Τι είναι η νόσος του Dupuytren;

Συνώνυμα

Η σύμβαση του Dupuytren; Ινομώματα της παλάμης περιτονίας, νόσος του Dupuytren

Αγγλικά: Η σύμβαση του Dupuytren

ορισμός

Η νόσος του Dupuytren (σύσπαση του Dupuytren) είναι μια καλοήθης νόσος του συνδετικού ιστού της παλάμης και ανήκει στην κλινική εικόνα των ινομωματώσεων. Συνήθως το μικρό δάχτυλο και ο δακτύλιος επηρεάζονται από τη σύμβαση. Ωστόσο, είναι πιθανό τα άλλα δάχτυλα να επηρεάζονται επίσης από την ινομάτωση. Η αιτία της νόσου δεν έχει βρεθεί ακόμη.

Αυτή η ασθένεια πήρε το όνομά της από έναν Γάλλο χειρουργό (Βαρόνο Guillaume Dupuytren). Κατά τη διάρκεια της νόσου, εμφανίζεται μια αναστολή της επέκτασης των δακτύλων, η οποία μπορεί επίσης να ονομαστεί κάμψη κάμψης, δεδομένου ότι το 4ο και το 5ο δάχτυλο ειδικότερα δεν μπορούν πλέον να επεκταθούν και έτσι να παραμείνουν σε καμπή θέση.

Η κλινική εικόνα της σύσπασης του Dupuytren δεν είναι τοπικά περιορισμένη. Υπάρχουν περιοχές του σώματος που μπορούν να επηρεαστούν από παρόμοιες αυξήσεις της περιτονίας, όπως

• Νόσος του Ledderhose (πελματική ινομάτωση) = σκλήρυνση των πέλματος των ποδιών.
• Νόσος του Peyronie (induratio penis plastica) = σκλήρυνση του πέους.
• Fasciitis nodularis = σκλήρυνση στο κοιλιακό τοίχωμα

Επιδημιολογία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται μεσήλικες άνδρες επί. Μόνο περίπου το 15% των πληγέντων είναι γυναίκες, οι οποίες κατά μέσο όρο αρρωσταίνουν αργότερα από τους άνδρες.
Η νόσος του Dupuytren εμφανίζεται κυρίως στην Κεντρική και Βόρεια Ευρώπη, καθώς και στη Βόρεια Αμερική. Η κατάσταση έχει συνδεθεί με τον αλκοολισμό, το κάπνισμα και τον σακχαρώδη διαβήτη, αλλά η ακριβής αιτία είναι ασαφής. Ένα γενετικό συστατικό θεωρείται πλέον βέβαιο, καθώς υπάρχει μια γενική ισχυρή συσσώρευση οικογενειών. Επιπλέον, κάθε τρίτος ασθενής αναφέρει μια άλλη ασθένεια στην άμεση οικογένεια.Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συστολή επηρεάζει τις μετακαρποφαγγειακές και μέσες αρθρώσεις του μικρού ή δακτυλίου. Κατά κανόνα, η ασθένεια εμφανίζεται και στα δύο χέρια.

Τι είναι η νόσος του Dupuytren;

Στον τομέα της χέρι υπάρχει ένα στρώμα ιστού που μοιάζει με κλώνους μεταξύ της δερματικής απονερόρωσης, της κάμψης και των νεύρων. Αυτό το στρώμα ιστού έχει το καθήκον να προστατεύει τους τένοντες και τα νεύρα του χεριού σε ακραίες καταστάσεις.
Στο Η νόσος του Dupuytren - Ωστόσο, στο συμβόλαιο, αυτό δεν είναι πλέον εγγυημένο. Ο ιστός της περιτονίας (= Συνδετικού ιστού) αρχίζει να πολλαπλασιάζεται, σκληραίνει και συντομεύει. Ο σχηματισμός κλώνων και κόμπων στην παλάμη απονευρίαση τελικά οδηγεί σε κάμψη κάμψης, η οποία αναστέλλει την επέκταση της δάχτυλο πυροδοτεί

Συχνότητα και κατανομή φύλου

Αυτή η ασθένεια βρίσκεται όλο και περισσότερο στη βόρεια Ευρώπη. Οι άνθρωποι στο νότιο τμήμα (περιοχή της Μεσογείου) επηρεάζονται σπάνια. Εκτιμάται ότι στη Γερμανία περίπου 1,6 εκατομμύρια άνθρωποι έχει αυτή την κατάσταση. Εδώ είναι Οι άνδρες άνω των 5 ετών αρρωσταίνουν περίπου 10 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Οι νεότεροι ασθενείς με Dupuytren έχουν συχνά έντονες συσπάσεις αρκετών δακτύλων.
Μια οικογενειακή συσσώρευση μπορεί επίσης να επιβεβαιωθεί. Σε περίπου ¼ όλων των περιπτώσεων, άλλα μέλη της οικογένειας επηρεάζονται επίσης από την ασθένεια.
Και τα δύο χέρια εμπλέκονται στο 70 έως 80% όλων των περιπτώσεων.

Ραντεβού με ειδικό για τα χέρια;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε στη διεύθυνση:

• Lumedis - ορθοπεδικά
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, τα ραντεβού μπορούν να γίνουν μόνο με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ζητώ κατανόηση!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Lumedis - Dr. Νικολά Γκούμπερτ

βασική αιτία

Ωστόσο, η ακριβής αιτία εξακολουθεί να είναι ασαφής.
Αυτό που είναι σίγουρο είναι ότι η ασθένεια προκαλεί τη σκλήρυνση και συρρίκνωση της παλάμης απονευρώσεως (συνδετικός ιστός στην περιοχή της παλάμης του χεριού)
Τα ατυχήματα ή τα επαγγελματικά έντονα χέρια μπορεί να συνδέονται με την εμφάνιση της νόσου του Dupuytren. Στους άνδρες, η ασθένεια συνδέεται επίσης συχνά με τοξική βλάβη στο ήπαρ, για παράδειγμα μέσω κατάχρησης αλκοόλ. Επιπλέον, παρατηρήθηκε αυξημένη συχνότητα εμφάνισης συστολών σε μεμονωμένες περιπτώσεις με μακροχρόνια χρήση του finasteride.

Αν και η αιτία είναι ακόμα ασαφής, η κλινική εικόνα σχετίζεται με ασθένειες που πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη. Σε αυτό το σημείο, διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με τις αιτίες της νόσου του Dupuytren για λεπτομερείς πληροφορίες: Αιτίες της νόσου του Dupuytren

Υποτίθεται ότι υπάρχει ένας συνδυασμός κληρονομικής διάθεσης και εξωτερικών παραγόντων, όπως μικροτραυματισμοί (= μικροί τραυματισμοί) ή άλλες προθέσεις.
Επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι σε περίπου 25% όλων των περιπτώσεων άλλα μέλη της οικογένειας επηρεάζονται από την ασθένεια. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, άλλοι παράγοντες είναι επίσης πιθανό να έχουν επιβαρυντική επίδραση. Για παράδειγμα, η νόσος του Dupuytren είναι πιο συχνή σε:

Σακχαρώδης διαβήτης (διαβήτης)

• επιληψία
• Κατάχρηση αλκόολ
• Κίρρωση του ήπατος

Επιπλέον, η νόσος του Dupuytren εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με άλλες ρευματικές, αυτοάνοσες και ινοβλαστικές ασθένειες. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα:

• Induratio πέος πλαστικό
• Επιθέματα αρθρώσεων

Η κλινική εικόνα επομένως δεν περιορίζεται τοπικά, αν και ονομάζεται διαφορετικά σε άλλα μέρη του σώματος.

Σε άτομα με γενετική προδιάθεση, ένας ανοιχτός τραυματισμός στο χέρι κάμψης ή ένα κάταγμα του αντιβραχίου ή του οστού του χεριού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του Η νόσος του Dupuytren επιταχύνω. Η θραύση ή ο τραυματισμός ως τέτοια είναι συνήθως η αιτία και όχι η αιτία.

Παράγοντες κινδύνου

Για να είναι σε θέση να κάνει μια λεπτομερή διάγνωση, είναι σημαντικό ο ασθενής να εξηγήσει όλα τα παράπονά του στον γιατρό. Επίσης, οι ερωτήσεις σχετικά με τις συννοσηρότητες, όπως Σακχαρώδης διαβήτης ("Διαβήτης"), Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς ή πέρασε Κατάγματα στους καρπούς είναι σημαντικά.

Το αλκοόλ ως παράγοντας κινδύνου

Επιστημονικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η κατανάλωση δύο ποτηριών κρασιού ή μπύρας την ημέρα σχετίζεται με αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης της νόσου του Dupuytren.
Η κατάχρηση αλκοόλ θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ασθένεια. Αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι με τη νόσο του Dupuytren πίνουν πολύ αλκοόλ.
Ταυτόχρονα, η χαμηλή κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου.

Συμπτώματα

Η ασθένεια ξεκινά συχνά με το λεγόμενο ύπνο και "Μυρμήγκι τρέχει" (= Μυρμήγκιασμα) στην άκρη του μεσαίου δακτύλου. Τα συμπτώματα προκαλούνται από τη μονόπλευρη θέση του καρπού όταν πραγματοποιείτε τηλεφωνική κλήση, ποδηλασία κ.λπ. Λίγο αργότερα, ο ασθενής έχει την αίσθηση ενός πρησμένου χεριού. Ο πόνος γίνεται αισθητός σε όλο το χέρι, πιθανώς και στο αντιβράχιο. Ο αναφερόμενος πόνος εμφανίζεται κατά προτίμηση σε ηρεμία και κατά συνέπεια ιδιαίτερα συχνά τη νύχτα.

Δεδομένου ότι η νόσος του Dupuytren ανήκει στην ομάδα των ινομωματώσεων, αυτό βρίσκεται επίσης σε αυτήν την ασθένεια Σχηματισμός κόμβων και κλώνων. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα κομμάτια και οι εκκρίσεις σταδιακά συρρικνώνονται.
Αυτό οδηγεί σε κάμψη των δακτύλων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργική βλάβη και πόνο. Στη μέγιστη εκδήλωση των συμπτωμάτων, α έντονη κάμψη κάμψης του εγγύς (κοντά στο σώμα) Συνδέσεις με τα δάχτυλα (Διαφαινικές αρθρώσεις) και ταυτόχρονα επέκταση του περιφερικού (μακρινός) Συνδέσεις με τα δάχτυλα (Διαφαλαγγικές αρθρώσεις). Αυτή η μέγιστη έκφραση της νόσου του Dupuytren ονομάζεται επίσης Παραμόρφωση κουμπιών δηλώνει και προκύπτει εδώ και πολλά χρόνια.

σειρά μαθημάτων

Κατά τη διάρκεια της νόσου, δεν είναι μόνο ο νυχτερινός πόνος και οι ανώμαλες αισθήσεις. Τα συμπτώματα εμφανίζονται επίσης όλο και περισσότερο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Από αυτή την άποψη, οι ασθενείς αναφέρουν συχνά «αδεξιότητα» και ξαφνική «αδυναμία» του χεριού. Η ευαισθησία του δέρματος στον αντίχειρα, τον δείκτη, τα μεσαία και τα δακτυλικά δάχτυλα μειώνεται όλο και περισσότερο.

Σε μεταγενέστερα στάδια μπορεί να είναι Απώλεια της μπάλας του αντίχειρα Έλα.

Ευτυχώς, η πλήρης απώλεια αίσθησης στο δέρμα στο χέρι είναι πολύ σπάνια αυτές τις μέρες.

Στάδια

Τα περισσότερα από αυτά είναι με τα χρόνια οζώδεις αλλαγές και το Οι κινήσεις μπορούν να γίνουν αισθητέςχωρίς να προκαλέσει περαιτέρω συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οζώδεις αλλαγές μπορεί ακόμη και να υποχωρήσουν με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, σταδιακά αναπτύσσεται Σκέλη κατά μήκος των τενόντων, που αποτελούνται κυρίως από ίνες κολλαγόνου. Τα νήματα εμποδίζουν όλο και περισσότερο τα δάχτυλα να τεντώνονται και έτσι οδηγούν σε τυπική κάμψη κάμψης της νόσου του Dupuytren.
Για να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία, απαιτείται η σύσπαση του Dupuytren διαφορετικά στάδια ανατεθεί.
Το έλλειμμα επέκτασης μετράται ως απόκλιση από την κανονική θέση. Για να μπορέσουμε να μετρήσουμε ολόκληρο το έλλειμμα του προσβεβλημένου δακτύλου, το έλλειμμα μετράται σε κάθε άρθρωση του προσβεβλημένου δακτύλου και τα μεμονωμένα ελλείμματα επέκτασης προστίθενται σε ένα συνολικό έλλειμμα. Αυτός ο ορισμός πηγαίνει πίσω στην Tubania. Στα αρχικά στάδια, αυτός ο ορισμός επεκτάθηκε.

• Το στάδιο 0 δείχνει ένα υγιές χέρι.
• Στο στάδιο Ν, δεν υπάρχει ακόμη έλλειμμα τεντώματος, αλλά οι κόμβοι και τα σκέλη μπορούν ήδη να γίνουν αισθητές.
• Στο στάδιο N / I υπάρχει μια αρχική συστολή κάμψης 1-5 μοιρών.
• Στο στάδιο Ι η συστολή είναι μεταξύ 6 και 45 μοίρες.
• Στο στάδιο ΙΙ περιγράφεται μια συστολή μεταξύ 46 και 90 βαθμών,
• στο στάδιο III μεταξύ 91 και 135 μοίρες.
• Όλες οι συσπάσεις με έλλειμμα τεντώματος μεγαλύτερες από 135 μοίρες ανατίθενται στο στάδιο IV.

Ήδη από το τρίτο στάδιο, η συστολή μπορεί να είναι τόσο ισχυρή ώστε το δέρμα να διπλώνει το αποτέλεσμα που δεν μπορεί πλέον να στεγνώσει και να φλεγμονή.

Εναλλακτικές ασθένειες

Εάν υπάρχει συμπίεση του μέσου νεύρου στην περιοχή των χεριών, αυτό μπορεί να προσδιοριστεί μετρώντας τα "νευρικά ρεύματα" (= ENG / ηλεκτρομυογραφία στο νευρολόγο (= νευρολόγος, ειδικός στη νευρολογία).

Σημείωση: Υπάρχει σίγουρα η πιθανότητα να προκληθεί βλάβη από την πίεση σε ένα νεύρο στο χέρι, στον ώμο και στην περιοχή του λαιμού

Ακτινογραφίες / μαγνητική τομογραφία του χεριού

Παρόλο που το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα δεν μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας εξέταση ακτίνων Χ, αυτή η εξέταση εξακολουθεί να είναι χρήσιμη.
Συχνά, κάποιος βρίσκει άλλες ασθένειες που σχετίζονται με τη σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα (π.χ. Αρθρώσεις της άρθρωσης της σέλας του αντίχειρα)
ΕΝΑ Μαγνητική τομογραφία είναι μέσα στο οι περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι χρήσιμες.
Μόνο στην περίπτωση ενός ειδική υποψία όγκου είναι μια περίπλοκη έρευνα όπως Μαγνητική τομογραφία βγάζει νόημα.

Η θεραπεία

Τα συνήθη συντηρητικά μέτρα όπως επίδεσμοι αλοιφής, φυσιοθεραπεία με διάφορες ασκήσεις ή μασάζ δεν έχουν καμία προοπτική επιτυχίας με αυτήν την κλινική εικόνα.
Στα πολύ πρώτα στάδια, η ακτινοβόληση είναι επομένως μια καλή επιλογή για τη θεραπεία της σύμβασης.
Επιπλέον, όλοι οι προσβεβλημένοι ιστοί μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά ως μέρος μιας ανοιχτής φασιοτομίας.
Ωστόσο, αυτή η επεμβατική μέθοδος συνιστάται μόνο εάν το έλλειμμα επέκτασης είναι τουλάχιστον 45 μοίρες.
Η βελτιστοποιημένη βελόνα είναι μια ελάχιστα επεμβατική θεραπευτική επιλογή. Συνήθως χρησιμοποιείται σε κάμψη κάμψης 45 μοιρών. Για ισχυρότερες συσπάσεις, συνιστάται συνήθως ανοιχτή φασιοτομία. Μια νεότερη μέθοδος θεραπείας είναι η ένεση μιας βακτηριακής κολλαγενάσης. Αυτά υποτίθεται ότι καταστρέφουν τα πτερύγια των ενωμάτων ενζυματικά. Στη συνέχεια, το χέρι πρέπει να κινητοποιηθεί ξανά μέσω φυσιοθεραπείας. Ωστόσο, η χρήση του ενζύμου βρίσκεται ακόμη στη φάση δοκιμής και για το λόγο αυτό δεν χρησιμοποιείται ακόμη τακτικά.

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των πιθανών μορφών θεραπείας στον ιστότοπό μας: Θεραπεία του M. Dupuytren

Η ομοιοπαθητική ως θεραπευτική επιλογή

Υπάρχουν μερικά ομοιοπαθητικά σφαιρίδια που χρησιμοποιούνται στην εναλλακτική ιατρική για να επηρεάσουν ευνοϊκά την πορεία της νόσου του Dupuytren. Τα σφαιρίδια φθοριούχου ασβεστίου πρέπει να βοηθούν με παραμορφωμένα, άκαμπτα δάχτυλα Συνιστάται στους ισχυρούς ασθενείς να παίρνουν καρβονικό βάριο και σε λεπτούς ασθενείς να λαμβάνουν στρόντιο καρβονικό.

Εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από άκαμπτα δάχτυλα και παλάμες. Το Causticum, το Ruta tombolens και το Radium bromatum είναι ομοιοπαθητικά σφαιρίδια που υποτίθεται ότι βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Τα σφαιρίδια Formica rufa μπορούν να ληφθούν για νυχτερινό πόνο.

Η ακτινοβολία ως θεραπευτική επιλογή

Για ασθενείς με νόσο του Dupuytren, η ακτινοβολία μπορεί να βοηθήσει να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου. Οι πληγείσες περιοχές του χεριού ή του ποδιού ακτινοβολούνται με ακτίνες Χ με απόσταση ασφαλείας έως και δύο εκατοστά. Άλλα μέρη του σώματος είναι προστατευμένα με μόλυβδο και προστατεύονται από τις ακτίνες.

Η ακτινοβολία ενδείκνυται ιδιαίτερα στα πρώτα στάδια της νόσου. Όσο νωρίτερα ακτινοβοληθούν οι πληγείσες περιοχές, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Η ακτινοθεραπεία θεωρείται ασφαλής μακροπρόθεσμα και, σε αντίθεση με μια επέμβαση, οδηγεί σε θεραπεία ή βελτίωση των συμπτωμάτων στους περισσότερους ασθενείς.

Ο νάρθηκας ως επιλογή θεραπείας

Στη νόσο του Dupuytren, οι νάρθηκες χρησιμοποιούνται συχνά μετά από θεραπείες. Μερικά από τα νάρθηκα φοριούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά κυρίως τη νύχτα.

Η χειρουργική διάσπαση του στρώματος επικάλυψης του συνδετικού ιστού και η απονευρεκτομή (αφαίρεση ιστού από τους τένοντες) είναι θεραπευτικές επιλογές που απαιτούν συνήθως τη χρήση νυχτερινού νάρθηκα. Τα νυχτερινά νάρθηκα προορίζονται να βελτιώσουν χειρουργικά αποτελέσματα στην ασθένεια του Dupuytren μακροπρόθεσμα.

Εργοθεραπεία ως θεραπευτικές επιλογές

Η εργασιακή θεραπεία είναι ένας θεραπευτικός τομέας στην ιατρική που στοχεύει στη βελτίωση των κινητικών και αισθητικών κινητικών διαταραχών.
Πιθανά μέσα εργασιακής θεραπείας για τη νόσο του Dupuytren είναι, για παράδειγμα, οι παθητικές κινήσεις των δακτύλων για τη βελτίωση της κινητικότητας και των ειδικών μασάζ. Υπάρχουν τεχνικές μασάζ που χαλαρώνουν και τεντώνουν τον σκληρυμένο ιστό. Υπάρχουν επίσης διάφορες μέθοδοι που προωθούν την κυκλοφορία του αίματος.

Η επέμβαση της νόσου του Dupuytren

Μια επέμβαση για τη νόσο του Dupuytren οδηγεί στην καλύτερη θεραπευτική επιτυχία μακροπρόθεσμα.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες χειρουργικές τεχνικές για αυτό. Μια βασική διάκριση γίνεται μεταξύ της τομής και της εκτομής.

1. Κατά τη διάρκεια της τομής, οι λωρίδες του συνδετικού ιστού που σχηματίστηκαν στην παλάμη του χεριού και που οδήγησαν στις συστολές των δακτύλων τέμνονται, η οποία εκτείνεται και πάλι στα δάχτυλα.
   Για να αποφευχθεί μια νέα σύσπαση μετά την επέμβαση, η τομή γίνεται σε γραμμές ζιγκ-ζαγκ (το λεγόμενο Z-plasty).
2. Με τη διαδικασία εκτομής, αφαιρούνται μέρη ή ολόκληρη η πλάκα συνδετικού ιστού της παλάμης.
   Μία από αυτές τις επιλογές είναι η δερμοφασκεκτομή. Η πληγείσα περιοχή της πλάκας του συνδετικού ιστού και το υπερκείμενο κοντό δέρμα αφαιρούνται. Δεδομένου ότι αυτό οδηγεί σε μεγάλο ελάττωμα ιστού στην παλάμη του χεριού, στη συνέχεια εισάγεται ένα μόσχευμα δέρματος.
   Η πιο συνηθισμένη διαδικασία που χρησιμοποιείται είναι η μερική απονερεκτομή. Αφαιρείται ολόκληρος ο προσβεβλημένος ιστός στην παλάμη και τα δάχτυλα.
   Στην περίπτωση μερικής fasciectomy, από την άλλη πλευρά, λειτουργούν μόνο τμήματα της σκληρυμένης απονευρώσεως. Στην περαιτέρω πορεία της νόσου, οι υποτροπές εμφανίζονται συχνότερα από ό, τι εάν αφαιρέθηκε ολόκληρη η περιτονία.
   Η πιο ριζική διαδικασία είναι η πλήρης απονευρεκτομή. Αφαιρούνται τόσο ο προσβεβλημένος όσο και ο μη προσβεβλημένος ιστός της περιτονίας από την παλάμη και τα δάχτυλα. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης μετεγχειρητικά. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτή η μέθοδος θεωρήθηκε η μέθοδος επιλογής, αλλά σήμερα προτιμάται μόνο εάν η ασθένεια είναι σοβαρή. Λόγω της ριζικής φύσης της διαδικασίας, οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα, οι οποίες παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά με μερική απονευρεκτομή.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, οι αρθρώσεις των δακτύλων πρέπει επίσης να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση και να υποχωρήσουν οι συσπάσεις εκεί. Η μετεγχειρητική παρακολούθηση, η οποία έχει σημαντικό αντίκτυπο στη μακροπρόθεσμη επιτυχία της θεραπείας, είναι ιδιαίτερα σημαντική. Αποτελείται από ακινητοποίηση του χεριού και συγκεκριμένες ασκήσεις φυσικοθεραπείας και θα πρέπει να ξεκινήσει περίπου τρεις έως πέντε ημέρες μετά την επέμβαση. Οι ασκήσεις αποκαθιστούν την ευελιξία και την κινητικότητα του χεριού και αποτρέπουν τις νέες συσπάσεις των ουλών. Η επακόλουθη φροντίδα των ουλών είναι επίσης σημαντική ώστε οι ουλές να παραμείνουν ελαστικές και να μην οδηγήσουν σε νέα σκλήρυνση.

Μπορείτε να βρείτε πιο λεπτομερείς πληροφορίες στο θέμα μας: ΕΠ ενός M. Dupuytren

Διάρκεια επούλωσης μετά από χειρουργική επέμβαση

Ο χρόνος που χρειάζεται για να θεραπευτεί για τη νόσο του Dupuytren μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να ποικίλει. Μια γρήγορη έναρξη με φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου και βοηθά εκείνους που έχουν προσβληθεί να ανακτήσουν γρήγορα τη δύναμη του χεριού.

Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στη δουλειά μετά από έξι εβδομάδες. Ωστόσο, συνήθως χρειάζονται μερικοί μήνες για να επουλωθεί πλήρως.

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: Ασκήσεις για τη νόσο του Dupuytren.

Πόσο καιρό δεν θα μπορείτε να εργαστείτε μετά την επέμβαση;

Μετά από μια επέμβαση, το χειρισμένο χέρι πρέπει να κρατηθεί στη θέση του με νάρθηκα για πέντε ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το χέρι πρέπει να είναι τελείως ελεύθερο, μετά από το οποίο συνιστάται μια πρώιμη έναρξη με φυσιοθεραπεία.

Υπάρχουν διαφορετικές χειρουργικές επιλογές και ο χρόνος θεραπείας μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς θα μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους περίπου έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μετεγχειρητικές ασκήσεις

Προκειμένου να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε κατάλληλες ασκήσεις φυσικοθεραπείας νωρίτερα μετά την επέμβαση για τη νόσο του Dupuytren.Θα πρέπει να συζητήσετε με τον θεράποντα ιατρό ποιες ασκήσεις προτείνει και να αναπτύξετε ένα κοινό σχέδιο. Τόσο μετά από εγχείρηση για τη νόσο του Dupuytren όσο και ως συντηρητική μέθοδος θεραπείας, διάφορες ασκήσεις για το χέρι είναι σημαντικές για τη βελτίωση της κινητικότητας.

Πρώτα πρέπει να ζεστάνετε τα χέρια σας, για παράδειγμα τρίβοντας τα χέρια σας.
Δεδομένου ότι οι συσπάσεις της παλάμης και των δακτύλων εμφανίζονται στη νόσο του Dupuytren, οι ασκήσεις τεντώματος είναι ιδιαίτερα σημαντικές. Μια πιθανότητα είναι, όταν το χέρι βρίσκεται χαλαρά, να απλώνεται κάθε δάχτυλο μεμονωμένα όσο το δυνατόν πιο ίσια και να το κρατάτε σε αυτήν τη θέση για περίπου 30 δευτερόλεπτα. Αυτό πρέπει να επαναλαμβάνεται πολλές φορές με κάθε δάχτυλο.
Για να αυξήσετε λίγο τη δυσκολία, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το άλλο χέρι για να ασκήσετε ελαφρά αντίθλιψη στο εκτεταμένο δάχτυλο, έτσι ώστε οι μύες να δουλέψουν σκληρότερα για να κρατήσουν το δάχτυλό σας εκτεταμένο. Αυτή η ένταση πρέπει επίσης να διατηρηθεί για περίπου 30 δευτερόλεπτα πριν από τη μετάβαση στο επόμενο δάχτυλο.

Ο σχηματισμός γροθιάς και η επέκταση του χεριού σας είναι επίσης μια καλή άσκηση. Αυτή η ακολουθία κινήσεων πρέπει επίσης να επαναληφθεί αρκετές φορές. Προκειμένου να προωθηθούν οι λεπτές κινητικές δεξιότητες, συνιστάται να αγγίξετε το άκρο του αντίχειρα με κάθε δάχτυλο το ένα μετά το άλλο και στη συνέχεια να τεντώσετε το δάχτυλό σας όσο το δυνατόν καλύτερα. Και εδώ, θα πρέπει να πραγματοποιούνται διαδοχικά πολλά περάσματα. Μικρές μπάλες άσκησης που μπορούν να πατηθούν μαζί με το χέρι είναι επίσης κατάλληλες για την ενίσχυση των μυών του χεριού. Μπορεί να είναι ωφέλιμο να χειραγωγείτε σωστά μεταξύ των ασκήσεων.
Μια άλλη πιθανή άσκηση είναι να περιστρέφετε τα δάχτυλά σας. Συνδέστε τις παλάμες σας έτσι ώστε να αγγίζουν τα δάχτυλα και αφήστε ένα ή περισσότερα ζεύγη δακτύλων να περιστρέφονται εναλλάξ.

Μια σημαντική πτυχή αυτής της αυτοθεραπείας για τη νόσο του Dupuytren μετά την επέμβαση είναι το τακτικό τέντωμα των δακτύλων. Πριν και μετά τις ασκήσεις μπορείτε να τεντώσετε συγκεκριμένα τα δάχτυλά σας και τις παλάμες σας και να κρατήσετε το τέντωμα για μερικές αναπνοές.

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν πρέπει μόνο να εκτελεί τις ασκήσεις με το χέρι που έχει πληγεί, αλλά και ότι πρέπει να τηρούνται και τα δύο χέρια. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μια κατάλληλη άσκηση μπορεί να επιλεγεί από διαφορετικές ασκήσεις.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Ασκήσεις για τη νόσο του Dupuytren.

Περίληψη

Η νόσος του Dupuytren είναι μία καλοήθης αλλαγή στους εκτατικούς τένοντες της παλάμης του χεριού. Τα περισσότερα επηρεάζονται Μικρο δαχτυλο και Παράμεσος, συνήθως και στα δύο χέρια. Ο αυξημένος σχηματισμός κολλαγόνου συνδετικού ιστού στην περιοχή της παλάμης απονευρώσεως προκαλεί σχηματισμό κόμβων και κλώνων. Αυτά τα σκέλη αναπτύσσονται μαζί με τους τένοντες της παλάμης του χεριού και έτσι περιορίζουν σημαντικά τη λειτουργία του χεριού. Η ασθένεια παίρνει ένα έως το μέγιστο βαθμό συστολής κάμψης χρόνια ιστορίας ένα. Ανάλογα με την έκταση του τεντώματος ελλείμματος που έχει προκύψει, η ασθένεια περιγράφεται στην Tubania το διαφορετικά στάδια δομημένος. Ανάλογα με αυτά τα στάδια, η απόφαση θεραπείας είναι κάπως ευκολότερη. Δυστυχώς, οι συνήθεις φυσιοθεραπευτικές θεραπείες είναι άχρηστες, οπότε δίπλα στο Ακτινοβολία στα πρώτα στάδια αυτή τη στιγμή μόνο αυτά χειρουργική επέμβαση ως πρόσθετη θεραπευτική επιλογή. Η επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί είτε ως μέρος μιας ανοικτής φασιοτομίας είτε μέσω μιας ελάχιστα επεμβατικής ραδιοσωματικής βελόνας. Δοκιμάζονται περαιτέρω θεραπευτικές επιλογές, όπως η χρήση διαφόρων ενζύμων.