Γυναικολογίας Και Obstetrics-

Χλαμύδια μόλυνση κατά τον τοκετό

Τα χλαμύδια είναι βακτήρια που μπορούν να μεταδοθούν μέσω φύλου χωρίς προστασία. Είναι το πιο κοινό παθογόνο που προκαλεί σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες στη Γερμανία. Κατά τη γέννηση, μπορούν να μεταδοθούν στο νεογέννητο και, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές. Ως εκ τούτου, μια μόλυνση από χλαμύδια πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αναγνωρίζεται σε εύθετο χρόνο, ωστόσο, μπορεί να αντιμετωπιστεί πολύ εύκολα σε μητέρα και παιδί και ο κίνδυνος επακόλουθης βλάβης είναι χαμηλός.

Πόσο επικίνδυνη είναι η μόλυνση από χλαμύδια για το παιδί;

Τα βακτήρια μεταδίδονται μέσω του καναλιού γέννησης κατά τη γέννηση. Εάν αυτό μολυνθεί με χλαμύδια, η λοίμωξη μεταδίδεται στο νεογέννητο σε περίπου τα δύο τρίτα των περιπτώσεων.

Τα μισά από τα μολυσμένα παιδιά εμφανίζουν επιπεφυκίτιδα (επιπεφυκίτιδα) τις δύο πρώτες εβδομάδες της ζωής τους. Η φλεγμονή εμφανίζεται συνήθως από τη μία πλευρά στην αρχή και εξαπλώνεται στο άλλο μάτι κατά τη διάρκεια μιας εβδομάδας. Συνήθως εκδηλώνεται με έντονα κοκκινωπό επιπεφυκότα, πυώδη έκκριση από το μάτι και πρήξιμο του βλεφάρου. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε επιπεφυκότα ή ουλές του κερατοειδούς και ακόμη και τύφλωση. Σε όλο τον κόσμο, η μόλυνση με το παθογόνο είναι η πιο κοινή αιτία τύφλωσης στα νεογνά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Επιπεφυκίτιδα στο μωρό

Επιπλέον, περίπου το ένα τρίτο των μολυσμένων νεογνών αναπτύσσουν πνευμονία μετά από 4 έως 12 εβδομάδες. Τα παιδιά είχαν συχνά επιπεφυκίτιδα πριν. Αυτό μπορεί να εκφραστεί με προσβολές βήχα και δυνατούς αναπνευστικούς θορύβους. Πρόσθετα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν φλεγμονή του μέσου αυτιού και του στόματος και του λαιμού. Στα μωρά, ωστόσο, η πνευμονία μπορεί να εκδηλωθεί μόνο μέσω αυξημένης κόπωσης και απροθυμίας να πιει. Επιπλέον, τα πρόωρα μωρά μπορεί να έχουν παύσεις στην αναπνοή, οι οποίες σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Διαβάστε περισσότερα για τα θέματα: Πνευμονία στο μωρό και τι πρέπει να κάνω εάν το μωρό μου σταματήσει να αναπνέει;

Τι αντίκτυπο έχει μια ανεπεξέργαστη λοίμωξη στην πορεία της εγκυμοσύνης;

Η ανεπεξέργαστη λοίμωξη από χλαμύδια μπορεί να σχετίζεται με πρόωρη ρήξη της ουροδόχου κύστης, πρόωρη γέννηση και μειωμένο βάρος γέννησης. Επιπλέον, οι χλαμυδιακές λοιμώξεις προάγουν τη βακτηριακή κολπίτιδα (εσφαλμένος αποικισμός του κόλπου με άλλα παθογόνα βακτήρια), γεγονός που με τη σειρά του αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρων γεννήσεων.
Επιπλέον, εάν τα βακτήρια ανεβαίνουν από τον κόλπο, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή της μεμβράνης του αυγού και της κοιλότητας των φρούτων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μόλυνση από χλαμύδια μπορεί επίσης να προκαλέσει αποβολές.

Διαβάστε περισσότερα για τα θέματα: Χλαμύδια λοίμωξη κατά την εγκυμοσύνη και σημάδια αποβολής

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για τη μητέρα;

Μία λοίμωξη από χλαμύδια πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των σαλπίγγων, που κολλάνε μεταξύ τους και συνεπώς οδηγούν σε υπογονιμότητα.

Επιπλέον, τα χλαμύδια μπορεί να προκαλέσουν το λεγόμενο έκτοπη (Ελληνικά: όχι στο φυσιολογικό μέρος) οδηγούν σε εγκυμοσύνες. Το γονιμοποιημένο ωάριο δεν εμφυτεύεται στη μήτρα, αλλά παραμένει στον σάλπιγγα ή εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτές οι εγκυμοσύνες πρέπει να τερματιστούν με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας για τη μητέρα και το έμβρυο δεν μπορεί να τρέφεται επαρκώς.

Η φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος της μήτρας μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια του puerperium ή μετά από μια έκτρωση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πόσο συχνά προκαλεί η στειρότητα τα χλαμύδια;

Τι πρέπει να ληφθεί υπόψη μετά τη γέννηση;

Η θεραπεία με αντιβιοτικά πριν από τη γέννηση θεραπεύει την ασθένεια και συνήθως προσφέρει επαρκή προστασία για τη μητέρα και το παιδί. Παρόλα αυτά, το παιδί πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά μετά τη γέννηση. Συμπτώματα όπως επιπεφυκίτιδα, πνευμονία ή μέση ωτίτιδα κατά τον πρώτο μήνα της ζωής θα πρέπει να υποδηλώνουν λοίμωξη από χλαμύδια.

Επιπλέον, μια λοίμωξη με χλαμύδια στη μητέρα μπορεί να θέσει σε κίνδυνο το παιδί ακόμη και μετά τη γέννηση, καθώς τα βακτήρια μπορούν να μεταδοθούν κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Επομένως, είναι σημαντικό μια χλαμυδιακή λοίμωξη που διαγιγνώσκεται μετά τη γέννηση να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά σε πρώιμο στάδιο. Ο παιδίατρος θα πρέπει επίσης να ειδοποιηθεί ώστε το νεογέννητο να μπορεί να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Πώς παρατηρώ μια μόλυνση από χλαμύδια;

Μια χλαμύδια μόλυνση των ουροφόρων και γεννητικών οδών μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα στις γυναίκες:

πυώδης, απαλή μυρωδιά
Κνησμός στην κολπική περιοχή
Κάψιμο κατά την έξοδο από το νερό
Διαμημηνιαία αιμορραγία
πυρετός
πόνος στο στομάχι

Ωστόσο, μια λοίμωξη με χλαμύδια είναι συχνά ασυμπτωματική και ως εκ τούτου γίνεται απαρατήρητη. Για το λόγο αυτό, η εξέταση για χλαμύδια αποτελεί αναπόσπαστο μέρος των προληπτικών εξετάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (βλ. Προφύλαξη).

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με πιθανά συμπτώματα, διαβάστε: Κύρια άρθρα λοίμωξη από χλαμύδια και πώς να ελέγξετε για χλαμύδια

θεραπεία

Ειδικά στα αρχικά στάδια, μια μόλυνση από χλαμύδια μπορεί να αντιμετωπιστεί πολύ καλά με αντιβιοτικά που είναι συμβατά με την εγκυμοσύνη. Με την έγκαιρη λήψη, οι επιπλοκές και οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις που αναφέρονται παραπάνω μπορούν να αποφευχθούν πολύ αποτελεσματικά.

Θεραπεία για έγκυες γυναίκες

Τα αντιβιοτικά επιλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η αζιθρομυκίνη ως εφάπαξ δόση, εναλλακτικά η ερυθρομυκίνη ή η αμοξικιλλίνη για 7-14 ημέρες. Ένα μήνα πριν από τη γέννηση, τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να δοθούν ως προφύλαξη. Η ανεκτικότητα αυτών των αντιβιοτικών θεωρείται καλή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος, διάρροια και ήπια δυσφορία.

Φυσικά, ο σύντροφος πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί έτσι ώστε να μην υπάρχει αμοιβαία νέα λοίμωξη. Δεν είναι απαραίτητη η εξέταση του συντρόφου.

Θεραπεία του νεογέννητου

Σε νεογέννητα που έχουν διαγνωστεί με χλαμύδια χορηγείται το αντιβιοτικό ερυθρομυκίνη για 14 ημέρες.

προφύλαξη

Δεδομένου ότι τα χλαμύδια μεταδίδονται κατά τη διάρκεια σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία, τα προφυλακτικά προσφέρουν κάποια προστασία. Εάν υπάρχει επιθυμία να αποκτήσετε παιδιά, συνιστάται να κάνετε γυναικολόγο τεστ για χλαμύδια πριν από την πρώτη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία.

Λόγω των πολυάριθμων κύκλων μολύνσεων από χλαμύδια χωρίς συμπτώματα, ο έλεγχος για χλαμύδια αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του πρώτου προληπτικού ιατρικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πληρώνεται από εταιρείες ασφάλισης υγείας. Αυτό συμβαίνει συνήθως τον 5ο-7ο Εβδομάδα εγκυμοσύνης. Κατά την περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης, ο προγραμματισμός ρουτίνας για χλαμύδια δεν έχει προγραμματιστεί, αλλά συνιστάται για την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εάν παρατηρήσετε τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω ή εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει λοίμωξη μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε τον γυναικολόγο σας.

Ο ρυθμός μετάδοσης των χλαμυδίων από τη μητέρα στο παιδί είναι υψηλότερος κατά τη γέννηση του κόλπου. Ωστόσο, ακόμη και μια καισαρική τομή δεν προσφέρει αξιόπιστη προστασία, ειδικά εάν οι μεμβράνες και η αμνιακή κοιλότητα επηρεάζονται ή ο αμνιακός σάκος έχει ήδη σκάσει.