Αορτικό ανευρυσμα

ορισμός

Κάτω από ένα Αορτικό ανευρυσμα κατανοεί κανείς μια διόγκωση του τοιχώματος του αγγείου ή του Τοίχοι σκαφών. Πρέπει να επηρεαστεί τουλάχιστον ένα επίπεδο για να πληροί τον ορισμό.

Συμπτώματα

Το ανεύρυσμα της αορτής είναι μια παθολογική διεύρυνση της κύριας αρτηρίας (αόρτη). Εμφανίζεται είτε στο στήθος είτε στην κοιλιά. Αρχικά, δεν υπάρχουν συμπτώματα στην κοιλιακή κοιλότητα, καθιστώντας δύσκολη την αναγνώριση του ανευρύσματος σε πρώιμο στάδιο. Τα μη ειδικά συμπτώματα μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες ασθένειες, όπως καρδιακή προσβολή. Όταν αυξάνεται σε μέγεθος, πιέζει τα γύρω όργανα και μπορεί να οδηγήσει σε δυσφορία.

Από ένα ορισμένο μέγεθος είναι πιθανό σε ορισμένες περιπτώσεις να αισθανθείτε το ανεύρυσμα παλλόμενο στην κοιλιά. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διάχυτο πόνο στην πλάτη. Ένα ανεύρυσμα αορτής στο στήθος προκαλεί συμπτώματα όπως βήχα, βραχνάδα, πόνο στο στήθος, δύσπνοια και δυσκολία στην κατάποση.

Σε περίπτωση ρήξης, υπάρχει πολύ σοβαρός πόνος στην κοιλιακή χώρα ή στο στήθος, που εκπέμπεται στην πλάτη. Η επακόλουθη υψηλή απώλεια αίματος οδηγεί σε κυκλοφοριακή κατάρρευση με συμπτώματα σοκ και αντιπροσωπεύει μια οξεία απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Περισσότερα για αυτό: Συμπτώματα ανευρύσματος της αορτής

Τι πόνο προκαλεί ένα ανεύρυσμα αορτής;

Ένα ανεύρυσμα στην κοιλιά δεν προκαλεί αρχικά συμπτώματα. Καθώς αυξάνεται σε μέγεθος, μπορεί να προκαλέσει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα που μπορεί να εξαπλωθεί στα πόδια. Ο διάχυτος πόνος στην πλάτη είναι επίσης δυνατός. Στην περιοχή του θώρακα, το ανεύρυσμα προκαλεί πόνο στο στήθος. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές κατάποσης και δύσπνοια. Η ρήξη του ανευρύσματος προκαλεί εξαιρετικά σοβαρό πόνο στο στήθος ή την κοιλιά, ανάλογα με την τοποθεσία.

βραχνάδα

Η βραχνάδα μπορεί να είναι σύμπτωμα ανευρύσματος της αορτής στο στήθος. Πάνω από ένα ορισμένο μέγεθος, το ανεύρυσμα μπορεί να επηρεάσει το υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο. Αυτό το νεύρο ενυδατώνει ένα μεγάλο μέρος των μυών του λάρυγγα. Εάν το ανεύρυσμα πιέσει αυτό το νεύρο, εμφανίζεται υποτροπιάζουσα παράλυση, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε βραχνάδα.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό: Παράλυση φωνητικού κορμού

διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα είναι η έρευνα για τους ασθενείς (ανανά) και την κλινική εξέταση. Κατά τη λήψη της αναμνηστικής, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ρωτήσετε για τυχόν συνοδευτικές ασθένειες. Εάν ο ασθενής ισχυρίζεται ότι πάσχει από στεφανιαία νόσο, πρέπει να εξεταστεί η υποψία ανεύρυσμα αορτής (55% των περιπτώσεων). Άλλες ασθένειες που συχνά εντοπίζονται ως ταυτόχρονες ασθένειες είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση και η αρτηριακή αποφρακτική ασθένεια, η καρδιακή ανεπάρκεια και ο σακχαρώδης διαβήτης.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει πιο προσεκτικά την κοιλιά. Αγγίζοντας (Ψηλάφηση) και η ακρόαση της κοιλιάς με ένα στηθοσκόπιο (ακουστικός υπολογισμός) μπορεί να παρέχει ενδείξεις ανευρύσματος κοιλιακής αορτής (τυπικό: βουητό, σφύριγμα, παλμός).

Εάν υπάρχει υποψία ανεύρυσμα αορτής, πρέπει να γίνει υπερηχογραφική εξέταση. Σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί διόγκωση της αορτής. Μια ειδική ρύθμιση (έγχρωμο Doppler) επιτρέπει στον γιατρό να ελέγχει τη ροή του αίματος στο αγγείο με χρώμα. Ασυνήθιστα μεγάλες νευρώσεις υποδηλώνουν επίσης ένα ανεύρυσμα. Η διάμετρος της αορτής είναι επίσης σημαντική για την εξέταση υπερήχων. Εάν ξεπεραστεί η κανονική τιμή των 2,5 cm, μιλάμε για εκτασία αορτής (2,5 cm-3 cm). Στη συνέχεια, μια διάμετρος άνω των 3 cm ονομάζεται ανεύρυσμα. Επίσης, κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπερήχων, η αναζήτηση ελεύθερου υγρού δεν πρέπει να ξεχαστεί, η παρουσία του οποίου θα μπορούσε να υποδηλώνει ένα ήδη ρήξη ανευρύσματος.

Με τη βοήθεια μιας υπολογιστικής τομογραφίας (CT), το οποίο σε αυτήν την περίπτωση θα πρέπει να εκτελείται με μέσο αντίθεσης, μπορεί επίσης να γίνει ορατό ένα ανεύρυσμα. Στην εικόνα διατομής CT, συνήθως βλέπουμε μια προεξοχή σε σχήμα ημισελήνου ή το λεγόμενο «αυγό καθρέφτη» που λείπει στις άλλες περιοχές του αγγείου. Η πήξη του αίματος (θρομβωτικό υλικό) που έχει ήδη σχηματιστεί στο ανεύρυσμα μπορεί επίσης να γίνει ορατή στην εικόνα CT. Είναι επίσης σημαντικό να ελέγξετε τα εξερχόμενα αγγεία (π.χ. αγγεία νεφρών), καθώς η παροχή αίματος στα γειτονικά όργανα πρέπει να είναι εγγυημένη. Εναλλακτικά, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (Μαγνητική τομογραφίανα εκτελεστεί. Ωστόσο, αυτό διαρκεί πολύ περισσότερο από το CT και είναι περισσότερο από τη δεύτερη επιλογή, ειδικά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (ρήξη ανευρύσματος αορτής). Περαιτέρω αρτηρίες πρέπει να εξεταστούν για σχηματισμό ανευρύσματος. Εκτός από το ανεύρυσμα της αορτής, πολλοί ασθενείς έχουν επίσης νεφρική αρτηρία και ανευρύσματα καρωτίδας. Ο διαγνωστικός παράγοντας επιλογής εδώ είναι η εξέταση υπερήχων.

θεραπεία

Υπάρχουν βασικά δύο διαφορετικοί τρόποι αντιμετώπισης του αορτικού ανευρύσματος. Στην περίπτωση μικρότερων ανευρύσεων, κάποιος μπορεί να περιμένει και να κάνει τακτικές εξετάσεις υπερήχων. Επιπλέον, οι παράγοντες κινδύνου που ευνοούν το ανεύρυσμα ή τη ρήξη του πρέπει να αντιμετωπίζονται ή να αποφεύγονται. Αυτό περιλαμβάνει τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης στο φυσιολογικό εύρος περίπου 120/80, σε ορισμένες περιπτώσεις επίσης με αντιυπερτασικά φάρμακα. Οι διαταραχές του διαβήτη και του μεταβολισμού των λιπιδίων χρειάζονται επίσης θεραπεία.

Για μεγαλύτερα ανευρύσματα στην κοιλιακή χώρα, υπάρχει είτε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, στην οποία το διευρυμένο τεμάχιο της αορτής αφαιρείται και αντικαθίσταται με πρόσθεση. Υπάρχει επίσης η δυνατότητα εισαγωγής ενός είδους στεντ πάνω από την αρτηρία στη βουβωνική χώρα και την τοποθέτησή του στη θέση του ανευρύσματος. Ως αποτέλεσμα, το αίμα δεν ρέει πλέον στο ανεύρυσμα αλλά το περνά μέσω του στεντ. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως στο στήθος. Εάν το ανεύρυσμα είναι κοντά στην καρδιά, η αορτική βαλβίδα μπορεί επίσης να χρειαστεί να αντικατασταθεί.

διαβάστε επίσης:

• Τεχνητές βαλβίδες καρδιάς
• Θεραπεία αορτικού ανευρύσματος

Πότε χρειάζεστε μια επέμβαση;

Εάν υπάρχει ανεύρυσμα στην περιοχή του θώρακα, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να εκτελείται από μέγεθος 55 mm. Εάν υπάρχει νόσος του συνδετικού ιστού (π.χ. σύνδρομο Ehlers-Danlos ή σύνδρομο Marfan) το όριο είναι 50 mm.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται ακόμη και με ταχεία ανάπτυξη άνω των 2 mm ανά έτος. Ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής θα πρέπει να λειτουργεί όταν το μέγεθος είναι 60 mm. Περαιτέρω ενδείξεις είναι μια ταχεία αύξηση μεγέθους άνω των 0,5 cm σε τρεις μήνες, συμπτώματα που οφείλονται στο ανεύρυσμα της αορτής και υψηλό κίνδυνο ρήξης π.χ. με χαμηλά ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση.

Αορτική πρόσθεση

Η προσθετική αορτή είναι ένας σωλήνας ιστού που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του ανευρύσματος της αορτής. Εάν το ανεύρυσμα υπερβαίνει ένα συγκεκριμένο μέγεθος, πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, επειδή όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ρήξης. Η πρόσθεση μπορεί να εισαχθεί με δύο τρόπους. Από τη μία πλευρά, το προσβεβλημένο μέρος της αορτής αντικαθίσταται από την πρόσθεση κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, από την άλλη πλευρά υπάρχει μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Εδώ, η πρόσθεση αναδιπλώνεται και ωθείται μέσω ενός αγγείου προς την πληγείσα περιοχή. Εδώ ξεδιπλώνεται και έτσι αφαιρεί το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος.

Επιπλοκή: ρήξη του ανευρύσματος

Η ρήξη ενός ανευρύσματος αορτής είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή. Μόλις σχηματιστεί μια διόγκωση του τοιχώματος του αγγείου, συνήθως συνεχίζει να επεκτείνεται. Με διάμετρο μεγαλύτερη από 55 mm στην περιοχή του θώρακα και πάνω από 60 mm στην κοιλιά, ο κίνδυνος ρήξης είναι ιδιαίτερα υψηλός. Η έκρηξη του ανευρύσματος οδηγεί σε εξαιρετικά σοβαρό πόνο στην κοιλιά ή στο στήθος, που συχνά συνοδεύεται από ναυτία και ναυτία. Εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία, στην οποία ο ενδιαφερόμενος μπορεί να χάσει πολύ μεγάλες ποσότητες αίματος σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Η συνέπεια είναι το κυκλοφορικό σοκ και, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θάνατος.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό: Ρήξη της αορτής

Οι πιθανότητες επιβίωσης

Οι πιθανότητες επιβίωσης από ρήξη του ανευρύσματος της αορτής είναι μικρές. Εάν εμφανιστεί ρήξη έξω από ένα νοσοκομείο, οι μισοί από αυτούς που επηρεάζονται πεθαίνουν στο δρόμο για το νοσοκομείο. Στη συνέχεια, το ένα τέταρτο δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί επιτυχώς στην κλινική επειδή η απώλεια αίματος είναι ήδη πολύ μεγάλη. Το 40% των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση δεν επιβιώνουν. Μόνο σε μερικές περιπτώσεις υπάρχει πραγματική πιθανότητα επιβίωσης, καθώς ο χρόνος για μια επιτυχημένη παρέμβαση είναι πολύ μικρός. Αντιθέτως, ένα ανεύρυσμα αορτής που αναγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται σε πρώιμο στάδιο έχει καλή πρόγνωση.

Το ανεύρυσμα της αορτής έχει μειωμένο προσδόκιμο ζωής;

Το προσδόκιμο ζωής με ανεύρυσμα αορτής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Από τη μία πλευρά, είναι σημαντικό το ανεύρυσμα να ανακαλυφθεί και να αντιμετωπιστεί εγκαίρως. Εάν αυτό συμβεί πολύ αργά, υπάρχει κίνδυνος ρήξης, που στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο. Μετά από μια επιτυχημένη διαδικασία, ο κίνδυνος ρήξης είναι πολύ χαμηλός. Ωστόσο, το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται τώρα από την υποκείμενη ασθένεια όπως Αθηροσκλήρωση. Επειδή η επέμβαση "επιδιορθώνει" το ανεύρυσμα, αλλά δεν αντιμετωπίζει την αιτία. Η αρτηριοσκλήρωση επομένως παραμένει και μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω ασθένειες.

αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και την προκύπτουσα σκλήρυνση των αρτηριών (αρτηριοσκλήρωση). Συγκεκριμένα, η υπέρταση που δεν ανιχνεύθηκε και δεν θεραπεύτηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό ανευρύσματος της αορτής.

Μια άλλη αιτία του ανευρύσματος της αορτής μπορεί να είναι τραύμα από αυτοκινητιστικό ατύχημα (τραυματισμός επιτάχυνσης) ή αγγειακή παρακέντηση γιατρού. Γενικά, μπορεί κανείς να πει ότι προηγούμενοι αγγειακοί τραυματισμοί οποιουδήποτε είδους μπορούν να οδηγήσουν σε ανεύρυσμα αορτής. Φλεγμονώδεις αιτίες, όπως φλεγμονή των αρτηριών

(Αρτηρίτιδαβακτηριακές λοιμώξεις (σύφιλη) ή οι μυκητιασικές λοιμώξεις είναι μια σπάνια αιτία. Πολύ σπάνια, ένα ανεύρυσμα αορτής προκύπτει από αυτό που είναι γνωστό ως κυστική μέση νέκρωση ή το σπάνιο σύνδρομο Kawasaki.

Εάν η αορτή συστέλλεται για οποιονδήποτε λόγο, η περιοχή πίσω από τη συστολή συνήθως αρχίζει να διευρύνεται. Αναδύεται ένα ανεύρυσμα.

Ένα ανεύρυσμα αορτής μπορεί επίσης να είναι συγγενές. Υπάρχουν μερικές ασθένειες που επηρεάζουν το σύστημα κολλαγόνου του οργανισμού. Δεδομένου ότι το κολλαγόνο υπάρχει επίσης στα τοιχώματα των αγγείων, μια διαταραχή στη σύνθεση κολλαγόνου οδηγεί σε αστάθεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ανεύρυσμα. Πρέπει να αναφερθεί εδώ για το λεγόμενο σύνδρομο Ehlers-Danlos (εκείνοι που επηρεάζονται συνήθως παρατηρούν μια αφύσικη ικανότητα να υπερβαίνουν τις αρθρώσεις). Το σύνδρομο Marfan είναι σύνδρομο δυσπλασίας του μεσεγχύμου. Αυτό συχνά οδηγεί σε αδυναμία κλεισίματος των καρδιακών βαλβίδων (μιτροειδής ανεπάρκεια) ή / και ανεύρυσμα αορτής.

Επιπλέον, υποτίθεται ένα κληρονομικό συστατικό που προάγει το σχηματισμό ανευρύσματος της αορτής.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αθηρωμάτωση

Ταξινόμηση

Κατ 'αρχήν, μπορεί κανείς να κάνει διάκριση μεταξύ τριών τύπων ανευρύσματος αορτής.

1. Aneurysm verum,
2. Aneurysm dissecans και αυτό
3. Aneurysm spurium.

1. Το ανεύρυσμα του verum είναι επίσης γνωστό ως το πραγματικό ανεύρυσμα. Είναι ένα τσουβάλι και χαλάρωση σε σχήμα σάκου και ατράκτου και των τριών επιπέδων τοίχων (τα λεγόμενα intima, media και Adventitia).

2. Στις Aneurysm dissecans υπάρχει μόνο ένα εσωτερικό δάκρυ. Το αίμα διαπερνά το δάκρυ στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου και το χωρίζει (ανατομή, αιμορραγία ρίζας). Αυτό δημιουργεί έναν διπλό αυλό που μπορεί μπορεί να εκτείνεται από την κύρια αρτηρία (αορτή) του θώρακα έως την κοιλιακή αορτή. Αυτό οδηγεί σε υπέρταση του εξωτερικού τοιχώματος του αγγείου (Adventitia), που μπορει μπορεί να πιέσει τα εξερχόμενα πλοία. Σε αυτήν την περίπτωση, ορισμένες περιοχές του σώματος δεν τροφοδοτούνται πλέον με αίμα (σύνδρομο φθίνουσας ισχαιμίας). Το αίμα που έχει μεταξύ των στρωμάτων μπορεί να εισέλθει ξανά στο κανονικό αγγείο μέσω ενός παραθύρου. Υπάρχει επίσης το Aneurysm dissecans η δυνατότητα αυτοθεραπείας. Ένα αργότερο δάκρυ δεν αποκλείεται και πρέπει να φοβηθείτε.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Αορτική ανατομή

3. Αυτό Aneurysm spurium ονομάζεται επίσης ψευδές ανεύρυσμα (Ψευδές ανεύρυσμα) ορίζεται. Το αίμα διαρρέει από το αιμοφόρο αγγείο μέσω διαρροής στο αρτηριακό τοίχωμα και σχηματίζει μώλωπες μπροστά του (αιμάτωμα). Μετά από λίγο, μια κάψουλα συνδετικού ιστού σχηματίζεται γύρω από την αιμορραγία, η οποία στη συνέχεια εμφανίζεται ως εξογκώματα. Δεδομένου ότι αυτό δεν είναι το αγγειακό τοίχωμα, όπως συμβαίνει με τα άλλα ανευρύσματα, αναφέρεται επίσης ως ψευδές ανεύρυσμα.

Εκτός από αυτήν την ταξινόμηση, τα ανευρύσματα της αορτής ταξινομούνται επίσης ανάλογα με τη θέση ύψους τους στην αορτή. Η κύρια αρτηρία (αορτή) που οδηγεί από την καρδιά, η οποία συγχωνεύεται στην κοιλιακή αορτή μέσω της αορτικής αψίδας, χωρίζεται σε 5 τμήματα. Σύμφωνα με τον DeBakey, ένα ανεύρυσμα αορτικής τύπου 1 μπορεί να επηρεάσει ολόκληρη την αορτή. Το ανεύρυσμα αορτής τύπου 2 διατίθεται μόνο στο Ανερχόμενη αορτή περιορισμένος. Το ανεύρυσμα αορτής τύπου 3 επηρεάζει την περιοχή κάτω από το αριστερό υποκλείδιο.

Μια άλλη ταξινόμηση του ανευρύσματος της αορτής μπορεί να γίνει σύμφωνα με τον Stanford. Μόνο δύο ομάδες διακρίνονται εδώ. Ενώ ο τύπος Α βρίσκεται στην αορτική αψίδα και στην ανερχόμενη αορτή, ο τύπος Β βρίσκεται στην φθίνουσα αορτή πίσω από την έξοδο του Υποκλείδια αρτηρία εντοπισμένος.
Τέλος, τα ανευρύσματα μπορούν επίσης να ταξινομηθούν ανάλογα με το σχήμα τους. ο Ανεύρυσμα Sacciform είναι μάλλον σε σχήμα σάκου, αυτό Ανευρύσμα συντήγματος μάλλον συντηρητικό και το σακιδωτό ανεύρυσμα αναμιγνύεται. Ένα σχήμα σε σχήμα σκάφους θα ονομάζεται α Cuneiform ανεύρυσμα και ένα σερπεντίνη, το οποίο αποτελείται από διαφορετικά ανευρύσματα (Ανευρύσμωση) όπως και Ελικοσύστημα ελικοειδούς περιγράφω.

Μερικές από τις πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν την αορτική ανατομή, ένα σχίσιμο στο εσωτερικό τοίχωμα της αορτής. Αυτό συνοδεύεται από ξαφνικό, μαχαίρι πόνο με τη μεγαλύτερη ένταση.

Γιατί συμβαίνει το ανεύρυσμα ειδικά στην κοιλιά;

Ένα ανεύρυσμα αορτής εμφανίζεται πιο συχνά στην κοιλιά. Στο 90% των περιπτώσεων, σχηματίζεται κάτω από τη νεφρική αρτηρία. Ο ακριβής λόγος για αυτό δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί πλήρως. Θα μπορούσε να είναι ότι οι δομές και τα όργανα που περιβάλλουν την αορτή ευνοούν την διόγκωση του αορτικού τοιχώματος σε αυτό το σημείο, ή ότι η πίεση στο δοχείο είναι ιδιαίτερα υψηλή λόγω ορισμένων παραγόντων. Ένας άλλος λόγος είναι πιθανώς διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα σε κυτταρικό επίπεδο, αλλά οι οποίες δεν έχουν ακόμη κατανοηθεί πλήρως.

Μπορείτε να κάνετε αθλήματα με ανεύρυσμα αορτής και τι είδους άσκηση;

Κατ 'αρχήν, η άσκηση είναι δυνατή με ανεύρυσμα αορτής. Ωστόσο, η διάμετρος του ανευρύσματος και η υποκείμενη ασθένεια είναι πολύ σημαντικές. Επομένως, πρέπει να αποφασίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι εάν έχετε ανεύρυσμα αορτής, θα πρέπει να αποφύγετε την άσκηση που προκαλεί απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η προπόνηση με βάρη. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης αυξάνει την πίεση στο τοίχωμα της αορτής και έτσι προάγει τη ρήξη που απειλεί τη ζωή. Ωστόσο, συνιστώνται σπορ αερόβιας αντοχής όπως πεζοπορία με μπατόν.

Επιδημιολογία

Οι άνδρες επηρεάζονται κυρίως από το ανεύρυσμα της αορτής (αναλογία προς τις γυναίκες 6: 1). Η μέγιστη ηλικία είναι μεταξύ 65 και 75 ετών. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει προληπτικός ιατρικός έλεγχος με την έννοια του ανευρύσματος της αορτής, μπορεί να θεωρηθεί σχετικά υψηλός αριθμός αναφερόμενων περιπτώσεων, ακόμη και σε νεότερους ασθενείς. Στο 10% των ηλικιωμένων ασθενών που είναι κάτω του ενός υψηλή πίεση του αίματος ένα ανεύρυσμα αορτής.

Μαγνητική τομογραφία της αορτής

Κατά τον προγραμματισμό της θεραπείας του ανευρύσματος της αορτής, είναι σημαντικό να υπάρχει μια μέθοδο απεικόνισης για την εκτίμηση του ανευρύσματος και του τοιχώματος του αγγείου. Χρησιμοποιείται είτε CT είτε MRI με παράγοντα αντίθεσης. Η μαγνητική τομογραφία είναι ανώτερη από την αξονική τομογραφία επειδή μπορεί να απεικονίσει καλύτερα τη δομή του τοιχώματος του αγγείου και δεν υπάρχει έκθεση σε ακτινοβολία για τον ασθενή, αλλά λόγω του μεγαλύτερου χρόνου που απαιτείται, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Δεδομένου ότι η μαγνητική ακτινοβολία χρησιμοποιείται στη μαγνητική τομογραφία, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με καρδιακούς βηματοδότες ή μεταλλικά στεντ.

Περίληψη

Οπως και Ανεύρυσμα περιγράφει μια διόγκωση του τοιχώματος του αγγείου. Γίνεται διάκριση μεταξύ του ορού του ανευρύσματος (πραγματικό ανεύρυσμα), στο οποίο ολόκληρο το αγγειακό τοίχωμα είναι βυθισμένο, το ανεύρυσμα διασπών, στην οποία υπάρχει αιμορραγία μεταξύ των δύο αγγειακών στρωμάτων και του σπέρματος ανευρύσματος στο οποίο ρήξη όλων των στρωμάτων του τοίχου με ταυτόχρονη αιμορραγία στη γύρω περιοχή Ο ιστός έρχεται.
Σε αυτόν τον τύπο ανευρύσματος, ένα κάλυμμα αργότερα σχηματίζεται γύρω από την αιμορραγία, η οποία με τη σειρά της μπορεί να ασκήσει πίεση και δυσλειτουργία στα γύρω όργανα.

Εκτός από διάφορες κληρονομικές διαταραχές της σύνθεσης του κολλαγόνου και του συνδετικού ιστού, οι κύριες αιτίες του ανευρύσματος της αορτής είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση και η αρτηριοσκλήρωση. Για το λόγο αυτό, η βέλτιστη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης είναι απαραίτητη σε αυτούς τους ασθενείς. Ένα ανεύρυσμα διαγιγνώσκεται συνήθως με υπερηχογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων.
Η ακριβής τοποθεσία και περαιτέρω πληροφορίες παρέχονται από το a Υπολογιστική τομογραφία (CT) ή. Μαγνητική τομογραφία (MRI). Το 30% των ανευρύσεων δεν προκαλεί ενόχληση και ανιχνεύεται, εάν καθόλου, με τυχαία υπερηχογραφική εξέταση. 45% προκαλούν πόνο στην πλάτη και στην πλάτη.

Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν το αορτικό ανεύρυσμα σπάσει ή έχει διάμετρο ανευρύσματος μεγαλύτερη από 5 cm. Το στήθος ανοίγει, η κύρια αρτηρία σφίγγεται από την κυκλοφορία του αίματος και είτε μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος, η ανοιχτή περιοχή ράβεται είτε εισάγεται ένας πλαστικός επικαλυμμένος σωλήνας (stent).

Όλα τα ανευρύσματα της αορτής που είναι μικρότερα από 4 cm και δεν προκαλούν συμπτώματα θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά με ελέγχους υπερήχων. Η αύξηση του μεγέθους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,4 cm ανά έτος. Εάν συμβαίνει αυτό, ενδείκνυται επίσης χειρουργική επέμβαση.

Χωρίς θεραπεία, το 50% των ασυμπτωματικών ανευρύσεων θα σχιστεί μέσα στα επόμενα 10 χρόνια. Τα συμπτωματικά ανευρύσματα σχίζονται κατά μέσο όρο μετά από 1-2 χρόνια (90%). Στην περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης, 4-7% των ασθενών πεθαίνουν, στην περίπτωση έκτακτης επέμβασης έως 50-90%.

Το ανεύρυσμα της αορτής είναι μια σοβαρή κλινική εικόνα της οποίας οι πιθανότητες επιτυχίας μιας θεραπείας έχουν αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια χάρη σε καλύτερα υλικά και χειρουργικές επεμβάσεις.