Ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων - πότε γίνεται επικίνδυνο;

εισαγωγή

Τα αιμοπετάλια είναι συστατικά του αίματος, τα οποία είναι επίσης γνωστά ως αιμοπετάλια. Εκτελούν σημαντικό ρόλο στην πήξη του αίματος με την ευθύνη για το κλείσιμο των αγγείων σε περίπτωση τραυματισμών.

Ο αριθμός των αιμοπεταλίων μπορεί να προσδιοριστεί από ένα μικρό αριθμό αίματος και μπορεί περιστασιακά να μειωθεί. Εάν η τιμή των αιμοπεταλίων στο αίμα έχει πέσει κάτω από την κανονική τιμή, μιλάμε για θρομβοπενία ή θρομβοπενία. Οι αιτίες για αυτό μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Αφενός, η έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα μπορεί να προκύψει από το γεγονός ότι δεν σχηματίζονται αρκετά νέα αιμοπετάλια από το σώμα ή ότι τα υπάρχοντα αιμοπετάλια διασπώνται όλο και περισσότερο.

Εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι μόνο ελαφρώς χαμηλότερος από την κανονική τιμή, συνήθως μπορεί να γίνει ανεκτό και να αντισταθμιστεί από το ανθρώπινο σώμα εφόσον δεν υπάρχουν άλλες ασθένειες. Ωστόσο, εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων έχει πέσει πολύ κάτω από την κανονική τιμή, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βαριά αιμορραγία, ακόμη και με μικρούς τραυματισμούς.

Οι λόγοι

Ένας μικρός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες. Κατά κανόνα, η ανεπάρκεια οφείλεται σε διαταραγμένο σχηματισμό νέων αιμοπεταλίων ή σε αυξημένη κατανομή αυτών.

Ένας περιορισμένος σχηματισμός αιμοπεταλίων μπορεί να προκύψει, για παράδειγμα, από μια συγγενή διαταραχή και συνήθως διαγιγνώσκεται σε νεαρή ηλικία. Ωστόσο, οι εκπαιδευτικές διαταραχές μπορούν επίσης να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια της ζωής. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι μια ασθένεια μυελού των οστών, όπως η λευχαιμία, ή βλάβη του μυελού των οστών που προκαλείται από φάρμακα, τοξικές ουσίες, ακτινοβολία ή όγκους. Η έλλειψη βιταμίνης Β12 ή φολικού οξέος μπορεί επίσης να ευθύνεται για τη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα, καθώς αυτά τα σημαντικά θρεπτικά συστατικά δεν είναι πλέον διαθέσιμα για σχηματισμό αιμοπεταλίων σε περίπτωση ανεπάρκειας.

Εάν μια αυξημένη κατανομή είναι υπεύθυνη για την έλλειψη αιμοπεταλίων, η αιτία μπορεί να είναι, για παράδειγμα, ενεργοποίηση πήξης ή αντίδραση με αντισώματα. Η μηχανική βλάβη στα αιμοπετάλια από τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, για παράδειγμα, μπορεί επίσης να είναι αιτία αυξημένης διάσπασης των αιμοπεταλίων.

Η ψευδοθρομβοπενία εμφανίζεται όταν τα αιμοπετάλια μετρώνται εσφαλμένα πολύ χαμηλά στο εργαστηριακό δείγμα, αλλά υπάρχουν σε φυσιολογικούς αριθμούς στον ασθενή.

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: Οι αιτίες της θρομβοπενίας.

Η χημειοθεραπεία ως αιτία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία με τα λεγόμενα κυτταροστατικά (= παράγοντες θανάτωσης κυττάρων). Αυτοί οι κυτταροστατικοί παράγοντες είναι χημικές ουσίες που προορίζονται ιδιαίτερα να σκοτώσουν τα παθολογικά αλλοιωμένα κύτταρα. Η φυσική ακτινοβολία, η λεγόμενη ακτινοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία, θα πρέπει επίσης να εξυπηρετεί το σκοπό να προκαλέσει θάνατο ασθενών κυττάρων.

Δυστυχώς, όλες αυτές οι θεραπείες μπορούν επίσης να προκαλέσουν τον θάνατο υγιών κυττάρων ως παρενέργεια. Μεταξύ άλλων, αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει συστατικά του αίματος, όπως αιμοπετάλια. Δεδομένου ότι τα αιμοπετάλια είναι υπεύθυνα για την πήξη του αίματος, μια πτώση στα αιμοπετάλια μπορεί να δείξει ότι ακόμη και οι μικρότεροι τραυματισμοί οδηγούν σε μεγάλη αιμορραγία. Επομένως, ο αριθμός των αιμοπεταλίων κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας μετράται και ελέγχεται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Μάθετε περισσότερα για τις παρενέργειες της χημειοθεραπείας.

Το HIT ως αιτία

Η συντομογραφία HIT σημαίνει θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη.Όταν οι ασθενείς παίρνουν το φάρμακο ηπαρίνη, διάφορες αντιδράσεις στο σώμα μπορεί να οδηγήσουν σε πτώση των αιμοπεταλίων. Κάποιος μιλά για το HIT εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων έχει μειωθεί σε λιγότερο από 50% της αρχικής τιμής πριν ξεκινήσει η θεραπεία με το φάρμακο.

Γίνεται διάκριση μεταξύ δύο τύπων, του τύπου HIT 1 και του τύπου HIT 2. Ο τύπος HIT 1 είναι συνήθως η σχετικά ακίνδυνη μορφή, καθώς τα αιμοπετάλια αντιδρούν μόνο απευθείας με την ηπαρίνη του φαρμάκου. Η κλινικά λιγότερο ευνοϊκή μορφή είναι ο τύπος HIT 2. Με αυτόν τον τύπο, σχηματίζονται αντισώματα στο σώμα και έτσι τα αιμοπετάλια συσσωρεύονται. Αυτή η συσσώρευση μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση, για παράδειγμα.

Δεδομένου ότι υπάρχει πάντα κίνδυνος ΗΙΤ σε ασθενείς με ηπαρίνη, πρέπει να προσδιορίζεται η τιμή των αιμοπεταλίων κατά την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια αυτό πρέπει να ελέγχεται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα εδώ: Θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη.

Η ασθένεια του Werlhof ως αιτία

Η νόσος του Werlhof, επίσης γνωστή ως νόσος του Werlhof, είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία αντισώματα στο ανθρώπινο σώμα κατευθύνονται έναντι των δικών τους αιμοπεταλίων. Εάν τα αντισώματα που σχηματίζονται συνδέονται με τα αιμοπετάλια του σώματος, αυτά διασπώνται στον σπλήνα. Αυτό οδηγεί σε έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα. Τα αιμοπετάλια δεν είναι πλέον σε θέση να κάνουν τη δουλειά τους να πήξουν επίσης το αίμα και μπορεί να υπάρχει τάση για αιμορραγία.

Η αιτία της νόσου του Werlhof δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί, τα συμπτώματα συχνά εντοπίζονται σε ασθενείς μετά από ιογενή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, γι 'αυτό συζητείται ως πιθανή αιτία. Η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να ποικίλει ευρέως και μερικές φορές αναπτύσσεται χωρίς κλινικά συμπτώματα.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Η νόσος του Werlhof.

Τα συμπτώματα

Τα συμπτώματα ανεπάρκειας αιμοπεταλίων μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Ένας παρατεταμένος χρόνος αιμορραγίας, για παράδειγμα, μπορεί να υποδεικνύει μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων. Πολλά και πολύ έντονα αιματώματα («μώλωπες») μετά από αβλαβείς τραυματισμούς μπορούν επίσης να το υποδείξουν.

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία σε εσωτερικά όργανα, τα οποία δεν μπορούν να σταματήσουν λόγω έλλειψης αιμοπεταλίων, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αιματηρά κόπρανα ή ούρα. Οι πετέχιες (η μικρότερη αιμορραγία στο δέρμα) είναι επίσης ένδειξη ανεπάρκειας αιμοπεταλίων. Αυτά συνήθως βρίσκονται στα χέρια και τα πόδια και εμφανίζονται ως οι μικρότερες, κόκκινες, διάσπαρτες κουκκίδες. Είναι χαρακτηριστικό αυτών των πετέχειων ότι δεν μπορούν να απομακρυνθούν από την πίεση των δακτύλων.

Η αιμορραγία

Δεδομένου ότι τα αιμοπετάλια αναλαμβάνουν τη λειτουργία της πήξης του αίματος στο σώμα, μια ανεπάρκεια σε αυτά τα συστατικά του αίματος ενέχει συχνά κίνδυνο αιμορραγίας. Όσο πιο έντονη είναι η ανεπάρκεια, τόσο πιο σοβαρή είναι η αιμορραγία. Εάν υπάρχει έντονη ανεπάρκεια αιμοπεταλίων, αυτά μπορεί να προκύψουν ακόμη και από τους μικρότερους τραυματισμούς στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Οι τραυματισμοί στα εσωτερικά όργανα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε έντονη εσωτερική αιμορραγία. Η αιμορραγία πρέπει πάντα να σταματά το συντομότερο δυνατό, καθώς η μεγάλη απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Ποιος είναι ο γρηγορότερος τρόπος για να σταματήσετε την αιμορραγία; Μάθετε περισσότερα εδώ.

Οι πετέχιες

Οι πετέχιες είναι οι μικρότερες αιμορραγίες στο δέρμα ή στους βλεννογόνους που μπορεί να εμφανιστούν λόγω έλλειψης αιμοπεταλίων. Χαρακτηρίζονται ως ερυθρές, στρογγυλές αιμορραγίες και έχουν περίπου το μέγεθος της κεφαλής ενός πείρου. Δεν εμφανίζονται μεμονωμένα, αλλά σε μεγαλύτερες ομάδες.

Τα κάτω πόδια και οι αστράγαλοι συνήθως επηρεάζονται πρώτα από πετέχειες. Μέρη όπου συνήθως εμφανίζονται είναι επίσης οι βλεννογόνοι ή το κεφάλι. Τα αντιβράχια και ο κορμός μπορούν επίσης να επηρεαστούν. Ένα τυπικό χαρακτηριστικό των πετέχειων είναι ότι δεν μπορούν να απομακρυνθούν πατώντας με το δάχτυλο.

Οι συνέπειες

Οι συνέπειες ενός μειωμένου αριθμού αιμοπεταλίων μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Γενικά, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ του αριθμού των αιμοπεταλίων που αποκλίνει από την κανονική τιμή. Η περίοδος κατά την οποία ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα έχει μειωθεί είναι επίσης σημαντική για τις συνέπειες.

Εάν οι τιμές είναι ελαφρώς χαμηλότερες από την κανονική τιμή, τότε συνήθως προχωρά χωρίς κλινικά συμπτώματα για τον ασθενή. Ωστόσο, εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειωθεί σημαντικά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη και αβλαβείς τραυματισμούς, για παράδειγμα στο δέρμα, οδηγώντας σε σοβαρή αιμορραγία. Αυτό συχνά αναγνωρίζεται από αιματώματα (= μώλωπες »). Αυτά είναι συνήθως πολύ μεγάλα και διακριτά.

Το Petechiae (= η μικρότερη αιμορραγία) μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα πόδια και στα χέρια, για παράδειγμα. Αυτά τα πετέχει εμφανίζονται ως μικρές, αντιπαραθέσεις κόκκινες κουκκίδες που δεν μπορούν να απομακρυνθούν από την πίεση των δακτύλων. Αιμορραγία ούλων ή ρινορραγίας μπορεί επίσης να εμφανιστεί συχνότερα. Ακόμη και οι μικρότεροι τραυματισμοί, όπως το βούρτσισμα μιας οδοντόβουρτσας ή η εμφύσηση της μύτης σας, μπορεί να είναι αρκετές για να προκαλέσουν αιμορραγία.

Τα μαύρα κόπρανα ή τα αιματηρά ούρα μπορεί να υποδηλώνουν ότι υπάρχει εσωτερική αιμορραγία.

Οι εργαστηριακές τιμές

Ο αριθμός των αιμοπεταλίων καθορίζεται από ένα μικρό αριθμό αίματος. Για να γίνει αυτό, λαμβάνεται δείγμα αίματος και μετράται ο αριθμός αιμοπεταλίων ανά μl αίματος. Οι κανονικές τιμές κυμαίνονται μεταξύ 150.000 - 380.000 αιμοπεταλίων ανά μl αίματος. Αυτό το εύρος, στο οποίο πρέπει να είναι οι κανονικές τιμές, ισχύει τόσο για τις γυναίκες όσο και για τους άνδρες.

Εάν η εργαστηριακή τιμή κυμαίνεται μεταξύ 100.000 και 150.000 αιμοπεταλίων ανά μl αίματος, αυτό συνήθως δεν υποδηλώνει κλινικά συμπτώματα. Εάν η εργαστηριακή τιμή είναι μικρότερη από 100.000 αιμοπετάλια ανά μl αίματος, τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά με τη μορφή παρατεταμένου χρόνου αιμορραγίας, αυθόρμητης αιμορραγίας ή της μικρότερης αιμορραγίας που εμφανίζεται συχνότερα στα χέρια και τα πόδια.

Η μεταχείριση

Η θεραπεία για μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της νόσου.

Εάν υπάρχει μια μικρή ανεπάρκεια αιμοπεταλίων στο αίμα, συχνά δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία, καθώς αυτή η κατάσταση συνήθως ομαλοποιείται ξανά από τις διαδικασίες του ίδιου του σώματος.

Εάν ο λόγος για την ανεπάρκεια αιμοπεταλίων είναι ο χαμηλότερος σχηματισμός νέων αιμοπεταλίων ή η αυξημένη διάσπαση των αιμοπεταλίων, αυτή η αιτία πρέπει να εξαλειφθεί πρώτα. Οι θεραπείες εδώ είναι πολύ διαφορετικές ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια. Εάν ληφθεί φάρμακο αραίωσης αίματος, αυτά συχνά σταματούν πρώτα, έτσι ώστε η πήξη του αίματος να βελτιωθεί κάπως. Εάν δεν ληφθεί φάρμακο ή η ανεπάρκεια αιμοπεταλίων είναι πολύ οξεία και σοβαρή, αυτή η απώλεια αίματος θα πρέπει να αντισταθμιστεί το συντομότερο δυνατό. Μπορούν να δοθούν αποθέματα αίματος. Η χορήγηση συμπυκνώματος αιμοπεταλίων μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πήξη του αίματος ξανά. Σε περίπτωση τραυματισμού, η αιμορραγία μπορεί να σταματήσει πιο γρήγορα και υπάρχει λιγότερη απώλεια αίματος. Ένα συμπύκνωμα ερυθροκυττάρων μπορεί επίσης να χορηγηθεί ταυτόχρονα, καθώς αυτό μπορεί να βελτιώσει την πήξη του αίματος στο σώμα επιπλέον του συμπυκνώματος αιμοπεταλίων.

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: Η μετάγγιση αίματος.

Η διάρκεια και η πρόβλεψη

Η διάρκεια της ανεπάρκειας αιμοπεταλίων μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με την αιτία. Είναι σημαντικό να εξαλειφθεί ο αιτιώδης παράγοντας και να προχωρήσει κανονικά ο σχηματισμός νέων αιμοπεταλίων. Εάν η ανεπάρκεια αιμοπεταλίων είναι έντονη μόνο για μικρό χρονικό διάστημα και δεν συνοδεύεται από περαιτέρω κλινικά συμπτώματα, δεν αναμένεται επακόλουθη βλάβη.
Εάν ο σχηματισμός αιμοπεταλίων εξακολουθεί να είναι περιορισμένος, θα πρέπει να αντικατασταθούν με συμπυκνώματα αιμοπεταλίων σε περίπτωση σοβαρής ανεπάρκειας, καθώς διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας.

Η πορεία της νόσου

Η πορεία της νόσου σε έναν ασθενή με χαμηλά αιμοπετάλια μπορεί να κυμαίνεται από κλινικά φυσιολογικό έως απειλητικό για τη ζωή. Εάν μειωθεί ο αριθμός των αιμοπεταλίων, αυτό μπορεί να αντιπροσωπεύεται από έναν συνεχώς αυξανόμενο χρόνο αιμορραγίας. Το μέγεθος των τραυματισμών που οδηγούν σε αιμορραγία γίνεται όλο και μικρότερο. Τραυματισμοί που διαφορετικά θα ήταν αβλαβείς μπορεί να οδηγήσουν σε ακόρεστη αιμορραγία και μεγάλη απώλεια αίματος.

Petechiae, η μικρότερη αιμορραγία στα αγγεία ή αυθόρμητη αιμορραγία μπορεί να συμβεί. Όταν σχετίζεται με μεγάλη απώλεια αίματος, μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Πότε γίνεται επικίνδυνο;

Για την πρόγνωση της ανεπάρκειας αιμοπεταλίων είναι θεμελιωδώς σημαντικό ποια συμπτώματα εμφανίζεται ο ασθενής. Συνήθως μια ελαφρά μείωση των τιμών μπορεί να είναι ανεκτή και να αντισταθμίζεται από το ανθρώπινο σώμα. Ωστόσο, εάν οι χρόνοι αιμορραγίας είναι σημαντικά παρατεταμένοι ή ακόμη και αυθόρμητη αιμορραγία, μπορεί να σημαίνει απειλητική για τη ζωή κατάσταση για τον ασθενή.

Λόγω του μειωμένου αριθμού αιμοπεταλίων, η πήξη του αίματος του σώματος δεν λειτουργεί ή δεν λειτουργεί επίσης και η αιμορραγία δεν μπορεί πλέον να σταματήσει σωστά. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ειδικά σε περίπτωση μείζονος αιμορραγίας, η οποία μπορεί επίσης να επηρεάσει τα εσωτερικά όργανα. Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν εσωτερική αιμορραγία μπορεί να περιλαμβάνουν αιματηρά ή μαύρα κόπρανα και ούρα.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Η γαστρεντερική αιμορραγία.

Μπορεί επίσης να είναι καρκίνος;

Εάν διαγνωστεί ανεπάρκεια αιμοπεταλίων, η λευχαιμία είναι μια από τις πιθανές αιτίες. Η λευχαιμία είναι μια ασθένεια του αίματος ή του συστήματος δημιουργίας αίματος. Με την ευρύτερη έννοια, ανήκει στις καρκινικές παθήσεις και αναφέρεται ευρέως ως (λευκός) καρκίνος του αίματος. Η ασθένεια είναι ένας αυξημένος σχηματισμός ορισμένων κυττάρων αίματος στο μυελό των οστών. Τα αιμοπετάλια σχηματίζονται επίσης στο μυελό των οστών από πρόδρομα κύτταρα. Εάν υπάρχει τώρα αυξημένος σχηματισμός άλλων κυττάρων, ο σχηματισμός νέων αιμοπεταλίων συχνά μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, τα επίπεδα στο αίμα μπορεί να είναι πολύ χαμηλά.

Ένας όγκος που προέρχεται από άλλο ιστό και πιέζει το μυελό των οστών θα μπορούσε επίσης να περιορίσει το σχηματισμό νέων αιμοπεταλίων και να οδηγήσει σε μειωμένο αριθμό στο αίμα.

Μάθετε περισσότερα για Όγκοι ασθένειες.

Μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων και λευκών αιμοσφαιρίων

Εάν τόσο ο αριθμός των αιμοπεταλίων όσο και ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι χαμηλός, αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες. Δεδομένου ότι και τα δύο κύτταρα στο μυελό των οστών παράγονται από πρόδρομα κύτταρα, η λευχαιμία (επίσης γνωστή ως καρκίνος λευκού αίματος) μπορεί να είναι αιτία. Είναι μια ασθένεια που περιορίζει τη λειτουργία του μυελού των οστών και έτσι μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένο σχηματισμό των συστατικών του αίματος.

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία βλάπτουν επίσης τον μυελό των οστών και μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση και των δύο συστατικών του αίματος. Η αυξημένη κατανομή των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων μπορεί επίσης να είναι αιτία. Ο λόγος για αυτό θα μπορούσε, για παράδειγμα, να είναι ένας υπερδραστικός σπλήνας.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Η λευχαιμία.