Το πάγκρεας

• Απεικόνιση του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης

Συνώνυμα

Ιατρικός: παγκρέας
Αγγλικά: παγκρέας

ανατομία

Το πάγκρεας έχει αδένα βάρους περίπου 80 g και 14 έως 18 cm και βρίσκεται στην άνω κοιλιακή χώρα μεταξύ του λεπτού εντέρου και του σπλήνα. Στην πραγματικότητα δεν βρίσκεται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά πολύ πίσω μπροστά από τη σπονδυλική στήλη. Επομένως, δεν είναι όπως πολλά άλλα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα με τα οποία καλύπτεται το δέρμα που καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα (περιτόναιο).
Λόγω της εμφάνισής του, ολόκληρος ο αδένας χωρίζεται στο κεφάλι (caput), στο σώμα (corpus) και στην ουρά (cauda).

Απεικόνιση του παγκρέατος

1. Σώμα του
   Πάγκρεας -
   Corpus pancreatis
2. Ουρά του
   Πάγκρεας -
   Cauda pancreatisauda
3. Παγκρεατικός αγωγός
   (Κύριο μάθημα εκτέλεσης) -
   Παγκρεατικός αγωγός
4. Duodenum κάτω μέρος -
   Duodenum, κατώτερο pars
5. Κεφάλι του παγκρέατος -
   Παγκρεάτιδα Caput
6. Πρόσθετος
   Παγκρεατικός αγωγός -
   Παγκρεατικός αγωγός
   αξεσουάρ
7. Κύριος χολικός αγωγός -
   Κοινός χολικός αγωγός
8. Χοληδόχος κύστις - Vesica biliaris
9. Δεξί νεφρό - Ρεν Ντεξτέρ
10. Συκώτι - Hepar
11. Στομάχι - Επισκέπτης
12. Διάφραγμα - Διάφραγμα
13. Σπλήνα - Νεροχύτης
14. Jejunum - Μέσο του μικρού εντέρου
15. Το λεπτό έντερο -
    Έντερο
16. Άνω και κάτω τελεία, ανερχόμενο μέρος -
    Ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία
17. Περικάρδιο - Περικάρδιο

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Θέση του παγκρέατος

Το πάγκρεας (παγκρέας) βρίσκεται στην άνω κοιλιακή χώρα.
Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, καλύπτεται πλήρως από το περιτόναιο (ενδοπεριτοναϊκή τοποθεσίααλλά αλλάζει τη θέση του κατά την εφηβεία και μπορεί να μετακινηθεί πίσω από το περιτόναιο μετά τη γέννηση (περιτόναιο) Εύρημα (δευτερεύουσα οπισθοπεριτοναϊκή τοποθεσία).

Το πάγκρεας είναι επομένως στο λεγόμενο Οπισθοπεριτοναϊκός χώρος και βρίσκεται στη δεξιά πλευρά από το συκώτι, στην αριστερή πλευρά από τον σπλήνα και προς τα εμπρός (lat. Ventral) περιορίζεται από το στομάχι. Επιπλέον, υπάρχουν στενές σχέσεις με την αορτή, την κατώτερη φλέβα και το δωδεκαδάκτυλο (Duodenum).

Ο βρόχος σχήματος C του δωδεκαδακτύλου πλαισιώνει την κεφαλή του παγκρέατος (Παγκρεάτιδα Caput).

Τα υπόλοιπα τμήματα του αδένα έχουν επίσης στενές ανατομικές σχέσεις με συγκεκριμένες δομές στην κοιλιά.
Το μεγάλο σώμα του παγκρέατος διατρέχει (Σώμα) την άνω κοιλιακή χώρα και διασχίζει τη σπονδυλική στήλη στην περιοχή του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου.
Η ουρά του παγκρέατος εκτείνεται τόσο στην αριστερή άνω κοιλιακή χώρα που βρίσκεται δίπλα στον αριστερό νεφρό και τη σπλήνα.

Μια μικρή προεξοχή του παγκρέατος (διεργασία uninate) βρίσκεται μεταξύ του κεφαλιού και του σώματος και βρίσκεται σε σχέση με τα σημαντικότερα αγγεία για την παροχή του εντερικού σωλήνα (αρτηρία και φλέβα mesenterica superior).

Λειτουργία του παγκρέατος

Η κύρια δουλειά του παγκρέατος είναι η παραγωγή πεπτικών ενζύμων και πεπτικών ορμονών.

Εδώ μπορείτε να βρείτε τα πάντα για το θέμα: Παγκρεατικά ένζυμα

Οι ορμόνες του παγκρέατος απελευθερώνονται απευθείας στο αίμα (η λεγόμενη ενδοκρινική έκκριση).
Τα ένζυμα είναι πρωτεΐνες που είναι ενεργά ικανές να σπάσουν την τροφή και να την προετοιμάσουν για πρόσληψη τροφής μέσω του εντερικού βλεννογόνου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Λειτουργία του παγκρέατος
• Λειτουργίες του ήπατος
• Λειτουργίες του παγκρέατος

Τα ένζυμα φθάνουν στη θέση δράσης τους στο λεπτό έντερο μέσω ενός ειδικού αγωγού εξόδου που διατρέχει όλο το μήκος του αδένα, του παγκρεατικού αγωγού (lat. Ductus pancreaticus). Δεδομένου ότι τα ένζυμα που σχηματίζονται χρησιμοποιούνται για τη διάσπαση των συστατικών των τροφίμων, είναι πολύ επιθετικές ουσίες. Το πάγκρεας επομένως έχει αποτελεσματικούς προστατευτικούς μηχανισμούς κατά της αυτο-πέψης: ένζυμα διαίρεσης πρωτεΐνης (πεπτιδάσες) όπως θρυψίνη και χυμοτρυψίνη σχηματίζονται με τη μορφή ανενεργών προδρόμων. Η μετατροπή σε "βιολογικά ενεργό ψαλίδι" πραγματοποιείται στο λεπτό έντερο (μέσω ενός ενζύμου που ονομάζεται εντεροκινάση, το οποίο αποκόπτει μικρά θραύσματα του προδρόμου θρυψίνης τρυψίνης, έτσι ώστε να παράγεται λειτουργική θρυψίνη. Αυτός είναι επίσης ο ενεργοποιητής των άλλων ορμονών. Το πάγκρεας παράγει επίσης ένζυμα που διαχωρίζουν το άμυλο. (Αμυλάσες), ένζυμα διαίρεσης λίπους (λιπάσες) και ένζυμα διαίρεσης νουκλεϊνικού οξέος (ριβονουκλεάσες · χρησιμοποιούνται για την πέψη των συστατικών του πυρήνα των κυττάρων).

Ωστόσο, όλα τα ένζυμα που αναφέρονται λειτουργούν μόνο άριστα εάν η περιεκτικότητα σε οξύ στο περιβάλλον τους δεν είναι πολύ υψηλή (= pH 8). Δεδομένου ότι το φαγητό προέρχεται από το στομάχι, το οποίο έχει προηγουμένως αφομοιωθεί με υδροχλωρικό οξύ, το οξύ του στομάχου πρέπει να εξουδετερωθεί (εξουδετερωθεί) εκ των προτέρων. Για να γίνει αυτό, τα ένζυμα απελευθερώνονται στο λεπτό έντερο με 1-2 λίτρα υδατικού υγρού (= εξουδετερωτικού) υγρού, του παγκρέατος.

Το μεγαλύτερο μέρος του παγκρέατος είναι υπεύθυνο για αυτή τη λεγόμενη εξωκρινή λειτουργία. Η εξωκρινή λειτουργία είναι η παραγωγή ενζύμων για το πεπτικό σύστημα.

Ολόκληρος ο ιστός του παγκρέατος είναι - όπως πολλοί άλλοι αδένες, π.χ. ο θυρεοειδής αδένας - χωρισμένος σε λοβούς που χωρίζονται ο ένας από τον άλλο με συνδετικό ιστό. Τα αγγεία, τα νεύρα και τα λεμφικά αγγεία που τροφοδοτούν το πάγκρεας με αίμα βρίσκονται εντός των αρτηριών του συνδετικού ιστού.

Εξειδικευμένα κύτταρα, τα αδενικά τελικά κομμάτια (acini), είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ενζύμων. Αυτά απελευθερώνουν τα ένζυμα σε αγωγούς που τρέχουν μέσα στο πάγκρεας, οι οποίοι τελικά οδηγούν σε έναν μεγάλο, κοινό πόρο, τον πόρο του παγκρέατος (βλέπε παραπάνω).

Αυτό που είναι ιδιαίτερο σε αυτές τις πολλές μικρές εξόδους είναι ότι έχουν επίσης μια άλλη λειτουργία: Είναι υπεύθυνοι για την εξουδετέρωση του στομαχικού οξέος σχηματίζοντας το πάγκρεας.

Αντίθετα, το τμήμα που παράγει ορμόνες (ενδοκρινικό) του παγκρέατος είναι μόνο μικρό. Είναι επίσης γνωστό ως νησιωτικό όργανο: η διάταξη αυτών των κυττάρων σε ομάδες, που βρίσκονται διάσπαρτα διάσπαρτα σε όλο τον αδένα, θυμίζει νησιά κάτω από το μικροσκόπιο. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα 1 εκατομμύρια περίπου νησιά στο πίσω μέρος (που ονομάζεται ουρά). Η πιο σημαντική (και με μερίδιο άνω του 80% και της πιο σχηματισμένης) ορμόνης είναι η ινσουλίνη. Ο στόχος του είναι να επιτρέψει στα κύτταρα του σώματος να απορροφήσουν σάκχαρο (γλυκόζη · προϊόν διάσπασης τροφών πλούσιων σε υδατάνθρακες) και με αυτόν τον τρόπο να μειώσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Εάν αυτή η ορμόνη απουσιάζει ή είναι ανεπαρκής, οδηγεί σε σακχαρώδη διαβήτη: το αίμα γίνεται υπερκορεσμένο με αχρησιμοποίητο σάκχαρο.

Τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη ονομάζονται Β κύτταρα. Τα κύτταρα, από την άλλη πλευρά, παράγουν μια αντίθετη ορμόνη, το γλυκαγόνο. Εάν το τελευταίο γεύμα ήταν πριν από πολύ καιρό, διασφαλίζει ότι η ζάχαρη απελευθερώνεται από τα αποθέματα του ήπατος. Αυτό διασφαλίζει ότι τα εσωτερικά όργανα παρέχονται επαρκώς ανά πάσα στιγμή (ειδικά από τον εγκέφαλο, ο οποίος εξαρτάται από τη ζάχαρη και δεν μπορεί να βασίζεται σε άλλα συστατικά τροφίμων).

Μόνο ένα πολύ μικρό ποσοστό του σχηματισμού ορμονών αντιστοιχεί σε εκείνες τις αγγελιοφόρες ουσίες που παράγονται ειδικά για τη ρύθμιση του ίδιου του παγκρέατος: η ορμόνη D-κυττάρων, η σωματοστατίνη, η οποία αναστέλλει την παραγωγή ινσουλίνης και γλυκαγόνης, καθώς και το παγκρεατικό μέρος που αναστέλλει τα πεπτικά ένζυμα (εξωκρινές) Πολυπεπτίδιο (PP).

Οι ορμόνες που σχηματίζονται ειδικά για το σκοπό αυτό και το αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι επίσης υπεύθυνες για τη ρύθμιση της απελευθέρωσης των ενζύμων. (Αυτό το μέρος του νευρικού συστήματος είναι επίσης γνωστό ως αυτόνομο, δηλαδή ανεξάρτητο νευρικό σύστημα, καθώς ελέγχει τις ασυνείδητες διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα στο σώμα.
Μαζί, το μέρος του αυτόνομου νευρικού συστήματος που ονομάζεται παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα και η ορμόνη χολοκυστοκίνη (CCK για συντομία) διεγείρουν την παραγωγή ενζύμων. Ως ορμόνη, η εκκριτίνη διεγείρει επίσης την απελευθέρωση (= έκκριση) νερού και διττανθρακικού από τα κύτταρα των παγκρεατικών αγωγών.

Τόσο η εκκριματίνη όσο και η χολοκυστοκίνη παράγονται από εξειδικευμένα κύτταρα που ονομάζονται κύτταρα S και κύτταρα I. Αυτά είναι διασκορπισμένα μεταξύ των επιφανειακών κυττάρων σε ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα (ειδικά στο λεπτό έντερο) και συλλογικά αναφέρονται ως εντεροενδοκρινικά κύτταρα (= μεγάλο εντερόνιο = έντερο, που αντιστοιχεί στο κύριο όργανο δράσης αυτών των ορμονών).

Μέσω αυτής της πολύπλοκης αλληλεπίδρασης διαφόρων ρυθμιστικών μηχανισμών, ολόκληρη η πέψη και η ισορροπία σακχάρου του σώματος ρυθμίζονται από αυτορυθμιζόμενους μηχανισμούς. Αυτή η αρχή μπορεί να βρεθεί σε διάφορα μέρη του σώματος, π.χ. στον θυρεοειδή.

Κανονικές τιμές / τιμές αίματος του παγκρέατος

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες τιμές που μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα και / ή στα ούρα για την αξιολόγηση της λειτουργίας του παγκρέατος.

Για το λόγο αυτό, η γνώση των φυσιολογικών τιμών είναι ακόμη πιο σημαντική για τον θεράποντα ιατρό.

Η παγκρεατική αμυλάση (άλφα-αμυλάση), ένα ένζυμο που χρησιμοποιείται για την πέψη υδατανθράκων, μπορεί να βρεθεί στον ορό του αίματος, στα ούρα 24 ωρών, ακόμη και στο υγρό από ασκίτη.
Οι φυσιολογικές τιμές για μια γυναίκα είναι περίπου 120 U ανά λίτρο (U / L) στον ορό του αίματος και περίπου 600 U / L στα ούρα. Οι ίδιες τυπικές τιμές ισχύουν για τους άνδρες.
Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Άλφα αμυλάση

Επιπλέον, η χολερυθρίνη (ή ουροβιλινογόνο) μπορεί να ανιχνευθεί στον ορό του αίματος, στο πλάσμα και στα ούρα. Ο κανόνας στον ορό αίματος ενηλίκων κυμαίνεται μεταξύ 0,1 και 1,2 mg ανά δεκαδικό (mg / dl). Τα ούρα κανονικά δεν πρέπει να περιέχουν συστατικά χολερυθρίνης. Σε σχέση με ασθένειες του παγκρέατος, μια αυξημένη τιμή χολερυθρίνης υποδηλώνει την παρουσία μιας κύστης με στένωση των οδών αποστράγγισης της χοληδόχου κύστης.

Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων (Λευκοκύτταρα) σε ολικό αίμα ή ούρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως παράμετρος. Η φυσιολογική αξία ενός υγιούς ενήλικου σε ολικό αίμα είναι μεταξύ τουλάχιστον 4000 και το πολύ 10.000 λευκοκυττάρων ανά μικρολίτρο. Σε υγιείς ανθρώπους, δεν πρέπει να ανιχνεύονται λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα, επειδή η απέκκριση των λευκοκυττάρων με τα ούρα δείχνει πάντα μια παθολογική διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων προκαλείται από μια φλεγμονή στον οργανισμό.

Επιπλέον, η μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου στον ορό του αίματος και / ή στα ούρα υποδηλώνει φλεγμονή του παγκρέατος (κανονική τιμή: 8,8-10,4 mg / dl).

Το ένζυμο χυμοτρυψίνη μπορεί να προσδιοριστεί στα κόπρανα · σε υγιείς ανθρώπους η κανονική τιμή είναι περίπου 6 U / g, μια μείωση μπορεί να υποδηλώνει μείωση στη λειτουργία του παγκρέατος.

Μείωση της συγκέντρωσης της παγκρεατικής λιπάσης δείχνει επίσης μείωση της λειτουργίας (κανονική τιμή: 190 U / L).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση:

• Επίπεδο λιπάσης
  και
• Η λιπάση αυξήθηκε

Άλλες σχετικές τιμές:

• LDH (γαλακτική αφυδρογονάση)
  • Δείγμα: ορός αίματος, πλάσμα αίματος
  • Κανονική τιμή: 120-240 U / l
• Κρεατινίνη
  • Δείγμα: ορός αίματος, ούρα
  • Κανονική τιμή:
    Ορός: περίπου 1,0 mg / dl
    Ούρα: 28-218 mg / dl
    Περισσότερες πληροφορίες επίσης στο θέμα μας: Κρεατινίνη
• ινσουλίνη
  • Δείγμα: πλάσμα αίματος, ορός αίματος
  • Κανονική τιμή: 6-25 mU / l (νηστεία)
• Ελαστάση 1
  • Δείγμα: ορός αίματος, κόπρανα
  • Κανονική τιμή:
    Ορός: περίπου 3,5 ng / l
    Σκαμνί: 175-2500 mg / g
    Περισσότερες πληροφορίες επίσης στο θέμα μας: Ελαστάση

Συμπτώματα που μπορεί να προέρχονται από το πάγκρεας

Η πιο κοινή ασθένεια του παγκρέατος με την ευρύτερη έννοια είναι η ανεπαρκής παροχή ζωτικής ινσουλίνης. Η προκύπτουσα ασθένεια, επίσης γνωστή ως σακχαρώδης διαβήτης, είναι πολύ συχνή στις δυτικές χώρες. Επειδή συνήθως δεν προκαλεί αρχικά οξεία συμπτώματα, ο διαβήτης συνήθως διαγιγνώσκεται μόνο μέσω εξετάσεων ρουτίνας.

Η παγκρεατίτιδα είναι πολύ πιο επώδυνη. Συνήθως προκαλείται από υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία. Χαρακτηριστικό είναι κυρίως τραβώντας ή θαμπό, πόνοι που μοιάζουν με ζώνες που προέρχονται από το στομάχι και το κουμπί της κοιλιάς και μπορούν στη συνέχεια να τραβήξουν πίσω γύρω από την πλάτη. Ο πόνος περιγράφεται ως εξαιρετικά άβολος και βασανιστικός. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς βρίσκονται επίσης σε κακή γενική κατάσταση, η οποία μπορεί επίσης να συνοδεύεται από ωχρή επιδερμίδα, έντονη αδυναμία ή υψηλό πυρετό. Εκτός από την οξεία και χρόνια κατανάλωση αλκοόλ, διαγνωστικά μέτρα όπως το λεγόμενο ERCP (μια εξέταση στην οποία ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στους χολικούς και παγκρεατικούς πόρους) οδηγεί σε φλεγμονή του παγκρέατος. Διαγνωστικά, μια τρυφερή άνω κοιλιακή χώρα, πόνος στην πλάτη και αισθητός αριθμός αίματος (αυξημένα επίπεδα λιπάσης και επίπεδα φλεγμονής) υποδηλώνουν φλεγμονή του παγκρέατος.

Στο υπερηχογράφημα μπορεί κανείς να δει συχνά ένα πρησμένο όργανο με φλεγμονώδες υγρό που συχνά πλένεται γύρω από αυτό. Η ιατρική ερώτηση και, πάνω απ 'όλα, η ακριβής τεκμηρίωση της κατανάλωσης αλκοόλ μπορεί να παράσχει περαιτέρω σημαντικές πληροφορίες σχετικά με το εάν είναι παγκρεατίτιδα ή όχι.

Εάν έχει γίνει διάγνωση φλεγμονής του παγκρέατος, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, καθώς η περαιτέρω αναμονή μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που μερικές φορές απειλεί τη ζωή. Κατά κανόνα, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν 24ωρη διατροφική αποχή μετά τη διάγνωση. Στη συνέχεια, η αργή δίαιτα μπορεί να ξεκινήσει ξανά.

Είναι σημαντικό ο ασθενής να μην πίνει αλκοόλ. Εκτός από αυτά τα αποτρεπτικά μέτρα, η άμεση αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει και να πραγματοποιείται με συνέπεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να χορηγείται το αντιβιοτικό στον ασθενή ως έγχυση.

Άλλες ασθένειες που είναι λίγο λιγότερο συχνές είναι εξωκρινικής φύσης. Εκτός από την έκκριση ινσουλίνης, το πάγκρεας παίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη και στην κατανομή διαφόρων ουσιών στα τρόφιμα. Αυτά τα ένζυμα παράγονται στο πάγκρεας και απελευθερώνονται στον πεπτικό σωλήνα όταν χρειάζεται, όπου προστίθενται στο φαγητό που καταναλώνεται. Εάν υπάρχει η αποκαλούμενη παγκρεατική ανεπάρκεια, δηλ. Ένα ασθενές πάγκρεας, τα ζωτικά ένζυμα για τη διάσπαση της τροφής δεν μπορούν πλέον να απελευθερώνονται στην ποσότητα που θα ήταν απαραίτητα.

Ως αποτέλεσμα, το φαγητό που καταναλώνεται δεν διασπάται πλέον όπως θα έπρεπε. Το έντερο αντιδρά συνήθως με κόπρανα ή λεπτή διάρροια.
Αυτό είναι επίσης ένα από τα πρώτα συμπτώματα παγκρεατικής ανεπάρκειας που αναφέρει ο ασθενής. Η διάρροια δεν βελτιώνεται με φάρμακα ή επανέρχεται μόλις σταματήσει το αντίστοιχο φάρμακο.

Μερικές φορές επιχειρείται η περεντερόλη για σοβαρή διάρροια. Είναι ένα παρασκεύασμα ζύμης που έχει το καθήκον να πυκνώνει τα κόπρανα.
Μερικές φορές η παγκρεατική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μια ελαφρά βελτίωση των συμπτωμάτων, η οποία, ωστόσο, μειώνεται ξανά μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Η υποψία είναι πλέον συχνά αντίδραση δυσανεξίας του εντέρου.

Οι πιο συχνές αντιδράσεις δυσανεξίας είναι η δυσανεξία στη λακτόζη, η φρουκτόζη και η δυσανεξία στη γλουτένη. Όλα αυτά μπορούν να ελεγχθούν και θα πρέπει να το κάνουν εάν έχετε επαναλαμβανόμενη διάρροια. Εάν όλες οι εξετάσεις ήταν φυσιολογικές, είναι πιθανό ότι η αιτία της διάρροιας είναι η κάπως πιο σπάνια παγκρεατική ανεπάρκεια. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιούνται ειδικές εξετάσεις στα κόπρανα και στο αίμα προτού γίνει η αντίστοιχη διάγνωση.

Εάν γίνει διάγνωση παγκρεατικής ανεπάρκειας, πρέπει να δοθεί άμεση θεραπεία. Κατά κανόνα, αυτό συνδυάζεται με ακριβή τεκμηρίωση της κατανάλωσης τροφίμων. Επειδή αυτό που είναι ιδιαίτερα σημαντικό είναι αυτό που τρώει ο ασθενής με αυτήν την ασθένεια κάθε μέρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ένζυμα που λείπουν, τα οποία παράγονται ανεπαρκώς από το πάγκρεας, στη συνέχεια χορηγούνται στον ασθενή σε μορφή δισκίου σε τακτά χρονικά διαστήματα. Ανάλογα με το εάν η διάρροια βελτιώνεται ή όχι, η δόση των ενζύμων που καταναλώνονται πρέπει να μειωθεί ή να αυξηθεί.

Κατά κανόνα, η παγκρεατική ανεπάρκεια είναι μια μακροχρόνια διάγνωση, δηλαδή Το πάγκρεας δεν θα μπορεί πλέον να παράγει αρκετά από τα ένζυμα που λείπουν από μόνο του.
Εξαίρεση είναι η παγκρεατική ανεπάρκεια που προκαλείται από φλεγμονή, αλλά κατά κανόνα τα ένζυμα που λείπουν πρέπει να καταναλώνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Συμπτώματα του παγκρέατος

Ασθένειες του παγκρέατος

Κύστη στο πάγκρεας

Μια κύστη του παγκρέατος (Παγκρεατική κύστη) είναι μια φυσαλίδα, κλειστή κοιλότητα ιστού μέσα στον αδενικό ιστό που συνήθως γεμίζει με υγρό.
Πιθανά υγρά σε μια κύστη είναι υγρό ιστού, αίμα ή / και πύον.

Η τυπική κύστη του παγκρέατος χωρίζεται σε δύο κατηγορίες, την πραγματική κύστη και τη λεγόμενη ψευδοκύστη. Μια πραγματική παγκρεατική κύστη είναι επενδεδυμένη με επιθήλιο και συνήθως δεν περιέχει φυσικά ένζυμα από αυτό το αδενικό όργανο (Λιπάση, αμυλάση). Η ψευδοκύστη συχνά αναπτύσσεται σε σχέση με ένα ατύχημα στο οποίο το πάγκρεας είναι μώλωπες ή σχισμένο. Σε αντίθεση με την πραγματική κύστη, οι ψευδοκύστες δεν περιβάλλονται από επιθηλιακό ιστό αλλά από συνδετικό ιστό. Δεδομένου ότι τα ένζυμα του παγκρέατος, όταν απελευθερώνονται μέσα στον ιστό, συμβάλλουν σε μια διαδικασία αυτο-πέψης, αυτός ο τύπος κύστης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος. Τυπικά υγρά μέσα στην κύστη είναι αίμα και / ή συντρίμμια νεκρών κυττάρων.

Μια παγκρεατική κύστη είναι μια εξαιρετικά επώδυνη υπόθεση. Ο αντιληπτός πόνος δεν περιορίζεται στην περιοχή της άνω κοιλιακής χώρας, αλλά συνήθως ακτινοβολεί ακόμη και στην πλάτη, ειδικά στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας. Η εμφάνιση ανεξήγητου πόνου στην πλάτη είναι μια σαφής ένδειξη της παρουσίας κύστης. Επιπλέον, εκφράζονται ως πόνος που μοιάζει με κολικούς.

Αυτό σημαίνει ότι μοιάζουν με τις συστολές κατά τη διάρκεια του τοκετού, ότι δεν γίνονται καλύτερα ή χειρότερα μέσω ορισμένων κινήσεων ή ανακούφισης στάσεων και ότι η κατάσταση του ασθενούς αλλάζει συνεχώς μεταξύ χωρίς συμπτώματα και περιορίζεται σοβαρά από τον πόνο.

Μια κύστη του παγκρέατος μπορεί να απεικονιστεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα καθώς και τομογραφία υπολογιστή (CT). Μετά από μια επιτυχή διάγνωση, παρατηρείται για πρώτη φορά η κατάσταση του αδένα, η οποία έχει νόημα επειδή πολλές κύστεις στον παγκρεατικό ιστό υποχωρούν αυτόματα και δεν απαιτούν καμία θεραπεία. Η αποχέτευση μπορεί να βοηθήσει με εξαιρετικά σοβαρά συμπτώματα.
Ο θεράπων ιατρός θα αποκτήσει πρόσβαση στο πάγκρεας σχηματίζοντας μια τρύπα στο στομάχι ή στο εντερικό τοίχωμα, ανοίγοντας την παγκρεατική κύστη και ανοίγοντας ένα μικρό πλαστικό σωλήνα (Στεντ) εισάγετε. Αυτό επιτρέπει στο υγρό που έχει συλλεχθεί μέσα στην κύστη να αποστραγγιστεί. Το stent αφαιρείται μετά από περίπου 3 έως 4 μήνες.

Πιθανές επιπλοκές μιας παγκρεατικής κύστης είναι αιμορραγία, σχηματισμός αποστήματος, κατακράτηση νερού στην κοιλιά (Ασκίτες) ή / και τη στένωση των οδών αποστράγγισης της χοληδόχου κύστης. Το τελευταίο οδηγεί σε πολλές περιπτώσεις σε αυτό που ονομάζεται «ίκτερος» (Ικτερός) γνωστό φαινόμενο.

Φλεγμονή του παγκρέατος

Η κύρια αιτία φλεγμονής του παγκρέατος είναι η χρόνια υπερβολική ή οξεία κατανάλωση αλκοόλ. Επιπλέον, η παγκρεατίτιδα είναι επίσης μια επιπλοκή του λεγόμενου ERCP, μια μέθοδος εξέτασης για διαγνωστικά παγκρέατος εκεί. Χρησιμοποιείται ενδοσκοπική εξέταση για την έγχυση μέσου αντίθεσης στον παγκρεατικό πόρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του παγκρέατος, η οποία στη συνέχεια πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγορα.

Τα πρώτα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας είναι πόνος σε σχήμα ζώνης που εκτείνεται από την κοιλιά πάνω από τον ομφαλό έως την πλάτη. Η κοιλιά είναι πολύ επώδυνη στην πίεση, ο χαρακτήρας του πόνου είναι θαμπό. Το κύριο σημείο του πόνου είναι μεταξύ του ομφαλού και του κάτω άκρου του στήθους στο επίπεδο του στομάχου. Οι ασθενείς μερικές φορές επηρεάζονται σοβαρά από τον πόνο και δεν μπορούν πλέον να εκτελούν κανονικές κινήσεις όπως στροφή ή κάμψη προς τα εμπρός ή προς τα πίσω χωρίς πόνο.

Εκτός από τον πόνο, οι ασθενείς είναι μερικές φορές σε πολύ κακή γενική κατάσταση · μερικές φορές το ανοιχτό γκρι χρώμα του δέρματος του ασθενούς δείχνει ότι πάσχει από μια σοβαρή, μερικές φορές απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Ένα συχνό συνοδευτικό σύμπτωμα είναι επίσης ο πυρετός, ο οποίος σε μερικούς ασθενείς μπορεί να είναι 39-40 βαθμούς και πρέπει επειγόντως να μειωθεί.

Ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η φλεγμονή του παγκρέατος, το όργανο μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπαρκή απελευθέρωση ενζύμων, η οποία με τη σειρά της μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στην πέψη και στον μεταβολισμό του σακχάρου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λιπαρά κόπρανα και διάρροια, καθώς το φαγητό δεν μπορεί πλέον να διαλυθεί και να υποβληθεί σε επεξεργασία σωστά, αρκεί το πάγκρεας να είναι σε πολύ φλεγμονώδη κατάσταση. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα, καθώς η απελευθέρωση ινσουλίνης στο πάγκρεας είναι ανεπαρκής.

Εκτός από τα παράπονα, η λεπτομερής έρευνα για τους ασθενείς μπορεί να τεκμηριώσει την υποψία παγκρεατίτιδας. Είναι απαραίτητο να ρωτήσετε τους ασθενείς εάν καταναλώνουν αλκοόλ τακτικά ή υπερβολικά ή αν έχουν υποβληθεί σε παγκρεατική εξέταση τους τελευταίους μήνες ή εβδομάδες. Το ιστορικό είναι ότι η αιτία της παγκρεατίτιδας είναι συχνά η κατάχρηση αλκοόλ, καθώς και αυτό που είναι γνωστό ως ERCP (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατική εξέταση της χοληδόχου κύστης, των χοληφόρων και του παγκρέατος) το πάγκρεας μπορεί να φλεγμονή από τον παράγοντα αντίθεσης που εγχύθηκε.

Η διάγνωση γίνεται μέσω σάρωσης υπερήχων. Εδώ μπορείτε να δείτε ένα απομακρυσμένο πάγκρεας σε σχήμα σύννεφου.

Εκτός από τη συνεχή αποχή από το αλκοόλ και την 24ωρη αποχή τροφής, η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι ένας τρόπος για να γίνει ο ασθενής σύντομα απαλλαγμένος από συμπτώματα. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, μέρη του παγκρέατος πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Φλεγμονή του παγκρέατος

Παγκρεατικός πόνος

Ο πόνος από το πάγκρεας μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Συχνά δεν είναι σαφώς αναγνωρίσιμα ως τέτοια. Ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της νόσου που προκαλεί τον πόνο, μπορεί να εκπέμψει σε ολόκληρη την κοιλιακή περιοχή.

Αλλά μπορούν επίσης να γίνουν αισθητές με τοπικό τρόπο. Συνήθως εμφανίζονται στην περιοχή της άνω κοιλιακής χώρας (ονομάζεται επίσης επιγάστριο) και ακτινοβολούν σε σχήμα ζώνης σε ολόκληρη την άνω κοιλιακή χώρα και στην πλάτη. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε πόνο μόνο στην πλάτη ή στην αριστερή πλευρά στο επίπεδο του παγκρέατος. Ο πόνος έχει διαφορετικό χαρακτήρα ανάλογα με την αιτία. Στην περίπτωση πιο οξέων ασθενειών, όπως φλεγμονή, συνήθως είναι πιο μαχαίρια, σε χρόνιες παθήσεις, όπως ογκολογικές αλλαγές, ο πόνος περιγράφεται ως μάλλον θαμπό.

Εφόσον ο παγκρεατικός πόνος συχνά αναγνωρίζεται ως καθυστερημένος, είναι σημαντικό να δράσουμε γρήγορα όταν εμφανιστεί. Εάν αυτός ο πόνος επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αυτό πρέπει σίγουρα να διευκρινιστεί από γιατρό.

Γιατί ένα άρρωστο πάγκρεας προκαλεί πόνο στην πλάτη;

Με ασθένειες του παγκρέατος, ο πόνος στην πλάτη είναι συχνός. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τη θέση του παγκρέατος στην άνω κοιλιακή χώρα. Βρίσκεται στο πίσω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας στο επίπεδο των κάτω θωρακικών σπονδύλων. Λόγω της ανατομικής εγγύτητάς της στη σπονδυλική στήλη στην περιοχή κοντά στην πλάτη, πολλές παθολογικές αλλαγές στο πάγκρεας εκφράζονται σε πόνο στην πλάτη σε αυτό το επίπεδο. Ο πόνος στην πλάτη συνήθως έχει σχήμα ζώνης και ακτινοβολεί σε ολόκληρη την περιοχή της πλάτης σε αυτό το ύψος.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι μόνο μια έκφραση ενός ελαφρού ερεθισμού του παγκρέατος, αλλά και μιας έκφρασης μιας σοβαρής νόσου του παγκρέατος. Επειδή αυτό είναι συχνά δύσκολο να διαφοροποιηθεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε περίπτωση μακροχρόνιου πόνου στην πλάτη.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα για το θέμα "Πόνος από το πάγκρεας" στη διεύθυνση: Φλεγμονή του παγκρέατος

Παγκρεατική αδυναμία

Η παγκρεατική αδυναμία σημαίνει ότι το πάγκρεας δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά. Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές στην πέψη: το πάγκρεας είναι υπεύθυνο για την παραγωγή των περισσότερων πεπτικών ενζύμων. Αυτά απαιτούνται για την κατανομή των διαφόρων συστατικών των τροφίμων, δηλαδή πρωτεϊνών, λιπών και ζάχαρης, έτσι ώστε να μπορούν να απορροφηθούν στο έντερο και να αποθηκευτούν στο σώμα. Εάν το πάγκρεας εξασθενεί, τα πεπτικά ένζυμα, όπως η θρυψίνη ή η εστεράση χοληστερόλης, μπορούν να απελευθερωθούν μόνο σε μειωμένο βαθμό και είναι αποτελεσματικά. Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές με τη μορφή αερίου, απώλειας όρεξης και δυσανεξίας στα τρόφιμα. Δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα μιλούν για άλλες αιτίες, όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή ένα πρόβλημα με τη χοληδόχο κύστη, η παγκρεατική αδυναμία σπάνια διαγιγνώσκεται ως τέτοια.

Διαβάστε επίσης: Εστεράση χοληστερόλης - Για αυτό είναι σημαντικό!

Η παγκρεατική αδυναμία προκαλεί συχνά τα λεγόμενα λιπαρά κόπρανα.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα: Σκαμπό λίπους

Υπερκινητικό πάγκρεας - υπάρχει;

Το υπερβολικό πάγκρεας είναι μια εξαιρετικά σπάνια και σπάνια εμφανιζόμενη ασθένεια. Ανάλογα με το προσβεβλημένο τμήμα του παγκρέατος, αυτό οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή των διαφόρων ενζύμων για πέψη (στην περίπτωση εξωκρινικής υπερλειτουργίας) και ινσουλίνης (στην περίπτωση ενδοκρινικής υπερλειτουργίας). Το τελευταίο μπορεί να εκδηλωθεί σε υπογλυκαιμία, ανάλογα με την έκταση της υπερβολικής λειτουργίας. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με την τακτική κατανάλωση μικρών γευμάτων.

Λίπος πάγκρεας - Γιατί;

Ένα λιπώδες πάγκρεας μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών. Μία από τις πιο κοινές και γνωστές αιτίες είναι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Αυτό οδηγεί σε οξεία φλεγμονή του παγκρέατος. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ιστός του παγκρέατος μπορεί να καταστραφεί και να χαθεί. Σε ορισμένους ασθενείς αυτό εκδηλώνεται ως αυξημένη εναπόθεση λίπους στο πάγκρεας.

Μια άλλη πιθανή αιτία παχύσαρκου παγκρέατος είναι οι συνέπειες φλεγμονής άλλης προέλευσης, δηλ. Φλεγμονή που προκαλείται από αιτία διαφορετική από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Αυτό μπορεί να είναι φλεγμονή που προκαλείται από ένα πρόβλημα με τη χολή που προκαλεί τη συσσώρευση χολής στο πάγκρεας. Εναλλακτικά, ορισμένα φάρμακα, σακχαρώδης διαβήτης ή κιτρίνισμα (ίκτερος) που προκαλούνται από το συκώτι μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή του παγκρέατος, η οποία αυξάνει το λίπος μετά την επούλωση της νόσου.

Πέτρες στο πάγκρεας

Μια πέτρα στο πάγκρεας είναι συνήθως σπάνια, αλλά ακόμη πιο επικίνδυνη. Πρόκειται για μια χολόλιθο που μπορεί να μεταναστεύσει στο πάγκρεας μέσω του κοινού ανοίγματος των χολικών αγωγών και της παγκρεατικής αποστράγγισης. Ως αποτέλεσμα, η έκκριση από το πάγκρεας δεν μπορεί να ρέει στα έντερα. Αντίθετα, συσσωρεύεται και αντ 'αυτού αρχίζει να χωνεύει τον δικό του αδενικό ιστό. Είναι επομένως μια οξεία, πολύ επικίνδυνη κλινική εικόνα που εκδηλώνεται σε οξεία παγκρεατίτιδα και πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Επιπλοκές της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης

Ασβεστοποιήσεις στο πάγκρεας

Οι ασβεστοποιήσεις στο πάγκρεας εμφανίζονται συχνά ως μέρος της χρόνιας φλεγμονής. Αυτό οδηγεί σε μακροχρόνιες αλλαγές στον αδενικό ιστό. Αυτές περιλαμβάνουν εναποθέσεις πεπτικών εκκρίσεων που παράγονται και απελευθερώνονται από το πάγκρεας. Εάν αυτό δεν μπορεί να ρέει σωστά στο έντερο, τα υπολείμματα παραμένουν στους αγωγούς, τα οποία μπορούν να συσσωρευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι προκύπτουσες ασβεστοποιήσεις μπορεί να δει ο γιατρός κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων, ανάλογα με τη σοβαρότητα.

Καρκίνος στο πάγκρεας

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα του παγκρέατος.
Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν χρόνια κατανάλωση αλκοόλ και επαναλαμβανόμενη παγκρεατίτιδα.

Κατά κανόνα, ο καρκίνος του παγκρέατος διαγιγνώσκεται πολύ αργά επειδή προκαλεί συμπτώματα στον ασθενή αργά. Κατά κανόνα, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν πόνο, αλλά διαμαρτύρονται για ένα σκούρο χρώμα των ούρων και ένα ελαφρύτερο χρώμα των κοπράνων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις το δέρμα και ο επιπεφυκότας μπορεί να γίνουν κίτρινοι.

Δεδομένου ότι το πάγκρεας είναι επίσης υπεύθυνο για την παραγωγή ινσουλίνης, είναι πιθανό το όργανο να μην είναι πλέον σε θέση να παράγει αρκετή ινσουλίνη σε περίπτωση καρκίνου.
Αυτό οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, η οποία συχνά διαγιγνώσκεται συνήθως.

Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους νεοπλάσματος (όγκου) του παγκρέατος, πραγματοποιείται πρώτα εξέταση υπερήχων. Ωστόσο, δεν μπορούμε πάντα να δούμε αν υπάρχει κακοήθη νεόπλασμα.
Η CT ή η μαγνητική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας του παγκρέατος μπορούν να παρέχουν πιο αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με το εάν υπάρχει τέτοια ασθένεια.
Κάποιος μπορεί να ξέρει με βεβαιότητα αν ένα κακοήθη νεόπλασμα στο πάγκρεας είναι μέσω παρακέντησης, το οποίο συχνά ελέγχεται από CT. Στο V.a. καρκίνο του παγκρέατος, συχνά δεν γίνονται παρακεντήσεις, καθώς η μετάσταση μπορεί να προκληθεί από την παρακέντηση.

Οι επιλογές θεραπείας για καρκίνο του παγκρέατος είναι μάλλον περιορισμένες. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσπαθήσει να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου και συχνά χρησιμοποιείται η λεγόμενη χειρουργική επέμβαση Whipple, στην οποία αφαιρούνται τμήματα του παγκρέατος.

Πιθανότητες επιβίωσης:

Η πρόγνωση της θεραπείας και της επιβίωσης εξαρτάται από τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος, ειδικά από τα στάδια.
Η λεγόμενη σταδιοποίηση είναι απαραίτητη για να ελέγξετε πόσο μακριά ο όγκος έχει ήδη εξαπλωθεί στο σώμα του ατόμου.
Το πιο σημαντικό πράγμα είναι εάν ο όγκος έχει διασχίσει τον ιστό του παγκρέατος και έχει επηρεάσει τον περιβάλλοντα ιστό.
Είναι επίσης πολύ σημαντικό να μάθετε αν υπάρχουν ήδη μακρινές μεταστάσεις σε άλλα όργανα και εάν οι λεμφαδένες του σώματος έχουν ήδη επηρεαστεί.
Ανάλογα με τον τρόπο που αποδεικνύεται αυτή η σταδιοποίηση, μπορεί να υποτεθεί μεγαλύτερος ή μικρότερος χρόνος στατιστικής επιβίωσης.

Στην ογκολογία, οι προγνώσεις και οι πιθανότητες επιβίωσης γίνονται με το λεγόμενο Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών περιγράφεται.
Δίνεται ως ποσοστό και δείχνει πόσους από τους μέσους ασθενείς που έχουν προσβληθεί είναι ακόμα ζωντανοί μετά από μια περίοδο 5 ετών.
Δεν λέει τίποτα για την ποιότητα ζωής ή τις πιθανές επιπλοκές, μόνο αν κάποιος είναι ακόμα ζωντανός.

Εάν ο καρκίνος του παγκρέατος έχει μετακινηθεί πέρα ​​από τα όρια του οργάνου και διεισδύσει στα γύρω όργανα καθώς επίσης και έχει επηρεάσει το λεμφικό σύστημα και οι χολικοί αγωγοί ήδη στενεύουν, ένα θεραπευτικό, δηλαδή η θεραπευτική λειτουργία αποφάσισε και εφάρμοσε μόνο μια παρηγορητική ιδέα.
Η έννοια της παρηγορητικής θεραπείας δεν νοείται ως θεραπευτική προσέγγιση, αλλά μάλλον μια ανακουφιστική προσέγγιση. Σε αυτήν την περίπτωση η ασθένεια δεν μπορεί να σταματήσει και αναπόφευκτα οδηγεί σε θάνατο. Εάν επιλεγεί μια τέτοια θεραπευτική ιδέα, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι 0%, δηλ. κανένας ασθενής δεν είναι ζωντανός μετά από 5 χρόνια.
Εάν επιλεγεί μια θεραπευτική ιδέα, δηλ. Εάν ληφθούν μέτρα όπως χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία, οι πιθανότητες επιβίωσης αυξάνονται. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για ποσοστό επιβίωσης περίπου 5% περίπου 5 ετών. Επομένως, μετά από 5 χρόνια, το 40% των εντατικά θεραπευόμενων ασθενών είναι ακόμα ζωντανοί, δεν περιγράφεται η κατάσταση στην οποία βρίσκονται.
Ούτε πόσους ασθενείς είναι ακόμα ζωντανοί μετά από 6-10 χρόνια.

Το γεγονός ότι περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία πέθαναν μετά από 5 χρόνια δείχνει σαφώς πόσο σοβαρή είναι αυτή η ασθένεια. Υπάρχει επίσης ένα μέσο ποσοστό επιβίωσης 5 ετών, το οποίο δείχνει όλα τα ποσοστά επιβίωσης μιας ασθένειας ως μέσο όρο. Δεδομένου ότι υπάρχουν μερικές μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται επίσης μεμονωμένα, η μέση πρόγνωση δεν είναι πολύ σημαντική.
Το μέσο ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για καρκίνο του παγκρέατος είναι 10-15%. Αυτό σημαίνει ότι μόνο το 10-15% των ασθενών επιβιώνουν κατά μέσο όρο από την ασθένεια για 5 χρόνια.

Σημάδια:

Τα σημάδια του καρκίνου του παγκρέατος είναι δύσκολο να αναγνωριστούν, επίσης επειδή τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ αργά.

Εάν ο καρκίνος του παγκρέατος ανιχνευθεί νωρίς, συνήθως πρόκειται για εξετάσεις ρουτίνας, τα δευτερεύοντα ευρήματα των οποίων περιλαμβάνουν μη φυσιολογικές τιμές, π.χ. στον αριθμό αίματος ή στην εικόνα υπερήχων.

Τα πρώτα συμπτώματα, γι 'αυτό συνήθως ζητείται η γνώμη ενός γιατρού, μπορεί να είναι πόνος στην πλάτη, ο οποίος έχει σχήμα ζώνης στο επίπεδο του παγκρέατος ή κοιλιακό άλγος που τραβά στην πλάτη.
Δεδομένου ότι αυτά είναι εντελώς μη ειδικά συμπτώματα, η πρώτη υποψία πιθανότατα δεν θα είναι ποτέ καρκίνος του παγκρέατος, γι 'αυτό και πολύτιμος χρόνος μπορεί να περάσει και εδώ.

Κυρίως, ωστόσο, οι ασθενείς έρχονται στο γιατρό με έναν ασαφή λεγόμενο ίκτερο, κιτρίνισμα του δέρματος και επιπεφυκότα.
Ο ίκτερος είναι εντελώς ανώδυνος και δείχνει μόνο ότι υπάρχει είτε πρόβλημα με τη χολερυθρίνη του αίματος, π.χ. το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη ή εάν υπάρχει πρόβλημα με την αποστράγγιση της χολής στους χοληφόρους πόρους ή στο πάγκρεας.
Σε περίπτωση ίκτερου, το πάγκρεας πρέπει να εξετάζεται πιο προσεκτικά εκτός από το ήπαρ.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι οι ασθενείς παρατηρούν ξαφνικά αυξημένο σάκχαρο στο αίμα. Κατά κανόνα, αυτοί οι ασθενείς έχουν σακχαρώδη διαβήτη και αντιμετωπίζονται ανάλογα με ινσουλίνη. Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, το πάγκρεας πρέπει σίγουρα να εξεταστεί.
Το ιστορικό είναι ότι το πάγκρεας παράγει την ουσία ινσουλίνη.
Εάν η εργασία του παγκρέατος επηρεάζεται από έναν όγκο, μπορεί να συμβεί ότι πολύ λίγη ινσουλίνη παράγεται και απελευθερώνεται στο αίμα, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Δεδομένου ότι υπάρχουν μόνο λίγα σωστά συμπτώματα που δεν είναι ειδικά για το παγκρεατικό, εάν υπάρχουν αυτά τα συμπτώματα, αυτά πρέπει να παρακολουθούνται στενά για να μην παραβλεφθεί αυτή η απειλητική για τη ζωή ασθένεια.

Ένα σημαντικό και πρωτοποριακό πρώτο σύμπτωμα μιας παγκρεατικής νόσου είναι η αλλαγή στα κόπρανα και τα ανώμαλα ούρα.
Η πλειονότητα αυτών που έχουν προσβληθεί, των οποίων ο παγκρεατικός αγωγός εμποδίζεται από φλεγμονή ή από τον αντίστοιχο όγκο, εμφανίζουν ελαφρύνσεις των κοπράνων. Ταυτόχρονα, τα ούρα γίνονται πιο σκούρα.
Ο λόγος είναι ότι οι ουσίες που απελευθερώνονται από το πάγκρεας για πέψη προκειμένου να σκουραίνουν τα κόπρανα δεν μπαίνουν πλέον στον πεπτικό σωλήνα αλλά εκκρίνονται μέσω των ούρων. Επομένως ο χρωματισμός δεν λαμβάνει χώρα στα κόπρανα αλλά στα ούρα.
Είναι επιτακτική ανάγκη οι ασθενείς με αυτά τα συμπτώματα να εξεταστούν πιο προσεκτικά. Αν και πίσω από αυτό δεν υπάρχει πάντα κακόηθες ιατρικό ιστορικό, η υποψία για διαταραχή των χοληφόρων πόρων ή του παγκρέατος είναι πολύ υψηλή.

Θεραπεία:

Εάν επιλεγεί μια θεραπεία, εξαρτάται από το αν είναι μια θεραπευτική θεραπεία (έτσι μια θεραπευτική προσέγγιση) ή μια προσέγγιση παρηγορητικής θεραπείας (lθεραπεία ανακούφισης όρκου) πράξεις.

Παρηγορητική θεραπεία:

Στην παρηγορητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται μέτρα που δεν αποδυναμώνουν άσκοπα τον ασθενή, αλλά ταυτόχρονα έχουν καταπραϋντική επίδραση σε αυτόν.

Τις περισσότερες φορές, σε ασθενείς που λαμβάνουν παρηγορητική θεραπεία, ο όγκος έχει ήδη επηρεάσει μεγάλα μέρη του παγκρέατος και η εκροή χολικών οξέων διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρή δυσφορία και κιτρίνισμα του δέρματος.
Εδώ, ένας μικρός σωλήνας τοποθετείται συνήθως στον παγκρεατικό πόρο μέσω μιας ενδοσκοπικής διαδικασίας για να διασφαλιστεί ότι οι χολικοί αγωγοί μπορούν αμέσως να αποστραγγιστούν και να συμμετέχουν ενεργά στην πέψη ξανά.

Στην περίπτωση του προοδευτικού καρκίνου του παγκρέατος, συνήθως η αρχικά πλήρης ανώδυνη προσβολή του όγκου γίνεται όλο και πιο επώδυνη όσο εξελίσσεται. Για το λόγο αυτό, μια σημαντική έννοια παρηγορητικής θεραπείας, ανεξάρτητα από τον τύπο του όγκου, είναι να διασφαλιστεί η ελευθερία από τον πόνο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, επιλέγονται πολύ ισχυρά παυσίπονα, τα οποία χορηγούνται πολύ γρήγορα για να διασφαλιστεί η ελευθερία από τον πόνο.

Θεραπευτική αγωγή:

Εάν μια θεραπευτική, δηλαδή θεραπεία, επιλέγεται μια προσέγγιση θεραπείας, συνήθως χρησιμοποιούνται χειρουργικά μέτρα ή συνδυασμένα χειρουργικά και χημειοθεραπευτικά μέτρα.

Ανάλογα με την εξάπλωση του όγκου, μπορεί να είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό γίνεται συνήθως όταν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος και η χημειοθεραπευτική συρρίκνωση θα καθιστούσε δυνατή μια πιο ήπια διαδικασία.
Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χημειοθεραπεία μετά από εγχείρηση προκειμένου να σκοτωθούν στη συνέχεια τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα.
Σπάνια πραγματοποιείται αποκλειστική χειρουργική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, κάποιος προσπαθεί να χειριστεί το προσβεβλημένο πάγκρεας όσο πιο απαλά γίνεται.
Γίνεται προσπάθεια να αφήσουν τμήματα του μη επηρεασμένου παγκρέατος σε στάση έτσι ώστε οι αντίστοιχες λειτουργίες να μπορούν να συνεχίσουν να διατηρούνται.
Ωστόσο, η χοληδόχος κύστη και τα μέρη του στομάχου καθώς και το δωδεκαδάκτυλο αφαιρούνται σχεδόν πάντα και τα υπόλοιπα άκρα ενώνονται ξανά. Αυτή η διαδικασία, επίσης γνωστή ως Whipple OP, είναι τώρα μια τυποποιημένη μέθοδος θεραπείας για καρκίνο του παγκρέατος.
Υπάρχει επίσης μια τροποποιημένη επέμβαση στην οποία έχουν μείνει μεγαλύτερα μέρη του στομάχου και το αποτέλεσμα είναι το ίδιο με τη λειτουργία Whipple.

Ηλικία:

Κατά κανόνα, οι ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος είναι μεγαλύτεροι. Δεδομένου ότι ο σοβαρός αλκοολισμός με επαναλαμβανόμενη παγκρεατίτιδα θεωρούνται παράγοντες κινδύνου, μπορεί επίσης να συμβεί ότι οι ασθενείς νεότερης ηλικίας πάσχουν από καρκίνο του παγκρέατος.

Στη Γερμανία, 10 άτομα ανά 100.000 πληθυσμούς αναπτύσσουν νέο καρκίνο του παγκρέατος κάθε χρόνο.Η κύρια ηλικιακή ομάδα είναι μεταξύ 60 και 80 ετών.

Διάγνωση:

Η διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος δεν είναι τόσο εύκολη.
Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να δημιουργηθούν υποψίες, οι οποίες στη συνέχεια πρέπει να επιβεβαιωθούν. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους συμβάντος στο πάγκρεας, εκτός από τις εξετάσεις αίματος, χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι απεικόνισης.

Στο αίμα, προσδιορίζονται κυρίως τα ένζυμα που παράγονται από το πάγκρεας. Μια απότομα αυξημένη ένδειξη υποδηλώνει μια γενική ασθένεια στο πάγκρεας. Αλλά μπορεί επίσης να είναι μια φλεγμονή αυτού του αδένα.

Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να εκτελείτε επίσης απεικόνιση. Τις περισσότερες φορές, γίνεται υπερηχογράφημα της κοιλίας πρώτα, το οποίο προσπαθεί να απεικονίσει το πάγκρεας.
Μεγάλοι όγκοι που βρίσκονται στην περιοχή του αδένα μπορεί μερικές φορές να φανούν ήδη εδώ.
Ακόμα κι αν παρατηρηθεί μάζα στον υπέρηχο, συνήθως ακολουθεί υπολογιστική τομογραφία της κοιλιάς. Εδώ, η ύποπτη περιοχή μπορεί να εξεταστεί πιο προσεκτικά, συνήθως με μέσα αντίθεσης.
Οι έμπειροι ακτινολόγοι μπορούν συχνά να μαντέψουν από την αξονική τομογραφία εάν είναι καλοήθης νόσος, όπως μια ιδιαίτερα έντονη φλεγμονή ή μια κακοήθης νόσος.

Ένα άλλο σημαντικό μέτρο διαγνωστικής απεικόνισης είναι το ERCP. Πραγματοποιείται γαστροσκόπηση και ένας μικρός καθετήρας ωθείται στους χοληφόρους πόρους και στον παγκρεατικό πόρο στο επίπεδο του δωδεκαδακτύλου.
Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται μέσω αυτού του καθετήρα, ο οποίος στη συνέχεια φωτογραφίζεται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.
Δείχνει το πάγκρεας με ακριβή εμφάνιση βάδισης. Εδώ μπορείτε να δείτε εάν το γρανάζι είναι συμπιεσμένο σε οποιοδήποτε σημείο και αν ναι από τι.
Ακόμα και μετά από αυτό, που ονομάζεται επίσης ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία, δεν είναι σαφές εάν είναι ένας κακοήθης όγκος που συμπιέζει τον χοληφόρο πόρο.

Όσο περισσότερο επιβεβαιώνεται η υποψία ενός παγκρεατικού όγκου, πρέπει να εξεταστεί η λήψη δείγματος, το οποίο στη συνέχεια παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ιστολογική προέλευση του όγκου.
Δείγματα μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας το ERCP που περιγράφηκε παραπάνω όταν ο όγκος έχει ήδη επεκταθεί πολύ στον παγκρεατικό πόρο ή από έξω με διάτρηση βελόνας.
Δεδομένου ότι το πάγκρεας είναι ένα σχετικά μικρό όργανο που περιβάλλεται από σημαντικές δομές, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μην τραυματιστεί κανένας από τους γύρω ιστούς όπως νεύρα ή αιμοφόρα αγγεία.
Για το λόγο αυτό, η παρακέντηση ελέγχεται κυρίως από CT. Ο ασθενής που βρίσκεται σε συσκευή CT ελέγχεται από το εξωτερικό και τοποθετείται μια βελόνα στην περιοχή του παγκρέατος αφού ο ακτινολόγος εντοπίσει με ακρίβεια τη θέση του παγκρέατος χρησιμοποιώντας CT.
Η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, το δείγμα είναι ελάχιστο, αλλά δίνει την αποφασιστική ένδειξη της προέλευσης του όγκου και των επόμενων απαραίτητων θεραπευτικών βημάτων.

Στη συνέχεια, το δείγμα αποστέλλεται στο μικροβιολογικό εργαστήριο, όπου τα κύτταρα υποβάλλονται σε επεξεργασία με ειδική διαδικασία χρώσης. Στη συνέχεια, τα δείγματα εξετάζονται από έναν παθολόγο και γίνεται η κατάλληλη διάγνωση.
Τα λεγόμενα ψευδώς θετικά αποτελέσματα, δηλαδή ότι εμφανίζεται ένας καρκίνος, αλλά στην πραγματικότητα υπάρχει ένα καλοήθη νεόπλασμα, συμβαίνει μόνο εάν το δείγμα αναμίχθηκε.
Ένα ψευδώς αρνητικό εύρημα, δηλαδή ότι ο παθολόγος δεν βλέπει κακοήθη νεοπλασματικό ιστό, αν και είναι καρκινική περίπτωση, μπορεί να είναι πιο συχνό.
Κυρίως οφείλεται στο γεγονός ότι η βιοψία, η οποία πραγματοποιήθηκε με ακρίβεια και ελεγχόμενη από CT, και έπιασε μέρη του παγκρέατος, διείσδυσε ακριβώς δίπλα στα κακοήθη κύτταρα και συνεπώς έπιασε μόνο καλοήθη κύτταρα. Ο παθολόγος τότε βλέπει μόνο καλοήθη κύτταρα κάτω από το μικροσκόπιο του. Εάν τα μικροσκοπικά ευρήματα έρχονται σε αντίθεση με την εικόνα στο CT (τυπική εικόνα CT αλλά φυσιολογικά μικροσκοπικά ευρήματα) πρέπει να θεωρηθεί ότι επαναλαμβάνει τη βιοψία.

Διαβάστε περισσότερα για τα θέματα εδώ Καρκίνος του παγκρέατος και βιοψία

Παγκρεατική αφαίρεση

Μία από τις τελευταίες θεραπευτικές επιλογές για κακοήθη νεοπλάσματα στο πάγκρεας είναι η ολική αφαίρεση του παγκρέατος.

Δεδομένου ότι το πάγκρεας συνδέεται επίσης με πολλά όργανα, είναι απαραίτητο τα όργανα να ξανασυνδεθούν σωστά.
Το στομάχι συνήθως γίνεται μικρότερο και συνδέεται με το λεπτό έντερο. Το δωδεκαδάκτυλο και η χοληδόχος κύστη αφαιρούνται συνήθως εντελώς με ολική αφαίρεση του παγκρέατος.

Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν τμήματα του παγκρέατος, το σύστημα των χολικών αγωγών πρέπει να συνδέεται με τους λεγόμενους απενεργοποιημένους μικρούς εντερικούς βρόχους.

Η ολική αφαίρεση του παγκρέατος σχετίζεται με πολλούς κινδύνους, απαιτείται εντατική παρακολούθηση του ασθενούς, τα παγκρεατικά ένζυμα πρέπει να χορηγούνται στον ασθενή σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Απεικόνιση του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης

1. Χοληδόχος κύστις (πράσινος)
2. Καρκίνος στο πάγκρεας (μωβ)
3. Παγκρεατικός αγωγός (κίτρινος)
4. Παγκρεατικό κεφάλι (μπλε)
5. Παγκρεατικό σώμα (Copus pancreaticus) (μπλε)
6. Ουρά του παγκρέατος (μπλε)
7. Αγωγός χολής (Κυστικός αγωγός) (πράσινος)

Ασθένειες του παγκρέατος από το αλκοόλ

Μία από τις πιο κοινές ασθένειες του παγκρέατος προκαλείται από το αλκοόλ.

Η λεγόμενη παγκρεατίτιδα, που ονομάζεται επίσης Παγκρεατίτιδα είναι μια κοινή και δυνητικά επικίνδυνη συννοσηρότητα στον σοβαρό αλκοολισμό. Επειδή το αλκοόλ προσβάλλει τα κύτταρα του παγκρέατος, τόσο η χρόνια υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ όσο και η οξεία κατανάλωση αλκοόλ που εμφανίζεται υπερβολικά αποτελούν μεγάλο κίνδυνο παγκρεατίτιδας.

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της παγκρεατίτιδας είναι ένας πόνος σε σχήμα ζώνης που ξεκινά λίγο πάνω από τον ομφαλό. Ο χαρακτήρας του πόνου περιγράφεται ως καταπιεστικός και εξαιρετικά άβολος. Κατά κανόνα, η ερώτηση του ασθενούς σχετικά με την κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί σε ύποπτη διάγνωση παγκρεατίτιδας.

Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει ότι η κοιλιά είναι τρυφερή και ο ασθενής είναι σε κακή γενική κατάσταση. Ένας υπέρηχος της κοιλιάς και, σε περίπτωση αμφιβολίας, ένας CT της κοιλίας είναι διαθέσιμος ως μέθοδοι απεικόνισης. Με φλεγμονή του παγκρέατος υπάρχει συχνά ένα διασταλμένο πάγκρεας, συχνά με φλεγμονώδες υγρό. Το εργαστήριο του ασθενούς είναι επίσης εμφανές και συνήθως εμφανίζει υψηλά επίπεδα φλεγμονής και αυξημένα επίπεδα λιπάσης.

Η συνεπής αποχή από το αλκοόλ είναι πολύ σημαντική για τη θεραπεία, και υπάρχουν επίσης ορισμένα διαθέσιμα αντιβιοτικά που μπορούν να δοθούν στον ασθενή.

Πάγκρεας και διατροφή

Το πάγκρεας είναι ένα εξωκρινές, δηλαδή ένα όργανο που παράγει ένζυμα. Έχει ιδιαίτερη σημασία στη χρήση των τροφίμων.

Τα λεγόμενα βήτα κύτταρα, με τα οποία διαπερνά το πάγκρεας, παράγουν την απαραίτητη ινσουλίνη. Μόλις παρέχεται σάκχαρο στον οργανισμό, αυτά τα κύτταρα απελευθερώνουν ινσουλίνη, η οποία στη συνέχεια μεταφέρει την περίσσεια σακχάρου από το αίμα στα κύτταρα και έτσι διασφαλίζει ότι το σώμα δεν πάσχει από υπερβολική ζάχαρη. Το πάγκρεας παράγει επίσης αυτό που είναι γνωστό ως λιπάση, το οποίο είναι απαραίτητο για τη διάσπαση του λίπους.

Στην περίπτωση πολλών ασθενειών του παγκρέατος, αντίστοιχες αλλαγές στη διατροφή μπορεί να έχουν θετική επίδραση στην ασθένεια του παγκρέατος. Στην οξεία παγκρεατίτιδα (οξεία φλεγμονή του παγκρέατος) πρέπει να είναι τουλάχιστον για 24 ώρες παρατηρείται συνεπής αποχή τροφίμων. Μετά από αυτό, η σταδιακή συσσώρευση φαγητού μπορεί να ξεκινήσει ξανά. Ωστόσο, το φαγητό που καταναλώνεται θα πρέπει να είναι εξαιρετικά χαμηλό ή χωρίς λιπαρά. Στη συνέχεια, περισσότερα λιπαρά πράγματα μπορούν να καταναλωθούν λίγο-λίγο. Κατ 'αρχήν, ωστόσο, θα πρέπει να ζείτε με χαμηλά λιπαρά μετά από παγκρεατίτιδα. Η μαργαρίνη πρέπει να καταναλώνεται αντί για βούτυρο, μάλλον ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά αντί για κρέας, και τα τηγανητά τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται.

Παγκρεατική νόσος και διάρροια

Υπάρχουν κάποιες παγκρεατικές διαταραχές που μπορεί επίσης να συνοδεύονται από διάρροια. Είναι μια μολυσματική αιτία (Γαστρεντερική λοίμωξηέχει αποκλειστεί ως αιτία, το πάγκρεας θα πρέπει να εξετάζεται πιο στενά. Θα μπορούσε να είναι ότι η αιτία της διάρροιας είναι η λεγόμενη εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια. Με αυτόν τον τρόπο, το πάγκρεας δεν είναι σε θέση να παράγει επαρκή ποσότητα διαφόρων πεπτικών ενζύμων. Μετά το φαγητό, το έντερο αντιδρά με μετεωρισμό και διάρροια. Μερικές φορές εκείνοι που έχουν πληγεί έχουν επίσης κοιλιακό άλγος και παραπονούνται για τα λεγόμενα λιπαρά κόπρανα.

Για τη διάγνωση, τα αντίστοιχα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για την εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια προσδιορίζονται ποσοτικά από έναν γαστρεντερολόγο. Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε αλλαγή διατροφής είτε κατάποση των ανεπαρκώς σχηματισμένων ενζύμων.