Καρκίνωμα οπτικού δίσκου

ορισμός

Το καρκίνωμα του οπτικού δίσκου είναι ένας σχετικά σπάνιος, κακοήθης όγκος του δίσκου. Ως θηλή (Σημαντική δωδεκαδακτυλική θηλή ή Παπίγια Βατερί) περιγράφει το στόμα του κοινού αγωγού του κύριου χολικού αγωγού (Κοινός χολικός αγωγός) και παγκρεατικός πόρος (Παγκρεατικός αγωγός) στο δωδεκαδάκτυλο (Duodenum). Ο όγκος οδηγεί σε συστολή της θηλής και στις προκύπτουσες πεπτικές διαταραχές.

Το ακόλουθο θέμα μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Πεπτικά προβλήματα

αιτίες

Τα καρκινώματα των οπτικών δίσκων είναι εξαιρετικά σπάνιες ασθένειες του όγκου που εμφανίζονται κυρίως σε νεαρούς ασθενείς ηλικίας 20 έως 30 ετών. Αυτά είναι αδενοκαρκινώματα, τα οποία είναι κακοήθεις όγκοι που προκύπτουν από τον αδενικό ιστό του γαστρεντερικού σωλήνα. Με το θηλώδες καρκίνωμα, οι κυτταρικές μεταβολές οδηγούν σε αύξηση του αδενικού ιστού στην περιοχή των πατέρων της θηλής.

Οι κυτταρικές αλλαγές προκαλούνται από μεταλλάξεις που προκαλούν την ανάπτυξη του κυττάρου με ανεξέλεγκτο τρόπο, δεν πεθαίνουν πλέον και δεν μπορούν πλέον να διαφοροποιηθούν σε έναν συγκεκριμένο τύπο ιστού.

Γίνεται διάκριση μεταξύ καλοήθων (Θηλώδες αδένωμα) και κακοήθεις αυξήσεις (Καρκίνωμα οπτικού δίσκου). Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της νόσου, ένα καλοήθη θηλώδες αδένωμα εξελίσσεται συχνά σε κακοήθη θηλώδες καρκίνωμα. Συνιστάται λοιπόν να αφαιρούνται εντελώς οι καλοήθεις αναπτύξεις με χειρουργική επέμβαση προκειμένου να διατηρηθεί ο κίνδυνος εκφυλισμού χαμηλός.

Η οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόσταση (FAP) είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη θηλαστικών όγκων. Πρόκειται για μια συγγενή νόσο στην οποία οι πάσχοντες αναπτύσσουν πολλούς πολύποδες (βλεννογονικές προεξοχές) στο παχύ έντερο λόγω γενετικής μετάλλαξης (δείτε επίσης: Πολύποδες παχέος εντέρου).

Το κάπνισμα, η χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα («αντισυλληπτικά χάπια») και οι παρασιτικές λοιμώξεις που προσβάλλουν το ήπαρ (π.χ. λοιμώξεις του ήπατος) είναι επιπλέον παράγοντες κινδύνου. Επιπλέον, όπως και με πολλούς άλλους καρκίνους, μια γενετική προδιάθεση, περιβαλλοντικές επιρροές και τρόπος ζωής είναι πιθανό να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο Ρόλος.

διάγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του οπτικού δίσκου προκαλείται από συνοδευτικά συμπτώματα, όπως ίκτερος (Ικτερός) ή φλεγμονή του παγκρέατος (οξεία παγκρεατίτιδα) διαγνώστηκε. Ο γιατρός θα κάνει υπερηχογράφημα της κοιλίας (κοιλιά), στην οποία είναι αισθητή η ροή του χολικού υγρού και η διογκωμένη χολική οδός.

Το δωδεκαδάκτυλο (Duodenum), ο χολικός σωλήνας και ο παγκρεατικός αγωγός μπορούν επίσης να απεικονιστούν από το εσωτερικό χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Η τελική διάγνωση του καρκινώματος του δίσκου γίνεται μετά τη λήψη δείγματος ιστού (βιοψία) με επακόλουθη εξέταση ιστού από παθολόγο. Κάτω από το μικροσκόπιο, παρατηρούνται τυπικές αλλαγές στη μορφολογία των κυττάρων και διαταραχές στην αρχιτεκτονική των ιστών, οι οποίες υποδηλώνουν έναν κακοήθη όγκο.

Δείκτες όγκου

Οι δείκτες όγκου προσδιορίζονται ως μέρος μιας εξέτασης αίματος. Οι αυξημένες τιμές των δεικτών CA19-9 και CEA δείχνουν έναν κακοήθη όγκο της θηλής, αλλά δεν επαρκούν για τη διάγνωση και επομένως δεν έχουν διαγνωστική σημασία. Η αύξηση αυτών των δεικτών όγκου μπορεί επίσης να έχει άλλες, αβλαβείς αιτίες. Πρέπει να εκτελεστεί μια διαδικασία απεικόνισης (ERCP, MRI, CT) και μια βιοψία για μια σαφή διάγνωση του καρκινώματος του δίσκου.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Τα καρκινώματα των οπτικών δίσκων παραμένουν συχνά χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορούν να αναπτυχθούν απαρατήρητα. Μόνο όταν ο όγκος έχει φτάσει σε ένα ορισμένο μέγεθος συμβαίνει μηχανική μετατόπιση της θηλής στην περιοχή του δωδεκαδακτύλου, η οποία οδηγεί σε συμπτώματα. Συχνά παράπονα είναι διαταραχές της αποχέτευσης της χολής και φλεγμονή του παγκρέατος.

Συνοδευτικά συμπτώματα ενός θηλώδους όγκου είναι πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα και κράμπες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα πίεσης και κοιλιακό άλγος. Η στένωση της χολικής οδού (αποφρακτική χολόσταση) ο όγκος μπορεί να προκαλέσει ίκτερο (μετα-ηπατικό ίκτερο) τρένο. Ο ίκτερος μπορεί εύκολα να διαγνωστεί με τυπικά συμπτώματα, όπως το κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα (το λευκό μέρος των ματιών).

Η χολή δεν μπορεί πλέον να εισέλθει στο έντερο μέσω του όγκου και οι ασθενείς πάσχουν από πεπτικές διαταραχές, διάρροια και άχρωμα κόπρανα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει απώλεια βάρους και μείωση της όρεξης. Άλλα μη ειδικά συμπτώματα μπορεί να είναι ξαφνικός πυρετός, κόπωση και έντονο αίσθημα αδυναμίας. Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την αναιμία και τα υψηλά επίπεδα φλεγμονής, που συνήθως προκαλούνται από φλεγμονή του παγκρέατος (οξεία παγκρεατίτιδα).

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Πόνος στη χολή

μετάσταση

Εάν το θηλώδες καρκίνωμα σχηματίζει θυγατρικούς όγκους (Μεταστάσεις) η πρόγνωση είναι σημαντικά χειρότερη. Ο όγκος στη συνέχεια επηρεάζει τους λεμφαδένες στην περιοχή, ειδικά κατά μήκος των αρτηριακών αγγείων. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν μέσω του σώματος μέσω των λεμφικών αγγείων και να σχηματίσουν μεταστάσεις.

θεραπεία

Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου είναι η θεραπεία επιλογής για θηλώδες καρκίνωμα. Ο καρκινικός ιστός στην θηλή κόβεται με ένα ορισμένο περιθώριο ασφαλείας στον περιβάλλοντα υγιή ιστό (ΕκτομήΜπορεί επίσης να απαιτείται μερική αφαίρεση του παγκρέατος και του δωδεκαδακτύλου. Στην περίπτωση μεγαλύτερων καρκινωμάτων, αφαιρείται ολόκληρο το τμήμα της κεφαλής του παγκρέατος συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης και του παρακείμενου δωδεκαδακτύλου (Παγκρεατιδοδενεκτομή Whipple).

Για να είστε στην ασφαλή πλευρά, αφαιρούνται επίσης οι λεμφαδένες που τροφοδοτούν την πληγείσα περιοχή. Επιλέγεται συνήθως μια χειρουργική τεχνική που επιτρέπει τη διατήρηση του στομάχου. Δεδομένου ότι σημαντικά τμήματα του πεπτικού συστήματος αφαιρέθηκαν ούτως ή άλλως, οι ασθενείς πρέπει να λάβουν διατροφική θεραπεία μετά την επέμβαση για να αποφύγουν επιπλοκές.

Μεταξύ άλλων, τα γεύματα πρέπει να λαμβάνονται σε πολλές μικρές μερίδες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και να είναι μάλλον χαμηλά σε λιπαρά. Τα πεπτικά ένζυμα που λείπουν από το αφαιρούμενο πάγκρεας πρέπει επίσης να λαμβάνονται σε μορφή δισκίου.

Ένα στεντ μπορεί να εισαχθεί στην αποχέτευση της χολής ή του παγκρεατικού πόρου σε ασθενείς στους οποίους το θηλώδες καρκίνωμα είναι ήδη πολύ προχωρημένο και οι οποίοι επομένως δεν μπορούν πλέον να χρησιμοποιηθούν. Το stent επιτρέπει στην πεπτική έκκριση να ρέει απρόσκοπτα και ο ίκτερος μπορεί να εξαλειφθεί.

χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία επιβραδύνει την ανάπτυξη του καρκίνου του δίσκου, αλλά δεν φέρνει μόνιμη θεραπεία. Εκτός από τις μερικές φορές πολύ ισχυρές ανεπιθύμητες ενέργειες, η χημειοθεραπεία έχει επίσης χαμηλό ποσοστό απόκρισης στο θηλώδες καρκίνωμα και επομένως χρησιμοποιείται μόνο για ανακουφιστικούς σκοπούς.

Πρόγνωση - Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής με καρκίνο οπτικού δίσκου;

Η πρόγνωση και συνεπώς το προσδόκιμο ζωής ενός θηλώδους καρκινώματος εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου και το στάδιο του όγκου. Το στάδιο του όγκου προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας την λεγόμενη ταξινόμηση TNM και περιγράφει τον τύπο του όγκου, την έκτασή του και εάν εμπλέκονται οι λεμφαδένες.

Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης μετά την επιτυχή χειρουργική αφαίρεση του καρκινώματος κυμαίνεται μεταξύ 40 και 85%, ανάλογα με την ακριβή τοποθεσία. Εάν έχουν ήδη σχηματιστεί μεταστάσεις σε άλλα μέρη του σώματος, η πρόγνωση είναι χειρότερη.

Ποιες είναι οι πιθανότητες θεραπείας με καρκίνο οπτικού δίσκου;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα καρκινώματα των οπτικών δίσκων γίνονται αισθητά μέσω των πρώτων συμπτωμάτων (ανώδυνος ίκτερος, οξεία παγκρεατίτιδα). Η χειρουργική αφαίρεση του ιστού του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε μια καλή πιθανότητα ανάρρωσης. Μετά την επιτυχή αφαίρεση του καρκινώματος του οπτικού δίσκου, ο ρυθμός υποτροπής είναι (Ποσοστό υποτροπής) σχετικά χαμηλή και η πλειονότητα των ασθενών θεωρείται θεραπευμένη.