Καρβαμαζεπίνη

ορισμός

Η καρβαμαζεπίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της επιληψίας. Η αποτελεσματικότητα της καρβαμαζεπίνης έχει επίσης αποδειχθεί σε ορισμένες μορφές πόνου - ειδικά στον λεγόμενο νευροπαθητικό πόνο, ο οποίος εμφανίζεται μέσω βλάβης στα νευρικά κύτταρα - καθώς και σε ψυχικές ασθένειες όπως η μανία, η σχιζοφρένεια, οι διπολικές διαταραχές ή η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας. Σε αυτό το άρθρο, ωστόσο, εξετάζεται κυρίως η χρήση καρβαμαζεπίνης στην επιληψία.

Χρήση στην επιληψία

Η επιληψία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συχνές επιληπτικές κρίσεις. Μια τέτοια επιληπτική κρίση μπορεί να εκφραστεί με μια μεγάλη ποικιλία τρόπων: το φάσμα κυμαίνεται από απλές συσπάσεις σε ορισμένες μυϊκές περιοχές έως πλήρη διανοητική απουσία αρκετών δευτερολέπτων (λεγόμενη «απουσία») ή οσφρητικές ψευδαισθήσεις με επακόλουθη λιποθυμία και κράμπες έως ξαφνικές πτώσεις πλήρης απώλεια έντασης σε όλους τους μυς.

Παρά τις διαφορετικές μορφές, ο σχηματισμός είναι πάντα ο ίδιος: τα ηλεκτρικά ρεύματα που κυριαρχούν συνήθως στον εγκέφαλο αντικαθίστανται από ανεξέλεγκτες, αυξημένες ηλεκτρικές εκκενώσεις.Αυτό προκαλεί διαταραχές συνείδησης, μυς, κινήσεις, σκέψη, μνήμη ή διάφορες αντιλήψεις.
Ποιες διαταραχές ρυθμίζονται εξαρτώνται από την ακριβή θέση αυτών των απορρίψεων - μπορούν είτε να περιορίζονται σε μια πολύ συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου είτε να καλύπτουν ολόκληρο τον εγκέφαλο και συνεπώς π.χ. οδηγεί σε απώλεια συνείδησης.

Οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως διαρκούν μόνο λίγα δευτερόλεπτα έως λεπτά. Εξαίρεση είναι το "status epilepticus", στο οποίο μια σειρά τέτοιων κρίσεων έδεσε μαζί για πάνω από 30 λεπτά. Οι περισσότερες από αυτές είναι επιληπτικές κρίσεις που περιλαμβάνουν κράμπες και είναι απειλητικές για τη ζωή λόγω αναπνευστικής παράλυσης ή κυκλοφοριακών διαταραχών.

Γενικά, οι παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επιληψίας ονομάζονται «αντισπασμωδικά» ή «αντιεπιληπτικά». Ο στόχος της θεραπείας στην επιληψία - συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με καρβαμαζεπίνη - είναι να αποφευχθεί ή τουλάχιστον να μειωθεί ο αριθμός των επιληπτικών κρίσεων. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ορισμένοι τύποι επιληπτικών κρίσεων προκαλούν αλλαγές στον εγκέφαλο που μπορούν να προωθήσουν περαιτέρω επιληπτικές κρίσεις. Είναι επομένως σημαντικό για το μακροπρόθεσμο πρόγραμμα να ξεκινήσει νωρίς τη θεραπεία. Όσο αργότερα ξεκινά, τόσο λιγότερο συχνά επιτυγχάνεται μια μόνιμη ελευθερία κατάσχεσης. Ωστόσο, αυτό δεν χρειάζεται να σημαίνει ότι η θεραπεία πρέπει να δοθεί αμέσως μετά την πρώτη επιληπτική κρίση - πολλοί άνθρωποι έχουν τέτοιες κρίσεις μία φορά στη ζωή τους χωρίς να έχουν επιληψία. Συνήθως, η θεραπεία χορηγείται μόνο από τη 2η επίθεση, με την οποία επιβεβαιώνεται η διάγνωση "επιληψία".

Μετά από αρκετά χρόνια ελευθερίας κατάσχεσης, μπορεί να γίνει μια προσπάθεια να μειωθεί αργά η δόση του αντισπασμωδικού ή του συνδυασμού φαρμάκων και τελικά να το σταματήσει. Στη συνέχεια, επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν σε περίπου 40% των ενηλίκων και 20% των παιδιών, με τα ποσοστά υποτροπής να διαφέρουν πολύ μεταξύ των διαφόρων μορφών επιληψίας και ανάλογα με τη διάρκεια της ασθένειας πριν από τη θεραπεία.

Η καρβαμαζεπίνη χρησιμοποιείται επίσης σε μη επιληπτικά άτομα που υποβάλλονται σε απόσυρση αλκοόλ ή ναρκωτικών. Αυτό αποτρέπει πιθανές επιληπτικές κρίσεις που μπορούν να προκληθούν από την απόσυρση.

Μηχανισμός δράσης της καρβαμαζεπίνης

Όπως έχει ήδη περιγραφεί, το βασική αιτία απο Επιληπτικές κρίσεις σε μη φυσιολογικές ηλεκτρικές εκκενώσεις στο εγκέφαλος. Η βάση για αυτό είναι ηλεκτρικά φορτισμένα σωματίδια, τα λεγόμενα ιόντα, τα οποία εισέρχονται στο Νευρώνες μπορεί να ρέει μέσα και έξω από τα νευρικά κύτταρα.

Καρβαμαζεπίνη λειτουργεί από αυτό Ιόνια κανάλιαπου αντιπροσωπεύουν τις εισόδους και τις εξόδους για τα ιόντα, Κλείσε. Σε αυτήν την περίπτωση πρόκειται συγκεκριμένα Κανάλια για νάτριο. Ως αποτέλεσμα αυτού του κλεισίματος, τα νευρικά κύτταρα χάνουν την ευκαιρία να εκφορτιστούν ηλεκτρικά, συχνά το ένα μετά το άλλο, και έτσι να προκαλέσουν ή να προωθήσουν μια επιληπτική κρίση.

Καρβαμαζεπίνη λειτουργεί ειδικά για "εστιακός” Επιληπτικές κρίσεις Καλά. Focal σημαίνει τις αιτιώδεις απορρίψεις τοπικά σε ένα συγκεκριμένο Περιοχή περιορίζονται στον εγκέφαλο και δεν καλύπτουν ολόκληρο τον εγκέφαλο. Η καρβαμαζεπίνη έχει επίσης μια καλή επίδραση σε άτομα στα οποία οι απορρίψεις αρχίζουν εστιακά και μόνο μετά εξαπλώνονται σε ολόκληρο τον εγκέφαλο. Ωστόσο, οι απουσίες που αναφέρονται παραπάνω δεν επηρεάζονται. Εκτός από την επίδραση στην επιληψία, η καρβαμαζεπίνη συνήθως έχει επίσης μία θετική επιρροή στο Διάθεση.

Συνήθως θα 2 φορές την ημέρα λαμβάνεται ως δισκίο. Το ακριβές ποσό μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ περίπου. 150 και 1000 mg ποικίλλει - πρέπει να δοκιμαστεί ξεχωριστά, σε όσο μικρότερο δυνατό ποσό εξαφανίζονται οι επιληπτικές κρίσεις. Για να το κάνετε αυτό, ξεκινήστε με μια χαμηλή δόση. Στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά.

Θα το Παρενέργειες Πολύ ισχυρή - κάτι που συμβαίνει συχνά - πριν φτάσετε στην απαιτούμενη δόση εναλλακτικά φάρμακα πως Οξκαρβαζεπίνη ή Λαμοτριγίνη δοκιμάζεται.

Παρενέργειες

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται όταν αρχίζετε να το παίρνετε, αλλά συνήθως εξαφανίζονται αργότερα είναι η ζάλη, μερικές φορές σοβαρή κόπωση και μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, των αμυντικών κυττάρων του σώματος. Η έλλειψη τέτοιων ανοσοκυττάρων μπορεί να κάνει τους ασθενείς πιο πιθανό να αναπτύξουν μολυσματικές ασθένειες. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί διπλή όραση και πονοκέφαλοι. Η ισορροπία άλατος του σώματος - και ιδίως η περιεκτικότητα σε νάτριο - μπορεί να διαταραχθεί, πράγμα που μερικές φορές σημαίνει ότι περισσότερο νερό αποθηκεύεται στο σώμα και έτσι αυξάνεται το βάρος.

Σε αντίθεση με τις παρενέργειες που αναφέρθηκαν, μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα και φλεγμονή του ήπατος λόγω αλλεργικής αντίδρασης ανεξάρτητα από τη δόση που λαμβάνεται.

Πολύ σπάνιες, αλλά πιθανές παρενέργειες είναι επίσης ψυχολογικές αλλαγές όπως καταθλιπτικές διαθέσεις, διαταραχές άγχους ή επιθετικότητα.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, η καρβαμαζεπίνη πρέπει να λαμβάνεται μόνο εάν δεν υπάρχει εναλλακτική λύση σε αυτήν τη θεραπεία. Η καρβαμαζεπίνη μπορεί να προκαλέσει δυσπλασίες οργάνων σε παιδιά, αν και κυρίως μικρά. Ο κίνδυνος τέτοιων δυσπλασιών μπορεί να μειωθεί με τροφή που περιέχει φολικό οξύ και λαμβάνοντας δισκία φολικού οξέος. Ωστόσο, η αυξημένη πρόσληψη φολικού οξέος πρέπει να ξεκινήσει 6 μήνες πριν από την εγκυμοσύνη.

Μετά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται βιταμίνη Κ, καθώς η καρβαμαζεπίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στο παιδί.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Επιληψία και εγκυμοσύνη

Εκτός από τις παρενέργειες, είναι επίσης σημαντικό με την καρβαμαζεπίνη να αλληλεπιδρά με πολλά φάρμακα και να περιορίζει ή να ενισχύει τη λειτουργία τους. Επομένως, η ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων θα πρέπει να συζητηθεί λεπτομερώς με το γιατρό.

Χρήση για ψυχικές ασθένειες

Μετά ανακάλυψη από Καρβαμαζεπίνη Το 1957, μετρήθηκαν επίσης τα συμπτώματα της επιληψίας και τα συμπτώματα των ψυχικών παθήσεων που προκλήθηκαν από την επιληψία. Έτσι έγινε ευρύ φάσμα δραστηριότητας της καρβαμαζεπίνης όλο και πιο ξεκάθαρα.

Τυπικό σήμερα είναι η χρήση στο μανία. Η Μανία είναι μια διαταραχή που είναι σχεδόν το αντίθετο της κατάθλιψης και δημιουργείται από εσάς υπερβολική κίνηση και ανησυχία χαρακτηρίζεται. Κυρίως θα με λίθιο αντιμετωπίζεται. Ο στόχος είναι να τερματιστεί μια μανιακή φάση και να αποφευχθεί μια άλλη μανική φάση. Εάν οι παρενέργειες του λιθίου είναι πολύ ισχυρές ή η αποτελεσματικότητα είναι πολύ χαμηλή, η καρβαμαζεπίνη είναι μία από τις πιθανές εναλλακτικές λύσεις.