Μυελοπάθεια

ορισμός

Η μυελοπάθεια είναι μία Βλάβη στα νευρικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού. Ο ιατρικός όρος σχηματίζεται από τις δύο αρχαίες ελληνικές λέξεις - μυελός και πάθος. Ανάλογα με την αιτία της βλάβης του νωτιαίου μυελού, γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών μορφών. Η θέση της βλάβης στον νωτιαίο μυελό είναι καθοριστική για τα συμπτώματα. εάν επηρεάζεται ο νωτιαίος μυελός της αυχενικής, θωρακικής ή οσφυϊκής μοίρας. Το κατεστραμμένο τμήμα του νωτιαίου μυελού δεν μπορεί πλέον να εκτελεί την κανονική του λειτουργία και έρχεται νευρολογικές αποτυχίες όπως παράλυση ή αισθητηριακές διαταραχές. Η διάγνωση γίνεται χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης (όπως MRI). Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της μυελοπάθειας.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της μυελοπάθειας μπορεί να είναι μεγάλα ποικίλος να είναι και να εξαρτάται κυρίως από το περιοχή η βλάβη του νωτιαίου μυελού. Η αιτία της μυελοπάθειας μπορεί επίσης να επηρεάσει τα κλινικά συμπτώματα.
Εφαρμόζεται σε όλες τις μορφές μυελοπάθειας ότι τα κατεστραμμένα τμήματα του νωτιαίου μυελού δεν μπορούν πλέον να εκτελούν σωστά τη λειτουργία τους στο νευρικό σύστημα, έτσι ώστε επίσης συμπτώματα νευρολογικής ανεπάρκειας έρχεται. Από τη μία πλευρά, αυτά είναι Αισθητικές διαταραχές όπως μυρμήγκιασμα πόνου ή μούδιασμα. Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς παραπονιούνται για διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος όπως Μυϊκή αδυναμία έως την παράλυση των μυών. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τόσο τους μύες του βραχίονα και των ποδιών Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές βάδισης. Εκτός από τις διαταραχές κινητικότητας μπορεί επίσης Προβλήματα εκκένωσης του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης (Διαταραχή της ουροδόχου κύστης και του ορθού) συμβούν. Στην περίπτωση δίσκων με κήλη, υπάρχει επίσης παραδοσιακά σοβαρός πόνος στο προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης, ο οποίος μπορεί να εκπέμψει στα χέρια και / ή τα πόδια και στις δύο πλευρές.

αιτίες

Η ζημιά στον νωτιαίο μυελό μπορεί να προκληθεί από διάφορους μηχανισμούς.
Στο Μυελοπάθεια συμπίεσης η πίεση στον ιστό προκαλεί βλάβη στον νωτιαίο μυελό. Αυτή η πίεση μπορεί να οφείλεται, μεταξύ άλλων Όγκοι όπως μεταστάσεις από όγκους της σπονδυλικής στήλης ή του μηνιγγικού. Δεν είναι ασυνήθιστο Herniated δίσκοι η αιτία. Καθώς ο εσωτερικός πυρήνας του μεσοσπονδύλιου δίσκου γλιστρά στο νωτιαίο κανάλι, ασκείται πίεση στο νωτιαίο μυελό μέσα. Μια στένωση του νωτιαίου σωλήνα όπως α Σπονδυλική στένωση μπορεί επίσης να προκαλέσει μυελοπάθεια συμπίεσης. Μια πιο σπάνια αιτία είναι αυτή Οστεοσκλήρωσηόπου υπάρχει στένωση του νωτιαίου σωλήνα λόγω υπερβολικού σχηματισμού οστικού ιστού.

Εκτός από τη μυελοπάθεια συμπίεσης, υπάρχει επίσης ένα μειωμένη ροή αίματος βλάβη στα νευρικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού. Οι κυκλοφοριακές διαταραχές εμφανίζονται με αγγειακές δυσπλασίες ή αγγειακές συστολές (Στενώσεις). Ακόμα και με ένα οξεία απώλεια αίματος ένα σοκ μπορεί να οδηγήσει σε υποπρομήθεια του νωτιαίου μυελού. Αυτές οι μορφές μυελοπάθειας που προκαλούνται από κυκλοφορικές διαταραχές ονομάζονται επίσης αγγειακή μυελοπάθεια.

Η τρίτη ομάδα είναι η Μυελοπάθεια ακτινοβολίαςπου μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο νωτιαίο μυελό κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία.

Μπορεί να προχωρήσει πολύ Σπονδυλικό κάταγμα προκαλεί τραυματισμό στο νωτιαίο μυελό.

Σπονδυλική στένωση

Το νωτιαίο κανάλι είναι ένα κανάλι που σχηματίζεται από τις σπονδυλικές καμάρες στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης. ο νωτιαίος μυελός τρέχει σε αυτό. Η στένωση είναι επομένως η στένωση αυτού του καναλιού. Αυτό μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από τον νέο σχηματισμό οστών που συμβαίνει με την αύξηση της ηλικίας ως μέρος εκφυλιστικών αλλαγών, όπου αυτές οι οστεοφυτικές προσθήκες επεκτείνονται στο νωτιαίο κανάλι και εκτοπίζουν τις νευρικές ίνες του νωτιαίου μυελού.

Ένα τυπικό σύμπτωμα της σπονδυλικής στένωσης είναι ότι μετά από μια μικρή απόσταση πρέπει να περιορίσετε το περπάτημα λόγω πόνου. Ενώ δεν δίνονται παράπονα για ποδηλασία. Αυτό βασίζεται στην κάμψη προς τα εμπρός στάση, η οποία ανακουφίζει τον νωτιαίο μυελό.

Πραγματοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού για τη διαπίστωση της διάγνωσης. Χειρουργική θεραπεία για την απομάκρυνση του περιττού οστού στο νωτιαίο κανάλι έτσι ώστε ο νωτιαίος μυελός να έχει περισσότερο χώρο.

Εάν ενδιαφέρεστε περαιτέρω για το θέμα, διαβάστε: Σπονδυλική στένωση

διάγνωση

Η αναισθησία παρέχει ήδη ενδείξεις για υπάρχουσα μυελοπάθεια. Είναι σημαντικό να ρωτήσετε σχετικά με συγκεκριμένα συμπτώματα όπως παράλυση, διαταραχές ευαισθησίας ή πόνο στη σπονδυλική στήλη. Η κλινική εξέταση φέρνει περισσότερη ασφάλεια, όπως, για παράδειγμα, τα αντανακλαστικά μπορεί να είναι εμφανή και το πρότυπο βάδισης αλλάζει.
Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται ως διαγνωστική απεικόνιση. Μια αγγειογραφία της σπονδυλικής στήλης είναι χρήσιμη για ειδικές ερωτήσεις, όπως υποψία αγγειακής μυελοπάθειας. Μπορεί επίσης να ενδείκνυται μυελογραφία. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο παράγοντας σκιαγράφησης εγχέεται στον νωτιαίο σωλήνα με απεικόνιση ακτίνων Χ προκειμένου να δείξει τις χωρικές συνθήκες του νωτιαίου μυελού και των νεύρων που αναδύονται.

Εάν ενδιαφέρεστε για περαιτέρω διαδικασίες διαγνωστικής απεικόνισης, διαβάστε: Μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης και Μυελογραφία

Μαγνητική τομογραφία

Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι η πιο σημαντική μέθοδος εξέτασης για τον προσδιορισμό της μυελοπάθειας. Από τη μία πλευρά, οι δομές που συμπιέζουν τον νωτιαίο μυελό, όπως ένας κήλη ή όγκοι, μπορούν να παρατηρηθούν χρησιμοποιώντας MRI. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν αγγειακές αλλαγές.
Από την άλλη πλευρά, οι κατεστραμμένες περιοχές του νωτιαίου μυελού μπορούν να διακριθούν από τον υγιή νευρικό ιστό στην εικόνα MRI. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τις οστικές δομές, η υπολογιστική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη ως συμπλήρωμα σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Τι είναι το σήμα μυελοπάθειας;

Ο όρος σήμα μυελοπάθειας προέρχεται από τη διαγνωστική απεικόνιση. Χρησιμοποιείται κυρίως από ακτινολόγους για να περιγράψει τις εξετάσεις μαγνητικού συντονισμού (MRT). Κάποιος μιλάει για σήμα μυελοπάθειας εάν υπάρχει ένδειξη βλάβης στον νωτιαίο μυελό (μυελόνιο) στην απεικόνιση. Αυτό μπορεί να συμβαίνει, για παράδειγμα, με οίδημα (συσσώρευση υγρού) ή όγκο στον νωτιαίο μυελό. Ένα σήμα μυελοπάθειας δεν είναι ειδικό, δηλαδή συμβαίνει ανεξάρτητα από την αιτία της βλάβης του νωτιαίου μυελού.

Η βλάβη του νωτιαίου μυελού μπορεί επομένως να είναι προσωρινή μόνο. Ο ασθενής δεν έχει πάντα σοβαρά συμπτώματα. Επομένως, εκτός από το σήμα μυελοπάθειας, η αιτία και τα παράπονα του ασθενούς είναι καθοριστικής σημασίας για τη θεραπεία. Ο νωτιαίος μυελός δεν μπορεί να εκτιμηθεί πολύ καλά σε μια συμβατική ακτινογραφία. Ακόμη και σε εξέταση CT, η βλάβη του νωτιαίου μυελού δεν μπορεί να αποκλειστεί με απόλυτη βεβαιότητα. Επομένως, η εξέταση μαγνητικής τομογραφίας είναι η μέθοδος επιλογής για τη διάγνωση της μυελοπάθειας.

Περισσότερες πληροφορίες διατίθενται επίσης στη διεύθυνση: Μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης

Θεραπεία της μυελοπάθειας

Ανάλογα με την αιτία της μυελοπάθειας, γίνεται διάκριση μεταξύ διαφόρων θεραπευτικών επιλογών.
Πρώτα απ 'όλα υπάρχει η δυνατότητα συντηρητική θεραπείαπου είναι προσανατολισμένη στα συμπτώματα. Εάν υπάρχει πόνος, ο ασθενής λαμβάνει Παυσίπονο, με την οποία το λεγόμενο ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη) είναι ιδιαίτερα κατάλληλα, καθώς αυτά έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη και αποσυμφορητικά αποτελέσματα. Ένα μυοχαλαρωτικό φάρμακο συχνά ανακουφίζει επίσης τα συμπτώματα. Επιπλέον υπάρχει ένα φυσιοθεραπεία για χρήση.

Το αληθινό βασική αιτία η μυελοπάθεια πρέπει κυρίως επιχειρήσεων αντιμετωπίζεται έτσι ώστε, για παράδειγμα, στη μυελοπάθεια συμπίεσης, να αφαιρείται η πίεση στον νωτιαίο μυελό.

Κατά γενικό κανόνα, η πρόγνωση της νόσου είναι καλύτερη εάν η διάγνωση γίνει έγκαιρα και ξεκινήσει επαρκής θεραπεία. Το γρηγορότερο η βλάβη στα προσβεβλημένα νευρικά κύτταρα αντισταθμίζεται, όσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ότι το αντίστοιχο τμήμα του νωτιαίου μυελού είναι πάλι αναγεννηθείς μπορώ.

Επιχειρησιακή προσέγγιση

Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη, κάποιος προσπαθεί να ανακουφίσει τον νωτιαίο μυελό που έχει υποστεί πίεση. Εδώ χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές τεχνικές, με διάκριση μεταξύ πρόσθιας και οπίσθιας πρόσβασης. Για παράδειγμα, στην περιοχή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η πρόσβαση από το μέτωπο επιλέγεται πλέον συχνότερα, με τον ασθενή να βρίσκεται σε ύπτια θέση στο τραπέζι χειρουργείου κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Πριν γίνει η τομή του δέρματος, ελέγχεται η θέση του σπονδύλου που θα χρησιμοποιηθεί με κινητή συσκευή ακτίνων Χ. Για να φτάσετε στην πληγείσα περιοχή, οι δομές στο μπροστινό μέρος του λαιμού όπως οι μύες, ο θυρεοειδής αδένας ή τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία ωθούνται στην άκρη. Τώρα μπορείτε να αφαιρέσετε περίσσεια ιστού στην περιοχή του νωτιαίου σωλήνα χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα. Εάν δεν είναι δυνατή η συντήρηση του μεσοσπονδύλιου δίσκου, χρησιμοποιείται κεραμικό ή διαχωριστικό τιτανίου. Εάν γεμίσετε αυτό το placeholder με οστική ουσία, μπορείτε να συνδέσετε τα δύο γειτονικά σπονδυλικά σώματα μεταξύ τους και να επιτύχετε καλή σταθερότητα.

Η διαδικασία πραγματοποιείται πάντοτε ως ενδονοσοκομειακός και υπό γενική αναισθησία. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα, διαρκεί μία έως αρκετές ώρες. Η θεραπεία αποκατάστασης πρέπει να ακολουθεί μετά την παραμονή του νοσοκομείου στο νοσοκομείο. Χρειάζονται έως και 4 μήνες έως ότου η σπονδυλική στήλη να αντέξει πλήρως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

σειρά μαθημάτων

Η πορεία της μυελοπάθειας μπορεί να είναι πολύ διαφορετική ανάλογα με την αιτία. Μια βασική διάκριση γίνεται μεταξύ οξείας και προοδευτικής μορφής.
Οξύς σημαίνει κάτι που συμβαίνει γρήγορα ή ξαφνικά ξαφνική ανάπτυξη συμπτωμάτων εκδηλώθηκε. Η αιτία μπορεί, για παράδειγμα, να είναι Αιμορραγία να είστε στο νωτιαίο κανάλι μετά από τραύμα. Επιπλέον, το Διακοπή της παροχής αίματος οδηγεί σε οξεία μυελοπάθεια μέσω καρδιακής προσβολής. Μερικές φορές οι δίσκοι με κήλη εκφράζονται επίσης σε οξεία μορφή.

Από τη μυελοπάθεια στο α πρόπτωση δίσκου αλλά συνήθως εξελίσσεται αργά, τότε μιλάει για ένα προοδευτική πορεία. Αυτό είναι επίσης με Όγκοι η θήκη, η οποία συνήθως αναπτύσσεται στο νωτιαίο κανάλι με την πάροδο του χρόνου και μετατοπίζει αργά τον νωτιαίο μυελό. Αυτό οδηγεί σταδιακά μόνο αυξανόμενα νευρολογικά ελλείμματα. Επίσης εκφυλιστικές αλλαγές στα οστά που αναπτύσσονται στον σπονδυλικό σωλήνα οδηγούν μόνο σε συμπτώματα κατά τη διάρκεια της νόσου. Αυτή η συχνά ύπουλη ανάπτυξη συμπτωμάτων είναι αυτό που καθιστά την ασθένεια τόσο ύπουλη. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι καθοριστικής σημασίας για την επιτυχία της θεραπείας.

Ειδικά χαρακτηριστικά των διαφορετικών τοποθεσιών

Αυχενική σπονδυλική στήλη

Η μυελοπάθεια της αυχενικής μοίρας είναι γνωστή από τεχνική άποψη ως αυχενική μυελοπάθεια. Είναι η πιο κοινή μορφή μυελοπάθειας και είναι συχνά ύπουλη. Η αιτία είναι συνήθως συμπίεση. Ο νωτιαίος μυελός έχει υποστεί βλάβη από δίσκο με κήλη στην περιοχή του λαιμού. Νέος σχηματισμός οστών συμβαίνει επίσης με εκφυλιστικές αρθρώσεις (οστεοφυτικές προσθήκες). Δεδομένου ότι ο χώρος στο νωτιαίο κανάλι είναι περιορισμένος, οι δέσμες των νευρικών κυττάρων στον νωτιαίο μυελό μετατοπίζονται επίσης. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο αισθητηριακές διαταραχές όσο και κινητικές διαταραχές, με τα χέρια και τα πόδια να επηρεάζονται.

Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, ο ασθενής παραπονιέται για μη φυσιολογικές αισθήσεις στα χέρια όταν το κεφάλι κάμπτεται παθητικά προς τα εμπρός. Σε αυτήν την περίπτωση κάποιος μιλά για ένα θετικό Σημάδι Lhermitte. Η πρώιμη νευροχειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία επιλογής. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση και ο ασθενής λαμβάνει τη σωστή θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πορεία. Στην περίπτωση ενός οξέος κήλη δίσκου, οι πιθανότητες δεν είναι κακές ότι τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν τουλάχιστον σε μεγάλο βαθμό.

Εάν έχετε περαιτέρω ενδιαφέρον για αυτό το θέμα, δείτε το επόμενο άρθρο μας στη διεύθυνση: Αυξητική μυελοπάθεια

Θωρακική σπονδυλική στήλη

Η μυελοπάθεια στην περιοχή της θωρακικής σπονδυλικής στήλης είναι στην τεχνική γλώσσα ως θωρακική μυελοπάθεια καθορισμένο. Τα συμπτώματα και η πορεία είναι παρόμοια με αυτά της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως σταδιακά. Εμφανίζονται διαταραχές ευαισθησίας και μυϊκή αδυναμία στα χέρια και τα πόδια. Αυτό συχνά οδηγεί σε ένα Βλάβη του τρόπου βάδισης. Διαταραχές στην εκκένωση της ουροδόχου κύστης και του εντέρου είναι επίσης κοινά. Εάν η ασθένεια δεν μπορεί να σταματήσει στην πορεία της, υπάρχει κίνδυνοςαυτό είναι ένα Παραπληγικό σύνδρομο αναπτηγμένος.

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται ανάλογα με την αιτία. Στην περίπτωση δίσκων ή όγκων με κήλη, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά απαραίτητη. Συνολικά, ωστόσο, είναι η θωρακική μυελοπάθεια πολύ λιγότερο συχνά από την αυχενική μορφή.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση:

• Νωτιαίος μυελός
• Σπονδυλική στένωση
• πρόπτωση δίσκου
• Πόνος στα νεύρα
• Νευρική βλάβη
• Εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης