Χειρουργική επέμβαση για διευρυμένο προστάτη

εισαγωγή

Λόγω της ανατομικής θέσης του προστάτη ακριβώς γύρω από την ουρήθρα, εμφανίζεται αργά ή γρήγορα στις περισσότερες περιπτώσεις σε ασθενείς που πάσχουν από διογκωμένο προστάτη Απόφραξη της ροής των ούρων. Τα προβλήματα που προκύπτουν κατά την ούρηση είναι αφενός απλά δυσάρεστα, αλλά από την άλλη μπορούν επίσης να προκαλέσουν επακόλουθα προβλήματα. Αυτό περιλαμβάνει πάνω απ 'όλα Πέτρες της ουροδόχου κύστης, Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή Βλάβη στα νεφρά.

Κατά συνέπεια, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά απαραίτητη μετά από μια συντηρητική προσπάθεια θεραπείας. Γίνεται διάκριση μεταξύ διαδικασιών στις οποίες ο προστάτης απομακρύνεται πλήρως ή εν μέρει από εκείνες στις οποίες επιτυγχάνεται βελτίωση των συμπτωμάτων μέσω μικρών χειρουργικών ή φυσικών μέτρων. Ο προστάτης μπορεί να αντιμετωπιστεί με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορεί να διασπάται από το ίδιο το σώμα

Υπάρχει μια περαιτέρω υποδιαίρεση σχετικά με την επιλεγμένη πρόσβαση. Από τη μία πλευρά, ο προστάτης μπορεί "διαδερμικά", Έτσι μέσω της ουρήθρας λειτουργεί ως φυσική διαδρομή πρόσβασης. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν επίσης διαδρομές πρόσβασης μέσω του κοιλιακού τοιχώματος δυνατόν. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν αυτές οι διαδικασίες αφαίρεσης προστάτη, π.χ. Λόγω πολλών προηγούμενων ασθενειών, υπάρχει επίσης η δυνατότητα ανοίγματος της ουρήθρας μόνοι σας Στεντ κρατήστε ανοιχτό.

Διατομή της εκτομής του προστάτη

Για διατομεθρική εκτομή του προστάτη (TUR προστάτη) ο προστάτης αφαιρείται από το ουρήθρα. αυτό είναι αυτό τρέχουσες τυπικές διαδικασίες για τη θεραπεία της διεύρυνσης του προστάτη και έχει χρησιμοποιηθεί για πολύ καιρό. Αυτό είναι ένα ενδοσκοπικό όργανο έφερε μέσα. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση του προστάτη με τη χρήση διπολικής ηλεκτρικής τομής. Αυτό έχει το πλεονέκτημα ότι δεν υπάρχει σχεδόν καμία αιμορραγία.

Είναι επίσης δυνατό μέσω μιας σφεντόνας για τη διάσωση του αφαιρεμένου ιστού και έτσι ιστοπαθολογικά περαιτέρω εξετάζω. Δεδομένου ότι η επέμβαση εκτελείται υπό την όραση με τη βοήθεια του ενδοσκοπίου, ο περιβάλλοντος ιστός μπορεί να γλιτώσει. Επίσης τραυματισμοί στον σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης που οδηγούν σε μακροχρόνια Ακράτεια μπορεί να αποφευχθεί. Συνήθως μπορεί να επιτευχθεί μακροχρόνια βελτίωση των συμπτωμάτων και ιδιαίτερα της ροής των ούρων.

απαραίτητη.

Διαουρηθρική τομή προστάτη

Σε αυτήν τη διαδικασία, η ουρήθρα επιλέγεται επίσης ως φυσική οδός πρόσβασης. Σε αντίθεση με την εκτομή του προστάτη που περιγράφεται παραπάνω, ωστόσο, το Αφήστε τον προστάτη από μόνος του. Αντ 'αυτού, συνδέονται με την κάψουλα και τον ιστό του προστάτη, καθώς και στο λαιμό της ουροδόχου κύστης μικρές τομές εκτελέστηκε. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα κατάλληλη εάν υπήρχε στένωση στην περιοχή του αυχένα της ουροδόχου κύστης Ο ίδιος ο προστάτης είναι μάλλον μικρός. Παρόλο που η διαδικασία προκαλεί λιγότερες επιπλοκές αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει μακροπρόθεσμος κίνδυνος να προκύψουν περαιτέρω περιορισμοί εάν ο προστάτης συνεχίσει να μεγαλώνει. Οι κύριοι τομείς εφαρμογής είναι νέοι, σεξουαλικά ενεργοί άντρες με πολύ μικρό διευρυμένο προστάτη.

Ανοιχτή χειρουργική προστατεκτομή

Όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι ανοιχτό εδώ μέσω του κοιλιακού τοιχώματος και στη συνέχεια λειτουργούσε μέσω της ουροδόχου κύστης, ή μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ηβικού οστού. Αυτή η διαδικασία είναι εκτός από το εξαιρετικά διογκωμένο προστάτη ή άλλους μεμονωμένους παράγοντες όπως η παρουσία του Εκτροπή ή σε ένα Βουβωνοκήλη, δεν χρησιμοποιείται πλέον. Όπως μπορείτε να φανταστείτε ότι είναι Ποσοστό επιπλοκών μέσω της τελικώς δυσκίνητης διαδρομής πρόσβασης εδώ λίγο ψηλότεραπαρά με πρόσβαση μέσω της ουρήθρας. Ωστόσο, η βελτίωση των συμπτωμάτων και των μακροπρόθεσμων επιπλοκών είναι περίπου η ίδια.

Θεραπεία με λέιζερ

Τα λέιζερ μπορούν να χρησιμοποιηθούν με διάφορους τρόπους στη θεραπεία του διευρυμένου προστάτη. Δεδομένου ότι ο τρόπος με τον οποίο ένα λέιζερ δρα σε έναν ιστό, καθώς και το βάθος της διείσδυσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μήκος κύματος του, είναι δυνατό με το λέιζερ να κάνει και τα δύο να κόψω, καθώς και τον ιστό να λιώσει.

Στο Εξάτμιση ο προστάτης λιώνει και εξαλείφεται η συστολή. Ωστόσο, η διαδικασία έχει το μειονέκτημαότι χωρίς δείγματα κοπής περισσότερα μπορούν να εξαχθούν για παθολογικές εξετάσεις. Αυτό είναι ιδιαίτερα κακό αν μπορεί να διευκρινιστεί μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είτε πρόκειται για καλοήθη διόγκωση του προστάτη είτε για ένα όγκος πράξεις.

Αυτό είναι για ποιο σκοπό διαδικασίες κοπής λέιζερτο οποίο αυτό απαλή αφαίρεση κατέστη δυνατή από τον ιστό, αλλά δεν το λιώνει αμέσως. Δείγματα μπορούν επίσης να ληφθούν με μια διαδικασία με λέιζερ. Το λέιζερ έχει καθιερωθεί ειδικά σε μορφές μεγέθυνσης του προστάτη, που προηγουμένως απαιτούσαν ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Πήξη με λέιζερ

Μια άλλη μέθοδος είναι αυτή που είναι γνωστή ως πήξη λέιζερ. Το λέιζερ εισάγεται μέσω του φράγματος. Ο προστάτης δεν αφαιρείται στην πραγματικότητα. Αντίθετα, ο ιστός του προστάτη καταστρέφεται από το λέιζερ με έναν τρόπο με τον οποίο αφαιρείται στη συνέχεια Το σώμα υποβαθμίστηκε μπορεί να είναι. Στη διαδικασία, ο ιστός διογκώνεται αρχικά, ακολουθούμενος από διαδικασίες αναδιαμόρφωσης και τελικά αποδόμησης. Τα αποτελέσματα μπορούν να συγκριθούν περίπου με εκείνα της διαδερμικής προστατεκτομής (TUR προστάτη). Ωστόσο, δεδομένου ότι η διαδικασία είναι λιγότερο επεμβατική, είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για ασθενείς για τους οποίους δεν θα ήταν δυνατή η πραγματική επέμβαση.

Άλλες νομοθετικές διαδικασίες

Εκτός από την πήξη με λέιζερ, υπάρχουν αρκετές άλλες διαδικασίες που αποσκοπούν στη βελτίωση των συμπτωμάτων χωρίς την αφαίρεση του προστάτη. Αυτό περιλαμβάνει π.χ. ο θερμικοθεραπεία με διαθέρματα, στην οποία ο προστάτης υποβάλλεται σε επεξεργασία με τη βοήθεια μικροκυμάτων και έναν υδρόψυκτο καθετήρα. Αυτή η διαδικασία, ωστόσο, αντιμετωπίζει κυρίως τα συμπτώματα και λιγότερο από μια διαταραχή της ροής των ούρων. Τα έργα με παρόμοιο τρόπο διαλυτηριακή αφαίρεση βελόνων, στον οποίο ο προστάτης θερμαίνεται με εισαγμένη βελόνα. Και οι δύο διαδικασίες παρουσιάζουν πολύ χαμηλό ποσοστό επιπλοκών και μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς χωρίς αναισθησία. Λόγω της μικρής επίδρασης στην απόφραξη της ροής των ούρων, μια άλλη επέμβαση είναι συχνά απαραίτητη λίγα χρόνια αργότερα.

Επιπλοκές

Ανεξάρτητα από τη διαδικασία, υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά τη χειρουργική επέμβαση στον προστάτη. Εκτός από την κανονική χειρουργική επέμβαση και τον κίνδυνο αναισθησίας, αυτό περιλαμβάνει κυρίως Δευτερογενής αιμορραγία και Δυσφορία κατά την ούρηση. Επίσης στυτική δυσλειτουργία μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή, αλλά συχνά υπάρχει πριν από τη διαδικασία. Δεν μπορεί επίσης να αποκλειστεί ένας ανανεωμένος σχηματισμός σημείων συμφόρησης και επομένως μια πιθανή νέα επιχείρηση. Ένα φαινόμενο που εμφανίζεται στην πλειονότητα αυτών που έχουν τεθεί σε λειτουργία μετά το TUR είναι το λεγόμενο "ξηρή εκσπερμάτωση" Η εκσπερμάτιση δεν μεταφέρεται προς τα έξω κατά την εκσπερμάτωση, αλλά προς την κατεύθυνση της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, αυτό δεν επηρεάζει τη λίμπιντο ή το συναίσθημα κατά τη διάρκεια του οργασμού