Διάγνωση

Δοκιμή Swinging Flashlight

εισαγωγή

Το Swiniging Flashlight Test είναι ένα πολύ εύχρηστο τεστ από τη νευρολογία και την οφθαλμολογία. Χρησιμοποιείται για να ανιχνεύσει αυτό που είναι γνωστό ως σχετικό έλλειμμα μαθητή (RAPD), το οποίο μπορεί να συμβεί όταν υπάρχει φλεγμονή πίσω από την οφθαλμική νευρίτιδα. Τυπικές ασθένειες στις οποίες εμφανίζεται το RAPD είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) και η οπτική νευρομυελίτιδα (NMO-SD).

ορισμός

Το Swinging Flashlight Test είναι μια ιατρική διαγνωστική διαδικασία που είναι πολύ εύκολη στην εκτέλεση και η οποία απαιτεί μόνο έναν μικρό φακό (ιδανικά ένα μαθητικό φως). Η δοκιμή γίνεται σε ασθενείς με οφθαλμολογία ή νευρολογία για την ανίχνευση διαταραχής του οπτικού νεύρου. Για την ευαίσθητη αντίληψη και επεξεργασία των αισθητηριακών εντυπώσεων του ματιού, οι πληροφορίες διαβιβάζονται μέσω των λεγόμενων "προσαγωγών νευρικών ινών" στον εγκέφαλο, προκειμένου να προκαλέσουν αντανακλαστικά εκεί ή να προωθήσουν τις πληροφορίες στον εγκεφαλικό φλοιό για να ενημερωθούν για το τι έχει δει. Απέναντι από αυτές είναι οι λεγόμενες "αναβραστικές" ίνες, οι οποίες κατευθύνουν μια αντίστοιχη αντίδραση από τον εγκέφαλο στο υπόλοιπο σώμα, στην περίπτωση αυτή το μάτι, για να επιφέρουν αλλαγή στο μέγεθος του μαθητή, για παράδειγμα. Η δοκιμή Swinging Flashlight ανιχνεύει διαταραχές των προσαγωγών νευρικών ινών, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν, για παράδειγμα, με φλεγμονή του οπτικού νεύρου (νευρίτιδα οπισθοδρόμησης) σε σκλήρυνση κατά πλάκας ή με τραυματισμούς στον εγκέφαλο ή στα μάτια.

Μάθετε περισσότερα για το Δομή του νευρικού συστήματος

Ενδείξεις

Το Swinging Flashlight Test μπορεί γρήγορα να προσδιορίσει εάν υπάρχει μια ευαίσθητη διαταραχή αντίληψης στο μάτι, η οποία αναφέρεται ως σχετικό έλλειμμα μαθητή (RAPD). Αυτό το τεστ μπορεί να είναι απαραίτητο για διάφορες ασθένειες του ματιού, της οπτικής οδού ή του εγκεφάλου. Στο μάτι, ασθένειες όπως εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας, καταρράκτης ή γλαύκωμα, καθώς και ασθένειες του αμφιβληστροειδούς μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές της αντίληψης στο μάτι. Επιπλέον, ασθένειες της οπτικής οδού, όπως φλεγμονή του οπτικού νεύρου ή συμπίεση της τομής της οπτικής οδού, μπορεί να προκαλέσουν μια αξιοσημείωτη δοκιμή ταλαντευόμενου φακού. Διάφορες νευρολογικές ασθένειες μπορούν επίσης να περιορίσουν την ευαίσθητη επεξεργασία στον εγκέφαλο και να οδηγήσουν σε εμφανές αποτέλεσμα της εξέτασης. Σε οξέα ατυχήματα, το Swinging Flashlight Test μπορεί να παρέχει πληροφορίες για τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα με βλάβη στην οπτική οδό.

παρασκευή

Ο ασθενής δεν χρειάζεται να είναι ξύπνιος για να προετοιμαστεί για τη δοκιμή ταλαντευόμενου φακού · το αντανακλαστικό των μαθητών μπορεί συνήθως να ενεργοποιηθεί ακόμη και σε έναν ασυνείδητο ασθενή, εάν κάποιος αγνοήσει τις καταστάσεις σε βαθιά κώμα. Μόνο ένα μαθητικό φως ή ένας μικρός φακός είναι απαραίτητος για να γίνει αυτό. Προκειμένου να είναι σε θέση να πραγματοποιήσει τη δοκιμή όσο το δυνατόν ακριβέστερα, το δωμάτιο πρέπει να σκουραίνει έτσι ώστε οι μαθητές να είναι όσο το δυνατόν ευρύτεροι κατά την έναρξη του τεστ. Προκειμένου να αποσαφηνιστεί ένα ασαφές αποτέλεσμα με μεγαλύτερη ακρίβεια, τα γκρίζα φίλτρα μπορούν ακόμη να κρατηθούν μπροστά από τα μάτια, προκειμένου να καταστούν πιο σαφείς οι διαφορές στο φως.

διαδικασία

Η εκτέλεση της δοκιμής swinging flashlight είναι βασικά πολύ εύκολη και μπορεί να γίνει μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Στο ιδανικά σκοτεινό δωμάτιο, εάν οι μαθητές του ασθενούς είναι φαρδιά, η λυχνία εναλλάσσεται εναλλάξ στο ένα και στο άλλο μάτι. Περιστρέφεται από το ένα μάτι στο άλλο μέσα σε 1-2 δευτερόλεπτα, κάτι που σε υγιείς ασθενείς προκαλεί στους μαθητές να αντανακλούν το φως. Με υγιή, ευαίσθητη αντίληψη του ματιού, ο φωτισμός του ματιού αναγκάζει τους μαθητές να περιορίσουν και στις δύο πλευρές (!) Όταν πέσει το φως, προκειμένου να μειωθεί η ποσότητα φωτός που εισέρχεται στο μάτι. Ενώ η λυχνία περιστρέφεται προς την άλλη πλευρά, δηλαδή για μια σύντομη στιγμή χωρίς πρόσπτωση φωτός, οι μαθητές θα πρέπει να διευρυνθούν και πάλι προκειμένου να κλείσουν ξανά όταν φωτίζονται.

εκτίμηση

Σε υγιείς ανθρώπους, το αντανακλαστικό της κόρης ενεργοποιείται και στις δύο πλευρές όταν το φως πέφτει σε ένα από τα δύο μάτια. Αυτό σημαίνει ότι όταν το αριστερό μάτι φωτίζεται, υπάρχει επίσης μια συστολή του μαθητή στο δεξί μάτι, το οποίο αναφέρεται ως ένα συναινετική ελαφριά αντίδραση. Εάν υπάρχει μια διαταραχή των λεγόμενων «προσαγωγών νευρικών ινών», δεν υπάρχει ούτε ένα αντανακλαστικό της κόρης στο ίδιο ούτε στο γειτονικό μάτι, καθώς οι πληροφορίες από το περιστατικό φως δεν «διεισδύουν» πλέον και δεν μπορούν πλέον να προκαλέσουν το μαθητικό αντανακλαστικό. Στη δοκιμή Swinging Flashlight, η γρήγορη αλλαγή της πλευράς αναγκάζει και τους δύο μαθητές να διευρύνονται ξανά και ξανά εάν το φως δεν πέσει πλέον σύντομα σε ένα από τα μάτια. Κανονικά, και οι δύο (!) Οι μαθητές πρέπει να συστέλλονται ξανά μόλις το φως χτυπήσει ξανά έναν μαθητή. Σε περίπτωση ελαττωματικής αισθητηριακής αντίληψης της οπτικής διαδρομής στη φωτισμένη πλευρά, οι μαθητές παραμένουν διασταλμένοι, ωστόσο, καθώς οι πληροφορίες από το φως του συμβάντος δεν «διεισδύουν» και δεν μπορούν πλέον να προκαλέσουν το αντανακλαστικό του μαθητή. Εάν, από την άλλη πλευρά, το υγιές μάτι φωτίζεται ξανά, οι μαθητές συνεχίζουν να συστέλλονται.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις;

Το Swinging Flashlight Test είναι μια δοκιμή που μπορεί να πραγματοποιηθεί γρήγορα, αλλά έχει μόνο σχετικά χαμηλή πληροφοριακή τιμή. Επιπλέον, συχνά δεν είναι εύκολο να εκτιμηθεί, ειδικά με ήπια ευρήματα, και απαιτεί μια ορισμένη εμπειρία.

Ο ακριβής φωτισμός και των δύο οφθαλμών με ανανεωμένο σκοτάδι των ματιών στο ενδιάμεσο, ωστόσο, κατ 'αρχήν επιτρέπει τη διαφοροποίηση μεταξύ της λεγόμενης διαταραχής της οπτικής διαδρομής και της «έκφρασης». Οι ασθενείς με νευρογενή νευροπάθεια (RBN) στο πλαίσιο μιας προσβολής από σκλήρυνση κατά πλάκας συνήθως αναφέρουν μονομερείς οπτικές διαταραχές.

Για περαιτέρω διερεύνηση της οπτικής οδού, πρέπει να μετρηθούν οι οπτικά προκληθείσες δυνατότητες. Για το σκοπό αυτό, μεταβάλλονται ελαφριά ερεθίσματα στον ασθενή, τα οποία στη συνέχεια οδηγούν σε μετρήσιμη αντίδραση στον οπτικό φλοιό του εγκεφάλου. Εάν αυτή η αντίδραση επιβραδυνθεί, μπορεί να υποτεθεί μια διαταραχή οπτικής οδού. Επιπλέον, εάν υπάρχει μια διαταραχή, μια διαδικασία απεικόνισης όπως, ιδανικά, μια μαγνητική τομογραφία κρανίου πρέπει να εκτελεστεί για ακριβή εντοπισμό.

Περαιτέρω πληροφορίες