Αέρας στην κοιλιά

Τι είναι ο αέρας στην κοιλιά;

Ελεύθερος αέρας στην κοιλιά (med. Περιτοναϊκή κοιλότητα) είναι επίσης γνωστό ως pneumoperitoneum. Ένα pneumoperitoneum μπορεί να δημιουργηθεί τεχνητά από έναν γιατρό, για παράδειγμα ως μέρος μιας επέμβασης, και στην περίπτωση αυτή αναφέρεται ως pseudopneumoperitoneum. Αλλά οι παθολογικές διεργασίες ή οι τραυματισμοί στην κοιλιακή κοιλότητα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυτήν την κλινική εικόνα.

Οι λόγοι

Κανονικά ο αέρας στην κοιλιά είναι μόνο σε κοίλα όργανα όπως τα έντερα ή η ουροδόχος κύστη. Ο αέρας έξω από τα κοίλα όργανα δεν εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους. Οι γιατροί στη συνέχεια αναφέρονται σε αυτόν τον αέρα ως "ελεύθερο αέρα".

Ένα πνευμοπεριτοναίο μπορεί επίσης να δημιουργηθεί τεχνητά από έναν γιατρό. Αυτό συμβαίνει σε ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες όπως η λαπαροσκόπηση. Εδώ, ο χειρουργός αντλεί την κοιλιά με ένα αέριο για να δημιουργήσει μια καλύτερη εικόνα και περισσότερο χώρο κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης. Αυτός ο αέρας μπορεί να παραμείνει στην κοιλιά του ασθενούς για μερικές ημέρες και δεν έχει καμία νόσο.

Η αιτία του ελεύθερου αέρα στην κοιλιά είναι μια διάτρηση ή ένας τραυματισμός σε ένα κοίλο όργανο. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η διάτρηση ενός γαστρικού έλκους ή η διάτρηση ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος. Η εκκολπωματίτιδα είναι ένας άλλος υψηλός κίνδυνος διάτρησης ενός κοίλου οργάνου. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη προεξοχή του παχέος εντέρου. Ιδιαίτερα οι ηλικιωμένοι ασθενείς επηρεάζονται από αυτό. Εάν συμβεί διάτρηση, εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από σοβαρό κοιλιακό άλγος και το κοιλιακό τοίχωμα είναι τόσο σκληρό όσο ένα χαρτόνι (η λεγόμενη οξεία κοιλιά).

Ωστόσο, μια διάτρηση μπορεί επίσης να προκύψει από έναν επεμβατικά αναπτυσσόμενο όγκο. Ο ελεύθερος αέρας μπορεί επίσης να συσσωρευτεί στην κοιλιά εάν το εξωτερικό κάλυμμα της κοιλιάς έχει υποστεί ζημιά και ο αέρας μπορεί να διεισδύσει στο σώμα από έξω.

Διαβάστε το θέμα μας: Όγκος στην κοιλιά

Μετά από μια επέμβαση

Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στην κοιλιά, ανοίγει η κοιλιακή κοιλότητα και πραγματοποιείται η χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης λαπαροτομία. Μετά το ράψιμο και το κλείσιμο του κοιλιακού τοιχώματος, ενδέχεται να υπάρχει ελεύθερος αέρας στην κοιλιά.

Μια κοινή αιτία αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα είναι η λαπαροσκόπηση ή η λαπαροσκόπηση. Σήμερα, όλο και περισσότερες παρεμβάσεις πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Αυτό σημαίνει ότι κάνετε μικρές τομές μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ώστε το σώμα να ανακάμψει πιο γρήγορα μετά. Στην αρχή της λαπαροσκοπίας, τρία έως πέντε λίτρα διοξειδίου του άνθρακα αντλούνται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μηχάνημα. Για αυτό, η κοιλιά του ασθενούς τρυπιέται με μια βελόνα και το αέριο εισάγεται μέσω αυτής. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής φουσκώνει, το κοιλιακό τοίχωμα ανεβαίνει και τα όργανα χωρίζονται μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, οι χειρουργοί έχουν μια καλύτερη επισκόπηση των κοιλιακών οργάνων και αρκετό χώρο για να λειτουργήσουν. Στο τέλος της λειτουργίας, το αέριο αντλείται έξω, αλλά δεν μπορεί να απομακρυνθεί όλο το διοξείδιο του άνθρακα και μερικά παραμένουν ως ελεύθερος αέρας στην κοιλιά. Αυτός ο αέρας μπορεί να παραμείνει εκεί για έως και δύο εβδομάδες προτού απορροφηθεί σταδιακά μέσω του εντερικού τοιχώματος και τελικά εκπνεύσει από τον ασθενή. Συνήθως, μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς αισθάνονται φούσκωμα και αισθάνονται πίεση στην κοιλιά τους.

Γενικά, το διοξείδιο του άνθρακα θεωρείται κατάλληλο αέριο και έχει επικρατήσει έναντι του ηλίου και του αζώτου στη χειρουργική επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, η δημιουργία του πνευμοπεριτοναίου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές. Το εισαγόμενο αέριο ασκεί μια ορισμένη πίεση στην κοιλιά, η οποία συμπιέζει τα μεγάλα φλεβικά αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να διαταράξει την επιστροφή της ροής του αίματος στην καρδιά. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία της καρδιάς μπορεί να περιοριστεί. Επομένως, αυτή η μέθοδος είναι ακατάλληλη για άτομα με καρδιακές παθήσεις.

Ακόμη και ασθενείς με μειωμένη πνευμονική λειτουργία (άσθμα ή χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις) δεν μπορούν να υποβληθούν σε ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση επειδή δεν μπορούν να αναπνέουν επαρκώς το υπόλοιπο CO2.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ Λαπαροσκόπηση

Μετά από καισαρική τομή

Κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, η κοιλία ανοίγει χειρουργικά και το παιδί βγαίνει από τη μήτρα.

Όπως συμβαίνει με όλες τις κοιλιακές επεμβάσεις, ο αέρας εισέρχεται στην κοιλιά, η οποία συσσωρεύεται και μπορεί να ανιχνευθεί ακόμα λίγες ημέρες μετά την επέμβαση.
Ωστόσο, αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό και δεν χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία, αλλά συχνά κάνει τις γυναίκες να αισθάνονται φούσκωμα και να υποφέρουν από κοιλιακό άλγος.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Πόνος μετά από καισαρική τομή.

Τα συμπτώματα

Ο ελεύθερος αέρας στην κοιλιά αυξάνει την πίεση και συνεπώς οδηγεί σε δυσφορία. Τα συμπτώματα εξαρτώνται κυρίως από την ποσότητα του ελεύθερου αέρα και την αιτία.

Ο ελεύθερος αέρας που παραμένει στην κοιλιακή κοιλότητα μετά από εγχείρηση προκαλεί συνήθως μόνο μικρή ενόχληση. Οι ασθενείς αισθάνονται φούσκωμα και αισθάνονται άβολα πίεση στην κοιλιά τους.

Η διάτρηση ενός κοιλιακού οργάνου, από την άλλη πλευρά, προκαλεί ξαφνικά σοβαρό κοιλιακό άλγος. Επιπλέον, το κοιλιακό τοίχωμα σκληραίνεται σαφώς. Επιπλέον, οι πληγέντες βρίσκονται σε γενικά κακή κατάσταση, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε κυκλοφοριακό σοκ. Ο πόνος μπορεί μερικές φορές να είναι τόσο σοβαρός ώστε οι πάσχοντες να αισθάνονται άρρωστοι και να κάνουν εμετό.
Οι γιατροί αναφέρονται σε αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων ως οξεία κοιλιά (lat κοιλιά). Η οξεία κοιλιά είναι απόλυτη κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια.

Εάν το λεπτό ή το παχύ έντερο είναι διάτρητο, τα εντερικά περιεχόμενα εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας περιτονίτιδα (Λατινική περιτονίτιδαπροκύπτει. Οι ασθενείς αναπτύσσουν υψηλό πυρετό, ναυτία, έμετο και δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

περισσότερα για το θέμα Οξεία κοιλιά μπορεί να διαβαστεί εδώ.

Πόνος

Μικρές ποσότητες ελεύθερου αέρα, όπως αυτή που αφήνεται στην κοιλιά μετά από εγχείρηση, προκαλούν καθόλου ή μόνο ελαφρύ πόνο. Ωστόσο, εάν ο ελεύθερος αέρας εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω της διάτρησης ενός κοίλου οργάνου, αυτοί που επηρεάζονται αισθάνονται πολύ σοβαρό κοιλιακό άλγος που εμφανίζεται ξαφνικά.
Ο πόνος περιγράφεται ως κάψιμο και θαμπό και πολύ δύσκολο να εντοπιστεί. Ο ασθενής κινείται σε μια ανακουφιστική θέση και προσπαθεί να ανακουφίσει κάπως αυτό τον πόνο κάμπτοντας.

Όταν εξετάζεται από γιατρό, το σκληρό κοιλιακό τοίχωμα είναι ιδιαίτερα αισθητό, το οποίο, μαζί με σοβαρό πόνο, είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της οξείας κοιλιάς.

Η διάγνωση

Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν εξετάσεις απεικόνισης για τη διάγνωση του πνευμοπεριτοναίου. Ο αέρας στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί εύκολα να απεικονιστεί σε μια ακτινογραφία ή μια τομογραφία υπολογιστή (CT) σάρωσης της κοιλιακής κοιλότητας και ακόμη και πολύ μικρές ποσότητες μπορούν να ανιχνευθούν εύκολα.

Σε μια ακτινογραφία που λήφθηκε ενώ στέκεται, μπορείτε να δείτε τον ανοιχτό αέρα ως ένα στενό δρεπάνι κάτω από το διάφραγμα. Ανάλογα με τη θέση του ασθενούς, ο ελεύθερος αέρας μπορεί να ανιχνευθεί στο CT ως φυσαλίδα αέρα κάτω από το διάφραγμα (όρθια εικόνα) ή ως πλευρική ελαφριά πάνω στο ήπαρ (αριστερή πλευρική θέση).

θεραπεία

Εάν ο ελεύθερος αέρας στην κοιλιακή κοιλότητα οφείλεται σε πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, δεν απαιτείται θεραπεία. Το αέριο απορροφάται μέσω του εντερικού τοιχώματος, εισέρχεται στο αίμα και εκπνέεται μέσω των πνευμόνων.

Στην περίπτωση ενός παθολογικού πνευμοπεριτοναίου, η θεραπεία βασίζεται στην αιτία.
Εάν ο αέρας εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω τραυματισμού στο περιτόναιο, η πληγή κλείνει και αντιμετωπίζεται. Οι όγκοι που αναπτύσσονται επεμβατικά σε όργανα και τελικά τους βλάπτουν με τέτοιο τρόπο ώστε η διάτρηση να απομακρύνεται χειρουργικά εάν είναι δυνατόν. Στη συνέχεια, πρέπει να γίνει μια προσπάθεια να ραφτεί ξανά το διάτρητο όργανο.
Η διάτρηση ενός κοιλιακού οργάνου μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματισμούς ή φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα (π.χ. εκκολπωματίτιδα, έλκος στομάχου).

Μια διάτρηση θεωρείται πάντα απόλυτη κατάσταση έκτακτης ανάγκης και πρέπει να λειτουργεί αμέσως. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται μια προσπάθεια να ράψει η τρύπα. Αυτό ακολουθείται από φαρμακευτική θεραπεία με αντιβιοτικά για τη θεραπεία ή την πρόληψη της περιτονίτιδας.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση του pneumoperitoneum εξαρτάται από την αιτία. Ο ελεύθερος αέρας που έχει εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας επέμβασης είναι ακίνδυνος και εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες χωρίς θεραπεία.
Εάν μια διάτρηση ενός κοιλιακού οργάνου οδηγεί στον ελεύθερο αέρα στο περιτόναιο, πρέπει να ληφθούν γρήγορα μέτρα, καθώς αυτή είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
Εάν η περιτονίτιδα έχει ήδη αναπτυχθεί, μπορεί να εμφανιστεί απειλητική για τη ζωή δηλητηρίαση αίματος έως και αποτυχία πολλών οργάνων.