Αναστολείς ACE

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης

ορισμός

Αυτή η ομάδα ναρκωτικών προέρχεται κυρίως από χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή υπέρταση). Η λήψη αναστολέων ΜΕΑ μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων και μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας από υψηλή αρτηριακή πίεση.

περιοχές εφαρμογής

Οι αναστολείς ACE χρησιμοποιούνται κυρίως σε 3 ενδείξεις, οι οποίες είναι:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή ανεπάρκεια)
• Προφύλαξη από καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πώς λειτουργούν οι αναστολείς ACE

ο Σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης, συντομογραφία RAAS, χρησιμοποιείται για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης παράγοντας ορισμένες ορμόνες.

Κάνει το Πίεση αίματος ή εάν ο όγκος του αίματος μειωθεί, το σύστημα αντιδρά απελευθερώνοντας Ρεν στο αίμα. Η ρενίνη είναι μια πρωτεΐνη που παράγει την ορμόνη Αγγειοτενσινογόνο ενεργοποιήθηκε. Στη συνέχεια καλείται το ενεργοποιημένο αγγειοτασινογόνο Αγγειοτενσίνη 1.

Μια πρωτεΐνη που ονομάζεται όνομα δρα σε αυτήν την ορμόνη ΑΣΣΟΣ (Αγγλικά: ΕΝΑ.ngiotensinΝΤΟ.ανατροπή-ΜΙ.nzyme), που παράγει την ορμόνη αγγειοτενσίνη 2.

Αγγειοτενσίνη 2 προκαλεί μια γενική ενεργοποίηση του νευρικό σύστημα που προκαλεί άγχοςΑυτό με τη σειρά του οδηγεί σε συστολή των αιμοφόρων αγγείων και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ανεξάρτητα από το νευρικό σύστημα, η ορμόνη οδηγεί σε συστολή απευθείας στα αγγεία, γεγονός που οδηγεί επίσης σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, περισσότερη αλδοστερόνη απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος. Το σώμα κρατά περισσότερα χάρη στην αλδοστερόνη νάτριο και έτσι περισσότερο νερό πίσω, ο όγκος του αίματος και η αρτηριακή πίεση αυξάνονται.

Οι αναστολείς ACE παρεμβαίνουν σε αυτό το εξαιρετικά συντονισμένο σύστημα ελέγχου της αρτηριακής πίεσης: Οι αναστολείς ACE εμποδίζουν τη δράση της πρωτεΐνης που ονομάζεται ACE, έτσι ώστε να σχηματίζεται λιγότερη αγγειοτενσίνη 2.
Το αποτέλεσμα του αποκλεισμού είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης, επειδή λιγότερη αγγειοτασίνη 2 οδηγεί σε αγγειοδιαστολή. Επιπλέον, η απελευθέρωση της αλδοστερόνης μειώνεται έτσι ώστε να διατηρείται λιγότερο υγρό στο σώμα και η καρδιά να έχει λιγότερο όγκο για άντληση. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι μεγαλύτερη, τόσο πιο ενεργή είναι Σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης και έτσι τόσο υψηλότερη είναι η αρτηριακή πίεση πριν από τη θεραπεία.

Πώς ακριβώς λειτουργούν οι αναστολείς ACE;

Το αποτέλεσμα αυτής της κατηγορίας ναρκωτικών είναι στο Μείωση της αγγειακής αντίστασης, που συμβάλλει σημαντικά στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Η αγγειακή αντίσταση είναι η πίεση που εφαρμόζει το αγγειακό σύστημα στην καρδιά.

Ο μηχανισμός δράσης των αναστολέων ACE είναι αυτός μειωμένο σχηματισμό
Αγγειοτενσίνη 2, μια ορμόνη που προκαλεί τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μειώνει την αρτηριακή πίεση εμποδίζοντας τη μείωση των αιμοφόρων αγγείων.
Επιπλέον, η διάσπαση των αγγειοδιασταλτικών ορμονών, η Κινινέν, κομπλεξικόςέτσι ώστε εκτός από τον παραπάνω μηχανισμό, η αγγειοδιαστολή προωθείται.
Ένα άλλο αποτέλεσμα των αναστολέων ACE είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης:
Η αγγειοτασίνη 2 οδηγεί στην απελευθέρωση του Αλδοστερόνη, το οποίο συγκρατεί νάτριο (μέρος επιτραπέζιου αλατιού) και νερό στο σώμα και έτσι αυξάνει την ποσότητα υγρού στο αγγειακό σύστημα. Οι αναστολείς του ΜΕΑ, από την άλλη πλευρά, μειώνουν την ποσότητα της αλδοστερόνης στο σώμα, η οποία οδηγεί σε χαμηλότερο όγκο στα αγγεία και κατά συνέπεια μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Οι αναστολείς ACE προστατεύουν επίσης την καρδιά από τις επιδράσεις των ορμονών του στρες, οι οποίες αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και την κατανάλωση οξυγόνου της καρδιάς.

Πότε συνταγογραφούνται αναστολείς ACE;

Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι πολύτιμα φάρμακα στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
ο Συνδυασμός αναστολέα ACE με διουρητικό συνιστάται διότι μπορεί να επιτευχθεί μια επιπλέον αύξηση της αποτελεσματικότητας και μπορούν να καθοριστούν καλύτερες τιμές αρτηριακής πίεσης. Είναι σημαντικό ο ασθενής να ενημερωθεί ότι κατά την πρώτη φάση της θεραπείας, παρενέργειες φαρμάκων όπως Κόπωση και εξάντληση εμφανίζονται, αλλά κυρίως εξαφανίζονται ξανά κατά τη διάρκεια της θεραπείας και καθώς το σώμα συνηθίζει να μειώνει τις τιμές της αρτηριακής πίεσης.

Οι ασθενείς με λειτουργική βλάβη της καρδιάς, η αποκαλούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, λαμβάνουν κατά προτίμηση αναστολείς ΜΕΑ, καθώς έχουν προστατευτική και ανακουφιστική επίδραση στην καρδιά. Η πορεία της νόσου σε αυτήν την ομάδα ασθενών μπορεί να επηρεαστεί θετικά.

Η σύσταση για τη χορήγηση αναστολέων ACE υπάρχει επίσης για την παρακολούθηση της θεραπείας ασθενών με Εμφραγμα καθώς και για ασθενείς με διαβήτη στους οποίους οφείλεται Διαβήτης υπάρχει νεφρική δυσλειτουργία (διαβητική νεφροπάθεια):
Ενεργοποίηση τροποποιήσεων Καρδιάπου λαμβάνουν χώρα μετά από καρδιακή προσβολή ή με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορούν να ανασταλούν από το φάρμακο, έτσι ώστε π.χ. μια πάχυνση του Καρδιακοί μύες υποχωρεί.
Σε διαβητικούς με νεφρική βλάβη, οι αναστολείς ACE εμποδίζουν την ταχεία πρόοδο της νεφρικής νόσου και μειώνουν την απέκκριση πρωτεϊνών.
Οι διαβητικοί επωφελούνται επίσης από τη θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ στο ότι η ομάδα φαρμάκων έχει ευεργετική επίδραση στο μεταβολισμό του λίπους και του σακχάρου με την έννοια της μείωσης των τιμών του σακχάρου και του λίπους.

Ομάδα φαρμάκων αναστολέων ACE

Οι αναστολείς ACE περιλαμβάνουν τα ακόλουθα δραστικά συστατικά με τις αντίστοιχες εμπορικές ονομασίες των παρασκευασμάτων. Οι εμπορικές ονομασίες είναι τα ονόματα των φαρμακευτικών εταιρειών για τα παρασκευάσματα τους με ένα ειδικό δραστικό συστατικό από την ομάδα των αναστολέων ACE.

Η ομάδα αναστολέων ACE και τα εμπορικά ονόματά τους

• Benazepril, π.χ. Cibacen®, Benzepril Hexal®, Benazepril Beta®
• Καπτοπρίλη, π.χ. Αναλογία αναστολέων Coronorm®, Lopirin®, Ace. ®, Adocor ®, Captohexal ®, Core tensobon ®, Jucapt ®
• Cilazapril, Dynorm®
• Εναλαπρίλη, π.χ. Enadura®, Xanef®, Corvo®, Benalapril®, Enadura®, Jutaxan®, Enahexal®, Enalapril-ratio®
• Η φοσινοπρίλη, π.χ. Dynacil®, Fosinorm®, Fosinopril Basics®, Fosinorm®, Fosino Teva®
• Imidapril, Tanatril®
• Λισινοπρίλη, π.χ. Acerbon®, Coric®, Acerbon®, Coric®, Lisidigal®, Lisidura®, Lisihexal®, Lisigamma®
• Moexipril, Fempress®
• Η περινδοπρίλη, π.χ. Coversum®
• Quinapril, π.χ. Accupro®, Quinapril Beta®, Quniapril Hexal®, Quinapril Stada®
• Ramipril, π.χ. Delix®, Ramicard®, Delix®, Rami-Q®, Ramicard®, Vesdil®, Ramipril-Ratio. ®, Ramipril Hexal ®
• Spirapril, Quadropril®
• Trandolapril, Udrik®

Συνδυαστική θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης

Οι αναστολείς ACE μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως οι επονομαζόμενοι μονοθεραπευτικοί παράγοντες, πράγμα που σημαίνει ότι ο αναστολέας ACE είναι το μόνο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Οι ακόλουθοι διπλοί συνδυασμοί, που αποτελούνται από έναν αναστολέα ACE και άλλο φάρμακο, συνιστώνται για υψηλή αρτηριακή πίεση: Αναστολέας ACE και αποκλειστής διαύλων ασβεστίου, αναστολέας ACE και διουρητικό.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου μειώνουν την αρτηριακή πίεση ενεργώντας στα αιμοφόρα αγγεία με την έννοια της αγγειοδιαστολής και επίσης επηρεάζουν εν μέρει την καρδιά. Ένα διουρητικό είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την αύξηση της ποσότητας του νερού που απεκκρίνεται στα ούρα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων αναφέρεται συχνά ως "δισκία νερού".

Εάν κανένας από τους δύο φορές συνδυασμούς δεν είναι αποτελεσματικός, μπορεί να συνταγογραφηθεί τριπλός συνδυασμός. Αυτό μπορεί να αποτελείται από:
Αναστολέας διουρητικών και ACE και ανταγωνιστής αγγειοτασίνης-2, αναστολέας διουρητικών και ACE και αποκλειστής διαύλων ασβεστίου.

Ο ανταγωνιστής της αγγειοτασίνης-2 είναι ένα φάρμακο του οποίου τα αποτελέσματα είναι παρόμοια με αυτά των αναστολέων ΜΕΑ:
Επηρεάζει το RAAS και μειώνει την αρτηριακή πίεση μέσω αγγειοδιαστολής και μειωμένη κατακράτηση νερού στο σώμα.

Παρενέργειες των αναστολέων ΜΕΑ

Στην αρχή της θεραπείας μπορεί να υπάρχει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης με ζάλη, γι 'αυτό συνιστάται χαμηλή δόση έναρξης. Εάν υπάρχει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, στον ασθενή χορηγείται υγρά μέσω της φλέβας (εγχύσεις) και το άνω μέρος του σώματός του απλώνεται επίπεδο, ενώ τα πόδια σηκώνονται έτσι ώστε περισσότερο αίμα να μπορεί να ρέει πίσω στο άνω μισό του σώματος.

Οι τυπικές παρενέργειες των αναστολέων ACE είναι ξηρός, ερεθιστικός βήχας στο 10-15% των ασθενών. Κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ, υπάρχει μια αύξηση του καλίου, ενός άλατος στο αίμα, καθώς σχηματίζεται λιγότερη αλδοστερόνη, η οποία είναι υπεύθυνη για την απέκκριση του καλίου. Αυτό που είναι γνωστό ως αγγειοευρωτικό οίδημα μπορεί επίσης να συμβεί: τα χείλη και ο στοματικός βλεννογόνος μπορεί να διογκωθούν.

Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία) ή λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοπενία).

Δεδομένου ότι το φάρμακο αποβάλλεται από το σώμα στα ούρα μέσω των νεφρών, είναι πιθανό η νεφρική λειτουργία να επιδεινωθεί. Αυτή η παρενέργεια εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς που έχουν περάσει αρτηριοσκλήρωση έχουν βλάψει τα αγγεία των νεφρών.

βήχω

Μία από τις κύριες παρενέργειες από τους αναστολείς ACE είναι ο ξηρός βήχας. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τις λειτουργίες του Ένζυμο μετατροπής αγγειοτασίνης. Εκτός από τη λειτουργία μετατροπής της αγγειοτενσίνης 1 σε αγγειοτενσίνη 2, έχει επίσης τη λεγόμενη λειτουργία Λειτουργία κινάσης. Αυτό σημαίνει ότι το ένζυμο διασπά επίσης τις ορμόνες των ιστών, τις λεγόμενες συγγενείς, όπως η βραδυκινίνη και η ουσία Ρ. Αυτές οι ορμόνες ιστού παίζουν σημαντικό ρόλο στη φλεγμονή. Μαζί με άλλους φυσικούς παράγοντες στο σώμα, προκαλούν διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό είναι σημαντικό σε φλεγμονώδεις καταστάσεις ώστε τα ανοσοκύτταρα να αποκτήσουν πρόσβαση στον ασθενή ιστό. Επιπλέον, διασφαλίζουν την επίγνωση του πόνου. Αυτές οι λειτουργίες κανονικά ρυθμίζονται επαρκώς από τα ένζυμα μετατροπής της αγγειοτενσίνης καθώς διαλύουν τις ορμόνες των ιστών. Η διάσπαση της βραδυκινίνης και της ουσίας Ρ αναστέλλεται από τους αναστολείς ACE. Αυτό σημαίνει ότι οι ορμόνες ιστών είναι όλο και περισσότερο διαθέσιμες. Το πλεονέκτημα είναι ότι, εκτός από τα αντιυπερτασικά αποτελέσματα των αναστολέων ACE, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται. Αυτό με τη σειρά του μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Διαβάστε επίσης: Μπράντυκινιν

Το μειονέκτημα είναι ότι αυτές οι ορμόνες ιστών μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα φλεγμονής. Μπορούν να ερεθίσουν τα νευρικά άκρα ευαισθητοποιώντας τους στον πόνο. Στο πλαίσιο της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, προτιμούν να κάνουν αυτό στο λαιμό. Επιπλέον, τα αυξημένα επίπεδα καλίου που προκαλούνται από τους αναστολείς ACE μπορούν να εντείνουν αυτές τις διαδικασίες. Οι αγγειακές ορμόνες μπορούν επίσης να προκαλέσουν οίδημα. Αυτό συμβαίνει κυρίως σε μέρη του σώματος όπου υπάρχει πολλή καρκινώδης ιστός. Αυτό συμβαίνει στην περιοχή του λαιμού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα από τους αναστολείς ACE. Υπάρχει λοιπόν κίνδυνος απειλητικής για τη ζωή Αγγειοοίδημα αναπτηγμένος. Επομένως, η παρενέργεια του ευερέθιστου βήχα πρέπει να ληφθεί πολύ σοβαρά. Σε ορισμένους ασθενείς, ο ξηρός βήχας εμφανίζεται ακριβώς κατά την έναρξη της θεραπείας, ενώ σε άλλους ασθενείς παρατηρείται αρκετές εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Εάν παρατηρηθεί ξηρός βήχας, ο γιατρός θα πρέπει να ενημερωθεί αμέσως. Απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις είναι σπάνιες αλλά μπορεί να συμβούν. Αυτά μπορούν να αποφευχθούν ενεργώντας νωρίς. Συνήθως, αυτό ακολουθείται από μετάβαση σε άλλο φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τον αποκαλούμενο αποκλειστή υποδοχέα αγγειοτενσίνης 2.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: βήχας

Υπερλιπιδαιμία - αυξημένα λιπίδια του αίματος

Συνήθως, η υπερλιπιδαιμία αντιστοιχεί σε αύξηση των λιπιδίων του αίματος. Αυτά παίζουν ρόλο στην υψηλή αρτηριακή πίεση και έτσι επίσης στη θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα όπως οι αναστολείς ΜΕΑ. Τόσο η υψηλή αρτηριακή πίεση όσο και τα αυξημένα λιπίδια του αίματος αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης σκλήρυνσης των αρτηριών. Με τη σειρά του, η σκλήρυνση των αρτηριών αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών και αγγειακών παθήσεων. Αυτές είναι από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου στη Γερμανία. Διάφορα μέτρα και φάρμακα χρησιμοποιούνται για να προσπαθήσουν να μειώσουν αυτούς τους παράγοντες κινδύνου. Ωστόσο, ορισμένα μέτρα και φάρμακα έχουν ως αποτέλεσμα να μειωθεί ένας παράγοντας κινδύνου ενώ ένας άλλος αυξάνεται. Υπάρχουν διάφορα αντιυπερτασικά φάρμακα που αυξάνουν τα λιπίδια του αίματος - δηλαδή ένα Υπερλιπιδαιμία να είσαι ικανός να ηγηθείς. Από ό, τι γνωρίζουμε σήμερα, οι αναστολείς ACE δεν περιλαμβάνονται. Αυτό σημαίνει ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης ή επιδείνωσης υπερλιπιδαιμίας με αναστολείς ΜΕΑ είναι χαμηλότερος από ότι με πολλά άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα αντιυπερτασικά αποτελέσματα του Αναστολείς ACE μπορεί να επιτευχθεί με ταυτόχρονη θεραπεία με άλλα Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση να ενισχυθεί.
Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του υψηλή πίεση του αίματος να είναι πολύ θετική, επειδή η συνδυασμένη χορήγηση πρόσθετων φαρμάκων μπορεί να επιτύχει μια αποτελεσματική και μόνιμη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Διουρητικά καλίου
Λόγω της αυξημένης απορρόφησης του κάλιο, επίσης μέσω του Αναστολείς ACE στο νεφρό, το επίπεδο καλίου στο αίμα αυξάνεται απειλητικά.

Ινσουλίνη / από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα
Η επίδραση των αντιυπερτασικών παραγόντων μπορεί να αυξηθεί.

Κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά, γλυκοκορτικοειδή
Είναι όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν ή καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και, επομένως, αλλάζουν σε μεγάλο βαθμό τον αριθμό αίματος, αυτό το φαινόμενο που αλλάζει την εικόνα του αίματος μπορεί να συνδυαστεί με Αναστολείς ACE να ενισχυθεί.

Αναστολείς ACE και αλκοόλ - είναι συμβατοί;

Συνιστάται να μην καταναλώνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι οι απρόβλεπτες επιπτώσεις στην αρτηριακή πίεση και τις συνέπειές της. Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ των βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων επιδράσεων του αλκοόλ στην αρτηριακή πίεση. Το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει τη διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων βραχυπρόθεσμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πτώση της αρτηριακής πίεσης. Οι αναστολείς ACE μειώνουν επίσης την αρτηριακή πίεση. Όταν αυτό το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα αυξάνεται, μπορεί να οδηγήσει σε ήπια έως σοβαρά προβλήματα κυκλοφορίας. Η παρατεταμένη κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση. Οι μεμονωμένοι παράγοντες παίζουν ρόλο εδώ, αν και σε ποιο βαθμό συμβαίνει αυτό. Εάν υπάρχει επιπλέον κάπνισμα ή ψυχολογικό άγχος και θυμός, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης με την κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αυξηθεί περαιτέρω. Συχνά τα αποτελέσματα αύξησης της αρτηριακής πίεσης είναι μόνιμα ισχυρότερα από τα αποτελέσματα μείωσης της πίεσης του αλκοόλ. Η κατανάλωση αλκοόλ θα μείωνε την επίδραση των αναστολέων ACE ή θα τους καθιστούσε σε μεγάλο βαθμό αναποτελεσματικούς. Αυτό θα μπορούσε να έχει θανατηφόρες συνέπειες. Ο κίνδυνος ασθενειών που σχετίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση θα αυξηθεί τεράστια. Αυτό σημαίνει ότι ο κίνδυνος ασθενειών που ο αναστολέας ACE υποτίθεται ότι προστατεύει, όπως εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές, θα αυξανόταν.

Σημείωση: μείωση της αρτηριακής πίεσης

Είναι επομένως πολύ σημαντικό ο ασθενής να ενημερώνει τον θεράποντα ιατρό για όλα τα φάρμακα που παίρνει τακτικά. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να προκύψει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης εάν ληφθούν πολλά φάρμακα με αντιυπερτασικά αποτελέσματα που δεν συντονίζονται μεταξύ τους. Τα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση περιλαμβάνουν Β-ντουλάπια, διουρητικά, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά και αλκοόλ.

Αντενδείξεις

ο περίοδο εγκυμοσύνης και θηλασμού αντιπροσωπεύουν αντενδείξεις για τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ Οι αντενδείξεις είναι περιστάσεις που απαγορεύουν τη χρήση του φαρμάκου.

• Ασθενείς με στένωση της νεφρικής αρτηρίας (στένωση της νεφρικής αρτηρίας)
• Ασθενείς με μόνο ένα νεφρό
• όπως με Ηπατική δυσλειτουργία
  ή
• στένωση της κύριας αρτηρίας (Στένωση αορτής) δεν πρέπει να λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ.
• Επίσης, αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν πρέπει να χρησιμοποιείται όταν ο όγκος είναι μειωμένος Αγγειακό σύστημα ή αύξηση του καλίου στο αίμα πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

πρόβλεψη

Οι αναστολείς ΜΕΑ χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής ανεπάρκειας, μετά από καρδιακή προσβολή και σε διαβητικούς με νεφρική νόσο (διαβητική νεφροπάθεια) και εδώ μειώνουν τη θνησιμότητα των ασθενών. Η υποτροπή των δομικών αλλαγών στην καρδιά μετά από έμφραγμα και στη διαβητική νεφροπάθεια μπορεί να επιτευχθεί με αναστολείς ΜΕΑ και έτσι να βελτιωθεί η πρόγνωση της υγείας αυτών που επηρεάζονται.

Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν σταματάτε;

Η διαδικασία για τη διακοπή των αναστολέων ΜΕΑ είναι αμφιλεγόμενη. Ορισμένοι συγγραφείς αναφέρουν ότι, για παράδειγμα Ραμιπρίλ, ένα δραστικό συστατικό από την ομάδα των αναστολέων ACE, δεν προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης μετά τη διακοπή. Αναφέρουν ότι το λεγόμενο φαινόμενο ανάκαμψης δεν θα συμβεί με αυτό το δραστικό συστατικό. Συνεπώς, η διακοπή του φαρμάκου θα ήταν χωρίς προβλήματα σε συνεννόηση με το γιατρό. Συνεπώς, η σταδιακή χορήγηση δεν θα ήταν απαραίτητη. Άλλοι συγγραφείς συμβουλεύουν ανεπιφύλακτα να σταματήσουν απότομα τους αναστολείς ACE. Σύμφωνα με αυτές τις φωνές, η εναλλαγή σε άλλο αντιυπερτασικό φάρμακο μπορεί μερικές φορές να είναι χρήσιμη. Αλλά η ξαφνική διακοπή αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών που θα μπορούσαν να αποβούν μοιραίες. Ωστόσο, οι ασθενείς συχνά σταματούν να παίρνουν το φάρμακο μόνοι τους. Αυτό οφείλεται κυρίως σε ανεπαρκείς πληροφορίες ή / και κατανόηση. Οι ασθενείς συχνά δεν έχουν συμπτώματα πριν λάβουν τον αναστολέα ACE. Εάν στη συνέχεια παίρνουν το φάρμακο, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως ζάλη. Αυτό έχει να κάνει με το γεγονός ότι το σώμα έχει συνηθίσει τις υψηλές τιμές της αρτηριακής πίεσης. Μια (ξαφνική) μείωση προκαλεί δυσφορία. Επομένως, είναι φυσικό να διεγείρει την απόσυρση από το φάρμακο.

Κατά τη διακοπή, ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι οι μόνιμα υψηλές τιμές της αρτηριακής πίεσης αυξάνουν τον κίνδυνο ασθενειών όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο και η καρδιακή προσβολή. Κατά κανόνα, αναφέρεται ότι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά 10 mmHg θα κόστιζε 10 χρόνια ζωής. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και μια χωρίς συμπτώματα, μόνιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να μειώσει τη ζωή. Εάν η μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να επιτευχθεί με τους αναστολείς ACE, αυτό δεν σημαίνει ότι αυτές οι τιμές θα παραμείνουν έτσι κατά τη διακοπή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διακοπή των αντιυπερτασικών φαρμάκων θα αύξανε ξανά την αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται επίσης από το τι προκάλεσε την αυξημένη αρτηριακή πίεση. Συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ατομικά προσαρμοσμένη, επαρκώς υφέρπουσα και, εάν είναι απαραίτητο, η σταδιακή αύξηση της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ φαίνεται να είναι αποτελεσματική.