Νευρολογία-Online

Πώς μπορώ να αναγνωρίσω μια ημικρανία;

εισαγωγή

Η ημικρανία είναι πιθανώς μια από τις πιο διάσημες ασθένειες. Ανήκει στη μεγάλη ομάδα διαταραχών πονοκεφάλου, η οποία περιλαμβάνει επίσης πονοκεφάλους έντασης, πονοκεφάλους και πολλές άλλες μορφές. Η ημικρανία, με τη σειρά της, μπορεί να παρουσιαστεί με πολλούς διαφορετικούς τρόπους και ακόμη και έμπειροι γιατροί δεν μπορούν πάντα να το διαγνώσουν με βεβαιότητα. Ο σκοπός αυτού του άρθρου είναι να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν μπορεί να έχετε ημικρανία και ποια περαιτέρω βήματα πρέπει να ληφθούν εάν το κάνετε.

Τι είναι ο πονοκέφαλος ούτως ή άλλως;

Ο «πονοκέφαλος» δεν αναφέρεται σε μια συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά σε μια ομάδα διαφορετικών ασθενειών και συμπτωμάτων. Υπάρχουν βασικά δύο τύποι πονοκέφαλου:
Οι πρωταρχικοί πονοκέφαλοι είναι ανεξάρτητες ασθένειες που έχουν ως κύριο σύμπτωμα τον πονοκέφαλο. Εκτός από πονοκεφάλους έντασης και πονοκεφάλους συμπλέγματος, περιλαμβάνουν επίσης ημικρανίες.
Οι δευτερογενείς πονοκέφαλοι, από την άλλη πλευρά, είναι απλώς ένα σύμπτωμα μιας άλλης υποκείμενης νόσου και μπορούν να συνοδεύσουν σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια. Οι αιτίες των δευτερογενών πονοκεφάλων κυμαίνονται από απλές λοιμώξεις που μοιάζουν με γρίπη έως σοβαρές ασθένειες όπως εγκεφαλικά επεισόδια και όγκοι του εγκεφάλου, οπότε είναι πολύ συγκεκριμένες. Στην περίπτωση δευτερογενών πονοκεφάλων, πρωταρχικός στόχος είναι ο εντοπισμός και η θεραπεία της αιτίας.

Αρκετά ενδιαφέρον, μέχρι σήμερα δεν είναι καθόλου σίγουρο πώς εμφανίζονται οι πονοκέφαλοι. Αυτό που είναι σίγουρο είναι ότι δεν είναι ο εγκέφαλος που αισθάνεται τον ίδιο τον πόνο, αλλά μόνο τα μηνύματα, καθώς μόνο αυτά έχουν υποδοχείς πόνου.

Ακολουθεί μια επισκόπηση περισσότερων Είδη πονοκεφάλου

Τι είναι η ημικρανία;

Μετά από ένταση πονοκέφαλου, η ημικρανία είναι η πιο κοινή πρωτογενής μορφή πονοκέφαλου. Επομένως, ένα από τα πιο σημαντικά διαγνωστικά βήματα είναι η διάκριση μεταξύ αυτών των δύο μορφών.
Η ημικρανία μοιάζει με επίθεση, δηλαδή έρχεται λίγο πολύ ξαφνικά και εξαφανίζεται μετά από σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα, αλλά επανέρχεται σε ακανόνιστα διαστήματα.

Οι αιτίες των ημικρανιών αποτελούν αντικείμενο της τρέχουσας έρευνας και είναι αμφιλεγόμενες. Διάφορες θεωρίες προϋποθέτουν, για παράδειγμα, διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία, υπερβολική διέγερση νευρικών κυττάρων, φλεγμονή ή γενετικές αιτίες. Ωστόσο, μια λεπτομερής εξήγηση είναι πέρα από το πεδίο αυτού του άρθρου.

Το ακόλουθο άρθρο αφορά την αναγνώριση των ενεργοποιήσεων και των συμπτωμάτων των ημικρανιών. Για γενικές πληροφορίες, διαβάστε επίσης το δικό μας Κύριο άρθρο ημικρανίες

Αιτίες και σκανδάλη

Για να αναγνωρίσετε εάν πάσχετε από ημικρανία, πρέπει πρώτα να εξετάσετε τι προκαλεί. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι το οικογενειακό ιστορικό. Εάν υπάρχουν πολλοί άλλοι στην οικογένειά σας που έχουν ημικρανίες, είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν πονοκεφάλους και για εσάς.

Επιπλέον, γνωρίζουμε τώρα μερικούς λεγόμενους παράγοντες ενεργοποίησης που μπορούν να προκαλέσουν προϋπάρχουσα ημικρανία. Αυτά είναι συχνά πολύ ατομικά και δεν είναι πάντα διαθέσιμα. Αυτά περιλαμβάνουν ιδίως:

κλιματολογικές επιρροές όπως ισχυρές / ξαφνικές καιρικές αλλαγές
Ειδικά πολυτελή τρόφιμα Αλκοόλ (κόκκινο κρασί!), Νικοτίνη, σοκολάτα και γαλακτοκομικά προϊόντα
Αλλαγές στα πρότυπα ύπνου ή ακανόνιστο ύπνο
υψηλό ψυχικό ή ψυχολογικό άγχος για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (οι λεγόμενες "ημικρανίες διακοπών")

Στις γυναίκες, ο ορμονικός κύκλος παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Για παράδειγμα, πολλές γυναίκες με ημικρανίες έχουν πάντα ημικρανίες κατά την εμμηνόρροια. Ορμονικές παρεμβάσεις όπως το «χάπι ελέγχου των γεννήσεων» μπορούν επίσης να προκαλέσουν ημικρανία.

Συμπτώματα ημικρανίας

Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας έχουν συνήθως πολύ σαφή χαρακτήρα, γι 'αυτό τα συμπτώματα και τα συνοδευτικά συμπτώματα χρησιμοποιούνται επίσης για τη διαφοροποίησή τους από άλλους τύπους πονοκεφάλου. Τα προδρόμια και οι αύρες διαχωρίζονται και πάλι από την πραγματική επίθεση της ημικρανίας.

Πρόδρομη

Το Prodromi, δηλ. Harbingers, υπάρχει επίσης σε πολλές άλλες ασθένειες. Εμφανίζονται περίπου στο ένα τρίτο των ασθενών με ημικρανία και ανακοινώνουν μια προσβολή της ημικρανίας. Εάν γνωρίζετε «τις ημικρανίες σας» και τα μεμονωμένα προδρόμια, είναι λογικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία αυτή τη στιγμή, καθώς η αρχή του «χτυπήστε σκληρά και νωρίς» εφαρμόζεται στη θεραπεία της ημικρανίας. Το Prodromi μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό και ξεχωριστά, μερικές φορές τα παρατηρείτε δύο ημέρες πριν από την πραγματική επίθεση. Τα τυπικά προδρόμια είναι:

Η διάθεση αλλάζει
Λαχτάρα
Αυξήθηκε το χασμουρητό
Αυξημένη ούρηση ή έντονη δίψα
Δυσκολία συγκέντρωσης

Όπως μπορείτε να δείτε, τα προδρόμια είναι πολύ μη ειδικά και μπορούν επίσης να εμφανιστούν με πολλές άλλες ασθένειες ή χωρίς καθόλου ασθένεια. Επομένως, συνιστάται σε όσους πάσχουν από ημικρανίες να διατηρούν ημερολόγιο πονοκεφάλου για τουλάχιστον λίγο, προκειμένου να εντοπίσουν τα μεμονωμένα προδρόμια.

Η αύρα της ημικρανίας

Μια βασική διάκριση γίνεται μεταξύ ημικρανιών με και χωρίς αύρα. Στη νευρολογία, μια αύρα νοείται ότι σημαίνει νευρολογικές αποτυχίες που δεν διαρκούν περισσότερο από 60 λεπτά και είναι στερεοτυπικές, δηλαδή πάντα οι ίδιες ή πολύ παρόμοιες. Συχνά η αύρα εμφανίζεται λίγο πριν από την ημικρανία, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Τα πιο γνωστά και πιο συνηθισμένα συμπτώματα αύρας είναι το σκωτωματικό στέλεχος. Υπάρχει ένα περιορισμένο ελάττωμα στο οπτικό πεδίο (scotoma), το οποίο μετακινείται από την πλευρά του οπτικού πεδίου στο κέντρο.

Άλλα φαινόμενα αύρας είναι λάμψεις φωτός (φωτοψία), μυρμήγκιασμα, διαταραχές ομιλίας, παράλυση, ζάλη και πολλά άλλα. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ειδικά εάν έχετε αύρα για πρώτη φορά. Αυτή η διαφοροποίηση είναι ιδιαίτερα δύσκολη επειδή υπάρχουν επίσης αύρες χωρίς πονοκεφάλους, οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα μόνο νευρολογικές αποτυχίες. Η ημικρανία είναι επομένως ένα από τα λεγόμενα μιμητικά εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν έχετε τέτοια συμπτώματα, ειδικά εάν δεν τα είχατε ποτέ πριν, είναι καλύτερα να επισκεφθείτε γιατρό. Εάν υπάρχει οξεία υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου, οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης πρέπει να κληθούν αμέσως.

Ημικρανία

Ο ίδιος ο πονοκέφαλος είναι πολύ χαρακτηριστικός και διαφέρει ιδιαίτερα από τον πονοκέφαλο έντασης, την πιο σημαντική διαφορική διάγνωση της ημικρανίας. Τυπικά πονοκεφάλους ημικρανίας (σε σύγκριση με πονοκεφάλους έντασης) είναι:

διάρκεια 4-72 ωρών (ένταση πονοκεφάλους ποικίλλει από έως και 2 εβδομάδες)
Μονομερής εντοπισμός, συνήθως στο μέτωπο ή στα μάτια (σε ένταση πονοκεφάλους, συχνά τραβώντας προς τα εμπρός από το πίσω μέρος του κεφαλιού)
Παλλόμενος χαρακτήρας πόνου (με ένταση πονοκεφάλους μάλλον πιεστικούς)
συχνά συνοδευτικά συμπτώματα, βλέπε παρακάτω (δεν υπάρχει για ένταση πονοκεφάλους)
Επιβαρύνεται από τη σωματική δραστηριότητα (δεν επηρεάζει την ένταση πονοκεφάλους)

Εκτός από τον πονοκέφαλο, οι ημικρανίες έχουν συνήθως συνοδευτικά συμπτώματα, όπως:

Ναυτία και έμετος
Φωτοφοβία
χωρίς ένταση (φωνοφοβία)

Τι να κάνετε εάν υπάρχουν υποψίες ημικρανίας

Εάν υποφέρετε από επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους και υποψιάζεστε ημικρανία, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Αυτό θα ανακαλύψει πρώτα μέσω μιας συνομιλίας και εξέτασης πόσο πιθανή είναι η ημικρανία. Συχνά γίνεται μαγνητική τομογραφία για να αποκλείονται σοβαρές αιτίες για τον πονοκέφαλο. Εάν ισχύουν τα διαγνωστικά κριτήρια, ο γιατρός θα συνεργαστεί μαζί σας για να βρει τη σωστή θεραπεία για εσάς. Σε αντίθεση με τους «φυσιολογικούς» πονοκεφάλους έντασης, φάρμακα όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη συχνά βοηθούν μόνο σε περιορισμένο βαθμό στην περίπτωση των ημικρανιών. Μια σημαντική ομάδα φαρμάκων εδώ είναι αυτή των τριπτάνων. Τα συνοδευτικά συμπτώματα, ιδίως η ναυτία, μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν καλά με κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή. Η βήτα αναστολέα προπανόλη και ορισμένα άλλα φάρμακα έχουν επίσης εγκριθεί για προφύλαξη από ημικρανία σε περίπτωση συχνών σοβαρών προσβολών.

Μια σχετικά νέα προσέγγιση είναι αντισώματα κατά του πεπτιδίου που σχετίζεται με το γονίδιο της καλσιτονίνης (CGRP), ένα λεγόμενο νευροπεπτίδιο που φαίνεται να παίζει κεντρικό ρόλο στην ανάπτυξη ημικρανιών. Σε μελέτες, για παράδειγμα, η χορήγηση CGRP σε ασθενείς με ημικρανία θα μπορούσε να προκαλέσει ημικρανίες. Το Erenumab ήταν το πρώτο αντίσωμα CGRP που εγκρίθηκε το 2018, ακολουθούμενο από fremanezumab και galcanezumab. Αυτά τα αντισώματα εγχύονται κάθε 4 εβδομάδες μέσω σύριγγας και ως εκ τούτου είναι επίσης γνωστά ως "εμβόλιο ημικρανίας". Όπως η προπανόλη, είναι κατάλληλες για σοβαρές χρόνιες ημικρανίες.

Δυστυχώς, η θεραπεία για τις ημικρανίες δεν είναι ακόμη δυνατή.

Περαιτέρω πληροφορίες