μεταφύτευση

ορισμός

Η μεταμόσχευση οργανικού υλικού ονομάζεται μεταμόσχευση. Αυτά μπορεί να είναι όργανα, αλλά και άλλα κύτταρα ή ιστοί, όπως το δέρμα ή ολόκληρα μέρη του σώματος. Η μεταμόσχευση μπορεί είτε να προέλθει από τον ίδιο τον ασθενή είτε από άλλο άτομο. Γίνεται διάκριση μεταξύ δωρεάς ζώντων ζώων και δωρεάς οργάνων μετά τη σφαγή, ενώ οι δωρεές ζωντανών επιτρέπονται μόνο από στενούς συγγενείς.

Η μεταμόσχευση είναι απαραίτητη εάν το εν λόγω όργανο είναι ανεπανόρθωτα ακατάλληλο. Για ασθενείς στους οποίους ισχύει αυτό, η μεταμόσχευση είναι συχνά η μόνη ευκαιρία να επιβιώσει.

Υπάρχει σαφώς περισσότερη ανάγκη για όργανα δότες από τα διαθέσιμα όργανα, ως εκ τούτου, πρέπει να ρυθμίζεται σαφώς ο τρόπος διανομής των οργάνων του δότη. Στη Γερμανία αυτό υποστηρίζεται από το Πράξη μεταμόσχευσης ρυθμιζόμενο. Για να λάβει ένα όργανο δότη, ο ασθενής πρέπει να καταχωριστεί στη λίστα αναμονής από τον γιατρό που τους θεραπεύει. Ανάλογα με τον επείγοντα χαρακτήρα και την προοπτική επιτυχίας, ανατίθενται οι τάξεις και επομένως τα όργανα του δότη. Υπάρχουν αρκετοί οργανισμοί στην Ευρώπη που μεσολαβούν μετά τα θάνατα όργανα δωρητών σε ολόκληρη την Ευρώπη.
Υπάρχει ένα στη Γερμανία Κάρτα δωρεάς οργάνων. Αυτό σας δίνει την ευκαιρία να αποφασίσετε πριν από το θάνατό σας εάν θέλετε να ενεργήσετε ως δότης ή να αρνηθείτε την αφαίρεση οργάνων.
Μετά από μια πραγματοποιήθηκε επιτυχώς η μεταμόσχευση οργάνων, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει τακτικά ορισμένα φάρμακα, τα λεγόμενα Ανοσοκατασταλτικά, μέσω ενός Αντίδραση απόρριψης καταστέλλεται.

Τι πρέπει να ληφθεί υπόψη;

Μετά τη μεταμόσχευση είναι απαραίτητο αυτό τακτικά ραντεβού παρακολούθησης να σεβαστεί. Αυτά χρησιμεύουν για τον εντοπισμό πιθανών καθυστερημένων επιδράσεων ή αντιδράσεων και για να κάνουν κάτι γι 'αυτό. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό ο γιατρός να πει στον ασθενή πώς πρέπει να συμπεριφέρεται με τη μεταμόσχευση στην καθημερινή ζωή και ποιες φαρμακευτική αγωγή πρέπει να τα παίρνετε τακτικά. Αυτό περιλαμβάνει πάνω απ 'όλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακαπου διασφαλίζουν ότι η μεταμόσχευση παραμένει λειτουργική και δεν απορρίπτεται από την αντίδραση άμυνας του ίδιου του σώματος. Με τακτικοί έλεγχοι το φάρμακο μπορεί να ρυθμιστεί βέλτιστα.

Μέσω αυτής της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, η καταστέλλει την άμυνα του οργανισμού έναντι λοιμώξεων. Γι 'αυτό οι παραλήπτες μεταμοσχεύσεων είναι ειδικοί ευπαθή σε βακτηριακές και ιογενείς ασθένειες. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι τα φρέσκα που λειτουργούν προστατεύονται όσο το δυνατόν καλύτερα από μικρόβια. Είναι χρήσιμος ένας στοματικός προφυλακτήρας για την πρόληψη της μετάδοσης βακτηριδίων μέσω λοίμωξης από σταγονίδια. Εάν εμφανιστούν σημεία λοίμωξης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς αυτά μπορεί να είναι πολύ σοβαρά για τον ασθενή.

Ανοσοκατασταλτικά

ΕΝΑ ιατρική θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά είναι μετά από κάθε μεταμόσχευση απαιτείται. Αυτά τα φάρμακα καταστέλλει το αμυντικό σύστημα του σώματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι υπεύθυνο για την αναγνώριση ξένων σωμάτων και την ενεργό δράση εναντίον τους. Στην περίπτωση βακτηρίων ή ιών, αυτό είναι επίσης λογικό και χρήσιμο. Ωστόσο, το μεταμοσχευμένο όργανο είναι επίσης ξένο σώμα και αντιμετωπίζεται σαν ένα από το ανοσοποιητικό σύστημα. Χωρίς περαιτέρω δράση, το όργανο του δότη θα καταστραφεί γίνομαι. Για να αποφευχθεί αυτό, ωστόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα αναστέλλει το αμυντικό σύστημα του ίδιου του σώματος και δεν κατευθύνεται κατά του μεταμοσχευμένου οργάνου.

Το μειονέκτημα είναι ότι το ανοσοποιητικό σύστημα αλλάζει επίσης όχι εναντίον άλλων ξένων σωμάτωνπώς ευθυγραμμίζονται τα βακτήρια. Έτσι, αυτοί είναι οι ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα πολύ ευαίσθητο σε βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, καθώς και για μυκητιακές ασθένειες. Πρέπει να προστατευτείτε από τυχόν μικρόβια, ειδικά αμέσως μετά τη διαδικασία.

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ανοσοκαταστολή. Δοσολογούνται στο υψηλότερο σημείο της περιόδου αμέσως μετά τη μεταμόσχευση οργάνου, καθώς ο κίνδυνος απόρριψης μοσχεύματος είναι τότε υψηλότερος.

Κίνδυνοι

Ανάλογα με το μέγεθος και τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει κίνδυνος κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση Αιμορραγία συμβούν. Συχνά οι χειρουργοί πρέπει να κόβουν μεγάλα αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης οργάνων και να τα ράβουν μέχρι το νέο όργανο. Επιπλέον, ο κίνδυνος είναι μόλυνση ανυψωμένο.

Μετά τη μεταμόσχευση, ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ένας Απόρριψη οργάνων από το αμυντικό σύστημα του σώματος. Αυτό συμβαίνει όταν τα ανοσοκύτταρα αναγνωρίζουν το μεταμοσχευμένο όργανο ως ξένο σώμα και το καταστρέφουν. Εξαιτίας αυτού, α η ανοσοκατασταλτική θεραπεία είναι πολύ σημαντικήνα αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σύστημα. Τέτοια απόρριψη μπορεί να συμβεί αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, λίγες εβδομάδες αργότερα, ή ακόμα και χρόνια μετά τη μεταμόσχευση.

Με μια ζωντανή δωρεά, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος ένα υγιές άτομο να εκτεθεί σε μια κατάσταση κινδύνου, συγκεκριμένα η επέμβαση, και μπορεί να προκύψουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία.

Τύποι μεταμοσχεύσεων

Μεταμόσχευση νεφρού

Σε ένα Μεταμόσχευση νεφρού εμφύτευση νεφρού δότη σε ασθενή με νεφρική νόσο. Αυτό είναι απαραίτητο όταν και τα δύο νεφρά του άρρωστου ατόμου αποτυγχάνουν. Αυτό μπορεί να συμβαίνει λόγω διαφόρων ασθενειών. Το οποίο περιλαμβάνει Σακχαρώδης διαβήτης, Σπειραματονεφρίτιδα, Συρρικνωμένοι ή κύστεοι νεφροί, σοβαρή βλάβη των ιστών από κατακράτηση ούρων ή νεφροσκλήρωση, στην οποία τα νεφρά έχουν υποστεί βλάβη από υψηλή αρτηριακή πίεση.

Στο Νεφρική ανεπάρκεια ο ασθενής μπορεί πρώτα να επικοινωνήσει με το διάλυση συνδεδεμένος. Αυτή είναι μια μηχανή που κάνει τη λειτουργία των νεφρών. Η τακτική σύνδεση με την αιμοκάθαρση, ωστόσο, επιφέρει σημαντικούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή, γι 'αυτό και η μεταμόσχευση νεφρού είναι συχνά η μόνη πολλά υποσχόμενη επιλογή.

Μια μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να είναι και οι δύο Ζωντανή δωρεά καθώς μετά τη σφαγή δωρεά να εκτελεστεί. Δεδομένου ότι το υγιές άτομο έχει δύο λειτουργικά νεφρά, μπορεί να δωρίσει ένα από τα δύο χωρίς να περιοριστεί ο ίδιος. Ένας νεφρός ως ζωντανή μεταμόσχευση αποδείχθηκε πολύ πιο ανθεκτικός και λειτουργικός από τις μεταμοσχεύσεις από τον νεκρό. Ωστόσο, οι περισσότερες μεταμοσχεύσεις προέρχονται από τον αποθανόντα. Κατά μέσο όρο, μετά από περίπου 15 χρόνια, ο μεταμοσχευμένος νεφρός αρχίζει να χάνει τη λειτουργία του και απαιτείται νέα μεταμόσχευση.

Μετά την επέμβαση, η τοποθέτηση Καθετήρας ούρων περίπου 5 έως 6 ημέρες για να στραγγίξετε τα ούρα έτσι ώστε τα ράμματα στην ουροδόχο κύστη να επουλωθούν. Εάν το μεταμοσχευμένο νεφρό δεν λειτουργεί αμέσως και παράγει ούρα, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία αιμοκάθαρσης για μερικές ημέρες.

Μεταμόσχευση ήπατος

ΕΝΑ Μεταμόσχευση ήπατος είναι σε ασθενείς με χρόνια ή οξεία Ηπατική ανεπάρκεια απαραίτητη. Ο πιο κοινός λόγος για τον οποίο οι ασθενείς περιλαμβάνονται στη λίστα αναμονής για το συκώτι του δότη είναι η αλκοολική κίρρωση. Αλλά και μέσω φαρμάκων ή ηπατίτιδα μπορεί α Κίρρωση του ήπατος ενεργοποιείται και απαιτείται μεταμόσχευση. Άλλοι λόγοι για μεταμόσχευση ήπατος είναι Όγκοι, αγγειακές παθήσεις ή συγγενείς μεταβολικές ασθένειες πως Αιμοχρωμάτωση ή άλλοι.

Τα περισσότερα όργανα του δότη προέρχονται από τον αποθανόντα. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατό μόνο ένα Μέρος του ήπατος που μεταμοσχεύτηκε που λαμβάνεται από έναν ζωντανό δότη. Μπορείτε να βρείτε αυτές τις μερικές δωρεές ήπατος κυρίως με τους γονείςπου έχουν αυτό δωρίστε στο παιδί σας. Είναι επίσης δυνατό με ένα μετά το θάνατο συκώτι δότη ο Όργανο για κοινή χρήση. Το μεγαλύτερο μέρος στη συνέχεια φυτεύεται σε έναν ενήλικα, το μικρότερο σε ένα παιδί. Αυτή η διαδικασία καλείται Σπλιτ ήπατος. Το 10ετές ποσοστό επιβίωσης ενός ασθενούς που έλαβε συκώτι δότη είναι περίπου 70%.

Μεταμόσχευση πνευμόνων

Για να φτάσετε στο Λίστα αναμονής Το να είσαι έτοιμος για πνεύμονα δότη είναι απαραίτητο απόλυτη πνευμονική ανεπάρκεια παρούσα, η οποία απαιτεί θεραπεία δια βίου αναπνευστικής ανεπάρκειας. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθειαπου οδηγεί σε τέτοια ανεπάρκεια οργάνων. Αλλά και άλλες ασθένειες όπως Κυστική ίνωση, Πνευμονική ίνωση, μια φλεγμονή των κυψελίδων (Κυψελίτιδα), Σαρκοειδή ή υψηλή αρτηριακή πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία (πνευμονική υπέρταση) θα μπορούσε να είναι λόγος για μεταμόσχευση πνευμόνων. Η μεταμόσχευση πνευμόνων μπορεί να είναι είτε πραγματοποιείται στη μία ή και στις δύο πλευρές γίνομαι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λειτουργία της καρδιάς επηρεάζεται επιπλέον των πνευμόνων. Στη συνέχεια, απαιτείται συνδυασμένη μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα.

Επειδή μόνο πολύ λίγοι πνεύμονες δότες είναι διαθέσιμα, τα κριτήρια σύμφωνα με τα οποία απονέμονται είναι συνεπώς αυστηρά. Οι ασθενείς δεν πρέπει να έχουν άλλες σοβαρές ασθένειες και πρέπει να είναι ηλικίας κάτω των 60 ετών για μονομερή μεταμόσχευση, νεότεροι από 50 ετών για να είναι επιλέξιμος ως παραλήπτης διμερούς μεταμόσχευσης. Επιπλέον, το προσδόκιμο ζωής πρέπει να είναι μικρότερο από 18 μήνες.

ο Προσδόκιμο ζωής μετά από έναν επιτυχώς μεταμοσχευμένο πνεύμονα ψέματα από περίπου 5 έως 6 χρόνια μετά την επέμβαση. Οι πρώτες δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τη διαδικασία είναι πολύ κρίσιμες και συμβαίνει συχνά Αντιδράσεις απόρριψης.

Μεταμόσχευση καρδιάς

ΕΝΑ Μεταμόσχευση καρδιάς τίθεται υπό αμφισβήτηση εάν η καρδιά του ασθενούς είναι σοβαρά μειωμένη στη λειτουργικότητά του και δεν μπορεί πλέον να βελτιωθεί μέσω θεραπευτικών μέτρων. Η πλειονότητα των μεταμοσχεύσεων καρδιάς είναι σε ασθενείς με α Συγκοπή (Συγκοπή), η οποία οφείλεται σε φλεγμονή του καρδιακού μυός (Καρδιομυοπάθεια). Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορείτε επίσης Βαλβιδική καρδιακή νόσος ή συγγενή καρδιακά ελαττώματα απαιτούν μεταμόσχευση καρδιάς.

Μόνο όσοι έχουν πεθάνει και δεν έχουν υποστεί προϋπάρχουσα καρδιακή νόσο γίνονται δεκτοί ως δότες. Επιπλέον, το Το μέγεθος της καρδιάς του δότη και του παραλήπτη. Δεδομένου ότι ο χρόνος αναμονής είναι συχνά πολύ μεγάλος έως ότου βρεθεί μια κατάλληλη καρδιά δότη, μπορείτε για παράκαμψη καρδιακών αντλιών που υποστηρίζουν τη λειτουργία άντλησης του καρδιακού μυός.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτός από την καρδιά του ασθενούς, οι πνεύμονες έχουν επίσης υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη. Τότε πρέπει συνδυασμένη μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα να εκτελεστεί.
Συχνά συμβαίνει Αντιδράσεις απόρριψης μετά την επέμβαση. Τον πρώτο χρόνο μετά την επέμβαση, ένας μέσος όρος κάθε 10ου ασθενή πεθαίνει με καρδιά δότη.

Παγκρεατική μεταμόσχευση

Για να εγκριθεί για μεταμόσχευση παγκρέατος, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει Διαβήτης τύπου Ι Υποφέρω. Το πάγκρεας δεν πρέπει πλέον να παράγει ινσουλίνη και ο ασθενής πρέπει απαιτεί αιμοκάθαρση να είστε στη λίστα αναμονής για μια δωρεά παγκρέατος.

Συχνά λόγω διαβήτη τύπου Ι Αγγειακή βλάβη συμβεί που προκαλούν κυρίως βλάβη στα νεφρά, πλήρης νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε συνδυασμένη μεταμόσχευση νεφρού παγκρέατος απαιτείται.