Ξύσιμο της μήτρας
εισαγωγή
Κατά την απόξεση της μήτρας, επίσης ως Κλασματική τριβή ή επιμέλεια είναι μια μικρή γυναικολογική επέμβαση που μπορεί συχνά να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.
Οι ενδείξεις για απόξεση της μήτρας είναι, για παράδειγμα, ακανόνιστη και πολύ βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία, ξαφνική αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση, ανωμαλίες στο διακολπικό υπερηχογράφημα, ως μέρος των εξετάσεων ή μετά από αποβολή.
Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, αλλά συνήθως πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και συνήθως διαρκεί όχι περισσότερο από δέκα έως δεκαπέντε λεπτά.
Όταν η μήτρα ξύνεται με τη βοήθεια ενός αιχμηρό κουτάλι (κουρέτα) Η επένδυση της μήτρας αφαιρείται από τον τράχηλο και το σώμα της μήτρας και στη συνέχεια εξετάζεται στο εργαστήριο για παθολογικές αλλαγές.
Η απόξεση της μήτρας εξυπηρετεί και τα δύο Διάγνωση καθώς και η θεραπεία. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να ληφθεί ιστός για ιστολογική εξέταση και ταυτόχρονα παθολογικές αλλαγές, όπως Πολύποδεςνα αφαιρεθεί.
Ενδείξεις για απόξεση της μήτρας
Λόγοι για τους οποίους α Ξύσιμο της μήτρας πρέπει να εκτελεστούν είναι για παράδειγμα a Αποτυχίαεάν ο καρπός δεν βγαίνει από μόνος του και παραμένει στη μήτρα ή μετά τη γέννηση ενός παιδιού, εάν υπάρχουν υπολείμματα πλακούντας παρέμεινε στην κοιλότητα της μήτρας.
Εάν ο πλακούντας δεν αφαιρεθεί εντελώς, μπορεί να εμφανιστεί παρατεταμένη, πολύ βαριά αιμορραγία, η οποία δεν σταματά από μόνη της και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Μια άλλη ένδειξη για το ξύσιμο της μήτρας είναι Βαριά, ακανόνιστη αιμορραγία στην προεμμηνόπαυσηπου δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με ορμόνες.
Πάνω απ 'όλα, ωστόσο, η επέμβαση είναι σε περίπτωση ξαφνικής αιμορραγίας μετά το Εμμηνόπαυση ή αισθητή Η επένδυση της μήτρας αλλάζει υποδεικνύεται, το οποίο μπορεί να ξεχωρίζει στο πλαίσιο των ελέγχων υπερήχων κατά τη διάρκεια της προληπτικής φροντίδας.
Η απόξεση της μήτρας παίζει σημαντικό ρόλο εδώ, καθώς οι παθολογικές αλλαγές απομακρύνονται γρήγορα και λαμβάνονται ιστοί ταυτόχρονα που χρησιμοποιείται για ιστολογική εξέταση στο εργαστήριο και έτσι οι κακοήθεις ή καλοήθεις αλλαγές μπορούν να προσδιοριστούν αξιόπιστα.
Διαδικασία της διαδικασίας
Η απόξεση της μήτρας γίνεται συνήθως με βάση εξωτερικούς ασθενείς και υπό γενική αναισθησία · συχνά πραγματοποιείται με τη μορφή βραχείας αναισθησίας με προποφόλη. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει άλλες συννοσηρότητες που υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται παραμονή σε νοσοκομείο για μία νύχτα για έλεγχο. Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, η διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, αλλά συνιστάται γενική αναισθησία λόγω της επώδυνης διόγκωσης του τραχήλου.
Μετά την αναισθησία, η ασθενής τοποθετείται σαν σε γυναικολογική καρέκλα και ο χειρουργός την εξετάζει ξανά κολπικά. Μετά το Φούσκα (ένα γυναικολογικό όργανο με δύο λεπίδες για να ξεδιπλώσει τον κόλπο) που εισάγεται στον κόλπο και στη συνέχεια κάτω από την όραση Portio (Μετάβαση του τραχήλου στον κόλπο) είναι αγκιστρωμένο και ο αυχενικός σωλήνας αποξέστηκε.
Μετά από αυτό, ο εσωτερικός τράχηλος είναι με τη βοήθεια του Hegar στυλό (μικρές μεταλλικές ακίδες διαφορετικών μεγεθών) διασταλμένες στο επιθυμητό πλάτος και a κουρέτα (ένα κουτάλι με αιχμηρές άκρες) εισήχθη και η κοιλότητα της μήτρας αποξέστηκε.
Δεδομένου ότι ο ιστός αφαιρείται σε δύο κλάσματα και εξετάζεται ιστολογικά ξεχωριστά ο ένας από τον άλλο, μιλάει για ένα κλασματική τριβή.
Αυτό έχει το πλεονέκτημα ότι, κατά την ιστολογική εξέταση, μπορεί να διαφοροποιηθεί καλύτερα από ποιο τμήμα της μήτρας προέρχεται η ασθένεια, είτε από τον τράχηλο είτε από το σώμα της μήτρας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για περαιτέρω θεραπεία.
Η απόξεση της μήτρας, ειδικά εάν υπάρχει υποψία πολύποδας ή κακοήθους όγκου, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με προηγούμενη άποψη, γνωστή ως υστεροσκόπηση.
Για το σκοπό αυτό, μια μικρή κάμερα εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας για να δείξει τις παθολογικές αλλαγές.
Ο χειρουργός μπορεί στη συνέχεια να αφαιρέσει οπτικά τον ασθενή ιστό και στη συνέχεια να χρησιμοποιήσει το υστεροσκόπιο για να διασφαλίσει ότι όλα έχουν αφαιρεθεί. Η διαδικασία διαρκεί περίπου δέκα λεπτά.
Τις περισσότερες φορές, η ουροδόχος κύστης αδειάζεται με καθετήρα ούρων πριν από τη διαδικασία.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ενδοσκόπηση
Τι πρέπει να λάβετε υπόψη μετά τη διαδικασία;
Όταν το τρίψιμο της μήτρας εξωτερικός ασθενής νοσοκομείου γίνεται, ο ασθενής συνήθως παραμένει στο θάλαμο για παρακολούθηση για μερικές ώρες μετά την επέμβαση. Εάν αισθάνεται καλά και δεν υπάρχουν επιπλοκές, μπορεί να απολυθεί στο σπίτι την ίδια ημέρα.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ακολουθείτε αναισθητικό μην οδηγείτε μόνοι σας ένα αυτοκίνητο ενδέχεται.
Μετά το ξύσιμο, όπως και μετά από οποιαδήποτε επέμβαση, είναι σημαντικό να ξεκουραστείτε για λίγες μέρες. Η άσκηση πρέπει να αποφεύγεται για την επόμενη μία έως δύο εβδομάδες.
Εκτός αυτού, πρέπει επίσης να είστε ενεργοί Προειδοποιητικά συμπτώματα πως Πυρετός, σοβαρός πόνος, βαριά αιμορραγία ή πυώδης εκκένωση σεβασμός, σκεφτείτε πολύ.
Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο το συντομότερο δυνατό.
Είναι φυσιολογικό να υπάρχει ελαφριά αιμορραγία που μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ημέρες και να καθυστερήσει την επόμενη εμμηνόρροια.
Αφαιρώντας την επένδυση της μήτρας, μπορεί έως οκτώ εβδομάδες Πάρτε έως ότου η βλεννώδης μεμβράνη να ξανασυσταθεί πλήρως και να ολοκληρωθεί η επούλωση των πληγών Επομένως, αυτό δεν πρέπει να προκαλεί αβεβαιότητα.
Επιπλοκές
Πιθανές επιπλοκές είναι οι ίδιες με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση Απώλεια αίματος, έως την απαραίτητη μεταφορά ξένου αίματος, με τον σχετικό κίνδυνο για Αντιδράσεις δυσανεξίας και τη μετάδοση του HIV και της ηπατίτιδας.
Επιπλέον μπορείτε Λοιμώξεις, διαταραχές επούλωσης πληγών, αλλεργικές αντιδράσεις (με εξάνθημα, κνησμό, ζάλη, έμετο, πρήξιμο ...) επίσης Τραυματισμοί και Τρυπήματα (διάτρηση) προκύπτουν από γειτονικές δομές και όργανα.
Εδώ είναι πάνω απ 'όλα Τραυματισμός στον τοίχο της μήτρας και των σαλπίγγων να αναφέρω τι είναι, μεταξύ άλλων Προσκολλήσεις και προσκολλήσεις δομή που μπορεί να οδηγήσει σε εμμηνορροϊκές αλλαγές, στειρότητα και δυσκολία στη σύλληψη.
Επίσης το Τραυματισμός στα έντερα και στην ουροδόχο κύστη είναι πιθανό, το οποίο μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ούρησης ή αφόδευσης, αλλά αυτό είναι πολύ σπάνιο.
Μια άλλη επιπλοκή που πρέπει να τονιστεί, ειδικά στις νέες γυναίκες, είναι αυτό Τραυματισμός στον τράχηλο.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε α Αυχενική αδυναμία έλα τι είναι ο κίνδυνος για τις επόμενες γεννήσεις Πρόωρες γεννήσεις και αποβολές κρύβει.
Για να εξουδετερωθεί αυτό, είναι σημαντικό ο τράχηλος να μαλακώσει εκ των προτέρων με φαρμακευτική αγωγή σε όλες τις γυναίκες που θέλουν να αποκτήσουν παιδιά προκειμένου να αποτρέψουν τραυματισμούς.
Μετά το ξύσιμο της μήτρας, μπορεί επίσης να υπάρχει εύκολη αιμορραγία που διαρκεί μερικές ώρες έως μέρες, αλλά είναι απολύτως φυσιολογικό και δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία.
Εάν έχετε πυρετό, σοβαρό επίμονο πόνο ή βαριά αιμορραγία, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν ειδικό!
Εγκυμοσύνη και τερματισμός της εγκυμοσύνης
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η απόξεση της μήτρας είναι δυνατή μόνο εντός των ορίων του Αποβολές ευρετήριο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναμένεται αυθόρμητη αποχώρηση του καρπού και υποστηρίζεται ιατρικά με αποτελεσματικές για τον τραχήλου της μήτρα ουσίες (για παράδειγμα προσταγλανδίνες).
Εάν δεν υπάρχει αυθόρμητη άμβλωση, η μήτρα απομακρύνεται.
Είναι σημαντικό ο τράχηλος να είναι μαλακός, τι για παράδειγμα για το δώρο του Προσταγλανδίνες (δραστικά συστατικά παρόμοια με το σώμα που μαλακώνουν τον τράχηλο και προάγουν τον τοκετό) μπορούν να επιτευχθούν.
Μετά από αυτό, κάτω γενικό αναισθητικό επεκτείνετε τον τράχηλο και χρησιμοποιήστε ένα κοφτερό κουτάλι για να αφαιρέσετε το έμβρυο (κουρέτααποξέστηκε.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου μισή ώρα και πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να απολυθεί στο σπίτι την ίδια ημέρα.
Μια άλλη ένδειξη για το ξύσιμο της μήτρας δίνεται εάν Υπολείμματα πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας παραμένει. Μπορούν να οδηγήσουν σε βαριά, επίμονη αιμορραγία, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Για το σκοπό αυτό, ο πλακούντας τοποθετείται στον πλακούντα μετά τη γέννηση πληρότητα τετραγωνισμένος. Εάν είναι σχισμένο ανοιχτό και δεν είναι πλήρες, μια απόξεση της μήτρας γίνεται με γενική αναισθησία αμέσως μετά τη γέννηση και η κοιλότητα της μήτρας ξύνεται εντελώς με τη βοήθεια της κουρέτας.
Μια απόξεση της μήτρας μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ως μέρος του α άμβλωση να εκτελεστεί. ΕΝΑ Τερματισμός της εγκυμοσύνης έχει εγκριθεί στη Γερμανία έως τη 12η εβδομάδα εάν η έγκυος γυναίκα έχει λάβει συμβουλές τουλάχιστον τρεις ημέρες νωρίτερα και αποφασίσει υπέρ της διαδικασίας.
Η άμβλωση μετά τη 12η εβδομάδα είναι δυνατή μόνο σε ειδικές περιπτώσεις, για παράδειγμα μετά από βιασμό, αλλά μόνο έως την 22η εβδομάδα.
Η πιο κοινή μέθοδος άμβλωσης στη Γερμανία είναι Μέθοδος αναρρόφησης, περίπου το 80% όλων των αμβλώσεων πραγματοποιούνται με αυτό. Κατά τη διάρκεια του 6ου-12ου Εβδομάδα και πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
Εδώ, ο τράχηλος σχεδιάζεται πρώτα με ειδικά στυλό (Hegar στυλόκαι στη συνέχεια ένας λεπτός, εύκαμπτος πλαστικός σωλήνας εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας.
Το αγέννητο παιδί και ο πλακούντας απορροφούνται και απομακρύνονται με ισχυρή αναρρόφηση. Τις περισσότερες φορές, τα υπολείμματα ξυρίζονται ξανά με μια κουρέτα. Μια άλλη μέθοδος άμβλωσης είναι αυτή επιμέλεια (Επιμέλεια).
Κατά τη διάρκεια του 7ου-12ου Εβδομάδα και πραγματοποιείται επίσης υπό γενική αναισθησία. Και εδώ, ο τράχηλος διαστέλλεται εκ των προτέρων με τους πείρους Hegar και στη συνέχεια εισάγονται τα όργανα για την απομάκρυνση του αγέννητου παιδιού από την κοιλότητα της μήτρας. Τέλος, τα λείψανα ξύνονται με κουρέτα.
Εμμηνόπαυση και πολύποδες
Ειδικά μετά την εμμηνόπαυση είναι ο κίνδυνος νοσηρότητας Αλλαγές στην επένδυση της μήτρας και τα γεννητικά όργανα αυξήθηκαν. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για τις γυναίκες να συνεχίσουν μετά την εμμηνόπαυση τακτικά για τσεκ-απ πηγαίνω.
Που σημαίνει Υπερηχητικός μπορεί να το κάνει γρήγορα Αλλαγές στη μήτρα ή στις ωοθήκες ανακαλύπτονται.
Πρέπει να είναι παχιά επένδυση της μήτρας να προσέξετε, θα πρέπει σίγουρα να εξεταστεί περαιτέρω με τη βοήθεια μιας μήτρας.
Η απόξεση της μήτρας έχει το πλεονέκτημα ότι ο ασθενής ιστός μπορεί να αφαιρεθεί γρήγορα και με ασφάλεια και στη συνέχεια να εξεταστεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί είναι καλοήθεις όγκοι της επένδυσης της μήτρας, οι λεγόμενοι Πολύποδεςπου είναι ακίνδυνα αλλά μπορούν να προκαλέσουν ακανόνιστη και βαριά αιμορραγία ακόμη και μετά την εμμηνόπαυση.
Η αφαίρεση των πολύποδων ανακουφίζει γρήγορα τα συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μια παχιά επένδυση της μήτρας μπορεί επίσης να είναι ένας κακοήθης όγκος, ειδικά Καρκίνος του ενδομητρίου, ένας καρκίνος που εξαρτάται από την ορμόνη του σώματος της μήτρας.
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του σώματος της μήτρας είναι η κατάποση Προϊόντα αντικατάστασης ορμονών (ειδικά οιστρογόνα, χωρίς προστασία προγεστίνης). Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι ένας πρώιμη εμμηνόρροια και ένα καθυστερημένη εμμηνόπαυση, λίγες ή καθόλου γεννήσεις, ιστορικό καρκίνου του μαστού, θεραπεία με Ταμοξιφαίνη, όπως Ευσαρκία, Σακχαρώδης διαβήτης και υψηλή πίεση του αίματος.
Καρκίνος του σώματος της μήτρας εκφράζεται νωρίς ξαφνική, μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία. Και εδώ, ενδείκνυται η απόξεση της μήτρας προκειμένου να αφαιρεθεί ο ασθενής ιστός και να εξεταστεί πιο προσεκτικά και να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτή η μορφή καρκίνου συνήθως αναγνωρίζεται πολύ νωρίς, μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά και συνήθως έχει καλή πρόγνωση.
Ινομυώματα
Ινομυώματα είναι καλοήθεις, εξαρτώμενοι από οιστρογόνα όγκοι των μυών της μήτρας. Είναι εντελώς αβλαβή από μόνα τους, αλλά, ανάλογα με τη θέση τους στη μήτρα και το μέγεθός τους, Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, κράμπες της εμμήνου ρύσεως, πόνος και σε σπάνιες περιπτώσεις επίσης αγονία αιτία.
Ο πιο κοινός λόγος για την αφαίρεση του ινομυώματος είναι ισχυρός, ακανόνιστη εμμηνορροϊκή αιμορραγία.
Διαγιγνώσκονται συνήθως με υπερήχους.
Τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν θεραπευτικά, για παράδειγμα αντισυλληπτικά με βάση το προγεστογόνο.
Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, τα μυώματα μπορούν επίσης να αφαιρεθούν χειρουργικά. Τα μικρά ινομυώματα που είναι προσκολλημένα στην επένδυση της μήτρας μπορούν να αφαιρεθούν με ξύσιμο της μήτρας.
Μια άλλη χειρουργική επιλογή είναι αυτή λαπαροσκοπική αφαίρεση. Τα όργανα και μια ειδική κάμερα εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω τριών μικρών κοιλιακών τομών, η κοιλία διογκώνεται με διοξείδιο του άνθρακα και τα ινομυώματα στη συνέχεια αποκόπτονται από τη μήτρα κάτω από την όραση.
Ωστόσο, τα ινομυώματα έχουν ένα υψηλός κίνδυνος υποτροπής και μπορεί πάντα να μεγαλώνει σε διαφορετικά μέρη της μήτρας.
Ωστόσο, μετά την εμμηνόπαυση ατροφία και δεν προκαλούν πλέον δυσφορία.
Σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις και με πολύ μεγάλα ινομυώματα, μερικές φορές υπάρχει Υστεροτομία ευρετήριο.
Απεικόνιση της μήτρας
- Μήτρα -
μήτρα - Άκρη της μήτρας -
Fundus uteri - Επένδυση της μήτρας -
Βλεννογόνος Tunica - Μητρική κοιλότητα -
Cavitas uteri - Εξώφυλλο Peritoneum -
Tunica serosa - Τράχηλος -
Ostium uteri - Σώμα της μήτρας -
Corpus uteri - Περιορισμός της μήτρας -
Isthmus uteri - Θήκη - κόλπος
- Τράχηλος - Μήτρα του τραχήλου της μήτρας
- Ωοθήκη - Ωοθήκη
- Σάλπιγγες - Τούμπα μήτρα
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
- Μήτρα - μήτρα
- Άκρη της μήτρας - Fundus uteri
- Επένδυση της μήτρας -
Βλεννογόνος Tunica - Μητρική κοιλότητα - Cavitas uteri
- Εξώφυλλο Peritoneum - Tunica serosa
- Τράχηλος - Ostium uteri
- Σώμα της μήτρας - Corpus uteri
- Περιορισμός της μήτρας - Isthmus uteri
- Θήκη - κόλπος
- Ηβική σύμφυση -
Ηβική σύμφυση - Ουροδόχος κύστη - Ουρητήρια Vesica
- Ρέκτιο - Πρωκτός
Είναι δυνατή η απόξεση της μήτρας σε εξωτερικούς ασθενείς;
Η απόξεση της μήτρας είναι μια μικρή γυναικολογική επέμβαση που συνήθως διαρκεί μόνο περίπου δέκα λεπτά και είναι είτε σε τοπική αναισθησία ή μέσα γενικό αναισθητικό διεξάγεται.
Η απόξεση της μήτρας είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής παραμένει στο θάλαμο για μερικές ώρες για παρακολούθηση μετά την επέμβαση, αλλά συνήθως μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι την ίδια ημέρα.
Το εάν μια επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς εξαρτάται από τον ασθενή Ηλικία και το Συννοσηρότητες ο ασθενής.
Είναι βαριά Καρδιαγγειακές παθήσεις στο παρελθόν, ο ασθενής δεν είναι αρκετά σταθερός για μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών ή ο θεράπων ιατρός υποψιάζεται αυξημένος ενδοεγχειρητικός κίνδυνος, συνιστάται μια σύντομη διαμονή σε ασθενείς.
Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς μένουν μια νύχτα στο νοσοκομείο και πάμε σπίτι την επόμενη μέρα. Ένας άλλος λόγος για την εισαγωγή στο νοσοκομείο είναι η ρητή επιθυμία του ασθενούς εάν φοβάται ότι δεν θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει μόνη της μετά την επέμβαση.
Σε περίπτωση επιπλοκών όπως κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση ακατάσχετη αιμορραγία απαιτείται εισαγωγή. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ψάχνετε για γενικό αναισθητικό Δεν επιτρέπεται να οδηγείτε ανεξάρτητα για τις επόμενες 24 ώρες και ότι μετά το ξύσιμο της μήτρας φροντίζετε τον εαυτό σας τις επόμενες μέρες, μην κάνετε άθλημα και ανοίξτε Προειδοποιητικά συμπτώματα όπως πυρετός, σοβαρός πόνος, βαριά αιμορραγία ή πυώδης απόρριψη και συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα.
.jpg)
.jpg)
