Οφθαλμολογία

Η τροχιακή κήλη

Ορισμός - Τι είναι το τροχιακό κάταγμα;

Ένα τροχιακό κάταγμα ονομάζεται επίσης Τροχιακό κάταγμα καθορισμένο. Ένα τροχιακό κάταγμα περιγράφει ένα κάταγμα των οστών των οστών του κρανίου που σχηματίζουν την οφθαλμική υποδοχή. Η υποδοχή ματιών αποτελείται από μέρη πολλών οστών. Αυτά περιλαμβάνουν: Το μετωπικό οστό (το μετωπιαίο οστό), το δάκρυτο δακρυϊκό οστό), η άνω γνάθο (η γνάθια), Το ζυγωματικό (το os zygomaticum), το ethmoid (το αιμοειδές οστό), ο ουρανίσκος στο (το υπερώιο οστό) και το σφανοειδές οστό (το σφανοειδές οστό).

Η ρήξη της τροχιάς προκαλείται σχεδόν πάντα από εξωτερική δύναμη. Κατά κανόνα, αυτές είναι αμβλείες πράξεις βίας όπως μία Γροθιά ή τον πυροβολισμό ενός Μπάλα ποδοσφαίρου.

Τα σπασμένα οστά τσίμπησαν τον βολβό του ματιού, καθώς και τους μυς των ματιών που συνδέονται με αυτό και το οπτικό νεύρο. Ως αποτέλεσμα, εκτός από την αιμορραγία και τον πόνο, παρατηρείται διπλή όραση, περιορισμένη κινητικότητα του βολβού του ματιού και σημαντικές διαταραχές της όρασης. Εάν τα νεύρα είναι επίσης κατεστραμμένα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αισθητηριακές διαταραχές και παράλυση στις αντίστοιχες μυϊκές ομάδες. Καθώς το μέγεθος της μώλωπας αυξάνεται, τα συμπτώματα αυξάνονται καθώς ο χώρος στην πρίζα των ματιών συνεχίζει να μειώνεται.

Ανίχνευση ρήξης της πρίζας των ματιών

Ποια είναι τα συμπτώματα της ρήξης της τροχιάς;

Με μια κλασική τροχιακή κήλη υπάρχουν μερικά τυπικά συμπτώματα. Αναλυτικά, ωστόσο, αυτά μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά από ασθενή σε ασθενή. Συχνά, εμφανίζεται αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να βλάψει το οπτικό νεύρο του προσβεβλημένου οφθαλμού. Η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση προκαλείται από τη μία πλευρά από τη συμπίεση και την πιθανώς ενωμένη μαζί οφθαλμική υποδοχή, από την άλλη με αιμορραγία στον περιβάλλοντα ιστό (δηλ. Αιμάτωμα), το οποίο αυξάνεται σε μέγεθος και ανταγωνίζεται με τον βολβό του ματιού για χώρο στην πρίζα των ματιών.

Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί ενδεχομένως να ενταθεί εάν ο ασθενής προσπαθήσει να μετακινήσει το μάτι σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση. Το αιμάτωμα (μώλωπες) όχι μόνο εξαπλώνεται μέσα στην πρίζα των ματιών, αλλά είναι επίσης ορατό στο εξωτερικό και συχνά είναι πολύ οδυνηρό. Λόγω της χαρακτηριστικής εμφάνισής του, η οποία προκαλείται από τις δομές των οστών και τα αιμοφόρα αγγεία που εμπλέκονται, ονομάζεται επίσης το λεγόμενο "Αιμάτωμα Monocle". Αυτό απλώνεται σε ολόκληρο το άνω και κάτω βλέφαρο και μπορεί να διογκωθεί τόσο πολύ που δεν είναι πλέον δυνατό να ανοίξετε τα μάτια χωρίς να χρησιμοποιήσετε τα δάχτυλα.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε εδώ: Μώλωπες στο μάτι

Μια μεγάλη ποικιλία αισθητηριακών διαταραχών και μυϊκής παράλυσης μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο προσβεβλημένο μισό του προσώπου. Ποιες αστοχίες συμβαίνουν εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το ποια νεύρα και ιστικές δομές παγιδεύτηκαν μεταξύ των άκρων των οστών του τροχιακού κατάγματος. Συχνά το Νευρικό πρόσωπο βλάβη, προκαλώντας μούδιασμα του άνω χείλους και των μάγουλων.

Εάν τα οστά της οφθαλμικής υποδοχής έχουν μετατοπιστεί στο πλαίσιο του κατάγματος της τροχιάς, μπορεί να συμβεί το ότι ο βολβός του οφθαλμού είτε «σπρώχτηκε» από την υποδοχή του ματιού, είτε για να το πούμε, είτε «γλιστρήσει». Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται Εξόφθαλμος (Το μάτι βγαίνει πιο μακριά από τη σπηλιά) ή Ενόφθαλμος (Το μάτι βυθίζεται περαιτέρω στη σπηλιά). Ως αποτέλεσμα, η όραση συχνά εξασθενεί, καθώς το μάτι δεν μπορεί πλέον να μετακινηθεί πλήρως προς όλες τις κατευθύνσεις.

Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς μέσα στο μάτι, όπως αιμορραγία, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς ή δάκρυα στον ιστό.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς

Εάν ένας ασθενής παραπονιέται για μειωμένη όραση, είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ότι οι δομές μέσα στο μάτι ή το οπτικό νεύρο έχουν υποστεί βλάβη από την τροχιακή κήλη. Αυτό πρέπει στη συνέχεια να εξεταστεί πιο προσεκτικά από τον οφθαλμίατρο (Εξέταση Fundus).

Η εκτίμηση γίνεται μερικές φορές πιο δύσκολη από το πρήξιμο των βλεφάρων, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστά αδύνατη την ορατότητα από έξω.

Πώς διαγιγνώσκεται η τροχιακή κήλη;

Πρώτα απ 'όλα, ο θεράπων οφθαλμίατρος θα ζητήσει από τον ασθενή να περιγράψει την πορεία του ατυχήματος όσο το δυνατόν ακριβέστερα, καθώς αυτό παρέχει τις πρώτες σημαντικές ενδείξεις για τυχόν τραυματισμούς και πιθανές επιπλοκές. Η κατάσταση του ασθενούς πρέπει επίσης να ενημερωθεί με ακρίβεια για να είναι σε θέση να εντοπίσει τα αστεία και να ταξινομήσει τα συμπτώματα. Τυπικές ερωτήσεις από τον οφθαλμίατρο θα ήταν, για παράδειγμα «Πώς ξετυλίχθηκε το ατύχημα;», «Πονάς;», «Έχεις την αίσθηση ότι το πρόσωπό σου είναι διαφορετικό από πριν;», «Βλέπεις διπλή όραση;»'.

Μόλις επιλυθούν αυτές οι προκαταρκτικές ερωτήσεις, ο γιατρός θα αρχίσει να εξετάζει την κεφαλή και την πρίζα των ματιών. Θα δώσει ιδιαίτερη προσοχή στον σχηματισμό ενός μπλε σημείου (δηλ. Α Αιμάτωμα), βυθισμένο ή προεξέχον μάτι (επίσης ως Ενόφθαλμος αντίστοιχα Εξόφθαλμος και πρήξιμο μέσα και γύρω από την πρίζα των ματιών.

Μια προσεκτική ψηλάφηση του οστού παρέχει μια αρχική ένδειξη για το πόσα οστά εμπλέκονται και εάν είναι ένα απλό ή περίπλοκο τροχιακό κάταγμα. Εάν η πρίζα του ματιού έχει σπάσει εντελώς και το δάπεδο της πρίζας δεν είναι πλέον άθικτο, η ρήξη της τροχιάς ονομάζεται επίσης "κάταγμα εκρήξεως". Εκτός από τα συμπτώματα που έχουν ήδη περιγραφεί, το βολβό του ματιού μπορεί να βυθιστεί στην πλέον βαθιά πρίζα των ματιών, η οποία ονομάζεται επίσης α Ενόφθαλμος.

Ένα άλλο σημαντικό μέρος της εξέτασης είναι ο έλεγχος λειτουργίας. Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο της ίδιας της λειτουργίας των ματιών (η διπλή όραση που έχει ήδη αναφερθεί), η λειτουργία των νεύρων μέσα και γύρω από το μάτι (Μερικά μέρη αισθάνονται διαφορετικά από άλλα; Μπορούν να μετακινηθούν όλοι οι μύες; Υπάρχουν παραλύσεις;).

Είναι επίσης σημαντικό να προσέχετε για συνοδευτικά συμπτώματα όπως ρινική καταρροή (αίμα ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό θα μπορούσε να διαρρεύσει εάν το κάταγμα της τροχιάς είναι σοβαρό.

Ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού, ίσως χρειαστεί να κληθούν γιατροί από άλλες ειδικότητες για να εκτιμήσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια το κάταγμα. Μετά τη λεπτομερή εξέταση και εξέταση του ασθενούς, χρησιμοποιούνται τελευταίες μέθοδοι απεικόνισης. Οι πιο ενημερωτικές σε αυτήν την περίπτωση είναι: η εικόνα ακτίνων Χ, μια εικόνα υπολογιστικής τομογραφίας (CT για συντομία) και μια εικόνα μαγνητικού συντονισμού (MRI για συντομία). Εδώ, αξιολογείται η πορεία του άκρου κατάγματος, τα οστά και οι δομές που εμπλέκονται και αναζητούνται τυχόν θραύσματα οστών. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί εάν τα μέρη ιστών παγιδεύονται στην κήλη.

Θεραπεία ενός τροχιακού κατάγματος

Πώς αντιμετωπίζεται η τροχιακή κήλη;

Εάν το σπονδυλικό κάταγμα είναι ένα απλό κάταγμα χωρίς θραύσματα οστών, παγιδευμένες δομές ή επιπλοκές, δεν απαιτείται απαραίτητα χειρουργική επέμβαση. Αντιθέτως, σύμφωνα με την τρέχουσα κατάσταση γνώσης, η επιχείρηση είναι ακόμη αμφιλεγόμενη. Οι κίνδυνοι και η προσπάθεια που συνεπάγεται μια τέτοια επέμβαση δεν πρέπει να υποτιμηθούν και οι γιατροί πρέπει να αναρωτηθούν αν αξίζουν τα πιθανά οφέλη και την επιτυχία. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει αυθόρμητη βελτίωση της τροχιακής κήλης εντός των πρώτων τεσσάρων εβδομάδων. Επομένως, ένας γιατρός δεν αποφασίζει ποτέ μόνος του εάν υπάρχει τροχιακή κήλη, αλλά πάντα συμβουλεύεται συναδέλφους από άλλους κλάδους όπως η οφθαλμολογία, η ΩΡΛ, η χειρουργική επέμβαση τραύματος, η στοματική και γναθοπροσωπική χειρουργική και η ακτινολογία.

Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να εκτελείται εάν πληρούται τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα κριτήρια:

Ενόφθαλμος (βυθισμένο μάτι) άνω των 2 mm
Διπλή όραση
μυρισμένοι μύες των ματιών
εάν περισσότερο από το 50 τοις εκατό του τροχιακού δαπέδου είναι σπασμένο
εάν ένας ασθενής παραπονιέται για σοβαρές αισθητηριακές διαταραχές ή συμπτώματα παράλυσης

Εάν στη συνέχεια ληφθεί μια απόφαση για χειρουργική επέμβαση, πρέπει να καθοριστεί πώς πρέπει να ανακατασκευαστεί η οφθαλμική υποδοχή. Μπορεί να είναι μεταξύ πλαστική ύλη και μεταλλικό υλικό να επιλέξετε να επανασυνδέσετε τα οστά της οφθαλμικής πρίζας. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει αμέσως, και σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται να περιμένετε λίγες ημέρες και ακόμη και έως δύο εβδομάδες για να υποχωρήσει το πρήξιμο πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν οι γιατροί αποφασίσουν κατά της επέμβασης επειδή δεν υπάρχουν επιπλοκές και είναι ένα απλό κάταγμα της τροχιάς, το κάταγμα της τροχιάς θα αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Αυτό σημαίνει ότι στον ασθενή συνταγογραφείται αποσυμφορητικό φάρμακο, συνήθως παρασκευάσματα που περιέχουν κορτιζόνη. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται για την πρόληψη της λοίμωξης. Τα αναλγητικά συνταγογραφούνται όπως απαιτείται από τον ασθενή. Θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις με τον θεράποντα ιατρό, προκειμένου να αξιολογηθεί η διαδικασία επούλωσης και ενδεχομένως να ξεκινήσει μια αλλαγή στη θεραπεία εάν η επιτυχία δεν συμβεί όπως επιθυμείται.

Πότε είναι απαραίτητη μια λειτουργία;

Η χειρουργική αντιμετώπιση ενός τροχιακού κατάγματος ενδείκνυται εάν δεν είναι ένα απλό κάταγμα του τροχιακού που θα επουλωθεί αυθόρμητα και γρήγορα, ακόμη και χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εάν ο ασθενής παραπονιέται για διπλή όραση, εάν ο βολβός του βολβού έχει βυθιστεί περισσότερο από 2 mm στην πρίζα των ματιών, οι μύες των ματιών είναι τσίμπημα (δηλαδή το μάτι δεν είναι πλέον πλήρως μετακινούμενο προς όλες τις κατευθύνσεις), εάν περισσότερο από το 50 τοις εκατό του δαπέδου της οφθαλμικής πρίζας είναι σπασμένο ή εάν ο ασθενής είναι σοβαρά παραλυμένος και περιγράφει αισθητηριακές διαταραχές στο προσβεβλημένο μισό του προσώπου, πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Ακόμα κι αν είναι ένα περίπλοκο τροχιακό κάταγμα, δηλαδή εάν τα οστά είναι θρυμματισμένα ή άλλες δομές εκτός από την οφθαλμική υποδοχή τραυματίζονται, όπως Ανω ΓΝΑΘΟΣ, ο Zygomatic οστό, ο Δίσκοι ή το Κόλποι. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι σκόπιμο να μην αποφασίσετε εάν θα κάνετε αμέσως μια επέμβαση ή όχι, αλλά να περιμένετε μερικές ημέρες (έως δύο εβδομάδες). Με την πάροδο του χρόνου, η αιμορραγία μπορεί να επουλωθεί και το πρήξιμο μπορεί να υποχωρήσει, έτσι ώστε να μπορεί να εκτιμηθεί καλύτερα η έκταση του τροχιακού κατάγματος και οι πιθανές επιπλοκές. Ακόμη και η ίδια η λειτουργία είναι ευκολότερη και πιο ελπιδοφόρα σε πρησμένη κατάσταση.

Πώς λειτουργεί η τροχιακή κήλη;

Εάν η τροχιακή κήλη πρόκειται να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, η διαδικασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εκτιμηθεί η πορεία του διακόπτη και να αναγνωριστεί οποιαδήποτε μετατόπιση των επιμέρους τμημάτων. Συγκεκριμένα, πρέπει να δοθεί προσοχή στα πολύ λεπτά τοιχώματα της πρίζας των ματιών, καθώς αυτά σπάνε πολύ γρήγορα ως μέρος τραυματισμού της οφθαλμικής πρίζας και μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσουν σε επιπλοκές.

Σε ένα δεύτερο βήμα, ο παγιδευμένος ιστός αφαιρείται από την κήλη και επιστρέφει στην αρχική του θέση. Εδώ ο χειρουργός πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή σε λεπτές δομές όπως μικρότεροι μύες, αιμοφόρα αγγεία και νεύρα, έτσι ώστε να μην υποστούν βλάβη ή, σε περίπτωση υπάρχουσας βλάβης, να επισκευαστεί.

Στο επόμενο βήμα, αφαιρούνται μικρότερα θραύσματα οστού από την πληγή και τα μεγαλύτερα τμήματα οστού επανασυνδέονται και συνδέονται μεταξύ τους. Εναπόκειται στον χειρουργό να αποφασίσει εάν χρησιμοποιείται πλαστικό ή μέταλλο. Ανάλογα με την έκταση του σπονδυλικού κατάγματος και τους συνοδευτικούς τραυματισμούς, ενδέχεται να απαιτούνται διαφορετικοί αριθμοί και μεγέθη συνδετικών κομματιών εδώ. Αυτά συνήθως παραμένουν στα οστά ακόμα και μετά την επέμβαση, καθώς η επακόλουθη αφαίρεση σχετίζεται με σημαντική προσπάθεια και κινδύνους.

Ο στόχος της παρέμβασης είναι πάντα αυτός Εξάλειψη της βλάβης των ιστών, όλα Δομές όσο πιο μακρυά γίνεται ανοικοδομώ και για ένα σταθερή υποδοχή ματιών καθώς και τα γύρω οστά.

Πρόληψη ρήξης τροχιακού

Ποιες είναι οι αιτίες της ρήξης της τροχιάς;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ρήξη της οφθαλμικής πρίζας συμβαίνει ως αποτέλεσμα της άμεσης εξωτερικής δύναμης. Το πιο επικίνδυνο πράγμα είναι η ακριβής εμφάνιση αμβλύ ή ακόμη και μυτερή δύναμη στην ίδια την υποδοχή των ματιών, στην άκρη της ή στις γύρω περιοχές. Αυτό μπορεί να είναι Γροθιά γίνετε ένας πυροβολισμός με ένα Ποδόσφαιρο ή με ένα μικρότερο Μπάλα τένις ή Μπαλάκι του γκολφ. Επίσης στο πλαίσιο του Τροχαία ατυχήματα ή άλλα ατυχήματα στα οποία τραυματίζεται η περιοχή της κεφαλής, μπορεί να συμβεί ρήξη της τροχιάς.

Στατιστικά, το ένα τρίτο των τροχιακών καταγμάτων προκαλούνται από τροχαία ατυχήματα και ένα άλλο τρίτο από διατρήσεις. Ένα άλλο δεκαπέντε τοις εκατό προκύπτει από βιομηχανικά ατυχήματα και το υπόλοιπο δέκα τοις εκατό προκύπτει από αθλητικά ατυχήματα.

Η οξεία αυξημένη πίεση στην οφθαλμική υποδοχή, η οποία προκαλείται από τη συμπίεση του βολβού του οφθαλμού από έξω, οδηγεί σε μερική ή πλήρη ρήξη των οστών της οφθαλμικής υποδοχής. Συγκεκριμένα, το οστό του τροχιακού δαπέδου είναι πάχους λίγων χιλιοστών και κατά συνέπεια επιρρεπείς σε θραύση.

Διαβάστε επίσης: Κάταγμα τροχιακού δαπέδου

Επιπλέον, τα καταγάλανα κατάγματα μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με το πού είναι ακριβώς το κάταγμα και ποια οστά τραυματίστηκαν. Μια τραχιά διάκριση γίνεται μεταξύ των καταγμάτων της τροχιακής οροφής και του τροχιακού δαπέδου. Είναι σημαντικό όταν η βία χτύπησε στο κεφάλι, καθώς εμπλέκονται διαφορετικές δομές. Επιπλέον, γίνεται διάκριση μεταξύ απλών και σύνθετων κλασμάτων.

Στην περίπτωση ενός απλού διαλείμματος, μια ξεκάθαρη γραμμή διαλείμματος διαπερνά το προσβεβλημένο οστό ή τα οστά.
Σε περίπτωση περίπλοκου σπασίματος, η άκρη δεν είναι ευθεία, αλλά υπάρχουν σπασμένα μέρη στην περιοχή του σπασίματος, τα οποία οδηγούν σε πρόσθετο κίνδυνο για το μάτι.

Περισσότερες πληροφορίες είναι διαθέσιμες εδώ: Τραυματισμοί στο μάτι

Πορεία τροχιακής ρήξης

Πόσο καιρό είναι ο χρόνος επούλωσης μετά από ρήξη της οφθαλμικής πρίζας;

Η επούλωση μιας τροχιακής κήλης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα και την έκτασή της, από τους συνοδευτικούς τραυματισμούς καθώς και από τον τύπο και τον χρόνο της επιλεγμένης θεραπείας. Εάν πρόκειται για μια απλή και χωρίς επιπλοκή τροχιακή κήλη, δεν υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης και οι πιθανότητες είναι καλές ότι η κήλη θα εμφανιστεί μέσα στην επόμενη τέσσερις εβδομάδες θεραπεύτηκε από μόνη της. Ωστόσο, τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται ξαφνικά · είναι μια παρατεταμένη και σταδιακή διαδικασία επούλωσης, γι 'αυτό οι ασθενείς πρέπει να είναι πολύ υπομονετικοί και προσεκτικοί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ωστόσο, εάν υπάρχει μέτριο έως σοβαρό κάταγμα της τροχιάς, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Εάν αυτό επιτρέπει στα μέρη των οστών να επανασυνδεθούν καλά και έχει προκληθεί μικρή ζημιά στον περιβάλλοντα ιστό, τότε το ερχόμενο Εβδομάδες και μήνες μια θεραπεία θα συμβεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, λίγη ή καθόλου επακόλουθη ζημιά παραμένει. Εάν ήταν απαραίτητα σημαντικά μέτρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όπως η τοποθέτηση νάρθηκα, πρέπει στη συνέχεια να αποφασιστεί εάν και πότε πρέπει να αφαιρεθεί. Αυτά τα μέτρα λαμβάνονται για να αποφευχθεί η υποτροπή και να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα για τον ασθενή. Εάν δομές όπως τα κρανιακά νεύρα ή το οπτικό νεύρο έχουν υποστεί βλάβη από την τροχιακή κήλη, δυστυχώς στις περισσότερες περιπτώσεις η βλάβη είναι ανεπανόρθωτη και δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα διάφορες συνέπειες με τις οποίες ο ενδιαφερόμενος πρέπει να μάθει να ζει. Κυρίως αυτές είναι αισθητηριακές διαταραχές ή παράλυση στο τραυματισμένο μισό του προσώπου. Οι οπτικές διαταραχές που προκαλούνται από βλάβη στα νεύρα του τένοντα επίσης δεν είναι πλέον ιάσιμες και μερικές φορές οδηγούν σε σοβαρές βλάβες.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν με κήλη;

Μια ρήξη της τροχιάς σπάνια εμφανίζεται μόνη της. Αυτό σημαίνει ότι συνήθως δεν επηρεάζεται μόνο η ίδια η πρίζα των ματιών, αλλά και οι γύρω δομές, όπως τα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία κ.λπ. Τις περισσότερες φορές υπάρχει συνδυασμένο κάταγμα. Τότε είτε εκτός από την υποδοχή ματιών που είναι Zygomatic οστό, ο μύτη ή το Ανω ΓΝΑΘΟΣ Σπασμένος. Ο πιο κοινός συνδυασμός είναι το κάταγμα του ζυγωματικού οστού.

Όλες οι κατασκευές σε αυτήν την περιοχή μπορεί να υποστούν ζημιά από το τροχιακό κάταγμα. Αυτά περιλαμβάνουν το σύστημα του δακρυϊκού πόρου, τα κρανιακά νεύρα που τρέχουν εδώ (όπως το Νευρικό πρόσωπο) καθώς και το μάτι και τα νεύρα, τους μύες και τα αγγεία. Το προκύπτον αιμάτωμα monocle μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βλάβες.

Το εύρος των τραυματισμών που συμβαίνουν στο μάτι είναι μεγάλο:

Αυτό μπορεί να βλάψει τον κερατοειδή
Τα ξένα σώματα μπορούν να μπουν στο μάτι

Διαβάστε επίσης: Ξένα σώματα στο μάτι - πρώτες βοήθειες

Η αιμορραγία μπορεί να συσσωρευτεί στο μάτι και να προκαλέσει δυσφορία
Ο φακός μπορεί να υποστεί ζημιά ή να γλιστρήσει από τη συσκευή συγκράτησης
Η ίριδα μπορεί να τσιμπήσει
Το υαλώδες χιούμορ και η ωχρά κηλίδα μπορούν επίσης να αιμορραγούν ή μπορεί να εμφανιστούν ρωγμές εδώ
Ο αμφιβληστροειδής μπορεί να ξεφλουδίσει
Το οπτικό νεύρο μπορεί να τρυπηθεί μεταξύ των γραμμών διακοπής ή, στη χειρότερη περίπτωση, ακόμη και να σκιστεί

Εάν δεν αντιμετωπιστούν, αυτά τα παράπονα μπορεί να οδηγήσουν σε μειωμένη όραση ή ακόμη και τύφλωση.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης στα μάτια;

Οι κίνδυνοι μιας τροχιακής κήλης είναι σε μεγάλο βαθμό πανομοιότυποι με τους συνήθεις κινδύνους που σχετίζονται με οποιαδήποτε επέμβαση. Μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγία και λοίμωξη. Ενδέχεται να υπάρχει πόνος και οίδημα στην πληγείσα περιοχή μετά την επέμβαση. Το αποτέλεσμα μπορεί να μην αντιστοιχεί στην επιθυμητή κατάσταση, έτσι ώστε να απαιτείται δεύτερη παρέμβαση.

Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης, για παράδειγμα από την αναισθησία ή εάν η τροχιακή κήλη είναι πιο σοβαρή από ό, τι αρχικά υποτίθεται από τα τεστ απεικόνισης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης στην περιοχή της οφθαλμικής πρίζας, η πιο σοβαρή πιθανή επιπλοκή είναι η βλάβη στο νευρικό μάτι, το λεγόμενο Οπτικό νεύρο. Αυτό θα οδηγούσε σε βλάβη της όρασης ή ακόμη και σε πλήρη απώλεια, η οποία θα ήταν επίσης ανεπανόρθωτη.

Εάν τα νεύρα των ματιών έχουν ήδη καταστραφεί ως αποτέλεσμα του ατυχήματος, είναι δύσκολο να εκτιμηθούν οι πιθανότητες ανάρρωσης πριν από την επέμβαση. Περιστασιακά, μικρά θραύσματα οστών έχουν τρυπήσει στο νεύρο και έτσι το υπέστησαν μόνιμα. Οι μύες των ματιών μπορούν επίσης να επηρεαστούν με αυτόν τον τρόπο.

Μια άλλη πηγή κινδύνου με αυτήν τη διαδικασία είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την αιμορραγία. Είτε προκαλείται από την ίδια την τροχιακή κήλη είτε μετά την επέμβαση, η αιμορραγία στον ιστό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό πρήξιμο. Αυτό είναι τόσο επικίνδυνο επειδή ο χώρος στην υποδοχή των ματιών είναι πολύ περιορισμένος και ακόμη και η μέτρια διόγκωση μπορεί να είναι αρκετή για να ωθήσει στην άκρη και να βλάψει άλλες δομές όπως το βολβό του ματιού ή το οπτικό νεύρο. Είναι επομένως σημαντικό να παρέχετε επαρκή αποσυμφορητικά φάρμακα και να ελέγχετε τακτικά τη διαδικασία επούλωσης.

Περαιτέρω ερωτήσεις σχετικά με μια τροχιακή κήλη

Τροχιακό κάταγμα σε συνδυασμό με κάταγμα ζυγωματικών

Εάν το κάταγμα του τροχιακού είναι σε συνδυασμό με ένα κάταγμα του ζυγωματικού οστού, είναι συνήθως ένα περίπλοκο κάταγμα της τροχιάς με συνοδευτικούς τραυματισμούς, το οποίο πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Απαιτείται παρέμβαση, ιδίως εάν αποσπασθούν θραύσματα οστών από το ζυγωματικό ή τα άκρα των οστών έχουν μετατοπιστεί το ένα με το άλλο. Ο στόχος της επέμβασης είναι στη συνέχεια να ενώσει τα ζυγωματικά μαζί όσο το δυνατόν πιο απρόσκοπτα και να αφαιρέσει θραύσματα οστών, καθώς διαφορετικά θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε επιπλοκές και φλεγμονή. Ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών πλακών και βιδών είναι διαθέσιμος στον χειρουργό για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ιστός του χόνδρου του σώματος αφαιρείται από άλλη θέση προκειμένου να τοποθετηθεί ξανά στην περιοχή του κατάγματος του ζυγωματικού, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να αποφευχθεί η χρήση ξένου υλικού.

Η ίδια η επέμβαση γίνεται φυσικά υπό γενική αναισθησία και πραγματοποιείται ως μέρος της διαδικασίας στην οφθαλμική υποδοχή για να αποφευχθεί μια πρόσθετη επέμβαση. Στην περίπτωση πολύ σοβαρών καταγμάτων του ζυγωματικού οστού με σοβαρή βλάβη στις γύρω δομές, μπορεί να εισαχθεί ταμπόν.Αυτό είναι ένα είδος βαμβακερού σφαιριδίου που διασφαλίζει την πρόσληψη διαρροής αίματος και τις δομές των ιστών και τις κοιλότητες των οστών όπως η μύτη και οι παραρρινικοί κόλποι διατηρούνται ελεύθεροι. Οι ταμπόνες πρέπει να αφαιρεθούν μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, αλλά δεν απαιτείται περαιτέρω επέμβαση. Το εάν οι τοποθετημένες πλάκες οστών και οι βίδες αφαιρούνται μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας επούλωσης εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας και το υλικό που χρησιμοποιείται και αποφασίζεται από τον θεράποντα χειρουργό.

Εδώ μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το θέμα: Ζυγωτικό κάταγμα - συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση