Η οσφυϊκή παρακέντηση για λήψη υγρού

ορισμός

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια διαδικασία συλλογής νευρικού υγρού (Υγρό). Η παραγωγή της λέξης οσφυϊκής παρακέντησης αποκαλύπτει πολλά για την εφαρμογή αυτής της διαδικασίας. Η λέξη "lumbal" προέρχεται από τη λατινική λέξη lumbus, που σημαίνει loin. Συνεπώς, γίνεται παρακέντηση στην οσφυϊκή περιοχή ή στην οσφυϊκή μοίρα. Η παρακέντηση είναι η διαδικασία εισαγωγής μιας ειδικής βελόνας σε μια κοιλότητα σε ένα αιμοφόρο αγγείο ή όργανο.

Στην περίπτωση οσφυϊκής παρακέντησης, εισάγεται μια βελόνα στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας για να εξαχθεί νερό εγκεφάλου / νεύρου που ρέει γύρω από τον νωτιαίο μυελό.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα Διαγνωστικά CSF

Ένδειξη / σκοπός

Χρησιμοποιείται η οσφυϊκή παρακέντηση Συλλογή λικέρ. Στη συνέχεια, η σύνθεσή του εξετάζεται περαιτέρω στο εργαστήριο προκειμένου να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με πιθανές νευρολογικές ασθένειες. Προσδιορίζεται ποιες αναλογίες κυττάρων υπάρχουν σε ποια συγκέντρωση, επειδή οι αποκλίσεις από την κανονική συγκέντρωση μπορούν να επιτρέψουν την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την αιτία της ταλαιπωρίας. Για παράδειγμα, μπορεί βακτήρια ανιχνεύεται στο CSF, το οποίο μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των νεύρων και του εγκεφάλου. Σε περίπτωση φλεγμονής, υπάρχουν επίσης περισσότερα λευκά αιμοσφαίρια (Λευκοκύτταρα), το οποίο μπορεί να προσδιοριστεί στο ΚΠΣ με εργαστηριακή εξέταση.

Επιπλέον, το Αξία ζάχαρης (γλυκόζη) μπορεί να προσδιοριστεί στο εγκεφαλικό και νευρικό νερό. Αυτή η τιμή είναι για παράδειγμα χαμηλότερο για φλεγμονή παρά σε υγιείς ασθενείς.

Κατά συνέπεια, μια διαγνωστική ένδειξη οσφυϊκής παρακέντησης είναι η ανίχνευση φλεγμονωδών παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως, για παράδειγμα Μηνιγγίτιδα (μηνιγγίτιδα), ένας Εγκεφαλίτιδα (Εγκεφαλίτιδαή το πολλαπλή σκλήρυνση (Κυρία).

Οσφυϊκή παρακέντηση σε σκλήρυνση κατά πλάκας

Ένα σημαντικό μέρος εκτός από τις φυσικές εξετάσεις και τις εξετάσεις απεικόνισης Διάγνωση και παρακολούθηση της σκλήρυνσης κατά πλάκας (Κυρία) είναι η οσφυϊκή παρακέντηση και η σχετική εξέταση CSF. Σε ασθενείς που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας, τα συστατικά του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αλλάζουν σε σύγκριση με τους ασθενείς που δεν έχουν σκλήρυνση κατά πλάκας, έτσι ώστε ορισμένα αντισώματα (μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος) και πρωτεΐνες να βρίσκονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η διάγνωση «MS» γίνεται μαζί με το ιατρικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση για την παρουσία ορισμένων αντισωμάτων σε ορισμένες συγκεντρώσεις στο CSF.

Οσφυϊκή παρακέντηση στο παιδί

Οι ενδείξεις για οσφυϊκή παρακέντηση στα παιδιά είναι παρόμοιες με αυτές των ενηλίκων. Ωστόσο, ο τρόπος με τον οποίο γίνεται η οσφυϊκή παρακέντηση ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Σε παιδιά, η παρακέντηση CSF μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε Ψέμα ή Καθίστε να εκτελεστεί. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό, ωστόσο, είναι ότι η παρακέντηση για λήψη υγρού δεν είναι δυνατή μόνο στο Οσφυϊκή περιοχή, έτσι μπορεί να γίνει οσφυϊκή, αλλά και απευθείας μεταξύ του πρώτου αυχενικού σπονδύλου και του κρανίο (Υποκείμενη παρακέντηση) με το πηγούνι στραμμένο προς το στήθος.

Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται επίσης σε παιδιά ηρεμιστικά και μούδιασμα φάρμακα διεξήχθη. Είναι πολύ σημαντικό η οσφυϊκή παρακέντηση να γίνεται παρουσία των γονέων, ώστε τα παιδιά να είναι πιο ήρεμα και λιγότερο φοβισμένα.

Αλλά μπορείτε επίσης Αιμορραγία να εντοπιστεί με την οσφυϊκή παρακέντηση, επειδή τότε κάποιος βρίσκει αίμα ή ελεύθερη αιμοσφαιρίνη (μέρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων) στη διάτρηση. Κανονικά, τα συστατικά του αίματος και τα συστατικά του CSF πρέπει να διέρχονται από το Φράγμα αίματος-λικέρ να διαχωρίζονται αυστηρά, μια απόκλιση ή διακοπή αυτού του φράγματος μπορεί επίσης να ανιχνευθεί από οσφυϊκή παρακέντηση.

Η οσφυϊκή παρακέντηση χρησιμοποιείται επίσης εάν υποψιαστεί κανείς Νόσος όγκου επειδή τα καρκινικά κύτταρα μπορούν επίσης να βρεθούν στο CSF.

Μια άλλη ένδειξη για οσφυϊκή παρακέντηση είναι η υποψία για ένα Αύξηση πίεσης στον εγκέφαλο. Παρόμοια με την αρτηριακή πίεση, το υγρό υπόκειται επίσης σε ένα όριο που είναι υγιές για τον άνθρωπο. Οι αποκλίσεις από τον υγιή κανόνα μπορούν να προσδιοριστούν μετρώντας την πίεση του CSF.

Συνοπτικά, μπορεί κανείς να πει ότι η διάτρηση του CSF είναι διαγνωστικός Έχει αξία. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατή μια παρακέντηση CSF θεραπευτικός Σημαντικό στην καθημερινή ζωή, ειδικά όταν τα ναρκωτικά πρέπει να λειτουργούν στο κεντρικό νευρικό σύστημα και δεν μπορούν να φτάσουν στη θέση στόχο τους λόγω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Σε αυτήν την περίπτωση, φάρμακα (φάρμακα χημειοθεραπείας, αντιβιοτικά, φάρμακα για τον πόνο στο Επισκληρίδια αναισθησία) εγχέονται στο υγρό μέσω της οσφυϊκής παρακέντησης και έτσι φθάνουν στη θέση στόχου τους.

Συμπερασματικά, μπορούμε να πούμε ότι χρησιμοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση Ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών μπορεί να εφαρμοστεί.

Διαδικασία / εφαρμογή

Πριν από την οσφυϊκή παρακέντηση, λαμβάνεται δείγμα αίματος, κατά τη διάρκεια του οποίου ελέγχεται η πήξη του αίματος. Ελέγχεται επίσης εάν υπάρχει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Εάν υπάρχει μειωμένη πήξη του αίματος και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, θα πρέπει να αποφύγετε την οσφυϊκή παρακέντηση.

Η απόσυρση του νερού του εγκεφάλου πραγματοποιείται στο Οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται, με μεγαλύτερη ακρίβεια μεταξύ του τρίτου και του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλουγιατί δεν μπορείτε πλέον να τραυματίσετε τον νωτιαίο μυελό σε αυτό το σημείο και υπάρχει πολύ ποτό εκεί. Η διαδικασία εκτελείται καθισμένος ενώ ο ασθενής λυγίζει το άνω σώμα προς τα εμπρός ή τοποθέτηση επίσης με ελαφρώς κυρτή πλάτη. Σε αυτήν τη θέση, ο χώρος μεταξύ των σπονδύλων είναι μεγαλύτερος και τα αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια χειρουργική επέμβαση που μπορεί να είναι επώδυνη υπό ορισμένες συνθήκες, γι 'αυτό η πληγείσα περιοχή προαιρετικά με ένα τοπική αναισθησία μπορεί να παρασχεθεί. Ωστόσο, επειδή αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, συχνά δεν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Εναλλακτικά, ο ασθενής μπορεί επίσης να έχει ηρεμιστικό φάρμακο πάρτε, που χαλαρώνει τους μύες και έχει γενικό ηρεμιστικό και αγχολυτικό αποτέλεσμα. Σε κάθε περίπτωση, μια διεξοδική είναι σημαντική απολύμανση της περιοχής του δέρματος και του στείρα εφαρμογή την απόσυρση του νερού του εγκεφάλου. Όταν το τοπικό αναισθητικό είναι αποτελεσματικό, μια κοίλη βελόνα χρησιμοποιείται για να τρυπήσει το δέρμα, τους συνδέσμους που συγκρατούν τη σπονδυλική στήλη και τα μηνιγγί που ευθυγραμμίζουν το χώρο γύρω από το νωτιαίο μυελό. Μόλις ξεπεραστούν αυτές οι δομές, το κλείσιμο που φράζει τη βελόνα από το εσωτερικό τραβιέται προς τα πίσω έτσι ώστε το εγκεφαλικό υγρό να μπορεί να αποστραγγιστεί. Κυρίως θα αρκετά δείγματα από ένα έως δύο χιλιοστόλιτρα ελήφθη.

Δεν είναι απαραίτητο να ράψετε το μικροσκοπικό τραύμα στη συνέχεια καθώς θα κλείσει κλείνει από μόνη της. Ωστόσο, πρέπει αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται και η πληγή ελέγχεται σε τακτά χρονικά διαστήματα και διατηρείται αποστειρωμένη επίδεσμο έτσι ώστε να μην υπάρχει λοίμωξη.

Διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι συνήθως σχετική σύντομη παρέμβαση περίπου 30 λεπτών, με προετοιμασία και παρακολούθηση, η οποία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί στο κρεβάτι στο δωμάτιο του ασθενούς. Απαιτείται διεξοδική μέθοδος εργασίας για την πρόληψη της εξάπλωσης μικροβίων και άλλων επιπλοκών. Εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν αποστραγγιστεί αμέσως, η διαδικασία είναι κάπως μεγαλύτερη.

Κίνδυνοι / παρενέργειες

Φυσικά, κάθε παρέμβαση συνεπάγεται επίσης κίνδυνο. Ο γιατρός που εκτελεί τη διαδικασία θα κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να αποφευχθούν πιθανές παρενέργειες. Εάν η διαδικασία διεξαχθεί σωστά, οι κίνδυνοι είναι πολύ χαμηλοί.

Γενικά, ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά την οσφυϊκή παρακέντηση. Αυτά περιλαμβάνουν ένας πονοκέφαλος, ειδικά εάν οι ασθενείς είχαν στο παρελθόν συχνό πονοκέφαλο ή ημικρανίες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πονοκέφαλος προήλθε από τη διάτρηση δημιουργώντας αρνητική πίεση. Τις περισσότερες φορές, ο σχετικός πόνος εντοπίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού και εμφανίζεται ιδιαίτερα όταν αλλάζει από ξαπλωμένη σε καθιστή ή όρθια. Αυτοί οι πονοκέφαλοι δεν είναι επικίνδυνοι επειδή συνήθως εξαφανίζονται σε λιγότερο από 24 ώρες ή μετά από μερικές ημέρες χωρίς μακροπρόθεσμες συνέπειες.

Σπάνιος μπορεί να γίνει ένα προσωρινή απώλεια ακοής Έλα. Οι προκαταρκτικές εξετάσεις θα πρέπει να αποκλείσουν την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, αλλά εάν υπάρχει η ενδοκρανιακή πίεση, το εγκεφαλικό στέλεχος μπορεί να παγιδευτεί, το οποίο μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη.

Μπορεί επίσης να είναι ελαφρύ Αιμορραγία ή μώλωπες Ελάτε στην περιοχή όπου έγινε η οσφυϊκή παρακέντηση.

Ένας άλλος κίνδυνος που αποφεύγεται στις περισσότερες περιπτώσεις με προσεκτική εργασία υπό στείρες συνθήκες είναι μόλυνση του νωτιαίου σωλήνα με μικρόβια. Δεδομένου ότι αυτό μπορεί επίσης να διαδραματίσει ρόλο στην επούλωση των πληγών, θα πρέπει να διασφαλιστεί ότι η πληγή καλύπτεται καλά από το στείρο επίδεσμο.

Είναι σημαντικό ότι μετά από οσφυϊκή παρακέντηση παρατηρείται προσεκτικά το σώμα του ατόμου σε σχέση με οποιοδήποτε Σημάδια φλεγμονής (Πόνος, πυρετός) και με τέτοια παράπονα γιατρός συμβουλεύτηκε.

Πόνος στη διάτρηση

Η ίδια η οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να είναι επώδυνη λόγω της διάτρησης των διαφόρων στρωμάτων, επειδή δεν μπορούν να επιτευχθούν όλα τα στρώματα με το τοπικό αναισθητικό.
Ωστόσο, η οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί επίσης να προχωρήσει με λίγο πόνο σε ορισμένους ασθενείς. Εάν οι ανησυχίες και οι φόβοι πριν από τη διαδικασία είναι πολύ μεγάλοι, ένα φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε συνεννόηση με το γιατρό έτσι ώστε να περιοριστούν οι φόβοι και ο πόνος.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα Πόνος μετά από παρακέντηση.