Θεραπεία της σκαφολικής διάστασης / SLD

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

• Σκαφολιακός διαχωρισμός
• Εξάρθρωση σκαφοειδούς
• Τραυματισμός συνδέσμου στον καρπό
• κάταγμα περιφερικής ακτίνας
• Τραυματισμός χεριών

Αυτοί οι τύποι θεραπείας υπάρχουν

Κατ 'αρχήν, η σκαφολική διάσπαση μπορεί να αντιμετωπιστεί τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά. Η συντηρητική θεραπεία είναι μια μέθοδος θεραπείας για ελαφρές μετατοπίσεις του σκαφοειδούς και του σεληνιακού οστού, εάν δεν υπάρχουν άλλοι συνοδευτικοί τραυματισμοί. Εκτός από την ακινητοποίηση και την ανάπαυση, περιλαμβάνει επίσης θεραπεία πόνου προσαρμοσμένη στον ασθενή. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, πρέπει να δοθεί ελαφριά άσκηση για να αποκατασταθεί και να διατηρηθεί η κινητικότητα και να ενισχυθεί ο σύνδεσμος του καρπού για να αποφευχθεί η μετατόπιση των οστών.
Οι διαθέσιμες χειρουργικές επεμβάσεις είναι η εγκεφαλική χειρουργική επέμβαση, η άμεση συρραφή του συνδέσμου, η αποκατάσταση και η μεταμόσχευση ενός συνδέσμου, καθώς και η μερική και πλήρης σκλήρυνση των προσβεβλημένων αρθρώσεων.
Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, την προοπτική ανάρρωσης, την ηλικία του προσβεβλημένου ατόμου και τις επιθυμίες του ασθενούς.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται για ελαφρούς διαχωρισμούς των δύο καρπιαίων οστών. Μείωση πρέπει να γίνει νωρίτερα μετά τον τραυματισμό. Τα οστά ωθούνται πίσω στις αρχικές τους θέσεις από το εξωτερικό με ανακούφιση από τον πόνο. Η περαιτέρω συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη συνεπή ακινητοποίηση του καρπού. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν επίδεσμοι χειρός ή γύψο. Η ακινητοποίηση πρέπει να γίνει για 4-6 εβδομάδες.
Τότε ο καρπός πρέπει πρώτα να προστατευτεί. Για το σκοπό αυτό, οι επίδεσμοι ταινιών μπορούν να κολληθούν. Στην αρχή της θεραπείας, το χέρι πρέπει να συμπιεστεί, να κρυώσει και να σηκωθεί για να αποφευχθούν μώλωπες και πρήξιμο.
Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, τα παυσίπονα μπορούν να ληφθούν όπως απαιτείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, ανάλογα με τις ατομικές ανάγκες.

ΕΠ

Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες χειρουργικές επεμβάσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Με τη βοήθεια αυτού που είναι γνωστό ως «χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας», μπορούν ήδη να πραγματοποιηθούν πολλές θεραπείες για χαμηλού βαθμού σκαφολιακή διάσπαση. Τα μέρη του συνδέσμου μπορούν να αφαιρεθούν, ο χόνδρος και τα κομμάτια των οστών μπορούν να αφαιρεθούν από τον χώρο της άρθρωσης και η ανατομική θέση των οστών μπορεί να εξεταστεί λεπτομερώς.
Ωστόσο, για ράμματα και εκτενέστερες εργασίες, πρέπει να γίνει τομή πάνω από τον σύνδεσμο. Ο σύνδεσμος του σκαφόλου μπορεί να συρραφεί απευθείας εντός 6 εβδομάδων από τον τραυματισμό. Στη συνέχεια, αυτό συχνά δεν είναι πλέον δυνατό, έτσι ώστε να μπορούν να εξεταστούν οι ανακατασκευές του χειρουργικού συνδέσμου ή οι μεταμοσχεύσεις συνδέσμων. Ωστόσο, αυτές οι διαδικασίες έχουν συχνά λίγες πιθανότητες επιτυχίας.
Η τελευταία επιλογή για χειρουργική θεραπεία είναι η μερική ενίσχυση του καρπού. Ακόμη και με βλάβη του χόνδρου και οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων, αυτό μπορεί ακόμα να πραγματοποιηθεί και παρέχει ένα καλό και ανώδυνο αποτέλεσμα μακροπρόθεσμα. Μόνο η κινητικότητα του καρπού περιορίζεται από αυτήν τη θεραπεία.

Πότε χρειάζεστε μια επέμβαση;

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές εκδηλώσεις της νόσου στη χωρική απομόνωση. Μια πτώση ή μια πράξη βίας μπορεί να βλάψει τους συνδέσμους των καρπιαίων οστών, οπότε μπορούν να βγουν από το άκαμπτο πλαίσιο τους. Εάν τα μικρά καρπιανά οστά φεύγουν από την ανατομική τους θέση, μιλάμε για εξάρθρωση.
Ωστόσο, εάν υπάρχουν επίσης δάκρυα των συνδέσμων, βλάβη στον αρθρικό χόνδρο, σημαντική μετατόπιση του σκαφοειδούς ή σεληνιακού οστού ή ακόμη και βλάβη των οστών, πρέπει να ληφθούν υπόψη χειρουργικές επεμβάσεις. Ο πρωταρχικός στόχος είναι να διατηρηθούν οι ανατομικές αρθρικές επιφάνειες και οι θέσεις των οστών και να θεραπευτούν τυχόν αστάθειες ή συνοδευτικοί τραυματισμοί. Εάν τα οστά μετακινηθούν λόγω της ρήξης των συνδέσμων, η απλή επανατοποθέτηση και η ακινητοποίηση συχνά δεν αρκούν. Η χειρουργική θεραπεία είναι ιδιαίτερα απαραίτητη σε περίπτωση κατάγματος του σκαφοειδούς οστού σε συνδυασμό με τον τραυματισμό, προκειμένου να αποφευχθεί η οστεοαρθρίτιδα και η φθορά στον καρπό μακροπρόθεσμα.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση συντηρητικής ακινητοποίησης ή μετά από χειρουργικές θεραπείες, συχνά απαιτείται θεραπεία για 6 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι δομές συνδέσμων μπορούν να αναπτυχθούν μαζί σταθερά και οι τραυματισμοί μπορούν να επουλωθούν. Ο σύνδεσμος πρέπει να είναι νάρθηκας σε χύτευση ή επίδεσμο και ακινητοποιημένος. Ακόμα και μετά τις 6 εβδομάδες, η ανάπαυση εξακολουθεί να αναφέρεται. Ο καρπός πρέπει να κινητοποιείται αργά μέσω ενεργών και παθητικών ασκήσεων κίνησης, προκειμένου να αποκατασταθεί η κινητικότητα. Ο στόχος όλων των θεραπειών είναι η καλύτερη δυνατή και χωρίς πόνο κίνηση του καρπού μακροπρόθεσμα.

Διάρκεια

Η διάρκεια της θεραπείας δίνεται συχνά ως 6 εβδομάδες τόσο για συντηρητικές όσο και για χειρουργικές θεραπείες. Ωστόσο, ο καρπός πρέπει επίσης να προστατεύεται περαιτέρω και αργά να κινητοποιείται. Μια περαιτέρω περίοδος θεραπείας 6 εβδομάδων επιτυγχάνει καλή και σταθερή κινητικότητα της άρθρωσης. Η διάρκεια των καταγγελιών μπορεί να διαφέρει πολύ από άτομο σε άτομο. Σε πολλές περιπτώσεις, ο πόνος υποχωρεί μετά από μερικές εβδομάδες καθώς το πρήξιμο υποχωρεί.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να παραμείνει πέρα ​​από την περίοδο θεραπείας και να υποδεικνύει μακροχρόνια βλάβη και φθορά στην άρθρωση.

Σημείωση

Βρίσκεστε εδώ στο υποθέμα Θεραπεία της σκαφολικής διάστασης. Γενικές πληροφορίες για το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση Scapholunal Dissociation (SLD).

Επιπλοκές

ο επιπλοκή η αγωγή που δεν έχει υποστεί αγωγή ή παραβλέπεται (1ος και 2ος τραυματισμός είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστούν) scapholunal dissociation / SLD είναι η ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας. Λόγω της δυσμενούς θέσης των μεμονωμένων καρπαϊκών οστών το ένα απέναντι στο άλλο, οι συρόμενες επιφάνειες δεν μπορούν πλέον να γλιστρήσουν βέλτιστα το ένα προς το άλλο και αναπτύσσεται η φθορά του χόνδρου. Το αποτέλεσμα είναι πόνος και περιορισμένη κινητικότητα.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση της χωρικής διάσπασης / SLD είναι δύσκολη. Οι χειρουργικά διορθωμένοι τραυματισμοί μπορούν να επουλωθούν χωρίς εμφανή βλάβη ή μπορεί να εμφανιστεί οστεοαρθρίτιδα παρά τη βέλτιστη φροντίδα. Οι τραυματισμοί υψηλότερου βαθμού, χωρίς θεραπεία, πρακτικά οδηγούν πάντα σε οστεοαρθρίτιδα στον καρπό.