SNRI

εισαγωγή

Οι αποκαλούμενοι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης νορεπινεφρίνης (SNRI) είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία της κατάθλιψης. Τα πιο σημαντικά δραστικά συστατικά αυτής της κατηγορίας φαρμάκων είναι η βενλαφαξίνη και η ντουλοξετίνη. Το όνομα αναφέρεται στην ιδιότητα αυτών των φαρμάκων για να ασκήσουν την επίδρασή τους τόσο στο επίπεδο της σεροτονίνης όσο και στο επίπεδο της νορεπινεφρίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτή η ιδιότητα διακρίνει τους αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης νοραδρεναλίνης από άλλα αντικαταθλιπτικά που δρουν μόνο σε μία από τις δύο ουσίες.

„Επανάληψη"Περιγράφει την επαναπρόσληψη ουσιών αγγελιοφόρων, στην περίπτωση αυτή νοραδρεναλίνη ή σεροτονίνη, στα νευρικά κύτταρα, ενώ ο όρος"Ανασταλτικός παράγοντας«Αντιπροσωπεύει έναν τεχνικό όρο για έναν αναστολέα. Συνοπτικά, οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νοραδρεναλίνης είναι αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης στα νευρικά κύτταρα.

Τα διαθέσιμα φάρμακα

Η δραστική ουσία Βενλαφαξίνη είναι διαθέσιμο με τις ακόλουθες εμπορικές ονομασίες:

• Generics Efexor®, Trevilor® retard, venlafaxine

Η δραστική ουσία ντουλοξετίνη με τις εμπορικές ονομασίες:

• Ariclaim, Cymbalta®, Duloxalta®, Xeristar®, Yentreve®, Duloxetine generics

Milnacipran στη διεύθυνση:

• Milna-neurax®, Ixel, καθώς και πολλές εμπορικές ονομασίες στο εξωτερικό: Salvella®, Toledomin, Joncia, Tivanyl®, Dalcipran

Ένδειξη και πεδίο εφαρμογής του SNRI

Οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης νορεπινεφρίνης όπως η βενλαφαξίνη ή η ντουλοξετίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της κατάθλιψης, τόσο σε οξεία όσο και σε μακροχρόνια θεραπεία. Εκτός από τους αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νοραδρεναλίνης, υπάρχουν επίσης εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Ποιο από τα φάρμακα που χρησιμοποιείται εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάθλιψης στον πάσχοντα ασθενή.

Μια ανεπάρκεια σεροτονίνης σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου είναι κυρίως υπεύθυνη για την καταθλιπτική διάθεση και τη χαρά του ασθενούς. Από την άλλη πλευρά, μια ανεπάρκεια νορεπινεφρίνης λέγεται ότι προκαλεί αδιαθεσία και κακή συγκέντρωση. Ανάλογα με το ποια από τα συμπτώματα κυριαρχούν στον ασθενή, κάποιος θα αποφασίσει για έναν αναστολέα της επαναπρόσληψης σεροτονίνης ή έναν από την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης ή έναν μικτό αναστολέα που αναστέλλει την επαναπρόσληψη και των δύο ουσιών. Ωστόσο, αυτές οι αναθέσεις είναι περισσότερο μια βασική βοήθεια λήψης αποφάσεων παρά μια οριστική "Ασπρόμαυρα κριτήρια" να καταλαβεις.

Το περιγραφόμενο αποτέλεσμα αύξησης της κίνησης των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης έχει επίσης μειονεκτήματα. Ειδικά σε ασθενείς με σοβαρή κατάθλιψη, η χρήση τους, καθώς η κίνηση αυξάνεται σημαντικά περισσότερο από τη διάθεση, μπορεί υπό ορισμένες συνθήκες να προκαλέσει αυτοκαταστροφικές ενέργειες έως την αυτοκτονία. Εξαιτίας αυτού του κινδύνου, οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης χρησιμοποιούνται σπάνια μόνο για τη θεραπεία της κατάθλιψης, για παράδειγμα σε ασθενείς με σοβαρές διαταραχές της κίνησης και απεριόριστη διάθεση.

Εκτός από τη χρήση τους στη θεραπεία της κατάθλιψης, οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης χρησιμοποιούνται επίσης σε ασθενείς με κοινωνική φοβία ή σε άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Ο ρόλος της σεροτονίνης / νευροδιαβιβαστών στην κατάθλιψη.

Επίδραση του SNRI

Όπως έχει ήδη περιγραφεί παραπάνω και είναι εμφανές από το όνομα, οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νοραδρεναλίνης (SNRI) αναστέλλουν την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης στα νευρικά κύτταρα. Για να κατανοήσουμε αυτόν τον μηχανισμό, πρέπει να εξετάσουμε τη δομή μιας σύναψης, δηλαδή ένα σημείο σύνδεσης μεταξύ δύο νευρικών κυττάρων.

Μια σύναψη αποτελείται από το προσυναπτική Τέλος ενός νευρικού κυττάρου και αυτό μετασυναπτικός Τέλος άλλου νευρικού κυττάρου. Προκειμένου να μεταδοθούν ορισμένες πληροφορίες, το πρώτο νευρικό κύτταρο απελευθερώνει ουσίες αγγελιοφόρου (Πομπός) στο κενό μεταξύ των δύο νευρικών κυττάρων. Αυτά κινούνται προς την κυτταρική μεμβράνη του δεύτερου νευρικού κυττάρου, απορροφώνται σε αυτό και μπορούν εκεί να μεταδώσουν τις πληροφορίες με διάφορους τρόπους.

Οι συνάψεις στις οποίες η σεροτονίνη ή η νοραδρεναλίνη αναλαμβάνουν το ρόλο του πομπού επομένως κατά προτίμηση ελέγχονται από τους αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νοραδρεναλίνης. Τα SNRI αναστέλλουν τους μεταφορείς που ωθούν μερικά από τα μόρια σεροτονίνης ή νοραδρεναλίνης που απελευθερώνονται από το πρώτο νευρικό κύτταρο πίσω στο πρώτο νευρικό κύτταρο - αυτοί οι μεταφορείς είναι επομένως ένα είδος φρένου. Εάν αυτή η μεταφορά επιστροφής αναστέλλεται τώρα από το SNRI, περισσότερα μόρια σεροτονίνης ή νοραδρεναλίνης φτάνουν στο δεύτερο νευρικό κύτταρο και μπορούν να αναπτύξουν την επίδρασή τους εκεί. Με αυτόν τον τρόπο, οι αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης νορεπινεφρίνης εξουδετερώνουν την έλλειψη σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης μεταξύ των δύο νευρικών κυττάρων που είναι η αιτία της κατάθλιψης.

Αρκετά δραστικά συστατικά έχουν εγκριθεί στη Γερμανία · διαφέρουν κυρίως ως προς την επίδρασή τους στα επίπεδα νορεπινεφρίνης. Τα ονόματα των δραστικών συστατικών είναι η βενλαφαξίνη, η ντουλοξετίνη και η μιλνασιπράνη.

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: Φάρμακα για κατάθλιψη.

Παρενέργειες του SNRI

Η αύξηση της σεροτονίνης και ιδιαίτερα του επιπέδου νοραδρεναλίνης στο συναπτικό κενό οδηγεί σε αύξηση της δραστηριότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Αυτό θεωρείται ότι είναι ένα σύστημα νευρικών κυττάρων που ελέγχει τις βασικές λειτουργίες του σώματος και - από εξελικτική άποψη - έχει το καθήκον να προετοιμάζει το σώμα για μάχη, πτήση ή παρόμοιες καταστάσεις άγχους. Ως εκ τούτου, εκτός από την αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης, τα αποτελέσματα της αυξημένης συμπαθητικής δραστηριότητας περιλαμβάνουν επίσης αυξημένη ροή ιδρώτα καθώς και διαταραχές ύπνου και ανησυχία. Άλλες πιθανές παρενέργειες που βασίζονται σε αύξηση της συμπαθητικής δραστηριότητας είναι ξηροστομία, ναυτία ή διαταραχές ούρησης και πιθανώς σεξουαλική δυσλειτουργία.

Συγκεκριμένα λόγω της αύξησης της δραστηριότητας της σεροτονίνης στο συναπτικό κενό, πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για ναυτία και έμετο στην αρχή της θεραπείας με αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νοραδρεναλίνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται πολύ γρήγορα και μπορούν να αντιμετωπιστούν προσωρινά με φάρμακα κατά της ναυτίας γνωστά ως αντιεμετικά.

Συνιστάται προσοχή όταν οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης συνδυάζονται με άλλα φάρμακα, καθώς μπορεί να συμβούν αλληλεπιδράσεις σε ορισμένες περιπτώσεις. Άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα θα πρέπει πρωτίστως να αναφέρονται εδώ, δηλαδή φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ψυχικές ασθένειες όπως η κατάθλιψη. Για αυτόν τον λόγο, η μονοθεραπεία, δηλαδή η θεραπεία με ένα μόνο φάρμακο (π.χ. SNRI), συνιστάται γενικά για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Ειδικότερα ο συνδυασμός με το λεγόμενο MAOI, μια άλλη ομάδα αντικαταθλιπτικών ή με τριπτάνες (Ημικρανία) θα πρέπει να αποφεύγεται με κάθε κόστος, καθώς τα αποτελέσματα των δύο φαρμάκων στη δραστηριότητα της σεροτονίνης αυξάνονται και μπορεί να οδηγήσουν στην επικίνδυνη εικόνα του συνδρόμου σεροτονίνης με σύγχυση, επιληπτικές κρίσεις ή ακόμη και κώμα.

Εάν οι αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης διακόπτονται πολύ απότομα κατά τη λήξη της θεραπείας, μπορεί να προκύψουν συμπτώματα στέρησης όπως προβλήματα κυκλοφορίας, διαταραχές του ύπνου ή του πεπτικού συστήματος και παρόμοια. Έλα. Λόγω της επίδρασής τους στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η ενεργή οδήγηση υπό θεραπεία με αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νοραδρεναλίνης πρέπει να αποφεύγεται προσωρινά.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτά τα θέματα:

• Οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών
• Το σύνδρομο σεροτονίνης

Τα SNRI οδηγούν σε αύξηση βάρους;

Λόγω της αυξανόμενης επίδρασης των αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νοραδρεναλίνης στην συμπαθητική δραστηριότητα, πολλοί ασθενείς τείνουν να χάσουν βάρος υπό θεραπεία με SNRI. Αυτό είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτο δεδομένου ότι η αύξηση βάρους είναι μια από τις πιο συχνές παρενέργειες μιας άλλης μεγάλης ομάδας αντικαταθλιπτικών τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (π.χ.: αμιτριπτυλίνη), ανήκει. Αυτή η διαφορά πρέπει συνεπώς να ληφθεί υπόψη εάν ο ασθενής του οποίου η κατάθλιψη πρόκειται να αντιμετωπιστεί είναι υπέρβαρος.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, οι ασθενείς αντιδρούν στη χρήση SNRI με αύξηση βάρους - στην περίπτωση αυτή, πρέπει να εξεταστεί η αποδοχή της αύξησης βάρους για την περιορισμένη περίοδο της θεραπείας με SNRI.

Λόγω της μάλλον ευνοϊκής επίδρασης των αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης νορεπινεφρίνης στο βάρος του ασθενούς, τα SNRIs δεν είναι μόνο κατάλληλα ως φάρμακα πρώτης επιλογής για την κατάθλιψη, αλλά μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως εναλλακτική λύση για ασθενείς που αρχικά έλαβαν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή μιρταζαπίνη και έχουν αναπτύξει αύξηση βάρους με αυτήν τη θεραπεία.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα Αντικαταθλιπτικά χωρίς αύξηση βάρους.

Πότε δεν πρέπει να δίνονται SNRI;

Τα SNRI δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε περίπτωση δυσανεξίας και αλλεργικής αντίδρασης στο δραστικό συστατικό. Η πρόσληψη των λεγόμενων ΜΑΟΙ, των μη αναστρέψιμων αναστολέων της μονοαμινοξειδάσης, θεωρείται επίσης αυστηρή αντένδειξη. Αυτά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης ή της νόσου του Πάρκινσον. Η λήψη του ταυτόχρονα ή η λήψη του πριν από λιγότερο από δύο εβδομάδες μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή παρενέργειες. Η ομάδα των ΜΑΟΙ περιλαμβάνει δραστικά συστατικά όπως τρανυλκυπρομίνη ή σελεγελίνη.
Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται όταν λαμβάνονται και άλλες ουσίες που δρουν στο σεροτονινεργικό σύστημα επιπλέον του SNRI. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο λεγόμενο σύνδρομο σεροτονίνης, το οποίο μερικές φορές είναι απειλητικό για τη ζωή.

Συνιστάται επίσης σε ασθενείς με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακά προβλήματα να λαμβάνουν αυξημένη προσοχή όταν λαμβάνουν SNRIs. Οι διαταραχές πήξης του αίματος, τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και ο διαβήτης είναι επίσης σχετικές αντενδείξεις. Οι ασθενείς που πάσχουν από τις αναφερόμενες ασθένειες ή παίρνουν φάρμακα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους σχετικά με αυτό. Θα σταθμίσουν προσεκτικά τα οφέλη και τους κινδύνους και, εάν είναι απαραίτητο, θα προσαρμόσουν τη συνταγή.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Αναστολείς ΜΑΟ.

Ποια είναι η διαφορά με τα SSRI;

Σήμερα, εκτός από το SNRI, κυρίως τα λεγόμενα SSRI χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της κατάθλιψης. Το SSRI σημαίνει επιλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι, για παράδειγμα, τα δραστικά συστατικά φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, παροκτίνη, σετραλίνη, σιταλοπράμη ή εσσιταλοπράμη.

Τα SSRI δρουν στο σεροτονινεργικό σύστημα, αναστέλλουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης και έτσι ενισχύουν την επίδρασή της. Τα SNRI δρουν επίσης στους μεταφορείς σεροτονίνης, αλλά και στην επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης. Δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι τα SNRIs είναι πιο αποτελεσματικά από τα SSRI · η επιλογή του φαρμάκου καθορίζει την ένδειξη και την ανεκτικότητα. Γενικά, οι ασθενείς που θέλουν αύξηση της κίνησης τείνουν να προτιμούν το SNRI, καθώς η νορεπινεφρίνη έχει προφανώς θετική επίδραση στο ενεργειακό επίπεδο και την εγρήγορση. Συνιστάται σε ασθενείς με αυτοκτονικό ιδεασμό να μην χρησιμοποιούν το SNRI, καθώς ο κίνδυνος αυτοκτονικής συμπεριφοράς μπορεί να αυξηθεί με το φάρμακο.

Το πώς αντιδρούν οι ασθενείς στο αντίστοιχο αντικαταθλιπτικό είναι πολύ ατομικό και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν δυσανεξία σε μια συγκεκριμένη ομάδα, επομένως μπορεί να είναι ενδεδειγμένη μια αλλαγή. Οι ασθενείς θα πρέπει να συνεργαστούν με το γιατρό τους για να βρουν ένα αποτελεσματικό και καλά ανεκτό φάρμακο.

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: SSRI.

SNRI σε συνδυασμό με αλκοόλ

Το αλκοόλ είναι ένα σημαντικό ζήτημα στο πλαίσιο της κατάθλιψης, πολλοί αλκοολικοί είναι κατάθλιψη και πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από κατάθλιψη πίνουν μπουκάλια. Ο μηχανισμός πίσω από αυτόν τον φαύλο κύκλο γίνεται εμφανής κατά την εξέταση των διεργασιών στο νευρικό μας σύστημα: Το αλκοόλ εξουδετερώνει την ανεπάρκεια σεροτονίνης που βρίσκεται κάτω από την κατάθλιψη βραχυπρόθεσμα αυξάνοντας το επίπεδο σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Με αυτόν τον τρόπο, η διάθεση των ασθενών βελτιώνεται και προωθείται η κοινωνικότητα - αυτό ακριβώς που θεωρείται πολύ ευχάριστο από τους καταθλιπτικούς ασθενείς, καθώς οι κοινωνικές επαφές συχνά υποφέρουν επίσης από κατάθλιψη. Ωστόσο, η τακτική κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί σε πρόσθετη μείωση των επιπέδων σεροτονίνης μακροπρόθεσμα. Για την καταπολέμηση αυτής της αυξημένης κατάθλιψης, ο ασθενής αρχίζει να πίνει ξανά και ούτω καθεξής - ο φαύλος κύκλος βρίσκεται σε πλήρη εξέλιξη.

Αυτός ακριβώς ο μηχανισμός καθιστά την κατανάλωση αλκοόλ ένα ευαίσθητο ζήτημα σε άτομα με κατάθλιψη. Στην πραγματικότητα, όπως γενικά με όλα τα ψυχοτρόπα φάρμακα, η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται αυστηρά κατά τη θεραπεία με αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης. Διαφορετικά, οι επιδράσεις του αλκοόλ και του SNRI στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορούν να αυξηθούν μακροπρόθεσμα και να οδηγήσουν σε σοβαρές αλληλεπιδράσεις. Μπορεί να περιλαμβάνει επιληπτικές κρίσεις και σε ακραίες περιπτώσεις ακόμη και θάνατος. Επομένως, οι καταθλιπτικοί ασθενείς με εξάρτηση από το αλκοόλ δεν πρέπει μόνο να ξεκινήσουν θεραπεία κατάθλιψης, αλλά και απόσυρση και θεραπεία αλκοόλ.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα Αντικαταθλιπτικά και αλκοόλ - είναι συμβατά;

SNRI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

εγκυμοσύνη και Αντικαταθλιπτικά είναι δύο στενά συνδεδεμένα θέματα, καθώς πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η εμφάνιση του Κατάθλιψη σε έγκυες γυναίκες καθώς και οι γυναίκες στο Puerperium αυξάνεται σημαντικά σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Οι πιο σημαντικές συμβουλές σε σχέση με την εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας για κατάθλιψη: μην ξεχάσετε να το ενημερώσετε γιατρόςότι είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος! Πολλά αντικαταθλιπτικά είναι δηλαδή ακατάλληλο για έγκυες γυναίκες, και οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε έγκυες γυναίκες εξαιρετικά προσεκτικός μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Ειδικά στο τέλος της εγκυμοσύνης, η λήψη SNRIs μπορεί συγκεκριμένα στο παιδί σε μια ποικιλία συμπτωμάτων που συμβαίνουν μετά τον τοκετό. Αυτό περιλαμβάνει ύπνος- και Διαταραχές της αναπνοής, Επιληπτικές κρίσεις ή α αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Για αυτόν τον λόγο, εάν είστε έγκυος με κατάθλιψη, πρέπει πρώτα να δοκιμάσετε όλες τις επιλογές μη φαρμακευτική αγωγή να εξαντληθεί. Αυτό είναι κυρίως αυτό ψυχοθεραπεία για να αναφέρω, όπως και φυτικά φάρμακα όπως Βότανα Johannis δεν θεωρείται ότι είναι εντελώς μη προβληματική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με τιποτα Ωστόσο, ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει συνεχή φαρμακευτική αγωγή σε περίπτωση εγκυμοσύνης ακυρώστε με το χέρι! Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, θα πρέπει σε αυτήν την περίπτωση ενημερώστε αμέσως έναν γιατρό ποιος μπορεί στη συνέχεια να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση για περαιτέρω θεραπεία κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πτυχές.

Αλλά τώρα ο έγκυος ασθενής υποφέρει πολύ σοβαρή κατάθλιψη, τα οποία δεν μπορούν πλέον να ελεγχθούν χωρίς φαρμακευτική αγωγή, θα πρέπει να βασίζονται σε εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) όπως Σιταλοπράμη ή ένα δραστικό συστατικό από την ομάδα του Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης. Αν και αυτά δεν είναι επίσης ασφαλή για το παιδί, η πιθανότητα βλάβης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει διερευνηθεί πολύ καλύτερα από τα λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενα SNRI και, σε μέτριες δόσεις, τα περιέχουν σχετικά διαχειρίσιμο κίνδυνο για βλάβη στο παιδί.

Ακόμα και κατά τη διάρκεια του Γαλουχιά Η πρόσληψη αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης νοραδρεναλίνης δημιουργεί πρόβλημα. Το δραστικό συστατικό μπορεί να είναι περάστε στο μητρικό γάλα και μπορεί έτσι να οδηγήσει σε παρόμοια συμπτώματα όταν μεταδίδεται στο παιδί κατά τη διάρκεια του θηλασμού όπως όταν μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (βλ. παραπάνω). Πρέπει λοιπόν Ασθενής και γιατρός μαζί Ζύγιση μεταξύ θηλασμού και αποφυγής αντικαταθλιπτικών αφενός ή δίαιτα με βιομηχανικές παιδικές τροφές και αφετέρου τη χρήση αντικαταθλιπτικών. Για να πάρει μια απόφαση, θα πρέπει να ρωτηθεί πόσο σοβαρή είναι η κατάθλιψη στη μητέρα και πόσο καλή είναι με αυτήν μέτρα για τα ναρκωτικά (Ψυχοθεραπεία, φυσικές θεραπείες) μπορεί να ελεγχθεί και, από την άλλη πλευρά, πόσο σημαντικό είναι ο θηλασμός για τη μητέρα. Ωστόσο, νέες μελέτες δείχνουν ότι οι χαμηλές δόσεις αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης δεν αποτελούν κίνδυνο για το παιδί από το θηλασμό.

Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν σταματάτε;

Οι ασθενείς που λαμβάνουν SNRI δεν πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν ή να αλλάξουν τη δόση χωρίς να συμβουλευτούν το γιατρό τους. Το SNRI δεν πρέπει ποτέ να σταματά ξαφνικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση έως και απειλητικών για τη ζωή παρενεργειών. Αυτά περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως κόπωση, ζάλη, πονοκεφάλους, υπνηλία ή σύγχυση, διάρροια, ναυτία, νευρικότητα, ανησυχία ή μη φυσιολογικές αισθήσεις. Επιληπτικές κρίσεις είναι επίσης δυνατές εάν το φάρμακο σταματήσει ξαφνικά.

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι επίσης γνωστές ως σύνδρομο στέρησης ή σύνδρομο στέρησης κατά τη διακοπή ψυχοτρόπων φαρμάκων. Σε συνεννόηση με το γιατρό σας, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί σταδιακά. Εάν εμφανιστούν σοβαρές παρενέργειες, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Τι είναι το σύνδρομο στέρησης;

Το σύνδρομο απόσυρσης ή το σύνδρομο στέρησης περιγράφει την εμφάνιση διαφόρων παρενεργειών μετά τη διακοπή ή τη μείωση της δόσης των αντικαταθλιπτικών. Το σύνδρομο απόσυρσης εμφανίζεται επίσης όταν διακόπτεται το SNRI · το δραστικό συστατικό βενλαφαξίνη διατρέχει πολύ υψηλό κίνδυνο.

Η κλινική εικόνα του συνδρόμου στέρησης είναι διαφορετική, εκτός από τις αντιληπτικές διαταραχές, όπως μη φυσιολογικές αισθήσεις, κουδούνισμα στα αυτιά ή διπλή όραση, διαταραχές ισορροπίας και διαταραχές του ύπνου. Ψυχολογικά συμπτώματα όπως αυξημένη ευερεθιστότητα, άγχος ή καταθλιπτική διάθεση είναι επίσης πιθανά. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν σωματικά συμπτώματα, όπως πονοκέφαλος, τρόμος, εφίδρωση ή απώλεια όρεξης. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά τη διακοπή της λήψης του φαρμάκου ή τη μείωση της δόσης σας και υποχωρούν γρήγορα όταν αρχίσετε να παίρνετε ξανά το φάρμακο.

Για να αποφευχθεί το σύνδρομο στέρησης, τα SNRI δεν πρέπει ποτέ να σταματούν ανεξάρτητα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Επιπλέον, τα αντικαταθλιπτικά δεν θα πρέπει ποτέ να σταματήσουν ξαφνικά · η κωνικότητα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον δύο, κατά προτίμηση τέσσερις εβδομάδες.

Τιμή από SNRI

Οι τιμές των φαρμάκων ποικίλλουν ανάλογα με το δραστικό συστατικό, τον πάροχο και το μέγεθος της συσκευασίας. Επιπλέον, το κόστος εξαρτάται από τη μεμονωμένη συνταγογραφούμενη ημερήσια δόση.

Η βενλαφαξίνη σε συσκευασία των 100 δισκίων με δραστική ουσία 75 χιλιοστόγραμμα Η βενλαφαξίνη κοστίζει περίπου 40 €. Ντουλοξετίνη στη συσκευασία των 28 τεμαχίων με 20 mg περίπου 37 €. Το Milnacipran σε συσκευασία των 50 με 50 mg κοστίζει 47 €.

Η αποτελεσματικότητα του χαπιού κατά τη λήψη SNRI

Δεν υπάρχουν ενδείξεις για τη μειωμένη αποτελεσματικότητα των στοματικών αντισυλληπτικών στην πρόληψη ανεπιθύμητων κυήσεων λόγω της χρήσης ουσιών από την ομάδα SNRI. Οι γυναίκες που λαμβάνουν SNRIs πρέπει να χρησιμοποιούν αποτελεσματική αντισύλληψη, καθώς το φάρμακο μπορεί δυνητικά να θέσει σε κίνδυνο το αγέννητο παιδί.