Αρθροσκόπηση του καρπού

εισαγωγή

Εάν ο πόνος στον καρπό είναι ασαφής, μια αρθροσκόπηση μπορεί να βοηθήσει στην εύρεση της αιτίας.

ο Αρθροσκόπηση είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να ανακουφίσετε τον πόνο και τα προβλήματα στο ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ χρόνια και οξεία μορφή για να φτάσετε στο κάτω μέρος.

Η αρθροσκόπηση είναι μια εναλλακτική λύση στην απεικόνιση όπως Ρόεντγκεν, Υπολογιστική τομογραφία (CT) και Μαγνητική τομογραφία (Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).

Το πλεονέκτημα της αρθροσκόπησης είναι ότι Οι βλάβες και τα σημεία προβλημάτων εμφανίζονται με μεγαλύτερη ακρίβεια μπορεί να είναι.

Μειονεκτήματα είναι ότι η αρθροσκόπηση σε αντίθεση με τη μέθοδο απεικόνισης επεμβατική διαδικασία αντιπροσωπεύει. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε α χειρουργική επέμβαση σε ένα αποστειρωμένο περιβάλλον αναισθησία (Αναισθησία) ενώ η απεικόνιση διαρκεί μόνο μια σύντομη στιγμή χωρίς σημαντική πρόσθετη προσπάθεια.

Η αρθροσκόπηση είναι επίσης μια πολύ πιο δαπανηρή διαδικασία. Αφενός, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαδικασία απαιτεί εξάσκηση και επαγγελματική εμπειρία εκ μέρους του γιατρού, και από την άλλη πλευρά, χρειάζονται αρκετές συσκευές και όργανα στο χειρουργείο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ένα άλλο μεγάλο πλεονέκτημα είναι ότι η αρθροσκόπηση δεν χρησιμοποιείται μόνο για τη διάγνωση, αλλά επίσης για θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Έχει λοιπόν τη διαδικασία απεικόνισης ένα σημαντικό βήμα μπροστά.

ένδειξη

Σήμερα είναι το Αρθροσκόπηση του καρπού χρησιμοποιείται σπάνια ως καθαρά διαγνωστικό μέτρο. Αντίθετα, συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια ενός Διαγνωστικά με χειρουργική επέμβαση αντί.

Η αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία οξεία προβλήματα στον καρπό, για παράδειγμα μετά από διάφορα τραύματα (σπασμένος καρπός).

Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης, α Μείωση (ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ) και στερέωση το κάταγμα.

Η αρθροσκόπηση μπορεί συχνά να δείξει συνοδευτικούς τραυματισμούς στην περιοχή του κατάγματος που δεν θα μπορούσαν να έχουν αποδειχθεί χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης.

Ένας άλλος τόπος χρήσης είναι χρόνια δυσφορία στον καρπό (για παράδειγμα Οστεοαρθρίτιδα καρπού).

Οι ασθενείς συχνά έρχονται για αρθροσκοπική θεραπεία μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή οι συμβατικές μέθοδοι δεν μπορούσαν να επιτύχουν σαφή διάγνωση ή να διορθώσουν το πρόβλημα.

Προετοιμασία για αρθροσκόπηση

Κατά τη διάρκεια της αρθροσκοπίας, συνήθως βρίσκουμε ένα αναισθησία του μασχαλιαίου πλέγματος αντί. Αυτό σημαίνει ότι τα νευρικά κορδόνια που τραβούν τον βραχίονα μέσω της περιοχής της μασχάλης ώμου είναι ήδη εκεί να αναισθητοποιείτε στη μασχάληέτσι ώστε ο ασθενής να μην έχει πλέον αίσθηση στον βραχίονα από τον ώμο προς τα κάτω.

Εάν είναι ήδη σαφές εκ των προτέρων ότι πρόκειται για μια μακρύτερη και πιο περίπλοκη διαδικασία, τότε μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένα αναισθητικό για τον ασθενή διασωληνωμένος γίνεται.

Ένα πλεονέκτημα της μασχαλιαίας αναισθησίας είναι ότι το Ο ασθενής μπορεί ακόμα να επικοινωνήσει και μπορεί να ακολουθήσει την αρθροσκόπηση εάν ενδιαφέρεται.

Επιπλέον, ανάλογα με τον λόγο της αρθροσκόπησης, ο προσβεβλημένος βραχίονας θα είναι είτε χωρίς αίμα είτε Αιμοστατικός επίδεσμος εφαρμοσμένος. Στην περίπτωση τουρνουά, το Αποτρέπει τη ροή του αίματος στο βραχίονα, για παράδειγμα διογκώνοντας μια μανσέτα πίεσης του αίματος στον άνω βραχίονα σε μια πίεση που μειώνει το συστολική αρτηριακή πίεση υπερβαίνει. Ο βραχίονας είναι έτσι σε κατάσταση αναιμίας (Ισχαιμία) αντισταθμίζεται. Ο λόγος για αυτό είναι ότι μπορεί να αποτρέψει την απώλεια αίματος στην περιοχή της χειρουργικής περιοχής. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι ότι το Περιοχή λειτουργίας παραμένει απαλλαγμένο από αίμα και έτσι για τον γιατρό πιο ορατό είναι. Το τουρνουά είναι π.χ. χρησιμοποιείται για χρόνιες παθήσεις στον καρπό.

Η εκκένωση αίματος χρησιμοποιείται όταν υπάρχει νέο τραύμα που πρέπει να αντιμετωπιστεί με αρθροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, δημιουργείται επίσης ένα τουρνικέ χρησιμοποιώντας μανσέτα στο άνω χέρι. Αλλά πριν διογκωθεί πλήρως αυτό το μανσέτα, το αίμα στον βραχίονα συμπιέζεται. Αυτό γίνεται με το ξετύλιγμα του βραχίονα σφιχτά. Όταν ολοκληρωθεί αυτή η διαδικασία περιτύλιξης, η μανσέτα διογκώνεται εντελώς και ο βραχίονας παραμένει σε κατάσταση χωρίς αίμα.

Εκτός από την αναισθησία, υπάρχει επίσης ένα ειδική τοποθέτηση του ασθενούς αντί. Το κύριο μέλημα εδώ είναι ότι ασκείται ένα τράβηγμα στην άρθρωση για αρθροσκόπηση. Το τράβηγμα είναι απαραίτητο ώστε να διευρυνθεί ο χώρος της άρθρωσης. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να πάρει ο χειρουργός επαρκή εικόνα της άρθρωσης. Αυτό το τρένο πιάστηκε με τη βοήθεια κοριτσιών. Μανίκια επέκτασης δημιουργούνται. Αυτός είναι ένας πλεγμένος σωλήνας που είναι κλειστός στην κορυφή. Με την ανοιχτή πλευρά, ο σωλήνας ωθείται στο δάχτυλο και σφίγγεται. Υπάρχει ένα άγκιστρο στην κλειστή άκρη που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να τραβήξει το μανίκι επέκτασης. Τέτοια μανίκια προέκτασης συνδέονται με τα δάχτυλα δείκτη, μεσαίου και δακτυλίου και στη συνέχεια σφίγγονται σε κατακόρυφη ή οριζόντια θέση. Η θέση που επιλέγεται εξαρτάται από τον λόγο για την αρθροσκόπηση και τον θεράποντα ιατρό.

Ραντεβού με ειδικό για τα χέρια;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε στη διεύθυνση:

  • Lumedis - ορθοπεδικά
    14 Kaiserstrasse
    60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, τα ραντεβού μπορούν να γίνουν μόνο με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ζητώ κατανόηση!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Lumedis - Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Το αρθροσκόπιο

Χρησιμοποιείται για αρθροσκόπηση του καρπού διαφορετικά μέσα απαιτείται.

Το πρώτο πράγμα που χρειάζεται ο γιατρός είναι ένα Αρθροσκόπιο. Πρόκειται για έναν πολύ λεπτό σωλήνα (διαμέτρου 1,9 - 2,7 mm) μέσω του οποίου μπορεί να δει μέσα στον σύνδεσμο. Ποιο πάχος αρθροσκοπίου επιλέγεται εξαρτάται από το ποια άρθρωση πρέπει να εξεταστεί. Όσο μικρότερη είναι η άρθρωση, τόσο μικρότερη είναι η διάμετρος του αρθροσκοπίου.

Υπάρχει ένα λεγόμενο τροκάρ στο αρθροσκόπιο. Αυτό επιτρέπει την εισαγωγή του ατροφείου στο επιλεγμένο σημείο. Η άκρη με την οποία έγινε η παρακέντηση μπορεί στη συνέχεια να τραβηχτεί, και τα οπτικά μαζί με το υπόλοιπο κανάλι Πηγή φωτός και κάμερα να εισαχθεί.

Στα οπτικά υπάρχει είσοδος σε ένα Διάλυμα αλατιού Να κάνετε ένεση στην άρθρωση, για παράδειγμα να ξεπλύνετε την περιοχή που θα εξεταστεί καθαρή. Υπάρχει έτσι ώστε το αλατούχο διάλυμα να μπορεί να αφαιρεθεί από την άρθρωση Πρόσβαση για αναρρόφηση επίσης στον ιστότοπο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ίδια διαδρομή που χρησιμοποιήθηκε για το διάλυμα έκπλυσης χρησιμοποιώντας μια βρύση διανομέα (Τριπλή κόκορας) είναι συνδεδεμένο. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ξεπλύνετε και να αδειάσετε εναλλακτικά.

Ως μια άλλη επιλογή, ο σύνδεσμος μπορεί να τρυπηθεί σε ένα δεύτερο σημείο και μπορεί να γίνει αναρρόφηση πάνω του.

Ο γιατρός δεν εξετάζει άμεσα την άρθρωση μέσω του αρθροσκοπίου. Αντ 'αυτού, η εικόνα εμφανίζεται μέσω a μικρή κάμερα ηχογραφήθηκε και μεταφέρθηκε σε οθόνη υπολογιστή. Η αρθροσκόπηση μπορεί να καταγραφεί, να προβληθεί επανειλημμένα και να δοθεί στον ασθενή ως ταινία για να πάει στο σπίτι.

Δεδομένου ότι η αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις ως καθαρά διαγνωστικό μέτρο περαιτέρω εργαλεία χειρουργικών μέτρων απαιτείται.

Ένα σημαντικό από αυτά είναι αυτό Ξυριστική μηχανή. Είναι μια ράβδος που μπορεί να εισαχθεί μέσω του αρθροσκοπίου και στο τέλος της οποίας υπάρχει ένα κινητό μαχαίρι που ο χειρουργός μπορεί να ελέγξει με το χέρι και να χρησιμοποιήσει για να αφαιρέσει επιλεγμένες περιοχές στην άρθρωση. Άλλα όργανα που χρησιμοποιούνται είναι αγκίστρια αφής, λαβίδα για σύλληψη, ψαλίδι και γροθιές για βιοψίες σε μινιατούρα μορφή.

Διαδικασία αρθροσκόπησης

Η αρθροσκόπηση απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να εκθέσει το εσωτερικό της άρθρωσης και να τη θεραπεύσει εάν είναι απαραίτητο.

ο ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ ως επί το πλείστον πάνω από το πίσω μέρος του χεριού αρθροσκοπικό. Στην αρχή υπάρχουν συχνά διαφορετικά Μύες τένοντες και Bony προεξοχές επισημαίνεται έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να βρει τον δρόμο του πιο εύκολα και υπάρχουν λιγότερες επιπλοκές από τον τραυματισμό άλλων δομών.

Το επόμενο βήμα είναι η χρήση σύριγγας υγρό στην άρθρωση ένεση. Μετά από 3-5 ml πρέπει να γίνει αισθητή μια αντίσταση, η οποία οφείλεται στην πλήρωση του χώρου αρθρώσεων με το υγρό άρδευσης. Ωστόσο, εάν υπάρχουν αστάθειες, συχνά χορηγείται μεγαλύτερη ποσότητα υγρού έως ότου γίνει αισθητή αντίσταση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι διάφοροι αρθρώσεις του καρπού συνδέονται μεταξύ τους σε περίπτωση αστάθειας.

Στη συνέχεια, η σύριγγα αφαιρείται και εισάγεται στη θέση παρακέντησης με ένα νυστέρι Κοπή 2-3 mm και απλώστε το ανοιχτό με αμβλύ ψαλίδι.

Τώρα το αρθροσκόπιο μπορεί να εισαχθεί με το trocar και, στη συνέχεια, τα παραπάνω όργανα και εργαλεία μπορούν να συνδεθούν και να εισαχθούν.

Θέσεις χρήσης στον καρπό

Το αρθροσκόπιο μπορεί να εισαχθεί σε διάφορα σημεία άρθρωσης στο χέρι.

Εκτός από τον πραγματικό καρπό μεταξύ του αντιβράχιου και του Καρπατικά οστά (Articulatio radiocarpalis), μπορεί επίσης να είναι Αρθροσκόπηση των μικρότερων αρθρώσεων στο χέρι, όπως η άρθρωση μεταξύ των δύο σειρών καρπαϊκών οστών (Articulatio mediocarpalis), το αρθρωτό χάσμα μεταξύ ulna και ακτίνας (Ραδιοφωνική άρθρωση) και οι μεταταρσοφαλαγγικές αρθρώσεις των δακτύλων μεταξύ των μετακαρπικών οστών και των οστών των δακτύλων (Articulationes metacarpophalangeales).

Για τις μικρότερες αρθρώσεις είναι ιδιαίτερα προσεκτικός και ελεγχόμενος προχωρήστε καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμών σε δομές που τρέχουν εκεί (π.χ. νεύρα).

Πιθανές περιοχές εφαρμογής για αρθροσκόπηση

Με τη βοήθεια της αρθροσκόπησης, το Επιφάνειες χόνδρου, οστό και Δομές ζώνης των μεμονωμένων τμημάτων του καρπού παρουσιάζονται και εξετάζονται γίνομαι.

Ένα σημαντικό σημείο είναι ότι Αναπαράσταση του εσωτερικού στρώματος της κάψουλας άρθρωσης (Αρθρική μεμβράνη - αρθρική μεμβράνη) και το Αρθρικό υγρό. Εδώ είναι δυνατό Φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης ανακαλύφθηκε και επικυρώθηκε λαμβάνοντας δείγματα.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί αρθροσκόπηση Τραυματισμοί στον αρθρικό χόνδρο εκπροσωπώ. Τα ασταθή τμήματα του χόνδρου μπορούν να αποκοπούν, οι τραχιές περιοχές του χόνδρου να γειώσουν και τα μέρη του χόνδρου και των οστών να τρυπηθούν γύρω Βλαστοκύτταρα την ευκαιρία να δώσουμε τον χόνδρο επιφανειακά για ανοικοδόμηση.

Επιπλέον, τραυματισμοί και ρήξεις των συνδέσμων των καρπών μπορούν να ανιχνευθούν και να αντιμετωπιστούν. Η βλάβη στους συνδέσμους που συνδέουν τα καρπιαία οστά μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια στον καρπό. Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης μπορείτε Επανατοποθετήθηκαν οι σύνδεσμοι (έφερε στη σωστή θέση) και πάνω ραφές συνδέεται ξανά γίνομαι.

Ένας άλλος τομέας εφαρμογής είναι Απομάκρυνση των γαγγλίων στον καρπό. Τα γάγγλια (άτρακτο) συχνά προκύπτουν ως αποτέλεσμα της υπερβολικής πίεσης σε αδύνατα σημεία της κάψουλας των αρθρώσεων στο πίσω μέρος του χεριού.

Η αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία για Θεραπεία καταγμάτων στην ακτίνα (ακτίνα) και το σκαφοειδές (Σκαφοειδής).