Χειρουργική επέμβαση οστεοαρθρίτιδας δακτύλου
Λειτουργικά μέτρα για την οστεοαρθρίτιδα των δακτύλων
Εάν οι συντηρητικές μορφές θεραπείας δεν έχουν οδηγήσει στην επιθυμητή επιτυχία, ο θεράπων ιατρός μπορεί να εξετάσει τη χειρουργική θεραπεία. Συνήθως α επιχειρησιακό μέτρο εξετάζεται μόνο εάν τα συμπτώματα έχουν παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα και οι αρθρώσεις έχουν ήδη παραμορφωθεί σοβαρά. Αυτές οι παραμορφώσεις μπορούν να οδηγήσουν σε αποκλίσεις των αρθρώσεων εντελώς από τον άξονα των δακτύλων.
Ως μέρος της επέμβασης της οστεοαρθρίτιδας των δακτύλων, αφαιρούνται συνήθως όχι μόνο τα οζώδη. Επιπλέον, ο πρησμένος βλεννογόνος των αρθρώσεων αφαιρείται συνήθως. Μια άλλη επιλογή είναι να κόψετε τα νεύρα του πόνου που τροφοδοτούν την τελική άρθρωση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα αισθητήρια νεύρα δεν επηρεάζονται από τομή και συνεπώς μόνο σπάνια εμφανίζονται αισθητηριακές διαταραχές στην περιοχή των δακτύλων ή των δακτύλων.
Σε ασθενείς που, εκτός από σοβαρό πόνο, έχουν ήδη σοβαρές παραμορφώσεις των αρθρώσεων, η προσβεβλημένη άρθρωση συνήθως σκληρύνεται ως μέρος της λειτουργίας αρθρώσεως των δακτύλων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η κινητικότητα παραμένει συνήθως στις άλλες αρθρώσεις, έτσι ώστε το προσβεβλημένο δάχτυλο να μην γίνει εντελώς άκαμπτο, δηλ. Εξακολουθεί να είναι πλήρως κινητό σε ορισμένες περιοχές. Ο προσβεβλημένος σύνδεσμος σφίγγεται είτε με την εισαγωγή δύο έως τριών μικρών καλωδίων (τα λεγόμενα σύρματα Kirschner) είτε με την εισαγωγή ειδικών βιδών.
Και στον τομέα της χειρουργικής θεραπείας, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα πρέπει να σταθμίζονται μεταξύ τους. Το πλεονέκτημα αυτής της χειρουργικής μεθόδου είναι, για παράδειγμα, ότι η κινητικότητα της ακραίας άρθρωσης μπορεί να διατηρηθεί.
Ωστόσο, πρέπει να επισημανθεί ότι στη μακροπρόθεσμη πορεία της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να επηρεαστούν ξανά από την ασθένεια και παρόμοια προβλήματα μπορεί να επαναληφθούν. Είναι επίσης πιθανό ο πόνος να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση επομένως δεν αποτελεί εγγύηση για την εξάλειψη της νόσου στην προσβεβλημένη άρθρωση.
Τι συμβαίνει στα καλώδια που έχουν εισαχθεί;
Τα καλώδια που εισάγονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορούν να αφαιρεθούν μόνο όταν βεβαιωθεί με ακτινογραφία ότι η αρθροδεσία (ενίσχυση του αρμού) έχει συσσωρευτεί πλήρως. Ως μέρος μιας μικρής χειρουργικής επέμβασης, τα καλώδια συνήθως ακολουθούν 6 έως 18 μήνες Μακριά. Όταν αυτό συμβαίνει σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, πρέπει να αποφασίζεται ξεχωριστά.
Μια εναλλακτική λύση για τη χειρουργική αφαίρεση των καλωδίων είναι η δυνατότητα απομάκρυνσης των συρμάτων από το δέρμα μετά την επέμβαση. Τότε μπορούν να γίνουν χωρίς περαιτέρω χειρουργική επέμβαση και συνήθως μετά από περίπου 6 εβδομάδες αφαιρέθηκε. Ο κίνδυνος να μην πραγματοποιηθεί η επιθυμητή σκλήρυνση της άρθρωσης και ότι η χειρουργική επέμβαση θα αποτύχει είναι πολύ υψηλός.
Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!
Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)
Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.
Μπορείτε να με βρείτε στη διεύθυνση:
- Lumedis - ορθοπεδικά
14 Kaiserstrasse
60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν
Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, τα ραντεβού μπορούν να γίνουν μόνο με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ζητώ κατανόηση!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Lumedis - Dr. Νικολά Γκούμπερτ
Κίνδυνοι
Κατ 'αρχήν, καμία επέμβαση χωρίς κίνδυνο δεν ισχύει για οποιαδήποτε μορφή χειρουργικής θεραπείας! Σε αυτό το σημείο, ωστόσο, οι πιθανοί κίνδυνοι μπορούν να επισημανθούν μόνο ως παράδειγμα. Επιπλέον, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συζητήσει μεμονωμένους κινδύνους μαζί σας και να τους λάβει υπόψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ένας πιθανός κίνδυνος για την αποτυχία της λειτουργίας της οστεοαρθρίτιδας των δακτύλων είναι ότι η αρθροδεσία δεν αναπτύσσεται και έτσι δεν εμφανίζεται η επιθυμητή ενίσχυση των αρθρώσεων. Η πρόωρη χαλάρωση των καλωδίων είναι επίσης δυνατή.
Κάθε χειρουργική επέμβαση ενέχει τον κίνδυνο ανάπτυξης Λοιμώξεις. Ενώ στην περίπτωση επιφανειακών λοιμώξεων είναι συνήθως αρκετό εάν πραγματοποιείται τοπική αντισηπτική θεραπεία σε συνδυασμό με αντιβιοτικό, μπορεί να είναι απαραίτητη μια διαδικασία αναθεώρησης (δεύτερη παρέμβαση) για τις σπάνια εμφανιζόμενες λοιμώξεις βαθιάς άρθρωσης.
Εκτός από τους ήδη αναφερθέντες κινδύνους, υπάρχει ένας σπάνιος κίνδυνος ανάπτυξης ενός λεγόμενου Δυστροφία Sudeck. Αυτό αναφέρεται στο οδυνηρό πρήξιμο του χεριού, το οποίο μπορεί να περιορίσει σοβαρά την κινητικότητα του χεριού ως αποτέλεσμα της βλάβης της λεπτής κυκλοφορίας του αίματος. Η αιτία της ανάπτυξης αυτής της κλινικής εικόνας είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη.
αναισθησία
Τι είδους αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας;
Το λεγομενο Αναισθησία πλέγματος, όταν εκτελούνται χειρισμοί στο χέρι. Ένα αναισθητικό εγχέεται σε ένα πλέγμα νεύρων στη μασχάλη, το οποίο μουδιάζει ολόκληρο το χέρι μετά από περίπου 30 έως 45 λεπτά.
Εκτός από μικρές χειρουργικές επεμβάσεις, η αναισθησία του πλέγματος είναι επίσης κατάλληλη για μεγάλες επεμβάσεις. Μια θετική πτυχή που πρέπει να τονιστεί εδώ είναι ο σημαντικά χαμηλότερος κίνδυνος αναισθησίας και το γεγονός ότι ο ασθενής είναι σχεδόν πλήρως λειτουργικός αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ενώ ο βραχίονας εξακολουθεί να μουδιάζει για ώρες και έτσι ο πόνος μπορεί σχεδόν να εξαλειφθεί, μπορεί να αντιμετωπιστεί και μπορεί, για παράδειγμα, να φάει και να πιει.
Επειδή ο ασθενής θα είχε πλήρη επίγνωση της επέμβασης με αυτή τη μορφή αναισθησίας, είναι δυνατόν να εγχυθεί ένα ελαφρύ υπνωτικό χάπι. Ο ασθενής στη συνέχεια κοιμάται μέσω της επέμβασης, αλλά όχι με τον αναισθητικό ύπνο γενικό αναισθητικό μπορεί να μπερδευτεί.
Μετέπειτα φροντίδα
Τι συμβαίνει στο δάχτυλο μετά την επέμβαση; Το χειρισμένο δάχτυλο δένεται επίδεσμο τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Επιπλέον, τόσο το χειρουργικό δάχτυλο στην περιοχή της μέσης και της τελικής άρθρωσης όσο και ολόκληρος ο καρπός είναι ακινητοποιημένοι προκειμένου να μειωθεί ο πόνος. Λίγες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ακινητοποίηση συνήθως ισχύει μόνο για τον αρθρωτό σύνδεσμο.
Εάν η θεραπεία πηγαίνει όπως έχει προγραμματιστεί, το ποσό είναι Ακινητοποίηση για περίπου έξι εβδομάδες. Ωστόσο, αυτό μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο και συνήθως παρατείνεται με την εμφάνιση επιπλοκών.
Απεικόνιση μιας οστεοαρθρίτιδας δάχτυλων
Γραμμή άρθρωσης I - πράσινο
II - γραμμή άρθρωσης μεσαίου δακτύλου - μπλε
III - γραμμή άρθρωσης αντίχειρα σέλας - μοβ
- Περιφερική φάλαγγα - Phalanx distalis
- Φάλαξ - Μέσα Phalanx
- Φάλαξ - Ph. Proximalis
- Μετακαρπικά οστά - Μετακαρπάλες
- Τραπεζοειδές πόδι - Τραπέζιο
- Τραπεζοειδές πόδι - Τραπεζοειδές οστό
- Σκαφοειδές οστό του χεριού -
Σκαφοειδές οστό - Αρθρική επιφάνεια με αρθρικό χόνδρο -
Αρθρικές όψεις - Κοινή κάψουλα - Αρθρική κάψουλα
α - Υγιής άρθρωση
β - αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων)
γ - οστεοαρθρίτιδα
Α - Πίσω μέρος του δεξιού χεριού
Β - οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης των δακτύλων
= Οστεοαρθρίτιδα Heberden (πράσινη γραμμή)
Αρθροπάθεια των αρθρώσεων μεσαίας δακτύλου
= Οστεοαρθρίτιδα Bouchard (μπλε γραμμή)
Γ - αρθρίτιδα αρθρώσεων με σέλα αντίχειρα
= Rhizarthrosis (μοβ γραμμή)
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
