Παθολογίας

Αλεπού ταινία

ορισμός

Η ταινία αλεπού (Echinococcus multilocularis) ανήκει στον τύπο της ταινίας. Η αλεπού στο όνομά της προέρχεται από το γεγονός ότι επιτίθεται κυρίως στις αλεπούδες και ζει σε αυτές ως παράσιτο. Το αλεπού σκουλήκι μπορεί, ωστόσο, να μολύνει τους ανθρώπους ως μέρος ενός «κακού αποικισμού» και στη συνέχεια να οδηγήσει στην εχινοκοκκίαση της νόσου.

Η μόλυνση των ανθρώπων είναι δυνατή μέσω της κατάποσης των αυγών της ταινίας αλεπού που π.χ. εμφανίζονται σε περιττώματα αλεπούδων. Η ταινία αλεπού εμφανίζεται στην Κεντρική Ευρώπη, συμπεριλαμβανομένης της νότιας Γερμανίας. Η ταινία σκύλου μπορεί επίσης να προκαλέσει εχινοκοκκίαση, αυτή η μορφή εχινοκοκκώσεως ονομάζεται τότε κυστική εχινοκοκκίαση. Η ασθένεια είναι απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Διαδρομή μετάδοσης

Εκτός από τις αλεπούδες ως κύριους ξενιστές, η ταινία μολύνει επίσης σκύλους και κατοικίδια γάτες. Τα μικρά ποντίκια μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ενδιάμεσοι ξενιστές. Η αλεπού συχνά μολύνεται τρώγοντας μολυσμένα ποντίκια. Η μόλυνση των ανθρώπων είναι δυνατή μόνο με κατάποση αυγών ταινιών αλεπούδων.

Αυτά τα αυγά απεκκρίνονται με τα κόπρανα των μολυσμένων ζώων. Μπορούν επίσης να κολλήσουν στη γούνα των ζώων. Πιθανές διαδρομές μετάδοσης είναι μολυσμένα τρόφιμα ή φαγητό με βρώμικα χέρια. Επαφή με τη γούνα μολυσμένων ζώων π.χ. χάιδεμα του ανθρώπου μπορεί να μολυνθεί.

Επιπλέον, η εισπνοή μολυσμένης σκόνης, για παράδειγμα στο πλαίσιο της χόρτου, θεωρείται επίσης ως πιθανή διαδρομή μετάδοσης. Σύμφωνα με την τρέχουσα κατάσταση, η εφάπαξ κατάποση των αυγών της ταινίας αλεπούδων δεν οδηγεί αμέσως σε μόλυνση, αλλά μόνο στη μακροχρόνια έκθεση, δηλαδή στην επαναλαμβανόμενη κατάποση των αυγών. Σύμφωνα με μια αξιολόγηση των δεδομένων σχετικά με τους μολυσμένους ασθενείς στην Ευρώπη, η πλειοψηφία τους είτε ανήκε στην ομάδα των αγροτών, εργάστηκε πολύ στον κήπο ή είχε τα δικά του κατοικίδια ζώα.

Διανομή της ταινίας αλεπού

Η ταινία αλεπού ζει σε (κρύα) εύκρατα κλίματα στο βόρειο ημισφαίριο. Είναι κοινό στη Ρωσία, την Κεντρική Ασία, την Κίνα, την Ιαπωνία, τμήματα της Τουρκίας, του Ιράν και της Ινδίας και σε μέρη της Ευρώπης. Στην Ευρώπη, βρίσκεται κυρίως σε μέρη της Γαλλίας, σε μέρη της Αυστρίας, σε μέρη της Ελβετίας και σε τμήματα της Γερμανίας.

Η ταινία αλεπού βρίσκεται συχνά στα νότια της Γερμανίας στην περιοχή Swabian Alb. Ο αριθμός των μολυσμένων αλεπούδων ποικίλλει σημαντικά. Ενώ πάνω από το 70% των αλεπούδων έχουν μολυνθεί στη νοτιοδυτική Γερμανία, είναι μόνο το 27% περίπου στην Άνω Βαυαρία. Στην Ελβετία, σχεδόν το 50% των αλεπούδων μολύνονται με την ταινία αλεπούδων.

διάγνωση

Οι εξετάσεις αίματος και οι εξετάσεις απεικόνισης γίνονται συχνά εάν υπάρχει υποψία ότι μια ταινία αλεπούδων. Αντισώματα μπορούν να αναζητηθούν στο αίμα που υπάρχουν μόνο εάν έχει πραγματοποιηθεί επαφή με το παράσιτο. Επομένως, δεν υπάρχει συγκεκριμένη τιμή που μπορεί να προσδιοριστεί σε μια τυπική εξέταση αίματος, αλλά χρησιμοποιούνται ανοσολογικές μέθοδοι για την εξέταση ορισμένων αντισωμάτων.

Οι μέθοδοι απεικόνισης χρησιμοποιούνται για περαιτέρω διαγνωστικά, διότι η ταινία αλεπού μπορεί να προσβάλει πολλά εσωτερικά όργανα, πάνω απ 'όλα το συκώτι. Οι μολυσμένες ηπατικές εστίες μπορούν να εντοπιστούν - ανάλογα με το μέγεθος - με υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιάς.

Εάν εντοπιστούν εμφανείς περιοχές εδώ, μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι απεικόνισης όπως υπολογιστική τομογραφία (CT) ή τομογραφία μαγνητικού συντονισμού / απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRT). Η εχινοκοκκίαση δεν είναι σπάνια τυχαίο εύρημα, επειδή έγινε υπερηχογράφημα / CT / MRT για την κοιλιά για άλλο λόγο. Η διαφοροποίηση μεταξύ των ταινιών σκύλου και της αλεπούς είναι μάλλον δύσκολη με τη χρήση εξετάσεων αίματος. Μια ιστολογική εξέταση χειρουργικού υλικού επιτρέπει διαφοροποίηση.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Η περίοδος επώασης (= χρόνος μεταξύ μόλυνσης και εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων) είναι 5 έως 15 χρόνια. Επομένως, χρειάζεται συχνά πολύς χρόνος πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Μετά την κατάποση, τα κατάποση αυγών μπορούν να περάσουν από την κυκλοφορία του αίματος σε διάφορα όργανα. Το ήπαρ επηρεάζεται συχνότερα, αλλά είναι επίσης δυνατός ο σπλήνας, η χοληδόχος κύστη και οι χολικοί αγωγοί, οι πνεύμονες και ο εγκέφαλος. Εδώ τα αυγά εξαπλώθηκαν μέσω της εκκόλαψης κύστεων. Άλλα όργανα μπορούν να μολυνθούν μέσω του αίματος · υπάρχει λόγος για μετάσταση.

Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται συνήθως για να περιγράψει την εξάπλωση των κακοήθων καρκινικών κυττάρων μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος σε άλλα όργανα. Αυτό συμβαίνει επειδή η εχινοκοκκίαση μοιάζει με έναν κακοήθη καρκίνο στο μοτίβο εξάπλωσής του. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, θα οδηγήσει σε θάνατο αργά ή γρήγορα. Ο σχηματισμός κύστεων και η εξάπλωσή τους μέσω της κυκλοφορίας του αίματος συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα. Η εμπλοκή του ήπατος μπορεί να συνοδεύεται από μη συγκεκριμένα παράπλευρα κοιλιακά παράπονα, ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα κυψελιδικής εχινοκοκκώσεως.

Ακόμα και μετά από πολλά χρόνια, τα άλλα πιθανά συμπτώματα είναι μάλλον μη ειδικά: εξάντληση, κόπωση, αυξημένη κόπωση, κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους και ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος λόγω απόφραξης των χοληφόρων). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενείς ασθένειες όπως φλεγμονή των χολικών αγωγών, σήψη, πύλη υπέρταση με τις επιπλοκές της (βλ. Παρακάτω), θρόμβωση, φλεγμονή των νεφρών έως απώλεια λειτουργίας (σπειραματονεφρίτιδα), ηπατική ανεπάρκεια έως ηπατική ανεπάρκεια και εμβολές.

Άνω κοιλιακό άλγος

Ο ανώτερος κοιλιακός πόνος μπορεί συχνά να συμβεί ως μέρος μιας λοίμωξης από ταινία από αλεπού. Αντιπροσωπεύουν ένα μη ειδικό σύμπτωμα και προκαλούνται από την ασθένεια στο ήπαρ. Μπορούν να υποδείξουν πολλές άλλες - και πολύ πιο συχνές - ασθένειες όπως φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου, γαστρικό έλκος, χολόλιθοι, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή παγκρεατίτιδα.

Ικτερός

Ο ίκτερος είναι επίσης ένα πιθανό σύμπτωμα κυψελιδικής εχινοκοκκώσεως. Αυτό περιγράφει το κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών (τα λευκά των ματιών γίνονται κίτρινα). Στην τεχνική ορολογία, κάποιος μιλάει για ίκτερο. Μπορεί να έχει διάφορες αιτίες.

Όταν μολυνθεί με την ταινία αλεπού, η πιο κοινή αιτία του ίκτερου είναι η εξάπλωση του παθογόνου που προκαλεί τη συμφόρηση των χολών. Η χολερυθρίνη της χολικής χρωστικής δεν μπορεί να ρέει μακριά με τη χολή ως συνήθως και το δέρμα γίνεται κίτρινο.

Υπέρταση πύλης

Η υπέρταση της πύλης ή η υπέρταση της πύλης περιγράφουν μια αύξηση της πίεσης στην πύλη της φλέβας. Η πυλαία φλέβα είναι μια μεγάλη φλέβα που προκύπτει από τη συμβολή πολλών φλεβών που συλλέγουν το αίμα από το γαστρεντερικό σωλήνα και τον σπλήνα και το επιστρέφουν στην καρδιά μέσω του ήπατος.

Όταν μολυνθεί η ταινία αλεπού, η αιτία της αυξημένης πίεσης στην πύλη φλέβα οφείλεται στη συμπίεση μιας φλέβας. Οι πιο σημαντικές πιθανές επιπλοκές της πυλαίας υπέρτασης είναι: Ο σχηματισμός κιρσών του οισοφάγου με κίνδυνο απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας στην περιοχή του οισοφάγου.

Μπορεί επίσης να υπάρχει έλλειψη λειτουργίας αποτοξίνωσης από το ήπαρ, καθώς το αίμα δεν μπορεί πλέον να ρέει επαρκώς μέσω του ήπατος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλοπάθεια. Αυτό σημαίνει ότι όσοι επηρεάζονται μπορούν να ξεχωρίσουν με ψυχολογικά συμπτώματα όπως σύγχυση, αποπροσανατολισμό και σοβαρούς τρόμους. Η επτατική εγκεφαλοπάθεια είναι συχνά θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Διαβάστε περισσότερα για τις ασθένειες του ήπατος εδώ.

Ποιες επιλογές θεραπείας υπάρχουν;

Ανάλογα με το πόσο νωρίς διαγνώστηκε η ασθένεια και πόσο έχει προχωρήσει, υπάρχουν διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι συνήθως απαραίτητη. Τα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των βενζιμιδαζολών.

Χρησιμοποιούνται τα δραστικά συστατικά albendazole και mebendazole. Αυτά αναστέλλουν την ανάπτυξη παρασίτων. Σύμφωνα με τις τρέχουσες γνώσεις, ωστόσο, δεν σκοτώνουν τα παράσιτα στη διαδικασία. Δεδομένου ότι αναστέλλουν μόνο την ανάπτυξη, μερικά από αυτά πρέπει να λαμβάνονται μόνιμα, διαφορετικά τα παθογόνα θα συνεχίσουν να πολλαπλασιάζονται.

Δεδομένου ότι η διάγνωση γίνεται πολύ αργά σε πολλούς ασθενείς, η μόνη θεραπευτική εναλλακτική λύση που μπορεί να προκαλέσει θεραπεία συχνά δεν είναι πλέον επιλογή, δηλαδή η χειρουργική επέμβαση. Εάν τα παθογόνα έχουν ήδη εξαπλωθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε πολλά όργανα, δηλαδή έχουν μετασταθεί, μια επέμβαση δεν έχει πλέον νόημα, όπως συμβαίνει με τον καρκίνο. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία.

Πότε χρειάζεστε μια επέμβαση;

Μια λειτουργία είναι πάντα η μέθοδος επιλογής. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να μην εξαπλωθεί πολύ μακριά και ότι οι μολυσμένες περιοχές μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Εάν η ασθένεια αναγνωριστεί αργά, η μετάσταση συνήθως έχει ήδη συμβεί, έτσι ώστε η χειρουργική θεραπεία να μην μπορεί πλέον να οδηγήσει σε θεραπεία. Στη συνέχεια, μια λειτουργία ενδείκνυται μόνο εάν μια συγκεκριμένη εστίαση προκαλεί σοβαρή δυσφορία και συνεπώς πρέπει να αφαιρεθεί.

Θεραπεύοντας χρόνο

Όπως έχει ήδη περιγραφεί, πολλοί ασθενείς δεν μπορούν πλέον να θεραπευτούν επειδή η ασθένεια είναι πολύ προχωρημένη κατά τη διάγνωση. Η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει από περίπτωση σε περίπτωση και εξαρτάται από το πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί η ταινία αλεπούδων. Επομένως, δεν μπορεί να γίνει γενική δήλωση σχετικά με τον χρόνο θεραπείας.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει αυτό;

Για τη θεραπεία της κυψελιδικής εχινοκοκκίαση, συνιστάται να επισκεφθείτε ένα κέντρο. Δεδομένου ότι η μόλυνση με την ταινία αλεπού είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια με 20-30 νέες περιπτώσεις ετησίως στη Γερμανία, υπάρχουν κέντρα που ειδικεύονται στη θεραπεία της νόσου και έχουν πολλή εμπειρία. Ένα παράδειγμα τέτοιου κέντρου θα ήταν το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Χαϊδελβέργης.

Μπορείτε να σκοτώσετε εντελώς την ταινία αλεπού;

Θεωρητικά, είναι δυνατή μια θεραπεία για κυψελιδική εχινοκοκκίαση. Ωστόσο, μόνο στα αρχικά στάδια και με τη βοήθεια μιας πλήρους χειρουργικής αφαίρεσης όλων των πιθανών παθογόνων. Σε προχωρημένα στάδια της νόσου, συνήθως δεν είναι πλέον δυνατόν να σκοτωθεί πλήρως η ταινία αλεπούδων.

Μπορείτε να σκοτώσετε μια ταινία αλεπού παγώνοντας;

Η ταινία αλεπού είναι πολύ ανθεκτική. Για παράδειγμα, δεν μπορεί να θανατωθεί από απολυμαντικά. Οι θερμοκρασίες - 80 ° C για λίγες μέρες ή πάνω από 60 ° C για λίγα λεπτά (θέρμανση) είναι κατάλληλες για τη θανάτωση των μολυσματικών αυγών.

Πόσο καιρό είναι η περίοδος επώασης για την ταινία αλεπού;

Η περίοδος επώασης δίνεται ως 5-15 χρόνια. Αυτό έχει να κάνει με το γεγονός ότι τα παθογόνα πολλαπλασιάζονται πολύ αργά στην αρχή και χρειάζεται σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα για να προκαλέσουν συμπτώματα. Συχνά ένα μεγάλο μέρος του ήπατος έχει ήδη διεισδύσει από τα παράσιτα και έχει συμβεί μετάσταση. Η απόδειξη της νόσου μέσω αιματολογικών εξετάσεων είναι δυνατή πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα (δηλαδή πριν από τη λήξη της περιόδου επώασης). Πιθανώς λίγους μήνες μετά τη μόλυνση, αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα που υποδηλώνουν λοίμωξη.

Είναι η ταινία αλεπού μεταδοτική;

Η ταινία αλεπούδων δεν μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο.

Ποια είναι τα σημάδια της ταινίας αλεπού;

Δεδομένου ότι το παθογόνο αναπαράγεται πολύ αργά, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά μόνο χρόνια μετά τη μόλυνση. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια. Επομένως, όλοι οι άνθρωποι πρέπει να δώσουν προσοχή στα μέτρα υγιεινής (πλύσιμο τροφίμων, υγιεινή χεριών). Οι κυνηγοί πρέπει να προσέχουν να μην αγγίζουν τις αλεπούδες που έχουν πυροβοληθεί με προστατευτικά γάντια. Τα σκυλιά πρέπει να αφυδατώνουν τακτικά. Τα σκυλιά που χρησιμοποιούνται για το κυνήγι, ειδικά σε λαγούμια αλεπούς, πρέπει να λούζονται πολύ καλά μετά.

Ποιες είναι οι συνέπειες της ταινίας αλεπού;

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από λοίμωξη με την ταινία αλεπούδων αναφέρονται ήδη στα συμπτώματα. Κατά γενικό κανόνα, η κυψελιδική εχινοκοκκίαση χωρίς θεραπεία οδηγεί σε θάνατο αργά ή γρήγορα. Η διάγνωση και η θεραπεία είναι επομένως ζωτικής σημασίας.

Επιπλέον πληροφορίες

Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε: