Μετά τον τοκετό

εισαγωγή

Υπό τον τοκετό μετά τον τοκετό (Πυελικός πυρετός) κατανοεί κανείς τη φλεγμονή και τις φλεγμονώδεις αλλαγές στην περιοχή των γεννητικών οργάνων της γυναίκας κατά τη διάρκεια του puerperium, οι οποίες προκαλούνται από βακτήρια.

Κατά τη διαδικασία γέννησης υπάρχουν μικροί τραυματισμοί και δάκρυα στο κανάλι γέννησης της μητέρας.
Τα βακτήρια μπορούν στη συνέχεια να μεταναστεύσουν μέσω αυτών των μικρών πληγών και να προκαλέσουν πυρετό (Πυελικός πυρετός) δώσει το έναυσμα για.

Συμπτώματα

Όσο τα βακτήρια και η προκύπτουσα φλεγμονή στο μήτρα (μήτρα) παραμένουν, οι ασθενείς συνήθως δεν παρατηρούν συμπτώματα.

Τα γενικά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν εξαπλώνεται η φλεγμονή. Αυτά είναι πυρετός Με κρυάδα, ένας πονοκέφαλος και Υπνηλία.

Επιπλέον, α αυξημένος καρδιακός παλμός (Ταχυκαρδία) και ένα αυξημένος ρυθμός αναπνοής (Ταχυπναία) μπορεί να προσδιοριστεί.

Υπάρχει επίσης ένα Αναιμία (αναιμία) με αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων που συνήθως υπάρχουν στο αίμα (Λευκοκυττάρωση) και μια μετατόπιση του αριθμού του αίματος προς τα νεαρά αιμοσφαίρια (Αριστερή στροφή) επί.

Ο μεταγεννητικός πυρετός μπορεί να είναι δυνητικά απειλητικός για τη ζωή Δηλητηρίαση αίματος (σήψη) ή / και ένα αποπληξία να οδηγήσει.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από το αίμα είναι ο πυρετός ή η υποθερμία, οι αυξημένοι καρδιακοί και αναπνευστικοί ρυθμοί και οι αλλαγές στον αριθμό του αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να οδηγήσει σε α Φλεγμονή του περιτοναίου (Περιτονίτιδαέλα.

Πότε συμβαίνει;

Ο πυρετός, που ονομάζεται επίσης πυρετός, είναι μια μολυσματική ασθένεια και μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του puerperium, δηλ. έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά τον τοκετό συμβούν. Ο μετά τον τοκετό πυρετός συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κλίνης νωρίς το πρωί, δηλαδή σε μια περίοδο από 24 ώρες έως περίπου δέκα ημέρες μετά τον τοκετό. Ο μεταγεννητικός πυρετός μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από αποβολή ή θάνατο.

Ποιες είναι οι αιτίες;

Υπάρχουν πολλές αιτίες μετά τον τοκετό. Η πιο κοινή αιτία είναι η φλεγμονή της επένδυσης της μήτρας, γνωστή ως ενδομητρίτιδα. Προκαλείται από διάφορα παθογόνα που εισέρχονται σε τραυματισμούς κατά τη γέννηση, όπου μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή και, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, να οδηγήσουν σε δηλητηρίαση από το αίμα (σήψη) να οδηγήσει.

Μια άλλη αιτία του μεταγεννητικού πυρετού είναι η ατελής αποκόλληση του τοκετού από τη μήτρα και η εμφάνιση της λεγόμενης λοχιακής συμφόρησης, δηλ. η εβδομαδιαία ροή δεν μπορεί να αποστραγγιστεί σωστά. Στη διαδικασία, σχηματίζονται τοξίνες που προκαλούν φλεγμονή της μήτρας.

Μάθετε περισσότερα στο: Πλασματική απόσπαση μετά τον τοκετό

Ένας πυρετός μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια του γάλακτος που διαρρέει μέσα ή εάν ο ιστός του μαστού είναι φλεγμονή (βλ. Παρακάτω).

Άλλες αιτίες πυρετού στο puerperium είναι η θρόμβωση ή η φλεγμονή των φλεβών των ποδιών και λοιμώξεις σε όλο το σώμα, για παράδειγμα στη γαστρεντερική οδό, στην ουροποιητική ή στην αναπνευστική οδό.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης του πυρετού. Αυτές περιλαμβάνουν διαταραχές επούλωσης πληγών που μπορεί να συμβούν σε περίπτωση τραυματισμών κατά τη γέννηση (π.χ. ένα περινεϊκό δάκρυ) ή χειρουργικές πληγές, π.χ. μετά από καισαρική τομή. Η πρόωρη ρήξη της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να προωθήσει την ανάπτυξη πυρετού του puerperium.

Θηλασμός

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, μπορεί να γίνει ιδιαίτερα νωρίς Συμφόρηση γάλακτος και φλεγμονή του ιστού του μαστού (Φλεγμονώδης μαστίτιδαέλα. Αυτό συμβαίνει σε περίπου ένα τοις εκατό των γυναικών και συνήθως προκαλείται από μικρόβια από τον ρινοφάρυγγα του μωρού. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, αυτά εξαπλώνονται μέσω μικρών τραυματισμών στις θηλές και προκαλούν φλεγμονή του μαστού, ειδικά εάν το στήθος είναι φραγμένο. Είναι εκεί Πόνος, πρήξιμο, υπερθέρμανση και ερυθρότητα του προσβεβλημένου μαστού τυπικό. Επιπλέον, οι λεμφαδένες στην μασχάλη μπορεί να διευρυνθούν και μπορεί να εμφανιστεί υψηλός πυρετός. Η λοίμωξη του μαστού πρέπει αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά η γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να θηλάζει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ένας ελαφρύς πυρετός μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της διαρροής γάλακτος, η οποία λαμβάνει χώρα περίπου τρεις έως τέσσερις ημέρες μετά τη γέννηση.

Μετά από καισαρική τομή

Μετά από καισαρική τομή, ο κίνδυνος εμφάνισης του πυρετού οφείλεται σε α Φλεγμονή της επένδυσης της μήτρας (Ενδομητρίτιδαανυψωμένο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση μη προγραμματισμένης καισαρικής τομής με προηγούμενη μακρά πορεία εργασίας. Η χορήγηση αντιβιοτικών μπορεί να μειώσει την ανάπτυξη μιας λοίμωξης. Διαταραχές επούλωσης πληγών ή φλεγμονή του χειρουργικού τραύματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν πυρετό στο puerperium.

Παράγοντες προέλευσης και κινδύνου

ο βακτήρια μπορεί μέσω του γέννηση προκύπτον τραύματα στο μήτρα και στο Κολπικό κανάλι διεισδύει στον ιστό και προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση εκεί.

Εάν τα βακτήρια διεισδύσουν στα αγγεία και συνεπώς στην κυκλοφορία του αίματος, μπορούν επίσης να το πάρουν εκεί Δηλητηρίαση αίματος δώσει το έναυσμα για.

Υπάρχουν φυσικά διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του μεταγεννητικού πυρετού (Πυελικός πυρετός) εύνοια.
Αυτά περιλαμβάνουν το καισαρική τομή και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε φυσικά (κολπικός) Τοκετός, όπως το Περιανική περικοπή.

Συχνάζω κολπικές εξετάσεις μπορεί επίσης να προωθήσει τον μετά τον τοκετό πυρετό.

Εάν τα υπολείμματα του Μητέρα τούρτα (πλακούντας) παραμείνετε στη μήτρα ή εάν γίνει α πρόωρη ρήξη της ουροδόχου κύστης, οδηγώντας σε ένα λεγόμενο ξηρή γέννηση μπορεί να οδηγήσει, έρχεται ή όταν οδηγεί σε ένα Μπλοκάρισμα του εβδομαδιαίου ποταμού (Λοχιάλσταου) έρχεται, αυτά επίσης προδιαθέτουν για την ανάπτυξη του πυρετού του puerperium.

Τα προκαλούμενα βακτήρια είναι κυρίως βακτήρια των ομάδων Στρεπτόκοκκοι, Σταφυλόκοκκοι, Neisseria γονόρροια ή Escherichia coli.
Ωστόσο, άλλα βακτήρια που ανήκουν στην ομάδα των μη εξαρτώμενων από τον αέρα βακτηρίων (Αναερόβες) προκαλούν πυρετό του πυρετού.

Διάγνωση

Από τη μία πλευρά, υπάρχει πυρετός στον παιδικό πυρετό μακρύτερα και πιο ψηλά παρά με ένα Φλεγμονή της μήτρας (Ενδομητρίτιδααπό την άλλη πλευρά, τα συμπτώματα είναι αυξημένος παλμός (Ταχυκαρδία) και το Ανησυχία δείχνοντας το δρόμο στους ασθενείς.

Εκτός αυτού, μυρίζει Εβδομαδιαία ροή (Λότσιεν) putrid, που προκαλείται από τα προϊόντα αποσύνθεσης των βακτηρίων.
Αυτή η μυρωδιά προκαλείται κυρίως από το προϊόντα αποσύνθεσης που περιέχουν θείο που προκαλεί βακτήρια.

ο μήτρα είναι μέσα επώδυνη πίεση και λίγο παλινδρομικό.

Μια κλινική υποψία είναι αρκετή για να ξεκινήσει η θεραπεία, αλλά κολπικό επίχρισμα να παρθεί.

θεραπεία

Δεδομένου ότι ο μεταγεννητικός πυρετός είναι μια βακτηριακή λοίμωξη, χρησιμοποιείται υψηλή δόση εάν υπάρχει υποψία Αντιβιοτικό ευρέος φάσματος υποβληθεί σε επεξεργασία έως ότου είναι σαφές τι είναι ακριβώς το βακτηριακό παθογόνο.
Στη συνέχεια, μπορείτε να μεταβείτε σε ένα υπολογισμένο, ειδικά προσαρμοσμένο αντιβιοτικό.

Επειδή ο πυρετός του puerperium μπορεί να είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή ή θανατηφόρα ασθένεια, είναι γρήγορη έναρξη της θεραπείας Απόλυτα αναγκαίο.

Όταν ο μεταγεννητικός πυρετός μετατρέπεται σε α Δηλητηρίαση αίματος (Πυελική σήψη) περνά, μπορεί επίσης να γίνει α Πτώση στα αιμοπετάλια (Αιμοπετάλια) ελάτε για ποιο λόγο τότε αιτιώδης βαριά αιμορραγία και επομένως μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί, για παράδειγμα, με συμπυκνώματα αιμοπεταλίων.

Το σώμα του Οξυτοκίνη έχει επίσης συμβαλλόμενο αποτέλεσμα (συμβαλλόμενος) στο μήτρα και χρησιμοποιείται κυρίως σε συνδυασμό με Μεθυλεργκοτερμίνη δεδομένος.

Η μεθυλεργκοτερμίνη ανήκει στα αλκαλοειδή του εργοστασίου και έχει αναδρομική δράση στη μήτρα.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση του φλεγμονώδους ιστού επιμέλεια (επιμέλεια) τη μήτρα.

Εάν το μάθημα είναι πολύ σοβαρό, το Αφαίρεση της μήτρας (υστεροτομία) θεωρείται.
Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή είναι μια δύσκολη διαδικασία, επειδή η επέμβαση πραγματοποιείται στον φλεγμονώδη ιστό και ότι είναι ένα οριστικό, μη αναστρέψιμο βήμα.

Φυσικά, αυτό σημαίνει επίσης ότι οι πάσχοντες ασθενείς δεν μπορούν πλέον να μείνουν έγκυοι.

πρόβλεψη

Σε ένα έγκαιρη έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας η πρόγνωση είναι καλή, καθώς ο μεταγεννητικός πυρετός μπορεί να επουλωθεί χωρίς περαιτέρω συνέπειες.
Φυσικά, η προϋπόθεση για αυτό είναι μια έγκαιρη διάγνωση και μια υπολογισμένη αντιβιοτική θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως.

Ωστόσο, εάν υπάρχει ένα στην επόμενη πορεία Δηλητηρίαση αίματος, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 20-50%.
Αυτό δείχνει για άλλη μια φορά πόσο απαραίτητο είναι έγκαιρη θεραπεία με αντιβιοτικό είναι.

προφύλαξη

Η καλύτερη προφύλαξη κατά του τοκετού μετά τον τοκετό είναι μία καλή και τακτική απολύμανση των χεριών ιατρικού προσωπικού και εξοπλισμού ιατρικής εξέτασης.

Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την πρόληψη μιας λοίμωξης που ξεκινά στο νοσοκομείο (νοσοκομειακή λοίμωξηνα προληφθεί.

Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό παρόμοιων ασθενειών, όπως μία Φλεγμονή της επένδυσης της μήτρας (Ενδομητρίτιδα), μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά την παράδοση με ένα Χορήγηση αντιβιοτικών να ξεκινήσετε για προφύλαξη.

Ιστορία και επιδημιολογία

Η επίπτωση μετά τον τοκετό είναι από τότε Απολύμανση των χεριών μέσα από Γυναικολόγος Ignaz Semmelweis έπεσε απότομα τον 19ο αιώνα.

Πριν η Semmelweis αντιμετώπισε το πρόβλημα, οι γυναίκες πέθαναν πολύ συχνά από έναν μετά τον τοκετό πυρετό Δηλητηρίαση αίματος (Πυελική σήψη).

Σήμερα τα περιστατικά στη Γερμανία είναι κοντά 5 τοις εκατό.

Η πιθανότητα μεταγεννητικού πυρετού εξαρτάται από το εάν οι γυναίκες γεννούν στο σπίτι ή σε νοσοκομείο.

Επιπλέον, αυτή η πιθανότητα καθορίζεται επίσης σε μεγάλο βαθμό από το νοσοκομείο στο οποίο πραγματοποιείται η παράδοση, καθώς κάθε νοσοκομείο έχει διαφορετικό ποσοστό μολύνσεων που έχουν συμβεί στο σπίτι.

Επομένως, είναι λογικό να πάρετε ένα νοσοκομείο με ένα εάν είναι δυνατόν χαμηλό ποσοστό μόλυνσης και επιπλοκών για να αναζητήσετε τοκετό.

Γενικά, ο πυρετός του puerperium θεωρείται πλέον μια μάλλον σπάνια και εύκολα θεραπεύσιμη επιπλοκή του τοκετού, τόσο λόγω της ανακάλυψης της απολύμανσης των χεριών όσο και των αντιβιοτικών.