Διάγνωση

Τιμή CRP

εισαγωγή

Η τιμή CRP είναι μια παράμετρος που μετράται πολύ συχνά στην καθημερινή κλινική πρακτική. Η CRP, που ονομάζεται επίσης C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, είναι μία από τις λεγόμενες πεντραξίνες. Αυτές είναι κυρίως πρωτεΐνες άμυνας. Ανήκει στις πρωτεΐνες οξείας φάσης, οι οποίες αυξάνονται κυρίως σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις διαφόρων ειδών.

Ποια είναι η τιμή CRP;

Το CRP παράγεται στο ήπαρ. Μια συγκεκριμένη ποσότητα CRP υπάρχει φυσικά στο αίμα των υγιών ανθρώπων. Το CRP είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και παίζει σημαντικό ρόλο. Είναι ικανό να συνδέεται με την κυτταρική μεμβράνη παθογόνων (π.χ. εξωγενή κύτταρα, μικρόβια). Με τη βοήθεια αυτού του δεσμού, σηματοδοτεί τα παθογόνα για άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως τα φαγοκύτταρα (Μακροφάγα). Αυτό επιτρέπει στα φαγοκύτταρα να αναγνωρίζουν τα κύτταρα και να τα καθιστούν ακίνδυνα.

Επιπλέον, το CRP μπορεί να ενεργοποιήσει το σύστημα συμπληρώματος, το οποίο αποτελείται από πολλές διαφορετικές πρωτεΐνες και επίσης παίζει σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Η τιμή CRP είναι επομένως υψηλότερη ειδικά όταν το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί και ενεργοποιείται σε ιδιαίτερα υψηλό βαθμό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη φλεγμονή. Η φλεγμονή μπορεί να είναι μολυσματικής φύσης, αλλά μπορεί επίσης να έχει μη μολυσματική αιτία όπως αυτοάνοση ασθένεια.

Η τιμή CRP μας δείχνει ότι οι φλεγμονώδεις διεργασίες λαμβάνουν χώρα στο σώμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρώιμος δείκτης για φλεγμονώδεις ασθένειες όπως σκωληκοειδίτιδα, εκκολπωματίτιδα ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, καθώς αυξάνεται νωρίτερα από άλλες εργαστηριακές παραμέτρους.

Επιπλέον, η τιμή CRP μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της προόδου διαφόρων ασθενειών. Η μείωση της τιμής δείχνει βελτίωση της φλεγμονής, αύξηση μάλλον αύξηση.

Ωστόσο, η τιμή CRP είναι ένας μη ειδικός δείκτης που δεν μπορεί να παράσχει πληροφορίες σχετικά με το πού βρίσκεται η φλεγμονή. Σε περίπτωση οξείας φλεγμονής, μπορεί να αυξηθεί σε 10 έως 1000 φορές την αρχική της τιμή μέσα σε λίγες ώρες. Προσδιορίζεται από τον ορό του αίματος. Απαιτείται δείγμα αίματος για αυτό.

Οι τιμές προόδου που μπορούν να συγκριθούν μεταξύ τους είναι ιδιαίτερα σημαντικές. Λένε κάτι παραπάνω από μία απόλυτη τιμή.

Κανονικές τιμές του CRP

Το CRP βρίσκεται επίσης στο αίμα των υγιών ανθρώπων. Οι τιμές αναφοράς διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Η τιμή εξαρτάται επίσης από τη μέθοδο μέτρησης και το εργαστήριο που καθορίζει την τιμή.

Για ενήλικες ισχύουν έως και 10 mg / l περίπου (Χιλιοστόγραμμα ανά λίτρο) ή 1 mg / dl (Χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό) Όπως συνηθως.Αυτό είναι διαφορετικό με τα νεογέννητα. Εδώ οι τιμές <0,5 mg / dl ή <5 mg / l πρέπει να θεωρούνται φυσιολογικές. Σε τιμή 10-40 mg / l κάποιος μιλά για μια μικρή αύξηση. Οι τιμές μεταξύ 40-200mg / l πρέπει να εκτιμηθούν ως μέτρια αύξηση. Από τα 200 mg / l μιλάμε για έντονη αύξηση της CRP.

Για να εκτιμήσετε την τιμή CRP, είναι πάντα σημαντικό να συγκρίνετε τη μετρούμενη τιμή με την τιμή αναφοράς του αντίστοιχου εργαστηρίου που κατέγραψε τη μέτρηση. Ανάλογα με τη μέθοδο μέτρησης, οι τιμές αναφοράς μπορεί να διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο. Υπάρχουν μερικές φορές μικρές διακυμάνσεις στις τυπικές τιμές. Εάν η αξία σας είναι επομένως ελαφρώς υψηλότερη και όμως, σύμφωνα με το εργαστήριο, αντιστοιχεί στο πρότυπο, αυτό μπορεί εύκολα να εξηγηθεί από αυτό το γεγονός.

Αιτίες αύξησης του CRP

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της τιμής CRP. Γίνεται διάκριση μεταξύ ελαφράς, μέτριας και ισχυρής αύξησης της τιμής CRP.

Εδώ είναι το κύριο άρθρο Αιτίες αυξημένων τιμών CRP

Ελαφρά αύξηση CRP

Οι ιογενείς λοιμώξεις συχνά οδηγούν σε ελαφρά αύξηση της τιμής CRP. Ελαφρές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή γαστρεντερική φλεγμονή μπορούν επίσης να προκαλέσουν ελαφρά αύξηση.

Στη συνέχεια, η τιμή CRP κυμαίνεται μεταξύ 10 και 50 mg / l.

Το επίπεδο CRP μπορεί επίσης να αυξηθεί ελαφρώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αιτίες μόνιμα ελαφρώς αυξημένων τιμών CRP

Μια μέτρια αυξημένη τιμή CRP 10-40 mg / l για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ένδειξη ιογενούς λοίμωξης ή παρασιτικής προσβολής.

Το CRP αυξάνεται επίσης σταθερά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, οι καπνιστές έχουν μόνιμες αυξήσεις στις τιμές CRP.

Δεδομένου ότι η τιμή CRP αυξάνεται με την ένταση της φλεγμονής, χρησιμεύει επίσης ως δείκτης για χρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες. Αυτό περιλαμβάνει το

Ρευματοειδής αρθρίτιδα,
η νόσος του Κρον
Sprue ή
Ελκώδης κολίτιδα.

Η τιμή CRP κατά την εγκυμοσύνη

Υπάρχουν συνήθως μέτριες αυξήσεις των επιπέδων CRP σε έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακριβείς οδηγίες.

Εάν η τιμή CRP είναι πολύ υψηλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φλεγμονή όπως Η κυστίτιδα ή η πνευμονία πρέπει να αποκλειστούν. Δεν συνιστώνται ιδιαίτερα τα ειδικά αντιβιοτικά που χορηγούνται μόνο λόγω της αύξησης της CRP. Από τη μία πλευρά, η ένδειξη για λήψη φαρμάκων πρέπει να καθορίζεται πολύ αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και από την άλλη πλευρά, η περιττή πρόσληψη αντιβιοτικών οδηγεί στην ανάπτυξη αντοχής.

διαβάστε επίσης: Φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τι πρέπει να γνωρίζετε

Ισχυρή αύξηση της τιμής CRP

Υπάρχουν πολλές ασθένειες στις οποίες ο CRP ανεβαίνει στα ύψη. Όλες αυτές οι ασθένειες έχουν κοινή έντονη φλεγμονώδη απόκριση. Από τιμές περίπου 200 mg / l μιλάει για μια ισχυρή αύξηση της CRP. Αυτά εμφανίζονται κυρίως στην οξεία φάση της φλεγμονής. Για παράδειγμα, στην περίπτωση λοιμώξεων όπως λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, είναι δυνατό το CRP να φτάσει 1000 φορές την τιμή αναφοράς μέσα σε λίγες ώρες. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, η τιμή μειώνεται και πάλι γρήγορα.

Οι βακτηριακές λοιμώξεις και η φλεγμονή, προκαλούν ιδιαίτερα υψηλά επίπεδα CRP. Επίσης, με σκωληκοειδίτιδα, εκκολπωματίτιδα, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και με αναπνευστικές λοιμώξεις, η CRP μπορεί αρχικά να αυξηθεί σημαντικά. Συνήθως, ωστόσο, η τιμή πέφτει και πάλι γρήγορα εδώ.

Οι μέγιστες τιμές επιτυγχάνονται σε περίπτωση δηλητηρίασης από αίμα (σήψη) με το παθογόνο Staphylococcus aureus. Τα βακτήρια στο αίμα γενικά οδηγούν σε πολύ μεγαλύτερη αύξηση της CRP από τους ιούς.

Άλλοι λόγοι για απότομη αύξηση της CRP είναι η βακτηριακή μηνιγγίτιδα ή η πνευμονία, η σοβαρή χειρουργική επέμβαση, η σοβαρή φλεγμονή του παγκρέατος ή η οξεία οστεομυελίτιδα.

Εκτός από αυτήν τη φλεγμονή, οι ασθένειες του όγκου ή τα αυτοάνοσα φαινόμενα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε απότομη αύξηση της CRP. Μεταξύ άλλων, οι ρευματικές παθήσεις καθώς και οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (ειδικά η νόσος του Crohn σε οξείες εξάρσεις) οδηγούν σε έντονη αύξηση της CRP.

Ένας άλλος λόγος για μια μεγάλη αύξηση της CRP είναι σοβαρά εγκαύματα.

Πώς αλλάζει η τιμή CRP με διαφορετικές ασθένειες;

CRP σε ρευματισμούς

Οι ρευματικές ασθένειες χαρακτηρίζονται από αυτοάνοσα φαινόμενα. Εκτός από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (προβλήματα ρευματικών αρθρώσεων), με τα οποία είναι εξοικειωμένοι οι περισσότεροι, άλλες ασθένειες όπως η κολλαγόνωση ή οι αγγειίτιδες ανήκουν επίσης στη ρευματική ομάδα.

Στις ρευματικές ασθένειες, πολλές παράμετροι φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένης της τιμής CRP, αυξάνονται, ειδικά στο οξύ επεισόδιο της νόσου. Με τους ρευματισμούς, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα της νόσου, μπορεί να υπάρξουν πολύ ισχυρές αυξήσεις στο CRP. Η τιμή CRP συσχετίζεται με τη φλεγμονώδη δραστηριότητα. Όσο ισχυρότερη είναι η φλεγμονή, τόσο υψηλότερη είναι η τιμή CRP.

Η τελική αιτία για την ανάπτυξη πολλών ρευματικών ασθενειών δεν έχει τεκμηριωθεί. Στην περίπτωση παραπόνων ρευματικών αρθρώσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα), συζητείται επίσης μια μολυσματική αιτία, η οποία με τη σειρά της προκαλεί ισχυρή ανοσοαπόκριση και, ως αποτέλεσμα, μια έντονη φλεγμονώδη αντίδραση.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση:

Ρευματοειδής αρθρίτιδα και
Προκαλεί ρευματοειδή αρθρίτιδα

Συνήθως, η τιμή CRP στο οξύ επεισόδιο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας αυξάνεται σε τιμές άνω των 100 mg / dl. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η πορεία του CRP έχει ιδιαίτερη σημασία εδώ. Όπως αναφέρθηκε ήδη, η τιμή CRP συσχετίζεται με τη φλεγμονώδη δραστηριότητα, αλλά είναι επίσης σημαντικό να δούμε την κλινική εικόνα.

Για παράδειγμα, οι υψηλές τιμές CRP, οι οποίες μειώνονται καλά υπό θεραπεία, συχνά παρουσιάζουν πολύ πιο ήπια κλινική εικόνα από τις τιμές CRP του ίδιου επιπέδου, οι οποίες είναι μόνιμα αυξημένες. Για ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί επομένως να είναι χρήσιμο να σημειωθεί η πορεία των τιμών CRP. Εκτός από αυτό, πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι τιμές κυμαίνονται επίσης μεμονωμένα. Για παράδειγμα, οι τιμές CRP είναι μόνιμα ελαφρώς υψηλότερες στους καπνιστές από ό, τι στους μη καπνιστές.

CRP στον καρκίνο

Οι ασθένειες του καρκίνου συχνά οδηγούν σε σημαντική αύξηση της τιμής CRP. Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι το CRP είναι μια παράμετρος φλεγμονής και όχι ένας δείκτης όγκου! Επομένως, η αύξηση της CRP δεν αποτελεί κριτήριο και όχι σημαντική αξία για μια ασθένεια όγκου. Επομένως, δεν πρέπει να συμπεράνουμε ψευδώς ότι ο καρκίνος υπάρχει λόγω της αύξησης της τιμής CRP.

Επιπλέον, η τιμή CRP δεν είναι παράμετρος για την πορεία μιας όγκου. Μια αύξηση μπορεί να συμβεί μόνο στο πλαίσιο μιας καρκινικής νόσου, επίσης ως έκφραση μιας φλεγμονώδους αντίδρασης που προκαλείται από τον καρκίνο.

Όταν ένας καρκίνος βρίσκεται σε ύφεση, η τιμή CRP μειώνεται επίσης.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, η CRP μπορεί να αυξηθεί σε τιμές άνω των 200 mg / dl.

Μπορείτε επίσης να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στη διεύθυνση: Τιμή CRP στον καρκίνο

Ποια είναι η σημασία της τιμής CRP στην περίπτωση της πνευμονίας;

Είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ οξείας βρογχίτιδας και πνευμονίας χωρίς ακτινογραφία του θώρακα.

Εκτός από τα κλινικά σημεία όπως

μειωμένος θορυβώδης αναπνευστικός θόρυβος
Πυρετός,
αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία) και
η έλλειψη καταρροής,

υποδηλώνει αυξημένη τιμή CRP άνω των 30 mg / l στην πνευμονία. Η ανίχνευση αυξημένης τιμής CRP βελτιώνει σημαντικά την ακρίβεια της διάγνωσης αναπνευστικών ασθενειών.

Μάθετε περισσότερα στο: Εξέταση αίματος για πνευμονία

CRP και δηλητηρίαση αίματος

Η σήψη είναι επίσης γνωστή συνομιλία ως δηλητηρίαση αίματος και μπορεί ακόμα να είναι θανατηφόρα σήμερα, ακόμη και αν ληφθούν αντίμετρα. Στη Γερμανία έως και το 25% των ασθενών με σήψη πεθαίνουν παρά τη θεραπεία.

Οι υψηλότερες τιμές CRP μετρώνται σε σήψη. Η τιμή CRP χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση όσο και για την παρακολούθηση της πορείας της σήψης. Όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, το επίπεδο CRP μειώνεται συνεχώς.

Ωστόσο, μια πιο ακριβής παράμετρος είναι η τιμή γαλακτικού σε σήψη. Αναφέρεται στην ανεπάρκεια οργάνου που προκαλείται από σήψη. Εάν η τιμή του γαλακτικού είναι πάνω από 4 mmol / l, μιλάμε για σηπτικό σοκ.

Αυξάνεται η τιμή CRP στον πόνο στην πλάτη;

Ο πόνος στην πλάτη ως σύμπτωμα μπορεί να προκληθεί από διάφορες ιατρικές καταστάσεις. Ο κλασικός πόνος στην πλάτη που προκαλείται από μυϊκή ένταση δεν οδηγεί σε αύξηση της τιμής CRP.

Ωστόσο, συμπτώματα όπως μηνιγγίτιδα ή σπονδυλοδισκίτιδα μπορεί να οδηγήσουν σε έντονη αύξηση της τιμής CRP, καθώς αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται από φλεγμονή.
Η μηνιγγίτιδα είναι η φλεγμονή των μηνιγγιών που οδηγεί, μεταξύ άλλων, σε πονοκεφάλους και πυρετό. Ο πόνος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στον νωτιαίο μυελό.
Η σπονδυλοδισκίτιδα είναι μια φλεγμονή των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των σπονδυλικών σωμάτων, η οποία εκφράζεται επίσης ως πόνος στην πλάτη.

Πώς αλλάζει η τιμή CRP μετά από μια λειτουργία;

Μετά από μια λειτουργία, η τιμή CRP μπορεί να αυξηθεί. Αυτό μπορεί, αλλά δεν χρειάζεται, να υποδεικνύει λοίμωξη του τραύματος. Είναι πιο πιθανό ότι η τιμή CRP θα αυξηθεί μέτρια μέσω των φάσεων της επούλωσης των πληγών, οι οποίες είναι παρόμοιες με τη φλεγμονή.

Κατά τη διάρκεια τακτικών εξετάσεων και εξετάσεων αίματος, πρέπει να καταγράφεται η τιμή CRP και άλλοι δείκτες φλεγμονής, όπως μείωση του αίματος (ESR), αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και άλλες εργαστηριακές τιμές.

Μάθετε περισσότερα στο: Διαταραχή επούλωσης πληγών

Πώς πρέπει να αλλάξει η τιμή CRP όταν χορηγούνται αντιβιοτικά;

Κλασικά, η τακτική καταγραφή της τιμής CRP κατά τη λήψη αντιβιοτικών χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της πορείας της φλεγμονής. Εάν το αντιβιοτικό λειτουργεί σωστά, μπορεί να αναμένεται μείωση της τιμής CRP.

Εάν το CRP δεν μειωθεί ή ακόμη και συνεχίσει να αυξάνεται, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι το φάσμα δραστικότητας του επιλεγμένου αντιβιοτικού δεν περιλαμβάνει το παθογόνο που προκαλεί τη φλεγμονή. Στη συνέχεια, εάν είναι δυνατόν, πρέπει να ληφθεί ένα βακτηριακό επίχρισμα για τον ακριβή προσδιορισμό του φάσματος των παθογόνων και για την προσαρμογή της αντιβιοτικής θεραπείας.

Μπορούν τα επίπεδα CRP να είναι φυσιολογικά παρά τη φλεγμονή;

Επειδή η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη σχηματίζεται στο ήπαρ, μπορεί να υπάρχει ανεπαρκής παραγωγή της πρωτεΐνης στην περίπτωση έντονης ηπατικής βλάβης (π.χ. σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας, κίρρωσης του ήπατος ή όγκου του ήπατος). Αυτό σημαίνει ότι η αναμενόμενη αύξηση της CRP δεν συμβαίνει ακόμη και αν υπάρχει σοβαρή φλεγμονή.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Ασθένειες του ήπατος

Υπάρχει ταχεία δοκιμή CRP;

Για να μπορέσουμε να κάνουμε διάκριση μεταξύ βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων, υπάρχει μια ταχεία δοκιμή που καθορίζει την τιμή CRP.

Με ένα τσίμπημα στην άκρη του δακτύλου (παρόμοιο με το τεστ σακχάρου στο αίμα που παίρνει τακτικά ο διαβητικός), το CRP στην σταγόνα αίματος είναι περίπου καθορισμένο. Χρειάζονται περίπου 2 λεπτά για να λάβετε το αποτέλεσμα.

Για όσους έχουν νόμιμη ασφάλιση υγείας στο AOK ή το IKK Gesund Plus στη Σαξονία-Άνχαλτ, εγκρίνεται το γρήγορο τεστ CRP (από τον Μάιο του 2018).

Ποια είναι η έννοια των τιμών CRP στα παιδιά;

Λίγο μετά τη γέννηση, η τιμή CRP δεν έχει ουσιαστική πληροφορία επειδή αυξάνεται πολύ αργά στα νεογνά. Η φλεγμονή ή η λοίμωξη είναι πολύ πιο προχωρημένη από ό, τι δείχνει η τιμή CRP. Το ίδιο ισχύει και για τα πρόωρα μωρά.

Σε μεγαλύτερα μωρά, μια CRP έως 15 mg / L θεωρείται φυσιολογική. Στα παιδιά, η τιμή CRP αντιδρά όπως στους ενήλικες και βρίσκεται στο φυσιολογικό εύρος έως και 10 mg / l.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Οι πιο συχνές παιδικές ασθένειες

Πώς μπορώ να μειώσω το CRP μου;

Το επίπεδο CRP μειώνεται καθώς μειώνεται η φλεγμονώδης απόκριση. Στην περίπτωση βακτηριακών λοιμώξεων, τα αντιβιοτικά βοηθούν αποτελεσματικά στη διακοπή της λοίμωξης και της σχετικής φλεγμονής. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη μείωση της τιμής CRP πολύ γρήγορα.

Δεν υπάρχουν πολλά που μπορούν να γίνουν ενεργά για τη μείωση των επιπέδων CRP. Συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα, καθώς μπορεί να αναμένεται υψηλότερη τιμή CRP στους καπνιστές σε σύγκριση με τον πληθυσμό που δεν καπνίζει. Επιπλέον, το αυξημένο CRP είναι επίσης πιθανό να σχετίζεται με αυτό που είναι γνωστό ως μεταβολικό σύνδρομο. Η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους και η ομαλοποίηση των επιπέδων λίπους στο αίμα, η οποία επιτυγχάνεται μέσω μιας υγιεινής διατροφής και μέτριας σωματικής δραστηριότητας, πιθανότατα μπορεί επίσης να συμβάλει στην ομαλοποίηση του επιπέδου CRP.

Τα υψηλά επίπεδα σωματικής δραστηριότητας μπορούν προσωρινά να αυξήσουν τα επίπεδα CRP. Αλλά αυτό δεν είναι από μόνο του ανθυγιεινό. Ωστόσο, εάν υποφέρετε από λοίμωξη και αντιμετωπίζετε, σας συνιστούμε να ξεκουραστείτε και να ξεκουραστείτε για ανάκαμψη.

Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως τα γλυκοκορτικοειδή (π.χ. κορτιζόνη) μειώνουν επίσης την τιμή CRP. Για παράδειγμα, χορηγούνται στην οξεία φάση της ρευματικής φλεγμονής.

Στο ίδιο θέμα, διαβάστε επίσης το κύριο άρθρο μας για το θέμα Πώς μπορώ να μειώσω την τιμή CRP μου;