Το νεύρωμα του Μόρτον

Τι είναι η νευραλγία του Μόρτον;

Η νευραλγία του Morton, επίσης γνωστή ως μεταταρσαλγία του Morton, είναι μια προοδευτική ασθένεια των νεύρων που τρέχουν στην κάτω πλευρά του ποδιού στα μεμονωμένα δάχτυλα των ποδιών.
Εκείνοι που επηρεάζονται παραπονούνται για μούδιασμα όταν ξεκουράζονται και πόνο όταν κινούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή όταν κυλούν το πόδι.

Οι λόγοι

Σε γενικές γραμμές, η αιτία της ανάπτυξης είναι το υπερβολικό στρες ή η συμπίεση του μετατάρσου. Τα άτομα που ήδη υποφέρουν από παραμόρφωση ποδιών είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με συμπτώματα splayfoot ή hallux valgus έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης νευραλγίας του Morton.

Ωστόσο, ο υποκείμενος παθομηχανισμός πρέπει να εξεταστεί με κάπως πιο διαφοροποιημένο τρόπο. Για παράδειγμα, η υπερβολική πίεση από την κακή ευθυγράμμιση των ποδιών οδηγεί στο νεύρο να συμπιέζεται ελαφρώς ή να τρίβεται στα οστά του ποδιού κατά καιρούς. Σε απάντηση, σχηματίζεται ένα παχύτερο στρώμα συνδετικού ιστού γύρω από το νεύρο, το οποίο υποτίθεται ότι χρησιμεύει για την προστασία του νεύρου. Αλλά το ίδιο το νεύρο αρχίζει επίσης να γίνεται παχύτερο. Ωστόσο, ο χώρος στον οποίο μπορεί να επεκταθεί το νεύρο είναι περιορισμένος, πράγμα που σημαίνει ότι όσο περισσότερο το νεύρο προσπαθεί να επεκταθεί, τόσο περισσότερο και πιο συμπιεσμένο είναι.

Εκτός από τη συμπίεση, άλλες αιτίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν την επέκταση του νεύρου λόγω βλάβης. Κάθε νεύρο περιβάλλεται από μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία για να το παρέχει οξυγόνο και ενέργεια. Εάν αυτή η ροή του αίματος διαταράσσεται, για παράδειγμα στην περίπτωση του PAD (αποφρακτική ασθένεια περιφερικής αρτηρίας), το νεύρο αντιδρά επίσης με αύξηση του πάχους.

Η πιο συχνή στη Γερμανία, ωστόσο, είναι η βλάβη των νεύρων ως αποτέλεσμα της υπερβολικής συμπίεσης του νεύρου μεταξύ των μεταταρσίων.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Νευραλγία.

Μπορείτε να αναγνωρίσετε τη νευραλγία του Morton από αυτά τα συμπτώματα

• Σοβαρός πόνος στα πόδια όταν περπατάτε για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Ο πόνος χειροτερεύει όσο πιο έντονο το πόδι είναι τυλιγμένο
• ο πόνος ακτινοβολεί από το μετάταρσο στα δάχτυλα των ποδιών
• ταυτόχρονο μούδιασμα στο πόδι
• Η συμπίεση του μπροστινού ποδιού προκαλεί επίσης τον πόνο
  

Πόνος ως σύμπτωμα

Ο πόνος δεν δίνεται αμέσως από την αρχή της νόσου, αλλά συμβαίνει μόνο όταν το νεύρο έχει ήδη υποστεί σημαντική αύξηση του πάχους. Οι περισσότεροι ασθενείς περιγράφουν τον πόνο ως μυτερό και διάτρηση.
Ο πόνος μπορεί να προκληθεί κυλώντας εξαιρετικά σκληρά, το οποίο συμπιέζει το πυκνό νεύρο μεταξύ των μεταταρσίων οστών ή πιέζοντας το μπροστινό πόδι από τις πλευρές με το ένα χέρι, το οποίο επίσης συμπιέζει το νεύρο μεταξύ των οστών.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Πόνος.

Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα ως σύμπτωμα

Το μούδιασμα του ποδιού συμβαίνει επειδή τα νεύρα όχι μόνο μεταφέρουν την αντίληψη του πόνου, αλλά και πληροφορίες σχετικά με την πίεση στην μπάλα των ποδιών, τη θέση του ποδιού στο διάστημα και την αίσθηση αφής των ποδιών. Εάν το νεύρο έχει υποστεί βλάβη, ωστόσο, η μεταφορά αυτών των πληροφοριών από το πόδι στον εγκέφαλο δεν λειτουργεί πλέον σωστά και το συναίσθημα αναπτύσσεται ότι το πόδι είναι μούδιασμα ή δεν είναι πλήρως στη θέση του.

Από την άλλη πλευρά, ωστόσο, η βλάβη στο νεύρο μπορεί επίσης να προκαλέσει νευρικές παρορμήσεις παρόλο που δεν υπάρχει κανένας λόγος. Αυτά τότε γίνονται αισθητά από τον εγκέφαλο ως μυρμήγκιασμα.

Η διάγνωση

Η διάγνωση αποτελείται από τα κατάλληλα συμπτώματα, τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών και, στην περίπτωση αυτή, αντίστοιχα που αποδεικνύουν την απεικόνιση.

Εκτός από τον πόνο κατά το περπάτημα, σε συνδυασμό με το μούδιασμα, η φύση του πόνου είναι ένας κρίσιμος δείκτης για τη σωστή διάγνωση. Ωστόσο, για να το ασφαλίσετε, το πόδι πρέπει να το δείτε είτε με μηχανή υπερήχων είτε με μαγνητική τομογραφία. Η πάχυνση του νεύρου μπορεί να γίνει ορατή εδώ.

Τι βλέπετε για το πόδι σε μαγνητική τομογραφία;

Για οποιονδήποτε μη ακτινολόγο, η αξιολόγηση της εικόνας μαγνητικής τομογραφίας θα ήταν πιθανώς πολύ δύσκολη. Με τη μαγνητική τομογραφία, λαμβάνονται υπόψη μεμονωμένες "φέτες σώματος", με τη βοήθεια των οποίων μπορεί κανείς να κοιτάξει το εσωτερικό του ατόμου στην αντίστοιχη περιοχή. Μια πιο προσεκτική ματιά αποκαλύπτει ένα πυκνό νεύρο μεταξύ των μεταταρσίων.

Κατά κανόνα, επηρεάζεται μόνο ένα νεύρο - δηλαδή το ένα μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου μεταταρσίου οστών και ως εκ τούτου το μόνο που έχει πυκνωθεί. Τα υπόλοιπα νεύρα δίνουν έτσι μια καλή τιμή αναφοράς στην οποία μπορεί κανείς να αναφέρει και που αντιπροσωπεύουν την κανονική περίπτωση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: MRI του ποδιού.

Συντηρητική θεραπεία

Δεδομένου ότι η νευραλγία του Morton δεν είναι κακοήθης νόσος, η συντηρητική θεραπεία πρέπει γενικά να δοθεί προτεραιότητα. Πιθανές θεραπευτικές ιδέες θα μπορούσαν να είναι η χρήση πέλματος σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία. Με τη βοήθεια αυτών των δύο βιδών ρύθμισης, γίνεται συνήθως μια προσπάθεια διόρθωσης της υποκείμενης παραμόρφωσης του ποδιού, η οποία θα πρέπει επίσης να οδηγήσει σε ανακούφιση του πόνου.

Εάν αυτή η προσέγγιση δεν είναι πλέον επαρκής ή εάν η κακή ευθυγράμμιση του ποδιού δεν είναι το αιτιώδες πρόβλημα, μπορούν να εγχυθούν τοπικά αναισθητικά - δηλαδή τοπικά αποτελεσματικά ναρκωτικά. Το φάρμακο διανέμεται γύρω από το νεύρωμα του Morton και εμποδίζει τον πόνο από το πόδι να φτάσει στον εγκέφαλο. Επιπλέον, η τοπική χρήση κορτιζόνης μπορεί να καταστέλλει την ανοσολογική αντίδραση του σώματος που προκαλείται από ερεθισμό. Η αύξηση του πάχους του νεύρου επιβραδύνεται έτσι.

Αλλά εάν το πρόβλημα είναι ήδη τόσο προχωρημένο, τα τοπικά αναισθητικά διασφαλίζουν μόνο μερικές ημέρες ανακούφισης του πόνου, έτσι ώστε συνήθως ακολουθεί μια επέμβαση για την εξάλειψη της αιτίας του πόνου και όχι μόνο για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων

Πώς μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο;

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας συνήθως συνίσταται στην έγχυση ενός τοπικού αναισθητικού στην κατάλληλη περιοχή του ποδιού για να εμποδίσει το νεύρο από τη μετάδοση πόνου. Ωστόσο, αυτό δεν παρέχει μόνιμη ανακούφιση από τον πόνο και διαρκεί το πολύ μερικές ημέρες. Αυτή η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί, αλλά συνήθως δεν οδηγεί στην επιθυμητή επιτυχία, έτσι ώστε η επέμβαση για το πρήξιμο των νεύρων είναι συνήθως η τελευταία λύση.

Σε ορισμένους κύκλους, ο βελονισμός λέγεται επίσης ότι έχει ανακουφιστικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, εάν αυτό είναι επιτυχές διαφέρει από άτομο σε άτομο.

Περισσότερες πληροφορίες για το θέμα Τοπικά αναισθητικά - το τοπικό αναισθητικό θα βρείτε εδώ.

Μπορεί η ένεση κορτιζόνης να βοηθήσει;

Μια ένεση κορτιζόνης μπορεί να βοηθήσει, αλλά το κάνει με κόστος ορισμένων παρενεργειών. Ωστόσο, μια ένεση κορτιζόνης από μόνη της δεν είναι αρκετή για να εμποδίσει το νεύρο να μεγαλώσει σε πάχος. Αντίθετα, οι ενέσεις κορτιζόνης πρέπει να χορηγούνται τακτικά, καθώς η συγκέντρωση της κορτιζόνης μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, η κορτιζόνη τείνει περισσότερο από άλλα φάρμακα να προκαλεί επίσης κεντρικές παρενέργειες, γι 'αυτό η χρήση της πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά.

Η ασθένεια δεν μπορεί να σταματήσει με τη χορήγηση κορτιζόνης, γι 'αυτό συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τοπικό αναισθητικό, το οποίο υποτίθεται ότι ανακουφίζει τον πόνο, τον οποίο η κορτιζόνη δεν μπορεί να κάνει.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Επιδράσεις της κορτιζόνης

σόλες

Κατά κανόνα, οι πέλματα αντιπροσωπεύουν το πρώτο συντηρητικό βήμα στη θεραπεία του πόνου στο νεύρωμα του Morton. Μπορούν να διορθώσουν μια παραμόρφωση του ποδιού που συχνά προηγείται του νεύρου του Morton. Συνήθως είναι το σύνδρομο splayfoot, στο οποίο οι πέλματα βοηθούν στην ανακούφιση του μετατάρσου και έτσι δίνουν στα προσβεβλημένα νεύρα περισσότερη ελευθερία στην οποία μπορούν να κινηθούν χωρίς να ερεθιστούν τα μεταταρσικά οστά.

Κατά κανόνα, η εταιρεία ασφάλισης υγείας θα καλύψει το κόστος για τους πάτους, γι 'αυτό πρέπει να εξεταστεί σίγουρα αυτή η συντηρητική μέθοδος θεραπείας.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ Σόλες.

Άσκηση ποδιών

Κατά κανόνα, η γυμναστική των ποδιών συνταγογραφείται για την κατάλληλη ανακούφιση σόλας. Εκείνοι που επηρεάζονται διδάσκονται διάφορες ασκήσεις που χρησιμεύουν για τη θεραπεία του συνδρόμου splayfoot.
Αλλά ακόμη και άτομα χωρίς αιτιώδη παραμόρφωση του ποδιού μπορούν να επωφεληθούν από αυτό αναπτύσσοντας ενδυμασίες μαζί με έναν φυσιοθεραπευτή που ανακουφίζει τον μετατάρσιο και συμβάλλει έτσι στη μείωση του πόνου.

Αυτές οι θεραπείες στο σπίτι μπορούν να βοηθήσουν

Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, υπάρχουν μερικές θεραπείες στο σπίτι που θα βοηθήσουν το σώμα. Εάν, για παράδειγμα, η αιτία είναι ανεπαρκής ροή αίματος, τα ζεστά λουτρά ποδιών μπορούν να βοηθήσουν. Τονώνουν ξανά την κυκλοφορία του αίματός σας έτσι ώστε το νεύρο να τροφοδοτείται καλύτερα με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.
Ωστόσο, εάν ευθύνεται η κακή ευθυγράμμιση των ποδιών ή ο γενικός ερεθισμός των νεύρων, τα λουτρά με κρύα πόδια μπορούν να ανακουφίσουν. Το κρύο μειώνει το ανοσοποιητικό σύστημα και τη φλεγμονώδη απόκριση που λαμβάνει χώρα στο νεύρο.

Ακόμα κι αν δεν θεωρείται απαραίτητα θεραπεία στο σπίτι, η απώλεια βάρους μπορεί να επιφέρει βελτίωση σε υπέρβαρους ασθενείς. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μικρότερο βάρος στα πόδια και ο μετατάρσος μπορεί να χαλαρώσει λίγο.

Πότε χρειάζομαι εγχείρηση;

Η επέμβαση είναι το τελευταίο βήμα στη σειρά επιλογών θεραπείας και χρησιμοποιείται όταν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν εμφανίζουν πλέον κανένα αποτέλεσμα.
Κατά κανόνα, κάποια στιγμή η χρήση τοπικών αναισθητικών και κορτιζόνης δεν θα είναι πλέον επαρκής για τη διατήρηση της ελευθερίας από τα συμπτώματα. Στη συνέχεια, συνιστάται χειρουργική επέμβαση, με την οποία η πλειονότητα αυτών που επηρεάζονται είναι σχετικά απαλλαγμένες από συμπτώματα.

Η διάρκεια

Το νεύρωμα του Morton είναι μια προοδευτική ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι δεν εξαφανίζεται ξανά, αλλά μπορεί να τείνει να προχωρήσει περισσότερο. Βεβαίως, η κορτιζόνη και ο κατάλληλος εξοπλισμός με πέλματα και γυμναστική ποδιών μπορούν να περιορίσουν την πρόοδο, αλλά όχι να την σταματήσουν.

Κατά κανόνα, η «ασθένεια» διαρκεί μέχρι να αφαιρεθεί το αντίστοιχο νευρικό τμήμα κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης. Εάν ο ασθενής αποφασίσει κατά της επέμβασης, θα πρέπει να περάσει για το υπόλοιπο της ζωής του με το νεύρωμα του Morton και τον περισσότερο ή λιγότερο σοβαρό πόνο και μούδιασμα που σχετίζεται με αυτό.