Σταγόνες Tramal®

Ενεργό συστατικό

Τραμαδόλη

εισαγωγή

Το Tramal® είναι φάρμακο από την ομάδα των οπιοειδών. Τα οπιοειδή είναι από τα ισχυρότερα αναλγητικά, με τα οπιοειδή μεταξύ τους χαμηλή δραστικότητα και πολύ ισχυρό Τα δραστικά συστατικά διαφοροποιούνται. Φάρμακα χαμηλής ισχύος όπως η τραμαδόλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μέτριου έως σοβαρού πόνου, ενώ φάρμακα υψηλής δραστικότητας όπως η φαιντανύλη προορίζονται για τη θεραπεία πολύ σοβαρού πόνου. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ξεκίνησε ένα βήμα προς βήμα πρόγραμμα που ασχολείται με τη θεραπεία πόνου. Στο επίπεδο 2, χορηγούνται οπιοειδή χαμηλής ισχύος, πιθανώς σε συνδυασμό με παυσίπονα του επιπέδου 1, δηλαδή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως δικλοφενάκη ή ινδομεθακίνη, καθώς και παρακεταμόλη και μεταμιζόλη (Novalgin®), ενώ στο επίπεδο 3 χορηγούνται εξαιρετικά ισχυρά οπιοειδή. Το Tramal® είναι ένα από τα οπιοειδή χαμηλής ισχύος, σε σύγκριση με τη μορφίνη που είναι 0,1 φορές πιο ισχυρό. Σχεδόν όλα τα οπιοειδή υπόκεινται στον Ναρκωτικό Νόμο (BtM), η τραμαδόλη προσφέρει μια εξαίρεση. Διατίθεται σε μορφή δισκίων, σκληρών καψουλών, υπόθετων, σταγόνων και ενέσιμου διαλύματος.

Παρενέργειες

Σε αντίθεση με τα φάρμακα από την ευρεία ομάδα μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) όπως Ιβουπροφαίνη ή δικλοφενάκη, τα οπιοειδή έχουν σχετικά λίγες σοβαρές παρενέργειες στον οργανισμό. Ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να είναι ενοχλητικές για τον ενδιαφερόμενο. Συχνά συμβαίνει ναυτία και Κάνω εμετό, Ιδρώτα, ένας πονοκέφαλος, Ξηροστομία και ζάλη. Λιγότερο συχνά, μπορεί να εμφανιστεί υπνηλία, κάτι που σε ορισμένους ασθενείς σημαίνει ότι δεν μπορούν να οδηγήσουν. Επιπλέον, δερματικά συμπτώματα όπως εξάνθημα (Εξάνθητουςή ερυθρότητα του δέρματος, είναι επίσης συχνές Δυσκοιλιότητα (Δυσκοιλιότητα). Από τη μία πλευρά, αυτά είναι ενοχλητικά για τον ασθενή, αλλά από την άλλη είναι επίσης επικίνδυνα, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε Εντερική απόφραξη να είσαι ικανός να ηγηθείς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς που λαμβάνουν οπιοειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα λαμβάνουν συχνά ένα φάρμακο που διεγείρει την κίνηση του εντέρου (Καθαρτικό). Λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των οπιοειδών είναι οι αλλαγές στη διάθεση με την έννοια της ευφορίας ή της δυσφορίας (αυξημένη ευερεθιστότητα), δυσκολία στην ούρηση (διαταραχές της ούρησης), ψευδαισθήσεις και καταστάσεις σύγχυσης, μυϊκή αδυναμία, αναπνευστική καταστολή, επιληπτικές κρίσεις, επιβράδυνση του καρδιακού παλμού (ΒραδυκαρδίαΑύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση) όπως αλλεργικές αντιδράσεις.

Αλληλεπιδράσεις

Πριν από τη συνταγογράφηση του Tramal ®, ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για όλα τα φάρμακα που έχουν ληφθεί, συμπεριλαμβανομένων εκείνων χωρίς ιατρική συνταγή, τα οποία μπορεί να έχουν αγοραστεί στο φαρμακείο και τα οποία θεωρούνται καθαρά βότανα και «ακίνδυνα», επειδή μπορεί επίσης να συμβούν αλληλεπιδράσεις εδώ. Η καταθλιπτική δράση του Tramal ® μπορεί να αυξηθεί σημαντικά εάν παίρνετε υπνωτικά, αντικαταθλιπτικά του καταπραϋντικού τύπου (π.χ. μιρταζαπίνη) και άλλα οπιοειδή και εάν είστε υπό την επήρεια αλκοόλ. Η μεθαδόνη και παρόμοια παρασκευάσματα για τη θεραπεία του συνδρόμου στέρησης στον εθισμό στα ναρκωτικά και οι σταγόνες βήχα που περιέχουν κωδεΐνη μπορούν επίσης να αυξήσουν την ηρεμιστική δράση των οπιοειδών. Επιπλέον, ο συνδυασμός των παραπάνω φαρμάκων με το Tramal® αυξάνει τον κίνδυνο αναπνευστικής κατάθλιψης και ακόμη και αναπνευστικής ανακοπής. Το ίδιο το Tramal ® μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του κατωφλίου των επιληπτικών κρίσεων και, ως εκ τούτου, να αυξήσει τον κίνδυνο επιληπτικής κρίσης, ιδίως σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως αρρώστια. Εάν το Tramal ® συνδυαστεί με άλλα φάρμακα που μειώνουν το κατώφλι κατάσχεσης, αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά. Αυτά περιλαμβάνουν αντιψυχωσικά όπως αλοπεριδόλη και αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη.
Ένας άλλος κίνδυνος με τη συνδυαστική θεραπεία αντικαταθλιπτικών και Tramal ® είναι η πρόκληση ενός δυνητικά απειλητικού για τη ζωή συνδρόμου σεροτονίνης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκούς συσπάσεις (μυόκλωνος), τρόμο (τρόμος), πυρετό, εφίδρωση, αύξηση του σφυγμού (ταχυκαρδία) και αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και μειωμένη συνείδηση. Συγκεκριμένα, τα αντικαταθλιπτικά από την ομάδα εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) όπως η σιταλοπράμη και εκείνοι από την ομάδα των αναστολέων ΜΑΟ όπως το μοκλοβεμίδιο σε συνδυασμό με το Tramal ® αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ενός τέτοιου συνδρόμου σεροτονίνης.
Μπορείτε να βρείτε πολύ περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: Σύνδρομο σεροτονίνης

Σε ασθενείς που λαμβάνουν αραιωτικά αίματος από την ομάδα ανταγωνιστών βιταμίνης Κ (κουμαρίνες) όπως το Marcumar ® (Phenprocoumon), μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης με την έννοια της μείωσης, καθώς η θεραπεία με Tramal® μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη υψηλότερη τάση αιμορραγίας · αυτό εμφανίζεται στο εργαστήριο ως περαιτέρω μείωση της τιμής Quick ή αύξηση της τιμής INR. Το φάρμακο ονδανσετρόνη από την ομάδα ανταγωνιστών υποδοχέα σεροτονίνης που χρησιμοποιείται κατά της ναυτίας μπορεί να αναστείλει την αναλγητική δράση της τιλιδίνης, όπως και η καρβαμαζεπίνη, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιληψίας, της μανίας και του νευροπαθητικού πόνου.

δοσολογία

Η εφάπαξ δόση των σταγόνων Tramal® μπορεί να είναι 20-40 σταγόνες, ο γιατρός συχνά συνταγογραφεί 30 σταγόνες ως εφάπαξ δόση. 20 σταγόνες Tramal® περιέχουν 50 mg τραμαδόλης. Όπως με τα δισκία και τα σκληρά καψάκια, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mg, που αντιστοιχεί σε 160 σταγόνες. Κατά συνέπεια, μπορούν να ληφθούν έως 40 σταγόνες το πρωί, το μεσημέρι, το βράδυ και το βράδυ.

Εφαρμογή / ένδειξη

Οι σταγόνες Tramal®, όπως τα δισκία, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μέτριου έως σοβαρού πόνου. Χρησιμοποιούνται επομένως στο στάδιο 2 του σχήματος θεραπείας πόνου 3 σταδίων του ΠΟΥ και μπορούν να συνδυαστούν με παυσίπονα του 1ου ΠΟΥ, όπως η ινδομεθακίνη, η ιβουπροφαίνη, η παρακεταμόλη ή η μεταμιζόλη (Novalgin®). Πρέπει να αποφεύγεται ένας συνδυασμός οπιοειδών χαμηλής δραστικότητας όπως το Tramal® με οπιοειδή υψηλής ισχύος όπως η φαιντανύλη, καθώς τα αναλγητικά τους αποτελέσματα αλληλοεμποδίζονται μεταξύ τους.

Αντενδείξεις

Σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης με υπνωτικά χάπια, αλκοόλ, αντικαταθλιπτικά ή άλλα φάρμακα από την ομάδα των οπιοειδών, καθώς και σε περίπτωση δηλητηρίασης με ηρωίνη (ένα από τα οπιοειδή), το Tramal® δεν πρέπει να λαμβάνεται, καθώς το καταθλιπτικό και αναπνευστικό καταθλιπτικό αποτέλεσμα αυξάνεται σημαντικά και μέχρι την αναπνοή - και μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.

Επιπλέον, το Tramal® δεν πρέπει να λαμβάνεται εάν πραγματοποιείται θεραπεία με αναστολείς ΜΑΟ για τη θεραπεία της κατάθλιψης, καθώς ο κίνδυνος του συνδρόμου σεροτονίνης αυξάνεται σημαντικά εδώ. Οι αναστολείς ΜΑΟ πρέπει να διακόπτονται για τουλάχιστον 14 ημέρες πριν από τη θεραπεία με Tramal®.
Η ταυτόχρονη θεραπεία με Tramal® και αντικαταθλιπτικά από την ομάδα των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI), όπως η σιταλοπράμη ή η φλουοξετίνη, ενέχει εξίσου κίνδυνο, συνεπώς η συνδυαστική θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται με την αυστηρότερη ένδειξη και τη μεγαλύτερη προσοχή και τακτικούς ελέγχους. Το Tramal ® δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με επιληψία που δεν ελέγχεται καλά με φαρμακευτική αγωγή, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων.

Άλλες σχετικές αντενδείξεις (η λήψη του Tramal® δεν αντενδείκνυται απολύτως αλλά με μεγάλη προσοχή) είναι μειωμένη συνείδηση, αναπνευστικές διαταραχές, καταστάσεις με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και σημαντική νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. Η χρήση του Tramal® κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού δεν αντενδείκνυται απολύτως · μπορούν να χορηγηθούν μεμονωμένες δόσεις σχετικά με ασφάλεια. Ωστόσο, η ένδειξη πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Η μακροχρόνια θεραπεία με Tramal® κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού πρέπει να αποφεύγεται, καθώς το παιδί μπορεί να συνηθίσει το δραστικό συστατικό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα στέρησης μετά τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Σε ηλικιωμένους (άνω των 75 ετών), η εξάλειψη του Tramal® μπορεί να παραταθεί, έτσι ώστε η δόση να πρέπει να προσαρμοστεί για να τη χαμηλώσει.

δικαστικά έξοδα

Οι σταγόνες Tramal® με δόση 100 mg / ml (περίπου 50 mg για 20 σταγόνες) διατίθενται σε συσκευασίες των 10 ml, 20 ml, 50 ml και 100 ml. 10 ml για ιδιωτική συνταγή κοστίζουν 12,21 ευρώ, 20 ml 13,53 ευρώ, 50 ml 18,04 ευρώ και 100 ml 26,30 ευρώ. Εάν παρουσιάσετε μια συνταγή στο μέχρι, θα πρέπει να πληρώσετε μόνο ένα τέλος συνταγής 5 ευρώ.