόφραξη μπορεί να έχει πολύ διαφορετικές αιτίες, απαιτεί διαφορετική έκταση χειρουργικής επέμβασης και μπορεί είτε να πάρει μια ευνοϊκή είτε μια περίπλοκη διαδικασία επούλωσης, δεν μπορεί να γίνει γενική δήλωση σχετικά με το πόσο καιρό πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο μετά από μια επέμβαση.

Ωστόσο, μια εβδομάδα είναι συνήθως ο ελάχιστος χρόνος που πρέπει να περάσετε στο νοσοκομείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από μια περίπλοκη επέμβαση, απαιτείται παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, έτσι ώστε να πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για αρκετές εβδομάδες. Επιπλοκές όπως διαταραχές επούλωσης πληγών μπορούν επίσης να εμφανιστούν μετά από εγχείρηση, η οποία στη συνέχεια μπορεί επίσης να παρατείνει τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να θεραπευτεί η απόφραξη του εντέρου;

Πόσο καιρό ο χρόνος επούλωσης μετά από εντερική απόφραξη μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός. Ένα νεότερο άτομο με λίγες προηγούμενες ασθένειες έχει καλύτερες πιθανότητες να αναρρώσει γρήγορα από έναν ηλικιωμένο ή ήδη σοβαρά άρρωστο ασθενή. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται επίσης από την αιτία και τα μέτρα που λαμβάνονται. Με την παράλυση του εντερικού τοιχώματος ως την αιτία της απόφραξης, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί άμεσα, ο χρόνος επούλωσης είναι συχνά μόνο μερικές εβδομάδες. Ωστόσο, όταν έγινε απαραίτητη μια σοβαρή επέμβαση, στην οποία έπρεπε να αφαιρεθούν τμήματα του εντέρου και να τεθεί ένας τεχνητός πρωκτός, μια περίοδος θεραπείας πολλών μηνών δεν είναι ασυνήθιστη.

προφύλαξη

Συνήθως ένα προσπερνά Εντερική απόφραξη κανένας πυρήνας υγιής, γι 'αυτό και υπεύθυνος Παράγοντες κινδύνου (Ηλικία, όγκος, κήλη, δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες, λίγη πρόσληψη υγρών, χρόνια ασθένεια του εντέρου, προηγούμενες επεμβάσεις, κυστική ίνωση, φάρμακα κ.λπ.) μόνο των οποίων η μείωση ή η θεραπεία είναι στο προσκήνιο, εάν είναι ήδη γνωστά.

πρόβλεψη

Το ποσοστό θανάτου από εντερική απόφραξη (Ιλέους) δίνεται ως 10-25% και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το χρόνο μεταξύ της έναρξης και της έναρξης μιας αντίστοιχης θεραπείας. Εάν αυτό ξεκινήσει γρήγορα, η πρόγνωση για την επιβίωση είναι καλή, ωστόσο, αναμένονται ανανέωση απόφραξης, καθώς δεν μπορούν πάντα να εξαλειφθούν πλήρως όλοι οι παράγοντες ενεργοποίησης και ο ειλεός του χαλιού ειδικότερα τείνει να επαναληφθεί.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες μιας εντερικής απόφραξης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και εξαρτώνται κυρίως από το πόσο γρήγορα αναγνωρίστηκε και αντιμετωπίστηκε η απόφραξη, ποια θεραπεία απαιτείται (χειρουργική επέμβαση ή απλώς φαρμακευτική αγωγή) και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς πριν από την ασθένεια. Για παράδειγμα, μια εντερική απόφραξη που προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή μπορεί συχνά να θεραπευτεί χωρίς μακροχρόνιες συνέπειες εάν ληφθούν μέτρα εγκαίρως. Ωστόσο, όταν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, μέρος του εντέρου πρέπει συχνά να αφαιρεθεί και μπορεί να προκύψει διά βίου δυσπεψία. Σε ορισμένες περιπτώσεις πρέπει να δημιουργηθεί ένας τεχνητός πρωκτός. Αυτό μπορεί συχνά να μετακινηθεί με την πάροδο του χρόνου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις πρέπει να παραμείνει.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Τεχνητός πρωκτός

Εντερική απόφραξη στο μωρό

Σε μικρά παιδιά ηλικίας έως τριών ετών, αλλά συνήθως εντός του πρώτου έτους της ζωής, ο εμβολιασμός μέρους του εντέρου (η λεγόμενη ενδοσύνθεση) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη. Τα αγόρια επηρεάζονται σχεδόν δύο φορές συχνότερα από τα κορίτσια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία είναι άγνωστη και τα παιδιά είναι υγιή και φυσιολογικά μέχρι τότε. Πιθανές αιτίες είναι, για παράδειγμα, η κατάποση ξένων σωμάτων ή προηγούμενων λοιμώξεων από ιούς. Τα προσβεβλημένα παιδιά υποφέρουν από κυματιστό κοιλιακό άλγος, φουσκωμένο στομάχι, έμετο, διάρροια και ωχρότητα. Κλαίτε πολύ, φαίνεται ανήσυχος και τεταμένος. Σε ορισμένα παιδιά, υπάρχει επίσης μια αιματηρή απόρριψη βλέννας από τα έντερα. Είναι τυπικό ότι ο πόνος κολίκι συμβαίνουν και υπάρχουν ανώδυνα διαστήματα λίγων λεπτών μεταξύ των επεισοδίων. Τα παιδιά τραβούν συχνά τα πόδια τους λόγω του σοβαρού πόνου.

Μια τέτοια εντερική απόφραξη πρέπει να επιλυθεί το συντομότερο δυνατό. Ένας σκληρός κύλινδρος μπορεί συχνά να γίνει αισθητός στην κάτω κοιλιακή χώρα στα παιδιά. Ο γιατρός μπορεί επίσης να λάβει ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα. Μερικές φορές ο σπασμός μπορεί να επιλυθεί με μασάζ εντέρου ή κλύσμα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται ξανά. Εάν αυτές οι μέθοδοι δεν επιλύσουν την εντερική απόφραξη, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Στην ιδανική περίπτωση, αυτό πρέπει να γίνει εντός 48 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Όπως και στους ενήλικες, το έντερο επανέρχεται στη σωστή του θέση. Μετά τη διαδικασία, το παιδί πρέπει πρώτα να παρακολουθείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τρέφεται με εγχύσεις έως ότου το έντερο αναρρώσει πλήρως και μπορεί να συνεχίσει τη λειτουργία του. Η εντερική απόφραξη συνήθως θεραπεύεται χωρίς επιπλοκές.

Ως προληπτικό μέτρο, οι γονείς πρέπει να διασφαλίζουν ότι το παιδί τους πίνει αρκετά υγρά, καθώς και να ασκεί αρκετή άσκηση και να τρώει μια ισορροπημένη διατροφή. Επιπλέον, μικρά μέρη που θα μπορούσαν να καταποθούν πρέπει να φυλάσσονται μακριά από το περιβάλλον του παιδιού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Εντερική απόφραξη στο μωρό

Εντερική απόφραξη σε νήπια

Η εντερική απόφραξη σε ένα μικρό παιδί έχει συνήθως διαφορετικές αιτίες από ό, τι σε έναν ενήλικα. Ο πιο κοινός λόγος για την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης σε μικρά παιδιά είναι ο λεγόμενος "Ενημέρωση" Ο όρος «εγκοπή» περιγράφει τον εμβολιασμό ενός τμήματος του εντέρου σε ένα τμήμα του εντερικού σωλήνα που βρίσκεται ψηλότερα εντός του γαστρεντερικού σωλήνα. Η αιτία της εντερικής απόφραξης που οφείλεται στην εγκοπή είναι στις περισσότερες περιπτώσεις άγνωστη. Ως αποτέλεσμα της εντερικής απόφραξης, το προσβεβλημένο μικρό παιδί περιορίζει τη διέλευση της τροφής. Η εντερική απόφραξη που προκαλείται από την εγκοπή επηρεάζει κυρίως μικρά παιδιά κάτω των τριών ετών. Η πλειονότητα των περιπτώσεων παρατηρείται ακόμη και σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους.

Τα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης σε μικρά παιδιά δεν διαφέρουν κατ 'αρχήν από τα συμπτώματα των ενηλίκων. Τα τυπικά συμπτώματα εντερικής απόφραξης σε νήπια περιλαμβάνουν βίαιο, κυματισμό κοιλιακό άλγος και έμετο. Κατά κανόνα, το προσβεβλημένο μικρό παιδί τείνει να κρατά τα πόδια του σε χαλαρή θέση. Στην αρχή της νόσου, το μικρό παιδί έχει σοβαρή διάρροια, η οποία, ωστόσο, ανακουφίζεται από έντονη δυσκοιλιότητα καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Τα βρέφη που έχουν προσβληθεί από εντερική απόφραξη μέσω εγκεφαλοαισθησίας φαίνονται αισθητά άρρωστα στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο καθαρός αποχρωματισμός του χρώματος του δέρματος (ανοιχτό, γκρι) και η έντονη εφίδρωση είναι ιδιαίτερα εντυπωσιακοί. Στην περίπτωση εντερικής απόφραξης που προκαλείται από εγκοπή, τα αιματηρά ή γλοιώδη κόπρανα περνούν πολύ αργά. Ένα προσβεβλημένο μικρό παιδί συνήθως φωνάζει ή κλαίει από τον έντονο πόνο. Τα περισσότερα παιδιά δεν επιτρέπουν να καθησυχαστούν με τέτοια εντερική απόφραξη.

Εάν υπάρχει υποψία παρουσίας εντερικής απόφραξης, το μικρό παιδί θα πρέπει να παρουσιαστεί αμέσως σε παιδίατρο (παιδίατρο). Προκειμένου να ελέγξει την υποψία, θα εξετάσει εκτενώς την κοιλιά του μικρού παιδιού. Μια εντερική απόφραξη που οφείλεται στην εγκοπή μπορεί στις περισσότερες περιπτώσεις να είναι ήδη αισθητή από το εξωτερικό. Επιπλέον, η εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα) μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση "Εντερική απόφραξη λόγω εγκοπή"Ασφαλίζω. Εάν τα ευρήματα του υπερήχου είναι ασαφή, η απεικόνιση μπορεί επίσης να γίνει λαμβάνοντας ακτινογραφία της κοιλιάς.

Στα αρχικά στάδια, η εντερική απόφραξη σε μικρά παιδιά μπορεί συχνά να επιλυθεί με ένα κλύσμα και / ή στοχευμένο μασάζ της κοιλιάς. Εάν αυτό δεν επιτύχει σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα ή εάν εμφανιστεί ξανά εντερική απόφραξη παρά την επιτυχή θεραπεία, πρέπει να ξεκινήσει χειρουργική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης υπό γενική αναισθησία, ο θεράπων ιατρός εκθέτει το σπασμένο έντερο και μετεγκαθιστά τα μεμονωμένα τμήματα στην αρχική τους θέση.

Εντερική απόφραξη στο βρέφος

Ακόμα και στα μωρά, η εντερική απόφραξη προκαλείται συνήθως από την εγκοπή. Τόσο τα τυπικά συμπτώματα όσο και η θεραπεία είναι ίδια με αυτά των μικρών παιδιών. Μια άλλη κοινή αιτία εντερικής απόφραξης στα βρέφη είναι η λεγόμενη "Ο ειλεός του μαρκονίου«(Ο Ileus αντιστοιχεί στον τεχνικό όρο για εντερική απόφραξη). Ο όρος «meconium» σημαίνει την καταμέτρηση, κολλώδη κόπρανα του εμβρύου. Σε αυτή τη βρεφική νόσο, η απόφραξη του εντέρου προκαλείται άμεσα από αυτό το κολλώδες κόπρανο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις (πάνω από το 90% των γνωστών περιπτώσεων), η εντερική απόφραξη σχετίζεται με την κυστική ίνωση (συνώνυμο: κυστική ίνωση). Στο πλαίσιο αυτής της κληρονομικής κλινικής εικόνας, υπάρχει απώλεια λειτουργίας ενός συγκεκριμένου καναλιού χλωρίου (CFTR). Ως αποτέλεσμα αυτής της απώλειας λειτουργίας, σχηματίζεται πολύ ιξώδης, σκληρή βλέννα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η έκκριση των παγκρεατικών ενζύμων περιορίζεται επίσης στο πλαίσιο της κυστικής ίνωσης. Στα προσβεβλημένα βρέφη, σκληρές εκκρίσεις εκκρίνονται και τα συστατικά των τροφίμων κατανέμονται ανεπαρκώς. Η συνέπεια είναι συχνά το κόλλημα του εντερικού αυλού και η ανάπτυξη εντερικής απόφραξης. Ένα βρέφος που υποπτεύεται ότι έχει εντερική απόφραξη θα πρέπει να εξεταστεί αμέσως από παιδίατρο. Τα σημάδια της κυστικής ίνωσης συνήθως παρατηρούνται γρήγορα κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης. Ειδικά τα λεγόμενα "Δοκιμή ιδρώτα χλωριδίου«Παίζει καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση της εντερικής απόφραξης στα βρέφη. Οι διαδικασίες απεικόνισης με τη μορφή ακτινογραφικών εικόνων της κοιλιάς (κενή κοιλιά) δείχνουν στις περισσότερες περιπτώσεις κοκκώδεις εντερικούς βρόχους που εκτείνονται όπως κυψέλες. Από τεχνική άποψη, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται "Σημάδι Neuhauser" Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος που επιβεβαιώνει την παρουσία εντερικής απόφραξης στο βρέφος, θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως η κατάλληλη θεραπεία. Κατά κανόνα, ο ειδικός θεραπείας ξεκινά με ένα κλύσμα γαστρογραφίνης που εκτελείται με φθοριοσκόπηση. Με αυτόν τον τρόπο, το μεκόνιο μπορεί ενδεχομένως να προαχθεί. Στα περισσότερα βρέφη, αυτή η μέθοδος πρέπει να επαναληφθεί αρκετές φορές για να αποκατασταθεί πλήρως η εντερική δίοδος. Εάν προκύψουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της πρώτης απόπειρας θεραπείας, το προσβεβλημένο βρέφος πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά το συντομότερο δυνατό.

Η πρόγνωση αυτής της μορφής εντερικής απόφραξης σε βρέφη είναι πολύ καλή με την έγκαιρη διάγνωση και την ταχεία έναρξη της θεραπείας. Ωστόσο, εάν η εντερική απόφραξη βασίζεται σε κυστική ίνωση, δεν υπάρχουν πιθανότητες θεραπείας παρά τις καλές επιλογές θεραπείας. Η εντερική απόφραξη μπορεί να διορθωθεί, αλλά η υποκείμενη ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί.

Γιατί είναι πιο συχνή η εντερική απόφραξη σε ηλικιωμένους;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους η απόφραξη του εντέρου είναι συχνότερη σε ηλικιωμένους από ό, τι στους νεότερους.
Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι οι διάφορες αιτίες μιας εντερικής απόφραξης εμφανίζονται συχνότερα με την αύξηση της ηλικίας. Εκτός από τις προσκολλήσεις, τα κατάγματα του κοιλιακού τοιχώματος είναι επίσης πιο πιθανό σε ηλικιωμένους. Αυτές είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες της εντερικής απόφραξης. Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι συνήθως είναι πιο πιθανό να λαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να προωθήσουν την εμφάνιση εντερικής απόφραξης, όπως ορισμένα ανακουφιστικά.

Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι συχνά ασκούν λιγότερο και πίνουν λιγότερο, γεγονός που συμβάλλει επίσης στην κακή εντερική διέλευση και έτσι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης εντερικής απόφραξης. Επιπλέον, οι μακροπρόθεσμες συνέπειες ορισμένων χρόνιων ασθενειών μπορούν να προκαλέσουν ή να προωθήσουν την εμφάνιση εντερικής απόφραξης, όπως ο διαβήτης («διαβήτης»). Αυτά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα εμφανίζονται συχνότερα με την αύξηση της ηλικίας και επίσης αυξάνουν τον κίνδυνο εντερικής απόφραξης. Ομοίως, ο κίνδυνος εμφράγματος του εντέρου αυξάνεται με την ηλικία λόγω της αυξανόμενης ασβεστοποίησης των αιμοφόρων αγγείων και των καρδιακών αρρυθμιών, οι οποίες μπορεί επίσης να είναι μια πιθανή αιτία εντερικής απόφραξης.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Κυκλοφοριακή διαταραχή στο έντερο

ιστορία

Ιλέους (Εντερική απόφραξη) προέρχεται από gr. «Ελιος», ο τόπος όπου ένα φίδι έχει κυρτωθεί, το οποίο έκανε εικονικά και θα κάνει δικαιοσύνη στον ασθενή που κουράζεται με πόνο. Περιγράφηκε έτσι Ιπποκράτης περίπου 400 χρόνια πριν από τον Χριστό η εκδήλωση της ασθένειας. Περίπου 350 π.Χ. είναι μέσω Πραξαγόρας, γιατρός στην παράδοση του Ιπποκράτη ακόμη και ενός Χειρουργική επέμβαση Ileus περιγράφεται.