Αορτική ανατομή τύπου Α

ορισμός

Η αορτική ανατομή είναι μια αιμορραγία στο τοίχωμα της κύριας αρτηρίας (αόρτη) του σώματος. Το αγγειακό τοίχωμα χωρίζεται στα διάφορα του στρώματα και το αίμα ρέει μεταξύ αυτών των επιμέρους στρωμάτων. Ένα νέο κανάλι δημιουργείται δίπλα στην αορτή, μέσω της οποίας μπορεί επίσης να ρέει αίμα.

Ο τύπος αορτικής ανατομής Stanford A αναφέρεται αποκλειστικά σε έναν τέτοιο διαχωρισμό στην περιοχή του λεγόμενου Ανερχόμενη αορτή. Αυτό είναι το τμήμα της κύριας αρτηρίας που βρίσκεται ακριβώς πάνω στην καρδιά. Ωστόσο, στον τύπο Β επηρεάζεται η υπόλοιπη αορτή.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Αορτική ανατομή

διάγνωση

Η ανατομή αορτικής τύπου Α είναι συχνά έκτακτη ανάγκη. Επομένως, η πιο αξιόπιστη και ταχύτερη διαγνωστική μέθοδος πρέπει να επιλεγεί σε περίπτωση συμπτωμάτων που υποδηλώνουν την υποψία αορτικής ανατομής. Ένας CT με παράγοντα αντίθεσης συνήθως εκτελείται για το σκοπό αυτό, καθώς είναι μια πολύ γρήγορη και ακριβής μέθοδος απεικόνισης. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί η ακριβής θέση της ανατομής. Περαιτέρω διαδικασίες είναι ο υπέρηχος του θώρακα, μια μαγνητική τομογραφία (διάρκεια περίπου 30 λεπτά) ή μια συμβατική ακτινογραφία.

Συμπτώματα

Ο λεγόμενος πόνος αφανισμού είναι χαρακτηριστικός της αορτικής ανατομής. Αυτός είναι ο ισχυρότερος πόνος που ξεκινά ξαφνικά. Στην ανατομή αορτικής τύπου Α, το κέντρο πόνου βρίσκεται στο στήθος. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί μεταξύ των ωμοπλάτων και να ακτινοβολεί στην πλάτη σε ολόκληρη τη θωρακική σπονδυλική στήλη. Ο πόνος μπορεί επίσης να μεταδοθεί στην κοιλιά. Ωστόσο, αυτό τείνει να υποδηλώνει μια αορτική τομή στο τμήμα της αορτής που είναι στην πραγματικότητα στην κοιλιά. Τα προσβεβλημένα άτομα περιγράφουν συχνά τον πόνο ως κάψιμο ή σχίσιμο.

Η αορτική ανατομή αλλάζει τη ροή του αίματος. Ορισμένα όργανα δεν διαθέτουν πλέον επαρκές αίμα. Δεδομένου ότι ο τύπος Α είναι μια τομή στο αρχικό τμήμα της αορτής, όλα τα όργανα μπορεί να επηρεαστούν. Στον εγκέφαλο, για παράδειγμα, η έλλειψη αίματος πυροδοτεί γρήγορα μια λιποθυμία. Όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες αναδύονται από το Ανερχόμενη αορτή βγαίνετε, επηρεάζονται, έρχεται σε καρδιακή προσβολή με ξαφνικό πόνο και πίεση στο στήθος. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια. Η ανατομή της αορτής μπορεί να σχετίζεται με σοβαρή και ξαφνική απώλεια αίματος, προκαλώντας σοκ που μπορεί να απαιτεί ανάνηψη.

διαβάστε επίσης: Συμπτώματα αορτικής ανατομής

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής με ανατομή αορτικής τύπου Α;

Η ανατομή αορτικής τύπου Α είναι συνήθως μια δύσκολη κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν η τομή συνοδεύεται από υψηλή απώλεια αίματος, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι πολύ χαμηλές. Μέσα σε λίγα λεπτά, η καρδιά αντλεί ολόκληρο τον όγκο του αίματος στο σώμα μέσω της αορτής. Ως αποτέλεσμα, ένας μεγάλος αριθμός από τους πληγέντες δεν φτάνουν εγκαίρως σε μια κλινική.

Εάν γινόταν γρήγορη δράση σε αυτήν την κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης και η προσθήκη προμήθειας αίματος μπορεί να είναι σωτήρια. Ωστόσο, η επιβίωση μέσα στις επόμενες 30 ημέρες είναι κρίσιμη. Περίπου το 80% των χειρουργών επιβιώνουν αυτήν την περίοδο. Η ανατομή αορτικής τύπου Α τελειώνει συχνά θανάσιμα ακόμη και χωρίς σοβαρή οξεία απώλεια αίματος. Από αυτούς που επιλέγουν να μην κάνουν χειρουργική επέμβαση, μόνο οι μισοί επιβιώνουν τις επόμενες 30 ημέρες. Παρά την επέμβαση, περίπου το 20% των ατόμων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία πεθαίνουν.

Όσοι έχουν επιβιώσει στο κρίσιμο διάστημα των 30 ημερών έχουν πολύ καλό προσδόκιμο ζωής. Στην επόμενη περίοδο θα διαδραματίσει αποφασιστικό ρόλο κατά πόσον μπορούν να περιοριστούν οι παράγοντες κινδύνου. Η υπάρχουσα υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να αντιμετωπιστεί καθώς και η υπερχοληστερολαιμία (αύξηση των επιπέδων λιπιδίων στο αίμα), η οποία οδηγεί σε ασβεστοποίηση των αγγείων. Η υγιεινή διατροφή και η τακτική σωματική δραστηριότητα έχουν επίσης θετική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα και μπορούν έτσι να βελτιώσουν το προσδόκιμο ζωής.

ΕΠ

Η επέμβαση είναι απόλυτη ανάγκη για ανατομή αορτικής τύπου Α, καθώς το ποσοστό θνησιμότητας με συντηρητική θεραπεία είναι 50%. Είναι επίσης μια απόλυτη ένδειξη έκτακτης ανάγκης, καθώς το ποσοστό θνησιμότητας αυξάνεται κατά 1% με κάθε ώρα που έχει περάσει. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ένα αορτικό στεντ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να γεφυρώσει την περιοχή της τομής. Αυτό ωθείται πάνω από ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο στο μηρό στο μπροστινό μέρος της αορτής, όπου ευθυγραμμίζει την αορτή.

Μια άλλη διαδικασία είναι η εμφύτευση πλαστικής πρόσθεσης στη θέση της ανερχόμενης αορτής. Το στήθος πρέπει να ανοίξει για αυτό. Το προσβεβλημένο άτομο συνδέεται με τη μηχανή καρδιάς-πνεύμονα, η οποία αναλαμβάνει τη λειτουργία άντλησης της καρδιάς για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια, η καρδιά ακινητοποιείται με φαρμακευτική αγωγή, καθώς η πρόσθεση δεν μπορεί να εμφυτευτεί στην καρδιά που χτυπά. Επειδή η αορτική τομή τύπου Α είναι η πιο επικίνδυνη από τους δύο τύπους ανατομής, προτιμάται η εμφύτευση της πλαστικής πρόθεσης στο ανοιχτό στήθος. Ένα αορτικό στεντ χρησιμοποιείται μόνο εάν ο χειρουργικός κίνδυνος είναι πολύ υψηλός, για παράδειγμα λόγω προηγούμενων πνευμονικών παθήσεων.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Αορτική πρόσθεση

Μετέπειτα φροντίδα

Επειδή η αορτική ανατομή τύπου Α είναι επικίνδυνη ασθένεια, είναι απολύτως απαραίτητη η συνεχής φροντίδα παρακολούθησης. Μετά την επέμβαση, αυτό αρχικά συνίσταται στην παρακολούθηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας και αργότερα σε κανονικό θάλαμο. Ακολουθεί ένα πρόγραμμα αποκατάστασης που αντιμετωπίζει σωματικές και ψυχολογικές πτυχές της νόσου. Μακροπρόθεσμα, ο σωστός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης είναι απαραίτητος. Επιπλέον, οι εξετάσεις CT πραγματοποιούνται τακτικά. Ως αποτέλεσμα, μια ανανεωμένη διεύρυνση στην περιοχή της ανερχόμενης αορτής μπορεί να ανιχνευθεί και να αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο.

πρόβλεψη

Όσον αφορά την πρόγνωση επιβίωσης, κάποιος μιλά για διαφορετικές κρίσιμες στιγμές. Το λεγόμενο «πρώτο χτύπημα» είναι ο χρόνος αμέσως μετά την τομή, πριν το άτομο φτάσει στο νοσοκομείο. Η ανατομή τύπου Α συχνά συνοδεύεται από μεγάλη απώλεια αίματος, όπου ο όγκος και η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης πρέπει να πραγματοποιούνται μέσα σε λίγα λεπτά.

Το «δεύτερο χτύπημα» είναι η ίδια η επιχείρηση. Περίπου το 80% των χειρουργών επιβιώνουν. Το «τρίτο χτύπημα» συνοψίζει πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν εντός του επόμενου μήνα και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σοβαρά άλλα συστήματα οργάνων υπέστησαν ζημιά από την απώλεια αίματος. Ο εγκέφαλος και τα νεφρά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα.

αιτίες

Οι αιτίες της αορτικής ανατομής τύπου Α είναι διαφορετικές. Η υψηλή αρτηριακή πίεση (αρτηριακή υπέρταση) και η αρτηριοσκλήρωση (ασβεστοποίηση των αιμοφόρων αγγείων) είναι συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση δημιουργεί περισσότερες δυνάμεις στο τοίχωμα των αγγείων. Επιπλέον, η δομή του τοιχώματος μπορεί να εξασθενήσει από τις ασβεστοποιήσεις. Σε συνδυασμό, οι δύο ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν διάσπαση του αορτικού τοιχώματος.

Οι ασθένειες του συνδετικού ιστού μπορεί επίσης να είναι ένας λόγος για την αορτική ανατομή. Λόγω της νόσου, το αγγειακό τοίχωμα είναι δομημένο διαφορετικά από ό, τι σε υγιείς ανθρώπους. Ως αποτέλεσμα, είναι συχνά ανίκανο να αντισταθμίσει τις δυνάμεις που υπάρχουν στην αορτή για τη ζωή. Οι πιο γνωστές ασθένειες του συνδετικού ιστού που συνδέονται ιδιαίτερα συχνά με την αορτική ανατομή είναι τα σύνδρομα Marfan και Ehlers-Danlos.

Άλλες αγγειακές μεταβαλλόμενες ασθένειες προέρχονται από τον αυτοάνοσο κύκλο. Αυτές είναι ασθένειες στις οποίες το σώμα επιτίθεται στον εαυτό του. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και έτσι εξασθένιση των τοιχωμάτων των αγγείων.

Αιτίες όπως τραύμα στον θώρακα είναι ειδικά για τομή Α αορτικής τομής. Αυτό συμβαίνει συχνά σε τροχαία ατυχήματα, όπου η ζώνη ασφαλείας ή το τιμόνι ασκεί μεγάλη δύναμη στο στήθος. Μια επέμβαση στην αορτή, όπως μια λειτουργία παράκαμψης, μπορεί επίσης να αποδυναμώσει το τοίχωμα του αγγείου και έτσι να προκαλέσει τομή στην περιοχή της ανερχόμενης αορτής.