Επινεφρίδια
Συνώνυμα
Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,
Αγγλ.: επινεφρίδια
ορισμός
Τα επινεφρίδια είναι σημαντικοί ορμονικοί αδένες στο ανθρώπινο σώμα. Ο καθένας έχει 2 επινεφρίδια. Ο επινεφριδιακός αδένας στηρίζεται στα νεφρά από πάνω σαν ένα είδος καπακιού και έχει μήκος περίπου 4 cm και πλάτος 3 cm με μέσο βάρος 10 γραμμάρια.
Δομή του επινεφριδίου
Το όργανο μπορεί να χωριστεί σε δύο τμήματα:
ο εσωτερικό μυελό των επινεφριδίων (Medulla glandulae suprarenalisείναι λειτουργικά μέρος του συμπαθητικού Νευρικό σύστημα, γιατί εδώ η ορμόνη ή η ουσία του πομπού αδρεναλίνη και Νορεπινεφρίνη, επίσης Κατεχολαμίνες ονομάζονται, σχηματίζονται. Το επινεφριδιακό μυελό τραβιέται από έξω από τον επινεφρικό φλοιό (Cortex glandulae suprarenalis), που έχει σημαντικές λειτουργίες στην ορμονική ισορροπία του σώματος. Αντιπροσωπεύει επίσης το κύριο μέρος του οργάνου και μεταφέρεται εξωτερικά από μια κάψουλα συνδετικού ιστού (Ινώδης κάψουλα) περιορισμένος. Ο φλοιός των επινεφριδίων μπορεί με τη σειρά του να χωριστεί σε τρία τμήματα ανάλογα με τη λειτουργία και τη διάταξη των κυττάρων: από το εξωτερικό έως το εσωτερικό υπάρχει το zona glomerulosa (Διαμόρφωση των κυψελών που μοιάζει με μπάλα ή σαν μπάλα), Zona fasciculata (στήλη) και Zona reticularis (δικτυωτή ρύθμιση). Ο φλοιός των επινεφριδίων είναι σε θέση να παρέμβει στο νερό, τη ζάχαρη και την ανόργανη ισορροπία του σώματος μέσω των ορμονών που παράγει. Οι ορμόνες που συντίθενται από το φλοιό των επινεφριδίων ανήκουν όλοι στην ομάδα του Στεροειδείς ορμόνεςεπειδή έχουν το ίδιο πρόδρομο μόριο χοληστερόλη (βασική χημική δομή του στερενίου) τα δικά.
Απεικόνιση επινεφριδίων και νεφρού
- Επινεφρίδια -
Υπερφυσικός αδένας - Επινεφριδιακές αρτηρίες -
Υπερφυσική αρτηρία - Επινεφρίδια -
Υπερφυσική φλέβα - Κάψουλα λίπους -
Κάψουλα adiposa
(5ος-7ος επινεφριδιακός φλοιός
ΝΤΟ.ortex) - Ζώνη μπάλας -
Zona glomerulosa - Ζώνη δέσμης - Zona fasciculata
- Ζώνη πλέγματος - Zona reticularis
- Επινεφρίδια - Μυελός
- Κεντρική φλέβα - Κεντρική φλέβα
- Δεξί νεφρό - Ρεν Ντεξτέρ
- Νεφρική φλέβα - Νεφρική φλέβα
- Νεφρική αρτηρία - Νεφρική αρτηρία
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
- Νεφρικός φλοιός - Νεφρικός φλοιός
- Renal medulla (σχηματίζεται από το
Πυραμίδες νεφρών) -
Medulla renalis - Νεφρικός κόλπος (με γέμιση λίπους) -
Νεφρική κόλπος - Κάλυκας - Calix renalis
- Νεφρική λεκάνη - Pelvis renalis
- Ουρητήρας - Ουρητήρ
- Κάψουλα ινών - Ινώδης κάψουλα
- Στήλη νεφρού - Columna renalis
- Νεφρική αρτηρία - Α. Renalis
- Νεφρική φλέβα - V. renalis
- Νεφρική θηλή
(Άκρο της πυραμίδας των νεφρών) -
Νεφρική θηλή - Επινεφρίδια -
Υπερφυσικός αδένας - Κάψουλα λίπους - Κάψουλα adiposa
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
Ασθένειες του φλοιού των επινεφριδίων
Γίνεται μια γενική διάκριση μεταξύ υπερβολικής και υπολειτουργίας του επινεφριδίου, ανάλογα με το εάν παράγεται πάρα πολύ ή πολύ λίγη ορμόνη. Οι αιτίες είναι πολλαπλές.
Για λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την υπερδραστήρια επινεφρίδια, δείτε: Υπερδραστήρια επινεφρίδια - Συμπτώματα, Διάρκεια & Θεραπεία
Υπερπαραγωγή αλδοστερόνης = σύνδρομο Conn
Σύνδρομο Conn (επίσης πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός) υπάρχει αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης στο Zona glomerulosa με βάση τον φλοιό των επινεφριδίων. Αυτό προκαλείται κυρίως από καλοήθεις όγκους, που ονομάζονται επίσης αδενώματα, ή από μια απλή διεύρυνση (Υπερπλασία) το zona glomerulosa, η αιτία του οποίου δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Η αυξημένη παροχή αλδοστερόνης οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και μείωση του επιπέδου καλίου στο αίμα. Αυτό συνήθως οδηγεί σε πονοκεφάλους, μυϊκή αδυναμία, δυσκοιλιότητα και αυξημένη και συχνή ούρηση, συχνά επίσης τη νύχτα (Πολυουρία, νυκτουρία), καθώς το ξεπλυμένο κάλιο αντλεί νερό μαζί του. Επιπλέον, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για αυξημένο αίσθημα δίψας (Πολυδιψία). Η μετατόπιση του ισοζυγίου καλίου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρδιακές αρρυθμίες. Ωστόσο, υπάρχει επίσης μια μορφή της νόσου στην οποία το επίπεδο καλίου δεν αλλάζει, δηλαδή στο φυσιολογικό εύρος.
Εάν η ασθένεια βασίζεται σε όγκο, τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική αφαίρεση. Ειναι ενα Υπερπλασία, δίνετε ανταγωνιστές αλδοστερόνης που εξουδετερώνουν τις επιδράσεις της αλδοστερόνης του σώματος, όπως η σπιρονολακτόνη. Για το σκοπό αυτό, η αρτηριακή πίεση συνήθως πρέπει να φέρεται στο φυσιολογικό εύρος χρησιμοποιώντας κατάλληλο φάρμακο.
Υπερπαραγωγή κορτιζόλης = νόσος του Cushing
Η νόσος του Cushing προκαλείται από αυξημένη παραγωγή κορτιζόλης από το Zona fasciculata ο φλοιός των επινεφριδίων. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με όγκους Βλεννογόνος μπροστά. Ο όγκος παράγει αυξημένη ποσότητα της ορμόνης ACTH, η οποία διεγείρει τον φλοιό των επινεφριδίων για την παραγωγή κορτιζόλης.Άλλες αιτίες είναι η διεύρυνση των επινεφριδίων, είτε λόγω όγκου είτε αυξημένης διμερούς ανάπτυξης (Υπερπλασία). Τα συμπτώματα που δείχνουν οι ασθενείς συνοψίζονται επίσης με το όνομα σύνδρομο Cushing και είναι σχετικά χαρακτηριστικά της νόσου: οι ασθενείς πάσχουν από παχυσαρκία κορμού με συσσώρευση λίπους στον κορμό, ειδικά στην κοιλιακή περιοχή, ενώ τα χέρια και τα πόδια είναι πολύ λεπτά . Επιπλέον, υπάρχει συχνά ένας πυκνωμένος λαιμός ("λαιμός ταύρου") και ένα στρογγυλό πρόσωπο ("πρόσωπο σελήνης"). Το δέρμα των ασθενών είναι παρόμοιο με το περγαμηνή, καθώς συχνά γίνεται πολύ λεπτό και τα οστά γίνονται εύθραυστα (οστεοπόρωση). Πάνω απ 'όλα, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων είναι επίσης διαταραγμένος, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη με αυξημένη δίψα και αυξημένη ούρηση.
Η μακροχρόνια χορήγηση κορτιζόνης ως φαρμάκου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε νόσο του Cushing. Είναι επομένως σημαντικό να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής παίρνει αυτό το φάρμακο μόνο για όσο διάστημα είναι απαραίτητο. Ένας όγκος πρέπει να αφαιρεθεί για θεραπεία εάν είναι δυνατόν. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, χορηγούνται φάρμακα που αναστέλλουν την υπερπαραγωγή κορτιζόλης.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Η νόσος του Κουσίνγκ
Υπολειτουργικός φλοιός επινεφριδίων = ανεπάρκεια επινεφριδίων
Εάν ο φλοιός των επινεφριδίων δεν παράγει αρκετή κορτιζόλη, είναι γνωστός ως ανεπάρκεια επινεφριδίων. Ανάλογα με το πού βρίσκεται η αιτία τους, γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτογενούς, δευτερεύουσας και τριτοβάθμιας μορφής.
Εάν η αιτία βρίσκεται στον ίδιο τον φλοιό των επινεφριδίων, μιλάμε για πρωτοπαθή επινεφρική ανεπάρκεια ή για τη νόσο του Addison. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό προκαλείται από αυτοάνοσες αντιδράσεις κατά των κυττάρων του φλοιού των επινεφριδίων, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένες μολυσματικές ασθένειες όπως η φυματίωση ή το AIDS. Οι όγκοι μπορούν επίσης να είναι υπεύθυνοι για αυτό. Η υπόφυση αντιδρά στη μειωμένη παροχή κορτιζόλης μέσω ενός μηχανισμού ανατροφοδότησης με αυξημένη απελευθέρωση ACTH. Ωστόσο, τα κύτταρα που παράγουν ACTH στην υπόφυση παράγουν επίσης μια άλλη ορμόνη: MSH (ορμόνη διέγερσης μελανοκυττάρων). Αυτή η ορμόνη διεγείρει τα κύτταρα που παράγουν μελανίνη του δέρματος για να παράγουν χρωστική ουσία. Έτσι συμβαίνει ότι οι ασθενείς με νόσο του Addison έχουν συνήθως ένα βαμμένο δέρμα.
Εάν η αιτία είναι έξω από τα επινεφρίδια, ονομάζεται δευτερογενής ή τριτογενής ανεπάρκεια επινεφριδίων. Αυτό ισχύει για τις ασθένειες του υποθάλαμου (τριτογενής) ή την υπόφυση (δευτερεύων), τα οποία τότε δεν είναι πλέον ικανά να παράγουν επαρκή CRH ή ACTH, ως αποτέλεσμα των οποίων ο φλοιός των επινεφριδίων λαμβάνει πολύ λίγα ερεθίσματα για την παραγωγή κορτιζόλης. Αυτό μπορεί να συμβεί με ασθένειες όγκου, φλεγμονή και άλλες ασθένειες σε αυτές τις περιοχές του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα είναι επίσης δυνατά μετά τη διακοπή της θεραπείας με κορτιζόνη πολύ γρήγορα: η μακροχρόνια χορήγηση του Corstison έχει κάνει το σώμα να συνηθίσει σε υψηλά επίπεδα Corstison στο αίμα. Η υπόφυση απελευθερώνει σχεδόν καθόλου ACTH. Εάν η θεραπεία σταματήσει πολύ γρήγορα, ο υποθάλαμος και η υπόφυση δεν μπορούν να συνηθίσουν τόσο γρήγορα. Στη συνέχεια, το σώμα στερείται γρήγορα κορτιζόλης. Μπορεί να οδηγήσει σε "Κρίση του Addison«Ελάτε με μια γρήγορη πτώση της αρτηριακής πίεσης, έμετο και σοκ. Επομένως, θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται μέριμνα για την αργή μείωση της θεραπείας με κορτιζόνη, προκειμένου να δοθεί στον οργανισμό η ευκαιρία να τροφοδοτήσει ξανά την απαραίτητη δόση ορμονών.
Πιθανά συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι: έλλειψη οδήγησης, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ναυτία με έμετο, κόπωση, απώλεια βάρους, απώλεια ηβικής τρίχας και ζάλη. Ωστόσο, πολλά συμπτώματα εμφανίζονται πολύ αργά κατά τη διάρκεια της νόσου, έτσι ώστε μεγάλα τμήματα των επινεφριδίων συχνά έχουν ήδη καταστραφεί. Η θεραπεία επιλογής είναι μια υποκατάσταση των ορμονών που λείπουν.
Μπορείτε επίσης να μάθετε περισσότερα για τη νόσο του Addison στο θέμα μας: τη νόσο του Addison και την κρίση του Addison.
Τι μπορεί να σας ενδιαφέρει επίσης: Συμπτώματα χαμηλής αρτηριακής πίεσης
Διαταραχές των μυελών των επινεφριδίων
Φαιοχρωμοκύτωμα
Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι κυρίως καλοήθης όγκος (περίπου 90%), οι κατεχολαμίνες (Νορεπινεφρίνη και αδρεναλίνηπαράγεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις βρίσκεται στο μυελό των επινεφριδίων, αλλά μπορεί επίσης να εντοπιστεί σε άλλα μέρη του σώματος, για παράδειγμα στον κορμό, ένα πλέγμα νεύρων που τρέχει παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη. Λόγω της αυξημένης και ανεξέλεγκτης απελευθέρωσης της αδρεναλίνης και ιδιαίτερα της νοραδρεναλίνης, οι ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα πάσχουν από μόνιμες αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης ή από κρίσεις υψηλής πίεσης όπως κρίσεις, στις οποίες μπορούν να επιτευχθούν απειλητικές για τη ζωή τιμές, όπως εγκεφαλική αιμορραγία ή Οι καρδιακές προσβολές δεν μπορούν πλέον να αποκλειστούν. Τα ταυτόχρονα συμπτώματα είναι υπερβολική εφίδρωση, ζάλη, πονοκέφαλος και αίσθημα παλμών.
Το φαιοχρωμοκύτωμα συνήθως ανακαλύπτεται αρκετά αργά. Η μέθοδος επιλογής εάν υπάρχει υποψία αυτής της ασθένειας είναι ο προσδιορισμός των κατεχολαμινών στα ούρα και στο αίμα. Η θεραπεία επιλογής είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από την αφαίρεση του επινεφριδίου.
Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Φαιοχρωμοκύτωμα
Μη ενεργό μυελό των επινεφριδίων
Ένα μη ενεργό μυελό των επινεφριδίων είναι επίσης πιθανό, αλλά σπάνια, π.χ. μετά από χειρουργική βλάβη των επινεφριδίων. Εάν δεν παράγονται επαρκείς κατεχολαμίνες, ο οργανισμός δυσκολεύεται να διατηρήσει την αρτηριακή πίεση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη και λιποθυμία. Μέσα για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιούνται θεραπευτικά.
Σύνδρομο Waterhouse-Friedrichsen
Στο Σύνδρομο Waterhouse-Friedrichsen Είναι μια οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων μετά από μια μαζική λοίμωξη με μηνιγγιτιδόκοκκους, Haemophilus influenzae ή pneumococci.
Εμφανίζεται πήξη της πήξης: λόγω υπερβολικής πήξης του αίματος με σχηματισμό θρόμβων αίματος, εξαντλούνται οι απαραίτητοι παράγοντες για την πήξη του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε βαριά αιμορραγία, ειδικά στον επινεφρίδιο. Επειδή τα επινεφρίδια δεν είναι πλέον λειτουργικά, είναι απαραίτητη η άμεση χορήγηση υδροκορτιζόνης και κατεχολαμινών.
Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε επίσης να βρείτε στο θέμα μας: Σύνδρομο Waterhouse-Friedrichsen
