Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος

ορισμός

Το TEP είναι η συντομογραφία για την ολική ενδοπρόθεση και περιγράφει μια πλήρη αντικατάσταση αρθρώσεων.
Στην περίπτωση του γόνατος, αυτό σημαίνει ότι τόσο η επιφάνεια της άρθρωσης του οστού του μηρού όσο και η επιφάνεια της άρθρωσης της κνήμης, η οποία, μεταξύ άλλων, σχηματίζει την άρθρωση του γόνατος, αντικαθίσταται από μια πρόσθεση. Μια χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος πραγματοποιείται εάν τα συμπτώματα βλάβης στην άρθρωση του γόνατος από οστεοαρθρίτιδα δεν μπορούν να περιοριστούν με μη χειρουργική θεραπεία και ως εκ τούτου η ποιότητα ζωής του ατόμου που επηρεάζεται είναι σοβαρά περιορισμένη.
Ο προσωρινός πόνος μετά την επέμβαση είναι φυσιολογικός, αλλά μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες εάν συνεχιστεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Αιτίες πόνου

Ο πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γονάτου μπορεί να έχει διάφορες αιτίες.
Είναι φυσιολογικό να παραμένει ο πόνος για ένα χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά μπορούν στη συνέχεια να αντιμετωπιστούν με επαρκή θεραπεία πόνου και φυσιοθεραπεία. Ωστόσο, εάν ο πόνος επιμένει, μπορεί να υπάρχουν άλλες υποκείμενες αιτίες.

Για παράδειγμα, οι γύρω δομές όπως τα νεύρα ή οι τένοντες που έχουν υποστεί ζημιά κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να προκαλέσουν πόνο. Εάν ο πόνος δεν είναι αισθητός στην προσβεβλημένη άρθρωση του γόνατος αλλά στο πόδι, μπορεί επίσης να είναι αγγειακή απόφραξη, δηλαδή θρόμβωση. Δεδομένου ότι το οστό πρέπει επίσης να προσαρμοστεί κατά τη σύνδεση της πρόσθεσης, μπορεί να εμφανιστούν κατά λάθος κατάγματα οστού (οστά μηρού ή κάτω άκρου) που δεν είναι εμφανή κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με οστική απώλεια (οστεοπόρωση) ειδικότερα μπορεί να υποστούν κατάγματα οστών γύρω από την πρόσθεση ακόμη και μετά την εισαγωγή της πρόσθεσης. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν το γόνατο είναι έντονα τεντωμένο, όπως όταν σκοντάφτει ή πέφτει.

Επιπλέον, η κακή ευθυγράμμιση, η λανθασμένη τοποθέτηση, η αστάθεια ή η χαλάρωση της νέας άρθρωσης θα μπορούσαν να προκαλέσουν πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μια βακτηριακή λοίμωξη της νέας άρθρωσης και των γύρω δομών θα πρέπει επίσης να ανιχνευθεί και να αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο. Το άγχος της νέας άρθρωσης του γόνατος πολύ νωρίς και μετά την επέμβαση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πόνο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Πόνος με προσθετικό γόνατο
• Σημάδια θρόμβωσης

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Ο πόνος και το πρήξιμο μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο δεν είναι ασυνήθιστο και μπορεί να συμβεί ακόμη και αν η ασθένεια εξελίσσεται κανονικά.
Ξαφνικά το νέο πρήξιμο, ερυθρότητα ή θέρμανση της άρθρωσης του γόνατος πρέπει να θεωρηθεί ως προειδοποιητικό σημάδι. Απαιτείται επίσης προσοχή εάν εμφανιστεί ξαφνικά έκκριση πληγής στην περιοχή της επέμβασης. Εάν έχετε πυρετό, θα πρέπει σίγουρα να κάνετε μια εξέταση καθώς μπορεί να είναι μια σοβαρή φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως ρίγη, κόπωση, πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος.

Εάν εμφανιστεί θαμπό πόνος, πρήξιμο και έντονος μπλε χρωματισμός του ποδιού, μπορεί να υπάρχει αγγειακή απόφραξη στο πόδι (θρόμβωση). Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται συνήθως λίγο μετά την επέμβαση, όταν το πόδι έχει ακινητοποιηθεί και δεν έχουν ληφθεί επαρκή προληπτικά μέτρα, όπως φάρμακα αραίωσης αίματος. Μπορεί επίσης να συμβεί περιορισμός της κίνησης της άρθρωσης του γόνατος. Αυτό μπορεί να προκληθεί αφενός από σοβαρό πρήξιμο, αφετέρου από κακή ευθυγράμμιση ή χαλάρωση της άρθρωσης.

Ραντεβού με ειδικό για το γόνατο;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η άρθρωση του γόνατος είναι μία από τις αρθρώσεις με το μεγαλύτερο άγχος.

Επομένως, η θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος (π.χ. σχίσιμο μηνίσκου, βλάβη χόνδρου, βλάβη σταυρωτού συνδέσμου, γόνατο δρομέα κ.λπ.) απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στο γόνατο με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

διάγνωση

Για να μάθετε την αιτία του πόνου στο γόνατο, εξετάζεται η άρθρωση του γόνατος. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, για παράδειγμα, μπορεί να παρατηρηθεί εσφαλμένη ευθυγράμμιση, ερυθρότητα και οίδημα. Επιπλέον, το παθητικό εύρος κίνησης του γόνατος εξετάζεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης, το οποίο μπορεί επίσης να περιοριστεί εάν διαταραχθεί η πρόσθεση στο γόνατο. Μια ακτινογραφία, αξονική τομογραφία και σπινθηρογραφία μπορεί να δείξει την άρθρωση και πιθανή χαλαρότητα. Θα πρέπει επίσης να γίνει εξέταση αίματος, η οποία μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή. Επιπλέον, εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης της άρθρωσης, το φλεγμονώδες διήθημα πρέπει να τρυπηθεί. Το παραγόμενο σημείο μπορεί να εξεταστεί για βακτήρια.

θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της δυσφορίας. Ο πόνος που εμφανίζεται αμέσως μετά την επέμβαση αντιμετωπίζεται με ανακουφιστικά. Αυτό θα πρέπει να κάνει αυτούς που επηρεάζονται χωρίς πόνο, ώστε να μπορούν να κάνουν ασκήσεις φωτός. Η θεραπεία του πόνου μπορεί να γίνει με τα λεγόμενα ΜΣΑΦ όπως η ιβουπροφαίνη, η δικλοφαινάκη ή η ναπροξένη.

Εάν ο πόνος είναι σοβαρός, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οπιοειδή όπως φαιντανύλη ή μορφίνη. Ωστόσο, μετά την παραμονή στο νοσοκομείο, ο πόνος πρέπει να εξαφανιστεί σε μεγάλο βαθμό. Εάν παραμείνουν, μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα. Για την επούλωση, είναι επίσης σημαντικό να ακολουθήσετε ένα σχέδιο παρακολούθησης παρακολούθησης με φυσιοθεραπεία και εκπαίδευση αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο και να τηρείτε με συνέπεια. Από τη μία πλευρά, αυτό αποφεύγει την υπερφόρτωση και, από την άλλη πλευρά, καθορίζει εκπαίδευση που είναι προσαρμοσμένη στη νέα άρθρωση και στον ασθενή.

Εάν η νέα άρθρωση του γόνατος δεν είναι ευθυγραμμισμένη ή χαλαρωμένη, τα παυσίπονα μπορούν να βοηθήσουν μόνο σε περιορισμένο βαθμό, καθώς δεν εξαλείφουν την αιτία. Επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις, η πρόσθεση πρέπει να ανταλλάσσεται και να πραγματοποιείται νέα λειτουργία. Εάν υπάρχει λοίμωξη στην άρθρωση του γόνατος, ο στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί το βακτήριο που προκαλεί τη φλεγμονή. Η αντιβιοτική θεραπεία είναι σημαντική εδώ. Επιπλέον, η άρθρωση πρέπει να ψύχεται και να προστατεύεται. Εάν υπάρχει σοβαρή λοίμωξη, η άρθρωση πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν η αγγειακή απόφραξη είναι η αιτία του πόνου, πρέπει να πραγματοποιηθεί θεραπεία με αραιωτικά αίματος, γεγονός που κάνει το αγγείο να ανοίξει ξανά.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Αποκατάσταση μετά από πρόσθεση στο γόνατο

Πόσο διαρκεί ο πόνος;

Η διάρκεια της δυσφορίας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Συνήθως ο πόνος υποχωρεί μετά από μια εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση με φάρμακα για τον πόνο και μπορεί εύκολα να επιμείνει για μερικές ακόμη εβδομάδες. Ωστόσο, εάν ο πόνος επιμένει, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Επιπλέον, η πλήρης φόρτωση του γόνατος είναι συνήθως δυνατή μόνο μετά από περίπου έξι εβδομάδες. Η φυσιοθεραπεία πρέπει να χορηγείται σύμφωνα με τις οδηγίες για δύο μήνες μετά την επέμβαση και να εκτελείται ανεξάρτητα από τον ασθενή για άλλο ένα έτος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα πόνου μπορεί να παραμείνουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα ή ακόμη και να παραμείνουν μόνιμα. Εάν η τεχνητή άρθρωση έχει μολυνθεί, μπορεί επίσης να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες έως και μήνες για να εξαφανιστούν τα συμπτώματα. Εάν η άρθρωση πρέπει να αφαιρεθεί λόγω της φλεγμονής, πρέπει επίσης να αναμένεται παρατεταμένη πορεία, καθώς η φλεγμονή πρέπει πρώτα να έχει εξαφανιστεί εντελώς από το σώμα προτού εισαχθεί μια νέα άρθρωση.

Εάν η πρόσθεση έχει χαλαρώσει, εισάγεται μια νέα πρόσθεση το συντομότερο δυνατό. Η μετεγχειρητική πορεία μετά την αντικατάσταση της πρόσθεσης θα πρέπει να είναι σαν μια πορεία μετά την πρώτη χρήση της πρόσθεσης - δηλαδή μερικές εβδομάδες. Τα σπασμένα οστά χρειάζονται συνήθως έξι εβδομάδες για να επουλωθούν. Εάν έχει συμβεί αγγειακή απόφραξη ως αποτέλεσμα της επέμβασης, αυτό μπορεί να εξαλειφθεί μετά από μερικές ημέρες με ταχεία, φαρμακευτική θεραπεία. Ωστόσο, η φαρμακευτική αγωγή παρακολούθησης της αγγειακής απόφραξης διαρκεί συνήθως τρεις έως έξι μήνες.

Πόνος ειδικά στο κοίλο του γόνατος

Από τη μία πλευρά, η μείωση των μυών και των τενόντων γύρω από την άρθρωση του γόνατος μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο κοίλο του γόνατος. Αυτές οι συντομεύσεις μπορεί να προκληθούν από την ανακούφιση του ποδιού μετά την επέμβαση και μπορούν να αντισταθμιστούν με ασκήσεις τεντώματος και τεντώματος. Για να αποφευχθούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να ακολουθηθεί ένα σχέδιο φυσικοθεραπείας μετά την επέμβαση.

Δεύτερον, μια κύστη Baker μπορεί να προκαλέσει πόνο στην κοιλότητα του γόνατος. Αυτό οδηγεί σε διόγκωση της κάψουλας της άρθρωσης του γόνατος λόγω της συσσώρευσης φλεγμονώδους υγρού, το οποίο μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνο για το πρήξιμο της άρθρωσης του γόνατος μετά την επέμβαση. Υπάρχει πρήξιμο. Υπάρχει επίσης πόνος στο κοίλο του γόνατος. Η κύστη Baker μπορεί να απεικονιστεί με υπερήχους. Μια αγγειακή απόφραξη μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνη για πόνο στο κοίλο του γόνατος. Αυτό μπορεί επίσης να αποκλειστεί ή να προσδιοριστεί μέσω υπερήχων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κύστη του αρτοποιού

Πόνος ειδικά στο γόνατο

Μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να υπάρχει μια συλλογή πίσω από το γόνατο. Αυτή η συλλογή μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει σοβαρό πόνο.
Αντιφλεγμονώδες φάρμακο για τον πόνο μπορεί να ληφθεί κατά της φλεγμονής και της συλλογής. Εάν το γόνατο (επιγονατίδα) δεν αντικατασταθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο πόνος μπορεί να παραμείνει λόγω της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος που δεν έχει επιλυθεί. Εάν η ζημιά στην οπίσθια επιφάνεια του γόνατος είναι η αιτία του πόνου, το γόνατο μπορεί επίσης να αντικατασταθεί κατά τη διάρκεια μιας νέας επέμβασης.

Περισσότερα για αυτό: Συλλογή αρθρώσεων γονάτου

Τι μπορείτε να κάνετε για τον χρόνιο πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος;

Προκειμένου να αντισταθμιστεί ο χρόνιος πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, πρέπει να τηρούνται αυστηρά το σχέδιο φαρμάκων και η φυσιοθεραπεία καθώς και οι κανόνες συμπεριφοράς. Εάν ο πόνος επιμένει, η λήψη αναλγητικών είναι η θεραπεία επιλογής για την ανακούφιση του πόνου.

Στην αρχή, επιλέγονται ήπια αναλγητικά που ανήκουν στην ομάδα των ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) όπως η ιβουπροφαίνη, η δικλοφαινάκη, η ναπροξένη. Εάν αυτά δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα (εάν ο πόνος είναι πιο σοβαρός), μπορούν να συνδυαστούν με οπιοειδή. Η εφαρμογή της φυσικοθεραπείας και της φυσικοθεραπείας είναι επίσης μέρος της θεραπείας πόνου.

Οι οστεοπαθητικές θεραπείες μπορούν να ανακουφίσουν τη μυϊκή δυσκαμψία που μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνη για τον πόνο. Ο βελονισμός έχει επίσης αποδειχθεί ότι παρέχει ανακούφιση από τον πόνο στο γόνατο. Δεδομένου ότι ο χρόνιος πόνος μπορεί να είναι πολύ αγχωτικός για την ψυχή, η ψυχολογική υποστήριξη θα πρέπει να εξεταστεί σε πρώιμο στάδιο, για παράδειγμα για την πρόληψη ή τη θεραπεία της κατάθλιψης σε πρώιμο στάδιο.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Σύνδρομο χρόνιου πόνου

Ποιος πόνος υποδηλώνει χαλάρωση του γόνατου TEP;

Ο ενδιαφερόμενος συνήθως παρατηρεί τη χαλάρωση μόνο όταν είναι πολύ αργά και το εμφύτευμα κινείται στο οστό.
Αυτό συνήθως οδηγεί σε πόνο, ο οποίος εμφανίζεται κυρίως όταν το γόνατο πιέζεται. Αυτά - ανάλογα με το πόσο χαλαρά ταιριάζει η πρόσθεση - γίνονται αισθητά μόνο κατά τη διάρκεια του αθλητισμού, δηλαδή μεγαλύτερα φορτία ή ακόμα και όταν περπατάτε.

Πόσο σοβαρός είναι ο πόνος μετά την επέμβαση;

Αμέσως μετά την επέμβαση, συνήθως δεν υπάρχει πόνος λόγω της αναισθησίας που εκτελείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ο πόνος είναι συνήθως πιο σοβαρός τις πρώτες δύο έως τρεις ημέρες μετά την επέμβαση και θα υποχωρήσει μέσα σε μια εβδομάδα. Κατά κανόνα, ελαφρύς πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στο γόνατο για δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση. Εάν ο πόνος δεν περιορίζεται στο γόνατο, θα πρέπει να αποκλειστούν άλλες υποκείμενες αιτίες, όπως η αγγειακή απόφραξη.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Προσθετικό γόνατο και σπορ

Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος

Ο πόνος μετά την αλλαγή της αντικατάστασης του γόνατος πρέπει να αναπτυχθεί με παρόμοιο τρόπο με τον πόνο που εμφανίστηκε μετά την πρώτη αντικατάσταση του γόνατος.
Έτσι, ο πόνος πρέπει να εξαφανιστεί μετά από λίγες εβδομάδες ακόμη και μετά την επέμβαση αντικατάστασης γόνατος.