ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Επεξήγηση / ορισμός

Το NSAR σημαίνει τη συντομογραφία της ομάδας φαρμάκων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Μη στεροειδή σημαίνει ότι δεν υπάρχουν παρασκευάσματα που περιέχουν κορτιζόνη. Εκτός από την καλή ανακούφιση του πόνου, έχει επίσης αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική ισχύ.

Ονομασίες ενεργών συστατικών / εμπορικές ονομασίες

Ονόματα δραστικών συστατικών: Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Piroxicam, Celecoxib
Εμπορικές ονομασίες: Ibuprofen®, Voltaren® (Diclofenac), Indomet® (Indomethacin), Felden® (Piroxicam), Celebrex®

περιοχές εφαρμογής

Οι τυπικοί τομείς εφαρμογής για ΜΣΑΦ είναι:

• Οστεοαρθρίτιδα (π.χ. οστεοαρθρίτιδα γόνατος, οστεοαρθρίτιδα ισχίου)
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Οίδημα μετά από αθλητικούς τραυματισμούς και χειρουργική επέμβαση
• Πόνος στην πλάτη
• πρόπτωση δίσκου
• Ασβεστοποίηση μετά την εμφύτευση πρόσθεσης (πρόσθεση ισχίου και πρόσθεση γόνατος) = προστασία έναντι ετεροτοπικής οστεοποίησης
• Πόνος περιόδου

αποτέλεσμα

Ακόμα κι αν τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται εδώ και δεκαετίες, ο τρόπος δράσης τους δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί οριστικά. Όλα τα ΜΣΑΦ αναστέλλουν ένα ενδογενές ένζυμο, τη λεγόμενη κυκλοοξυγενάση. Αυτό το ένζυμο είναι ζωτικής σημασίας για το σχηματισμό Prostaglanders εμπλεγμένος.
Εκτός από αυτό το βασικό ένζυμο, αναστέλλονται και άλλες μεταβολικές διεργασίες, ιδιαίτερα γύρω από τα ελεύθερα λιπαρά οξέα (ειδικά το αραχιδονικό οξύ).

Οι Postaglandins μπορούν να ονομαστούν «ορμόνες ιστού» που ρυθμίζουν πολλές λειτουργίες στο σώμα.
στο κεντρικό νευρικό σύστημα Οι προσταγλανδίνες ρυθμίζουν τη θερμοκρασία / πυρετό, καθώς και τον πόνο και την αντίληψη της θερμοκρασίας.
Επιπλέον, οι προσταγλανδίνες έχουν σημαντική επίδραση στην πήξη, ειδικά στη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Το ευρύ φάσμα εφέ εξηγεί επίσης τον μεγαλύτερο αριθμό πιθανών παρενεργειών.
Μέσω των πιο επιλεκτικών τρόπων δράσης των ΜΣΑΦ, ήταν δυνατό τα τελευταία χρόνια να μειωθεί ο ρυθμός παρενεργειών. Συγκεκριμένα, οι νέες ομάδες δραστικών συστατικών που αναστέλλουν κυρίως κυκλοοξυγενάση τύπου II (αναστολείς Cox-2), όπως Vioxx, Celebrex ή Μπέξτρα, θα μπορούσε να είναι η παρενέργεια του Γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Το Vioxx και το Bextra αναμένεται να αυξηθούν Εμφραγμα - και Εγκεφαλικό - Εν τω μεταξύ, ο κίνδυνος αφαιρέθηκε από την αγορά.

Παρενέργειες

Αλλεργική αντίδραση:

• Εξάνθημα (ερυθρότητα, κνησμός)
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης
• αποπληξία

Αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα:

• Όλα τα ΜΣΑΦ δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνονται με άδειο στομάχι. Εάν υπάρχει ιστορικό έλκους στομάχου ή εντέρου, η δόση πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά από το γιατρό. Επιπλέον, πρέπει να συνταγογραφείται ένα παρασκεύασμα γαστρικής προστασίας (π.χ. ομεπραζόλη, παντοπραζόλη). Ο κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας έχει τον ακόλουθο αυξημένο κίνδυνο: Dicolfenac <Ibuprofen <Indomethacin
• ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται, ειδικά σε συνδυασμό με διάφορα ΜΣΑΦ
• Τα ΜΣΑΦ συχνά προκαλούν φλεγμονή του στομάχου. Η φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου προκαλείται από την άμεση απορρόφηση του ΜΣΑΦ μέσω του στομάχου. Όμως, η απορρόφηση με τη μορφή ενός υπόθετου μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Ωστόσο, ο κίνδυνος είναι χαμηλότερος εδώ.

Βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά:

• Η μακροχρόνια λήψη ιβουπροφαίνης μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική και νεφρική βλάβη. Εάν έχετε ηπατικές ή νεφρικές παθήσεις, η χρήση ΜΣΑΦ πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά.
  Εάν λαμβάνονται συνεχώς, οι τιμές του ήπατος και των νεφρών πρέπει να ελέγχονται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Σχηματισμός οιδήματος: κατακράτηση νερού στα χέρια και τα πόδια

Ψυχολογικές παρενέργειες: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του ύπνου και ψυχώσεις

Παρενέργειες στομαχικής φλεγμονής

Η γαστρεντερική ανεπιθύμητη ενέργεια είναι πολύ συχνή κατά τη λήψη ΜΣΑΦ, πράγμα που σημαίνει ότι περισσότερα από 1 στα 10 άτομα θα αναφέρουν αυτήν την παρενέργεια. Τα συμπτώματα μιας φλεγμονής του στομάχου περιλαμβάνουν πόνο στο στομάχι, κράμπες στο στομάχι, έλκος του στομάχου, αιμορραγία, ναυτία και έμετο. Αυτά τα συμπτώματα φαίνεται να είναι εν μέρει αβλαβή, αλλά δεν πρέπει καθόλου να υποτιμηθούν. Τα έλκη του στομάχου μπορούν να διευρυνθούν σε καινοτομίες και απαιτούν χειρουργική επέμβαση που σώζει τη ζωή. Η γαστρική αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε άφθονη απώλεια αίματος. Αυτό εκδηλώνεται σε κόπωση, αδυναμία, ζάλη και λιποθυμία. Δεδομένου ότι οι γαστρικές παρενέργειες είναι τόσο συχνές, τα δισκία γαστρικής προστασίας πρέπει πάντα να λαμβάνονται εκτός από τα ΜΣΑΦ.

Παρενέργεια κολίτιδας

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή τα ΜΣΑΦ για μικρό χρονικό διάστημα, ενεργούν κυρίως λόγω των ανασταλτικών τους επιδράσεων στα ένζυμα Κυκλοοξυγενάση-1 και -2. Αυτά είναι δύο ένζυμα του Μεταβολισμός της προσταγλανδίνης. Οι προσταγλανδίνες είναι σημαντικές ουσίες αγγελιοφόρων στο ανθρώπινο σώμα σε πολλά διαφορετικά συστήματα οργάνων. Η αναστολή των κυκλοοξυγενασών από τα ΜΣΑΦ επηρεάζει επίσης το γαστρεντερικό σωλήνα. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα κολίτιδας.Αυτά περιλαμβάνουν κράμπες του εντέρου, διάρροια, δυσκοιλιότητα και διέλευση αίματος στα κόπρανα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από ΜΣΑΦ στο έντερο είναι συχνές. Αυτό σημαίνει ότι ένα έως δέκα στα 100 άτομα θα βιώσουν την παρενέργεια της κολίτιδας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φλεγμονή του παχέος εντέρου

Παρενέργειες στο νεφρό

Με αναστολή Κυκλοοξυγενάσες η ισορροπία αλατιού και νερού των ήδη κατεστραμμένων νεφρών τονίζεται ιδιαίτερα. Μπορεί να εμφανιστεί χρόνια φλεγμονή των νεφρών ή προσωρινή οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Τα νεφρά ρυθμίζουν επίσης την αρτηριακή πίεση σε μεγάλο βαθμό. Τα ΜΣΑΦ μπορούν να οδηγήσουν σε διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και, ως αποτέλεσμα, σε μια άνιση, κακή ροή αίματος στα ίδια τα νεφρά. Τα ΜΣΑΦ αποδυναμώνουν επίσης τις επιδράσεις των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Ωστόσο, σπάνια εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες στα νεφρά.

Βρογχικό άσθμα παρενέργειας

Τα ασθματικά συμπτώματα ως παρενέργεια της λήψης ΜΣΑΦ εμφανίζονται περιστασιακά. Ένα έως δέκα στα 1000 άτομα επηρεάζονται. Μπορεί να εμφανιστούν κλασικά συμπτώματα όπως δύσπνοια, βήχας, σφίξιμο στο στήθος και ζάλη. Υπάρχει ένα ενδιαφέρον βιοχημικό γεγονός πίσω από αυτήν την παρενέργεια. Τα ΜΣΑΦ αναστέλλουν την παραγωγή Προσταγλανδίνες. Όσον αφορά την αποζημίωση, πιο λεγόμενη Σχηματίστηκαν λευκοτριένια. Αυτό με τη σειρά του συσφίγγουν τους βρόγχους. Η υπερβολική παραγωγή λευκοτριενίων επομένως προάγει την ανάπτυξη ασθματικών παραπόνων.

Συνέντευξη με το Mein-Allergie-Portal.com: Τι είναι τα ΜΣΑΦ και πότε τα χρειάζεστε;

Σε αυτό το θέμα, ο Δρ. Ο Nicolas Gumpert πραγματοποίησε συνέντευξη στο mein-allergie-portal.com: "Αναλγητικά: Τι είναι τα ΜΣΑΦ και πότε τα χρειάζεστε;"

ΜΣΑΦ ως αλοιφές

Τα ΜΣΑΦ είναι ένας συλλογικός όρος για μια μεγάλη ποικιλία δραστικών ουσιών, όπως η δικλοφαινάκη, η ιβουπροφαίνη, η ασπιρίνη και η μεθοτρεξάτη. Εκτός από τα δισκία, μερικά από αυτά διατίθενται επίσης ως αλοιφές ή τζελ. Αυτό περιλαμβάνει Diclofenac και Ιβουπροφαίνη. ασπιρίνη και Μεθοτρεξάτη από την άλλη πλευρά, δεν διατίθεται ως αλοιφή, τζελ ή κρέμα. Diclofenac ως γέλη συνήθως περιέχει συγκέντρωση δραστικού συστατικού περίπου 10 mg ανά γραμμάριο γέλης. Σε πηκτές με Ιβουπροφαίνη η ποσότητα του δραστικού συστατικού είναι περίπου 50 mg ανά γραμμάριο γέλης. Ακούγεται πολύ. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι το δέρμα είναι ένα ξεχωριστό φράγμα και επιτρέπει μόνο σε ένα μικρό ποσοστό του δραστικού συστατικού να περάσει. Επομένως, πρέπει να ξεκινήσετε με πολύ δραστικό συστατικό στο τζελ για να επιτύχετε ένα επαρκές αποτέλεσμα.

Βολταρέν

Το Voltaren® είναι η εμπορική ονομασία του Diclofenac από την GSK. Είναι το όνομα διαφορετικών φαρμάκων που περιέχουν diclofenac. Το Voltaren είναι επομένως διαθέσιμο ως τζελ, δισκίο, μαλακή κάψουλα, γύψος και σπρέι. Γενικά, το Voltaren είναι φάρμακο για τον πόνο που έχει επίσης αντιφλεγμονώδη δράση. Υπάρχουν διαφορετικοί τομείς εφαρμογής και δοσολογίες, ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας. Το Voltaren Gel περιέχει 11,6 g diclofenac ανά γραμμάριο γέλης, Voltaren forte 23,2 g ανά γραμμάριο γέλης. Χρησιμοποιείται κυρίως για πόνο στο μυοσκελετικό σύστημα, δηλαδή στις αρθρώσεις και τους μυς. Ομοίως, το σπρέι Voltaren, το οποίο περιέχει 40 mg diclofenac ανά γραμμάριο διαλύματος. Τα δισκία και οι μαλακές κάψουλες περιέχουν 25 mg δραστικού συστατικού και μπορούν να ανακουφίσουν τον ήπιο έως μέτριο πόνο. Η μέγιστη ημερήσια δόση για το diclofenac σε μορφή δισκίου είναι 200-300 mg και δεν πρέπει να ξεπεραστεί, διαφορετικά η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται μαζικά. Το Voltaren ως έμπλαστρο περιέχει 180 mg diclofenac. Τα πλεονεκτήματα των μπαλωμάτων είναι η συνεχής, μακροχρόνια απελευθέρωση του φαρμάκου και το τοπικό τους αποτέλεσμα. Αυτό σημαίνει ότι το δραστικό συστατικό λειτουργεί μόνο όταν κολλάει ο σοβάς. Διαρκεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και ως εκ τούτου σπάνια πρέπει να αλλάξει.

Ιβουπροφαίνη

Η ιβουπροφαίνη είναι επίσης ένα από τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ανήκει μαζί Κετοπροφαίνη και Ναπροξέν στην ομάδα του Αρυλ προπιονικά οξέα. Μη στεροειδές σημαίνει ότι το φάρμακο δεν περιέχει κορτιζόνη. Χρησιμοποιείται για ήπιο έως μέτριο, οξύ και χρόνιο πόνο, καθώς και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες. Η ιβουπροφαίνη είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για πονόδοντο, ημικρανίες, πόνο στην πλάτη και έμμηνο πόνο. Δεδομένου ότι είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο, μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικές παρενέργειες ή ασθματικά συμπτώματα (βλ. Παραπάνω παράγραφο). Η ιβουπροφαίνη προκαλεί συγκεκριμένα ανεπιθύμητες ενέργειες στα νεφρά, γι 'αυτό η ιβουπροφαίνη δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνεται από άτομα με νεφρική ανεπάρκεια ή από άτομα που είχαν υποστεί μεταμόσχευση νεφρού. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 1200 mg ή 1,2 g. Επιπλέον, αυτή η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να λαμβάνεται για περισσότερο από τρεις έως πέντε ημέρες χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Το Ibuprofen διατίθεται από διάφορες εταιρείες με πολλές εμπορικές ονομασίες, για παράδειγμα από την Hexal, την Ratiopharm ή την Johnson & Johnson GmbH. Οι πιο συνηθισμένες δόσεις είναι 400 mg, 600 mg ή 800 mg ιβουπροφαίνης ανά δισκίο. Υπάρχουν επίσης παρασκευάσματα που περιέχουν επίσης λυσίνη, ένα αμινοξύ. Αυτά είναι δισκία 400 mg στα οποία προστίθεται λυσίνη. Το αμινοξύ επιταχύνει την απορρόφηση της ιβουπροφαίνης στο σώμα, με αποτέλεσμα την ταχύτερη έναρξη της δράσης μετά από μόλις 20-30 λεπτά. Το Ibuprofen 400 mg μπορεί να αγοραστεί στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή, ενώ τα δισκία με 600 mg και 800 mg απαιτούν συνταγή από γιατρό. Το Ibuprofen διατίθεται μόνο σε φαρμακεία, επομένως δεν μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακεία ή άλλα παρόμοια καταστήματα.

Η κρέμα πόνου Proff® περιέχει ιβουπροφαίνη ως δραστικό συστατικό. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το μη στεροειδές φάρμακο, δείτε: Κρέμα πόνου Proff®

Αλληλεπιδράσεις

Κορτιζόνη / κορτιζόνη:

• με ταυτόχρονη χορήγηση κορτιζόνης, ο κίνδυνος αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα αυξάνεται σημαντικά

Αντιπηκτικό:

• Τα ΜΣΑΦ δεν πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα με αντιπηκτικά παρασκευάσματα ή παρασκευάσματα της ίδιας κατηγορίας δραστικών ουσιών (diclofenac / indomethacin / piroxicam / ibuprofen).
  Ιδιαίτερα όταν το Marcumar χορηγείται ταυτόχρονα, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η επίδραση του Marcumar στην αραίωση του αίματος αυξάνεται.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για ΜΣΑΦ είναι:

• ένα υπάρχον Γαστρικό έλκος ή έλκος παχέος εντέρου
• ιστορικό πολλαπλών στομαχικών ή εντερικών ελκών
• βρογχικό άσθμα
• γνωστός Ηπατική νόσος
• γνωστός Νεφρική Νόσος
• εγκυμοσύνη (ποικίλλει ανάλογα με την ενότητα) ή το θηλασμό
  
  • Πόνος στην πλάτη
  • Παυσίπονο

  Μια λίστα με όλα τα φάρμακα μπορείτε να βρείτε στην ενότητα: Φάρμακα A-Z

  Αποκλεισμός ευθύνης / αποποίηση ευθυνών

  Θα θέλαμε να επισημάνουμε ότι το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να διακοπεί, να εφαρμοστεί ή να αλλάξει ανεξάρτητα χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
  Λάβετε υπόψη ότι δεν μπορούμε να ισχυριστούμε ότι τα κείμενά μας είναι πλήρη ή σωστά. Οι πληροφορίες ενδέχεται να μην είναι ενημερωμένες λόγω των τρεχουσών εξελίξεων.