Βαρέλι στήθος

ορισμός

Ο όρος στήθος βαρελιού περιγράφει ένα αλλοιωμένο σχήμα του κλωβού των οστών (Thorax) στο οποίο το πλευρικό κλουβί εμφανίζεται πολύ κοντό και ευρύ. Το στήθος θυμίζει βαρέλι, το οποίο εξηγεί τον όρο βαρέλι στήθος.

Ανατομία του στήθους του βαρελιού

Με ένα βαρέλι στήθος, το στήθος είναι σε σύγκριση με το φυσιολογικό στήθος συντομεύτηκε και ευρύτερο, και έτσι θυμίζει βαρέλι. Το στήθος (θώρακας) διευρύνεται στο οβελιαίο επίπεδο (στην πλάγια όψη). Το κάτω θωρακικό άνοιγμα (κάτω θωρακικό άνοιγμα) μεγεθύνεται. Οι νευρώσεις τρέχουν οριζόντια εδώ. Ολόκληρο το στήθος φαίνεται να είναι στερεωμένο στη θέση εισπνοής (κατά την εισπνοή).

Αιτίες του βαρελιού στήθους

Τις περισσότερες φορές, ένα στήθος βαρελιού μπορεί να εντοπιστεί πίσω σε υπερπληθωρισμό των πνευμόνων (πνευμονικό εμφύσημα). Με τέτοιο εμφύσημα, η περιεκτικότητα του αέρα στους πνεύμονες είναι υπερβολική και συνεπώς οδηγεί στην καταστροφή του πνευμονικού ιστού. Ο αέρας παγιδεύεται στο τέλος των αεραγωγών και σχηματίζει τα λεγόμενα κυστίδια εμφυσήματος, τα οποία είναι άχρηστα για την αναπνοή. Κατά τη διάρκεια των μηνών και ετών, αυτός ο υπερπληθωρισμός των πνευμόνων οδηγεί στη συνέχεια σε ένα αλλαγμένο σχήμα του θώρακα. Η πιο κοινή αιτία υπερπληθωρισμού των πνευμόνων είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), για την οποία το κάπνισμα είναι υπεύθυνο σε εννέα στις δέκα περιπτώσεις.

Διαβάστε περισσότερα για το εμφύσημα και τη ΧΑΠ

Οι επαγγελματικές ασθένειες (λόγω εισπνοής σκόνης ή αμιάντου) ή γενετικών παραγόντων (ανεπάρκεια άλφα-1-αντιτρυψίνης) παίζουν λιγότερο ρόλο στην ανάπτυξη εμφυσήματος. Η πιο ακίνδυνη αιτία του βαρελιού στήθους είναι μια αλλαγή που σχετίζεται με τη φθορά στη θωρακική σπονδυλική στήλη. Τέτοιες αλλαγές οφείλονται σε χρόνια κακής στάσης ή υπερβολικής πίεσης στη σπονδυλική στήλη και συχνά οδηγούν σε χρόνιο πόνο στην πλάτη.

Διαβάστε περισσότερα: ΧΑΠ τελικού σταδίου

ΧΑΠ

Η ΧΑΠ είναι μια προοδευτική, μη οπισθοδρομική απόφραξη της ροής του αέρα που προκαλείται από μια ανώμαλη φλεγμονώδη απόκριση που προκαλείται από χρόνια εισπνοή επιβλαβών σωματιδίων. Έτσι, υπάρχει σαφής σύνδεση με το μακροχρόνιο κάπνισμα σε ασθενείς με ΧΑΠ. Οι ασθενείς με ΧΑΠ βήχουν περισσότερη βλέννα που έχει συσσωρευτεί το πρωί και δεν έχουν αυξημένη ώθηση βήχα κατά τη διάρκεια της άσκησης, αλλά δύσπνοια. Δεδομένου ότι η ΧΑΠ εμφανίζεται κατά μέσο όρο μετά την ηλικία των 50 ετών και οι πάσχοντες δεν ασκούν υπερβολική πίεση σε αυτήν την ηλικία, συνήθως παρατηρείτε τη μείωση της απόδοσης μόνο όταν η δύσπνοια εμφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας. Έτσι, η ΧΑΠ διαγιγνώσκεται συχνά αργά. Ένα μεταγενέστερο στάδιο της ΧΑΠ είναι η ανάπτυξη στήθους βαρελιού.

βρογχικο Ασθμα

Το βρογχικό άσθμα περιγράφει μια χρόνια φλεγμονώδη αλλαγή στους αεραγωγούς που σχετίζεται με ένα υπερβολικά ευαίσθητο βρογχικό σύστημα. Τα προσβεβλημένα άτομα έχουν συχνά προσβολές (βλ. ΧΑΠ) δυσκολία στην αναπνοή, βήχα και σφίξιμο στο στήθος, που εμφανίζονται κυρίως τη νύχτα και νωρίς το πρωί.

Σε σύγκριση με τη ΧΑΠ, το άσθμα είναι μια οπισθοδρομική στένωση των βρόγχων. Λόγω της δύσκολης εκπνοής, οι πνεύμονες μπορούν να διογκωθούν. Ωστόσο, όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτό μειώνεται. Έτσι, η εμφάνιση ενός βαρελιού στήθους στο άσθμα δεν είναι τυπική, αλλά κατ 'αρχήν δυνατή.

Έμφυσμα

Σε ένα Έμφυσμα Εάν οι πνεύμονες είναι υπερβολικά διογκωμένοι, ο εισπνεόμενος αέρας παραμένει παγιδευμένος στο τέλος των αεραγωγών με τη μορφή κυστιδίων εμφυσήματος και δεν μπορεί να εκπνεύσει ξανά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), η οποία επηρεάζει τους καπνιστές στο 90% των περιπτώσεων. Η χρόνια φλεγμονή οδηγεί σε Περιορισμός των αεραγωγών. Κάποιος από τον εισπνεόμενο αέρα δεν μπορεί πλέον να αφήσει τους στενότερους αεραγωγούς και να αναπτυχθούν κυστίδια εμφυσήματος. Ωστόσο, αυτά δεν μπορούν να είναι ενεργοποιημένα Ανταλλαγή αερίου Αντίθετα, προκαλούν υπερχείλιση των πνευμόνων. Κατά τη διάρκεια των μηνών και ετών, αυτός ο υπερπληθωρισμός οδηγεί σε αλλαγή στη μορφολογία του οστού θώρακα καθώς διευρύνεται στο οβελιαίο επίπεδο (από την πλευρά).

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι ένα στήθος βαρελιού αναπτύσσεται για μήνες και χρόνια, ο ασθενής συνήθως δεν παρατηρεί αυτές τις αλλαγές μόνοι του. Για τον έμπειρο γιατρό, ωστόσο, ένα στήθος βαρελιού είναι ένα Διάγνωση ματιών. Δεδομένου ότι το στήθος βαρελιού δεν είναι από μόνη του ασθένεια, αλλά σύμπτωμα ή συνέπεια άλλων ασθενειών, τα συμπτώματα αυτών των αιτιολογικών ασθενειών βρίσκονται στο προσκήνιο. Εάν ένα βαρέλι στήθος προκαλείται από πνευμονικό εμφύσημα, οι ασθενείς παραπονιούνται επιπλέον δυσκολία στην αναπνοή, μειωμένο πλάτος αναπνοής και α κυάνωσις (Μπλε αποχρωματισμός των χειλιών ή των βλεννογόνων λόγω μειωμένης ανταλλαγής αερίων). Εάν ένα στήθος βαρελιού μπορεί να εντοπιστεί σε μια αλλαγή που σχετίζεται με τη φθορά στη θωρακική σπονδυλική στήλη, εκείνοι που επηρεάζονται συχνά υποφέρουν από αυτό χρόνιο πόνο στην πλάτη και Περιορισμοί στην κίνηση.

διάγνωση

Συχνά, το στήθος βαρελιού μπορεί ήδη να αναγνωριστεί ως οπτική διάγνωση χωρίς περαιτέρω διάγνωση. Το χαρακτηριστικό σχήμα μπορεί εύκολα να αναγνωριστεί από το κοντό και διευρυμένο σχήμα του στήθους, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά. Από τη μία πλευρά, ο οστικός θώρακας μπορεί να εκτιμηθεί περαιτέρω σε ακτινογραφία. Εδώ υπάρχει ένα διευρυμένο κάτω θωρακικό άνοιγμα (είσοδος στο στήθος) και οριζόντια όρθια πλευρά. Εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, οι οποίες οδηγούν σε αλλοιωμένο σχήμα του θώρακα, μπορούν επίσης να διαγνωστούν χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ακτινογραφία θώρακα (ακτινογραφία θώρακος)

Επιπλέον, οι πνεύμονες μπορούν να εκτιμηθούν κατά προσέγγιση με συμβατικές ακτίνες Χ, και μπορούν να ανιχνευθούν ειδικά σημάδια ακτίνων Χ που υποδηλώνουν πνευμονικό εμφύσημα. Κατά τη διάγνωση, ωστόσο, είναι σημαντικό να καταστεί σαφές ότι το στήθος βαρελιού δεν είναι ασθένεια αλλά μόνο σύμπτωμα, και ως εκ τούτου η διάγνωση της υποκείμενης νόσου (συχνότερα πνευμονικό εμφύσημα ή εκφυλιστικές αλλαγές στη θωρακική σπονδυλική στήλη) πρέπει να βρίσκεται στο προσκήνιο.

Ακτινογραφία θώρακα βαρελιού

Ένα έντονο στήθος βαρελιού μπορεί να προσδιοριστεί με μια απλή οπτική διάγνωση. Ωστόσο, η ακτινογραφία θώρακος παρέχει άλλες σημαντικές πληροφορίες. Στην ακτινογραφία ενός βαρελιού στήθους, τα πλευρά είναι σε μεγάλο βαθμό οριζόντια. Σε έναν υγιή ασθενή, από την άλλη πλευρά, οι νευρώσεις θα πρέπει να τρέχουν από πίσω προς τα εμπρός προς τα κάτω. Επιπλέον, η απόσταση μεταξύ των πλευρών αυξάνεται όταν υπάρχει ένα στήθος βαρελιού. Το διάφραγμα είναι χαμηλό και πεπλατυσμένο. Ο υπερπληθωρισμός των πνευμόνων μπορεί να αντιπροσωπεύεται από αυξημένη διαφάνεια ακτινοβολίας. Ο προσβεβλημένος πνευμονικός ιστός εμφανίζεται πιο σκοτεινός στην ακτινογραφία από τα υγιή μέρη των πνευμόνων. Επιπλέον, τα αιμοφόρα αγγεία δεν είναι πλέον καθαρά ορατά όταν υπάρχει βαρέλι στο στήθος.

θεραπεία

Όσον αφορά τη θεραπεία, πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι το στήθος βαρελιού δεν είναι από μόνη του ασθένεια, αλλά απλώς ένα σύμπτωμα. Εάν το εμφύσημα είναι η αιτία, οι αλλαγές είναι στους πνεύμονες μη αναστρεψιμο, αυτό σημαίνει ότι δεν πρέπει να αναιρείται. Με Απαγορεύεται το κάπνισμα και φάρμακο βρογχοδιασταλτικών Ωστόσο, η εξέλιξη της νόσου μπορεί να επιβραδυνθεί. Επίσης φυσικοθεραπεία και Ασκήσεις αναπνοής μπορεί να συμβάλει στη διατήρηση της ποιότητας ζωής. Ένα βαρέλι στήθος δεν υποχωρεί ως αποτέλεσμα. Σε πολύ προχωρημένα στάδια, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Εδώ είναι δυνατή η χειρουργική μείωση του όγκου των πνευμόνων ή η μεταμόσχευση πνευμόνων. Εάν το στήθος του βαρελιού μπορεί να εντοπιστεί σε σημάδια φθοράς στη θωρακική σπονδυλική στήλη, η συντηρητική θεραπεία για προβλήματα στην πλάτη είναι η πρώτη προτεραιότητα. Αυτό περιλαμβάνει πάνω απ 'όλα Φάρμακα για τον πόνο και φυσιοθεραπεία. Ένα πλεονέκτημα των χειρουργικών επεμβάσεων σε περίπτωση μη ειδικών σημείων φθοράς της σπονδυλικής στήλης δεν παρέχεται μακροπρόθεσμα, τέτοιες παρεμβάσεις συνεπάγονται ταυτόχρονα σοβαρούς κινδύνους

Πρόβλεψη: ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες;

Δεδομένου ότι το στήθος βαρελιού αναπτύσσεται μόνο μετά από μακροχρόνια έλλειψη οξυγόνου στον ιστό - συνήθως ως αποτέλεσμα της ΧΑΠ - περιγράφει ένα τελευταίο στάδιο. Κατ 'αρχήν, όσο νωρίτερα αναγνωρίζεται η ασθένεια, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Έτσι, όταν υπάρχει ένα στήθος βαρελιού, δεν μπορεί να επιτευχθεί πλήρης ελευθερία από τα συμπτώματα, ειδικά επειδή το στήθος του βαρελιού περιγράφει μια μη οπισθοδρομική κατάσταση. Ωστόσο, τα βρογχοδιασταλτικά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν τις αναπνευστικές δυσκολίες. Ένα πολύ σημαντικό μέτρο που μπορεί να σταματήσει την πορεία της νόσου είναι να σταματήσει εντελώς το κάπνισμα.