Γυναικολογίας Και Obstetrics-

Επανάληψη του καρκίνου του μαστού

ορισμός

Η υποτροπή του καρκίνου του μαστού είναι μια υποτροπή του καρκίνου, δηλαδή η υποτροπή του όγκου. Μετά από μια αρχικά επιτυχημένη θεραπεία, ο καρκίνος επιστρέφει. Μπορεί να εκδηλωθεί ξανά στην αρχική θέση του μαστού (τοπική υποτροπή) ή μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλα όργανα ή λεμφαδένες μέσω μεταφοράς μέσω της κυκλοφορίας του αίματος - ο όγκος στη συνέχεια "εξαπλώθηκε". Η αιτία της υποτροπής είναι τα καρκινικά κύτταρα που έχουν ξεφύγει από τη θεραπεία και τα οποία μπορούν να συνεχίσουν να πολλαπλασιάζονται ακόμη και χρόνια μετά τη θεραπεία και να οδηγήσουν σε νέο καρκίνο.

Αιτίες υποτροπής

Η αιτία της επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού είναι ότι τα κακοήθη κύτταρα παραμένουν στο σώμα, το οποίο επέζησε της αρχικής θεραπείας και τώρα μπορεί να αναπτυχθεί ξανά σε όγκο. Ένας λόγος για αυτό μπορεί να είναι ότι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου δεν είναι αρκετά ριζική. Αυτό επιτρέπει στα μεμονωμένα, παραμελημένα καρκινικά κύτταρα να παραμείνουν στο στήθος, το οποίο μπορεί να πολλαπλασιαστεί ξανά με την πάροδο των ετών. Για το λόγο αυτό, το στήθος ακτινοβολείται πάντα μετά τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου για να σκοτώσει τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα.

Δυστυχώς, ακόμη και αυτή η διαδικασία δεν αποτελεί εκατό τοις εκατό εγγύηση ότι όλα τα καρκινικά κύτταρα στο στήθος θα θανατωθούν. Μια άλλη επιλογή είναι ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί απαρατήρητα πριν από τη θεραπεία, έτσι ώστε τα καρκινικά κύτταρα που έχουν μεταναστεύσει να εγκατασταθούν σε κάθε γωνιά του σώματος και να πολλαπλασιαστούν ξανά εκεί. Η χημειοθεραπεία γίνεται συνήθως για να αποφευχθεί αυτό. Για διάφορους λόγους, όπως ειδικοί αμυντικοί μηχανισμοί και μεταλλάξεις στα καρκινικά κύτταρα, ωστόσο, αυτοί μπορούν ενδεχομένως να αποφύγουν τη χημειοθεραπεία και να παραμείνουν στο σώμα. Ακόμη και χρόνια αργότερα, ο καρκίνος του μαστού μπορεί να επανεμφανιστεί και να εκδηλωθεί σε άλλα όργανα όπως οι πνεύμονες, το ήπαρ, τα οστά ή ο εγκέφαλος.

Ταυτόχρονα συμπτώματα ως ένδειξη υποτροπής

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε περίπτωση υποτροπής εξαρτώνται από τον εντοπισμό της. Μια τοπική υποτροπή στο στήθος μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός εξογκώματος, το οποίο μπορεί να αισθανθεί ο ασθενής.

Εάν οι λεμφαδένες επηρεαστούν, μπορούν να μεγεθυνθούν έτσι ώστε να γίνουν αισθητοί στους λάκκους της μασχάλης ως σταθεροί, σταθεροί ανώδυνοι κόμβοι. Μια επανεμφάνιση καρκίνου του μαστού μπορεί επίσης να συμβεί σε άλλα όργανα εάν τα καρκινικά κύτταρα εδώ έχουν επιβιώσει από τη θεραπεία.Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα που εμφανίζονται εξαρτώνται από το όργανο που επηρεάζεται σε κάθε περίπτωση · ο καρκίνος του μαστού έχει μετασταθεί.

Εάν επηρεαστεί ο σκελετός, συχνά εμφανίζεται πόνος στα οστά και αυθόρμητα κατάγματα χωρίς επαρκές τραύμα. Η σπονδυλική στήλη και η οστική λεκάνη επηρεάζονται συχνά. Εάν επηρεαστεί το ήπαρ, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα και ίκτερος, δηλαδή κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών. Εάν εμφανιστεί υποτροπή στους πνεύμονες, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως δύσπνοια ή επίμονος βήχας (έως βήχας αίματος). Η υποτροπή του καρκίνου του μαστού μπορεί επίσης να συμβεί στον εγκέφαλο · είναι δυνατόν να υπάρχουν πολλά συμπτώματα εδώ. Εκτός από πονοκεφάλους, επιληπτικές κρίσεις, μούδιασμα ή παράλυση, οι εγκεφαλικές μεταστάσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αλλαγές στην προσωπικότητα.

Ανεξάρτητα από τη θέση του όγκου, μπορεί να εμφανιστούν γενικά συμπτώματα όπως ανεπιθύμητη απώλεια βάρους, πυρετός και κόπωση.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει τα ακόλουθα άρθρα: Αναγνωρίστε τον καρκίνο του γόνου ή Σημάδια καρκίνου του μαστού

Διάγνωση καρκίνου του μαστού

Για την έγκαιρη ανίχνευση υποτροπής, υπάρχει ένα πρόγραμμα παρακολούθησης για ασθενείς με καρκίνο του μαστού, το οποίο διαρκεί συνήθως 5 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Αυτό περιλαμβάνει τη διεξαγωγή μαστογραφίας κάθε έξι μήνες προκειμένου να εντοπιστεί μια υποτροπή νωρίς. Ορισμένοι δείκτες όγκου (CA 15-3, CEA) μπορούν επίσης να υποδηλώσουν υποτροπή εάν υπάρχει σημαντική αύξηση. Εάν υπάρχει συγκεκριμένη υποψία υποτροπής, πραγματοποιούνται περαιτέρω εξετάσεις. Αυτό περιλαμβάνει την (υπερηχογραφική) εξέταση των λεμφαδένων καθώς και μια υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιάς και ένα σπινθηρογράφημα οστού για να αποκλείσει τη μετάσταση που έχει ήδη συμβεί.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, δείτε επίσης:

Μαστογραφία
Δείγματα ιστών στον καρκίνο του μαστού
Πώς αναγνωρίζετε τον καρκίνο του μαστού;
MRI για καρκίνο του μαστού

Πιθανότητα υποτροπής

Περίπου 5 έως 10% των ασθενών με καρκίνο του μαστού υποφέρουν από υποτροπή. Μια υποτροπή μπορεί να συμβεί αρκετά χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας. Το πόσο υψηλός είναι ο ατομικός κίνδυνος ενός ατόμου που επηρεάζεται εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Αυτό περιλαμβάνει το μέγεθος του αρχικού όγκου του μαστού και την επέκτασή του στις γύρω δομές. Πρέπει να διαφοροποιηθούν τα διάφορα στάδια του καρκίνου του μαστού. Τα χαρακτηριστικά του όγκου, όπως το μοτίβο ανάπτυξης, ο σχηματισμός ορισμένων υποδοχέων, η κακοήθησή του και η εμπλοκή των λεμφαδένων ή άλλων οργάνων έχουν καθοριστική επίδραση στον κίνδυνο επανεμφάνισης.

Περίοδος κινδύνου υποτροπής

Στην περίπτωση πολλών τύπων καρκίνου, 5 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας και χωρίς την εμφάνιση υποτροπής, μπορεί κανείς να μιλήσει για θεραπεία, καθώς μετά από αυτήν την περίοδο η υποτροπή είναι πολύ απίθανη. Δυστυχώς, αυτό δεν ισχύει για τον καρκίνο του μαστού, οπότε μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή ακόμη και μετά από περισσότερα από 10 χρόνια. Ωστόσο, όσο μεγαλύτερη είναι η χρονική καθυστέρηση στον πρώτο όγκο, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση, καθώς αυτή η συμπεριφορά δείχνει έναν λιγότερο επιθετικό, αργά αναπτυσσόμενο όγκο. Μια πρώιμη υποτροπή, από την άλλη πλευρά, η οποία εμφανίζεται μήνες μετά το τέλος της θεραπείας, υποδηλώνει ως επί το πλείστον επιθετικό και πιο κακοήθη όγκο.

Μπορείτε επίσης να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στη διεύθυνση: Πιθανότητες ανάρρωσης στον καρκίνο του μαστού

Θεραπεία και θεραπεία

Κατά τη θεραπεία της υποτροπής, μια τοπική υποτροπή (ανανεωμένος σχηματισμός όγκου στο στήθος ή στους παρακείμενους λεμφαδένες, δηλ. Ο ιστός που αρχικά επηρεάστηκε) πρέπει να διαφοροποιηθεί από τη μετάσταση σε άλλα όργανα όπως το ήπαρ, τους πνεύμονες, τα οστά ή τον εγκέφαλο. Η θεραπεία για μια τοπική υποτροπή συνήθως στοχεύει και πάλι σε μια πλήρη θεραπεία. Αν και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υποτροπής, οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι καλές στα αρχικά στάδια.

Σε πολλές περιπτώσεις είναι απαραίτητο να ακρωτηριαστεί ο μαστός μαζί με τον όγκο, εάν αυτό θα μπορούσε να αποφευχθεί στην αρχική επέμβαση. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία ή / και η ορμονοθεραπεία πρέπει συχνά να επαναλαμβάνονται προκειμένου να σκοτωθούν τα καρκινικά κύτταρα που έχουν ήδη εξαπλωθεί.

Εάν, από την άλλη πλευρά, εμφανιστεί υποτροπή σε άλλα όργανα όπως το συκώτι, οι πνεύμονες, τα οστά ή ο εγκέφαλος, η θεραπεία είναι συνήθως ανακουφιστική και η πρόγνωση είναι επομένως λιγότερο καλή. Η χειρουργική αφαίρεση μεταστάσεων (π.χ. των πνευμόνων) ή η ακτινοβόληση (π.χ. ο εγκέφαλος) μπορεί να μειώσει τον πόνο και άλλα παράπονα και, εάν είναι απαραίτητο, να επεκτείνει την επιβίωση. Η χημειοθεραπεία και η ορμονική θεραπεία μπορούν επίσης να μειώσουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον όγκο και να παρατείνουν τον χρόνο επιβίωσης, έτσι ώστε να μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εάν ληφθούν υπόψη οι παρενέργειες. Στην περίπτωση της μετάστασης, ο στόχος της θεραπείας είναι πρωτίστως να κάνει την υπόλοιπη ζωή όσο το δυνατόν πιο άνετη και χωρίς πόνο για τον ασθενή και να παρατείνει τη διάρκεια ζωής του ασθενούς με αποδεκτές παρενέργειες.

Τι πρέπει επίσης να διαβάσετε: Επιλογές θεραπείας για καρκίνο του μαστού ή ανοικοδόμηση του μαστού

Πρόγνωση, πιθανότητα ανάκαμψης και ποσοστό επιβίωσης

Εάν εμφανιστεί υποτροπή στο στήθος ή στον παρακείμενο ιστό (τοπική υποτροπή), πραγματοποιείται ανανεωμένη θεραπεία με σκοπό την πλήρη επούλωση. Στα αρχικά στάδια, δηλ. Με έναν μικρό όγκο χωρίς την εμπλοκή άλλων ιστών όπως ο θωρακικός μυς ή οι λεμφαδένες, η πιθανότητα ανάρρωσης είναι υψηλή.

Αυτό συχνά απαιτεί μαστεκτομή και χημειοθεραπεία. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι ακόμη και μετά από επιτυχημένη θεραπεία, ο κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου αυξάνεται σημαντικά σε αυτούς τους ασθενείς. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί υποτροπή σε άλλα όργανα (συχνά ήπαρ, πνεύμονες, εγκέφαλος ή οστά), αυτό αντιστοιχεί σε μετάσταση. Ο καρκίνος δεν περιορίζεται πλέον στο στήθος αλλά έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, γεγονός που δυστυχώς μειώνει δραστικά τις πιθανότητες θεραπείας. Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας δεν είναι η θεραπεία, αλλά η αύξηση της ποιότητας ζωής (ανακουφιστική). Εδώ, επίσης, χρησιμοποιούνται μορφές θεραπείας όπως η χειρουργική αφαίρεση, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία προκειμένου να παραταθεί ο χρόνος επιβίωσης με την καλύτερη δυνατή ποιότητα ζωής.

Μπορείτε επίσης να μάθετε περισσότερα στη διεύθυνση: Πρόγνωση καρκίνου του μαστού και πιθανότητες ανάρρωσης από καρκίνο του μαστού

Επανάληψη μετά από μαστεκτομή

Μια υποτροπή είναι επίσης δυνατή μετά από μαστεκτομή (μαστεκτομή). Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί ξανά στον ιστό της ουλής, στον παρακείμενο ιστό ή κατά μήκος του θωρακικού τοιχώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να γίνει μια προσπάθεια χειρουργικής απομάκρυνσης του όγκου όσο το δυνατόν πληρέστερα, κάτι που είναι δυνατό ανάλογα με την έκταση των προσβεβλημένων δομών. Η επακόλουθη χημειοθεραπεία είναι συχνά απαραίτητη για να αυξηθούν οι πιθανότητες ανάρρωσης. Ωστόσο, μετά από μαστεκτομή, υποτροπή μπορεί να συμβεί σε άλλα όργανα όπως το ήπαρ, τους πνεύμονες, τα οστά ή τον εγκέφαλο. Σε αυτήν την περίπτωση κάποιος μιλά για μια μετάσταση, έτσι ώστε οι πιθανότητες θεραπείας είναι πολύ χειρότερες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εστίαση είναι τώρα στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και, εάν είναι απαραίτητο, στην παράταση του χρόνου επιβίωσης.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Μαστεκτομή

Μεταστάσεις των πνευμόνων στον καρκίνο του μαστού

Εκτός από μια τοπική υποτροπή, μια υποτροπή στον καρκίνο του μαστού μπορεί επίσης να συμβεί ως μετάσταση. Οι πνεύμονες είναι ένα από τα όργανα που προσβάλλονται συχνότερα.

Οι μικρές πνευμονικές μεταστάσεις συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα · μόνο μεγαλύτερες μεταστάσεις οδηγούν σε δύσπνοια, βήχα στο αίμα, απώλεια βάρους και πόνο στο στήθος. Η υποψία μπορεί να διερευνηθεί με ακτινογραφία, για να επιβεβαιωθεί ότι γίνεται βιοψία της ύποπτης εστίασης. Κατά κανόνα, η θεραπεία των μεταστάσεων των πνευμόνων είναι ανακουφιστική, καθώς οι πιθανότητες ανάκαμψης μειώνονται σημαντικά με τη σπορά των καρκινικών κυττάρων. Η χημειοθεραπεία, η ακτινοβολία και σε ορισμένες περιπτώσεις η χειρουργική αφαίρεση της εστίασης μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και ενδεχομένως να επεκτείνει τη διάρκεια ζωής.

Συνιστώνται επίσης τα ακόλουθα άρθρα: Μεταστάσεις καρκίνου του μαστού και τρόπος ανίχνευσης καρκίνου του πνεύμονα

Μεταστάσεις του ήπατος στον καρκίνο του μαστού

Η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού με τη μορφή μετάστασης εμφανίζεται συχνά στο ήπαρ. Οι μεμονωμένες μικρές μεταστάσεις συχνά παραμένουν ασυμπτωματικές · τα συμπτώματα προκύπτουν μόνο όταν υπάρχουν πολλαπλά ή εκτεταμένα ευρήματα. Η απόφραξη των χολών μπορεί να προκαλέσει κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών, το οποίο συχνά συνοδεύεται από βασανιστική φαγούρα. Ο σχηματισμός ασκίτη (ασκίτης) είναι επίσης δυνατός · η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί σε προχωρημένα στάδια. Οι μεταστάσεις μπορούν συνήθως να εμφανίζονται σαφώς σε υπερήχους, CT ή MRI. Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας, όπως η χειρουργική αφαίρεση μεμονωμένων μικρών μεταστάσεων, ακτινοχειρουργικής, χημειοθεραπείας, κατάψυξης ή χημειοεμβολισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτές οι διαδικασίες χρησιμεύουν για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την παράταση του χρόνου επιβίωσης · μια θεραπεία συχνά δεν είναι πλέον δυνατή.